从痰瘀毒虚分类辨病论治肺结节

本团队结合现代研究成果,认为肺结节的病机关键在于“痰、瘀、毒、虚”。就良性结节而言,初期痰气交阻而多为磨玻璃结节,能消易散;而后痰瘀互结形成混合性磨玻璃结节,或可消散;后期痰瘀凝结乃致纤维化而成实性结节,难以消散。结节日久不散,痰瘀结聚日久化热,或复因机体内部失调或感染外邪,“毒、虚”与“痰、瘀”交互作用,则可由良性结节演变为隐性肺癌乃至发展为显性肺癌,其中混合性磨玻璃结节因毒邪转胜,进展转快的机率较大,恶变风险高。治疗肺结节关键思想在于既病防变,“以益气扶正固其本,以化痰活血通络散结消其积,以清热解毒抗癌防其变”,结合现代药理学研究成果及CT影像,区分不同类型以辨别病邪之所偏,分别施治,经临床验证确有效果。

痰瘀毒虚与痛风机制的关系探讨

痛风是尿酸盐结晶沉积诱发关节炎性反应,常伴高尿酸血症。此外,痛风与代谢综合征各组分间存在密切联系,它们共同存在、相互作用,加重疾病的进展,增加急性心脑血管事件的发生率,严重危及患者的生活质量和寿命。中医痰瘀毒虚与痛风的发生高度相关。痰瘀毒促进痛风炎症病变的形成,加速痛风对心、脑、肾的损害,导致心脑血管疾病、痛风肾、机体亏虚的发生。探讨痰瘀毒虚与痛风机制之间的关系,有助于干预痛风、预防靶器官损伤,进而防止心脑血管疾病的发生。

从“气痰瘀毒虚”辨治肺小结节

基于中医病因病机研究,认为在肺小结节形成过程中肺气内虚无力或郁滞难行,乃肺小结节形成之初病变;气不顺则津停成痰,痰气胶着,日久可形成有形实邪;痰气不化,瘀血渐成,三者痹阻于脉络,可见肺小结节之貌或内部结构发生改变;邪气长居久积,渐生肺毒,与痰瘀搏结,耗伤正气,肺小结节恶化;人体正气亏虚为发病基础,贯穿于肺小结节发生发展的全过程。基于此,从气足不郁则疾不生、津行血运则化其形、除毒拔邪则防其恶的角度出发,对肺小结节的治疗进行探讨,可选用补肺汤、逍遥散、二陈汤、血府逐瘀汤等加减清热解毒药治疗。

程良斌基于痰瘀毒虚理论治疗肝癌经验介绍

程良斌教授系博士研究生导师,湖北中医药大学附属医院肝病科主任、湖北省中医院肝病研究所副所长,兼任世界中医药联合会消化病分会理事、湖北省中医药学会肝病专业委员会副主任委员。已从事中西医结合肝病医、教、研工作近30年,具有丰富的肝病诊疗经验,尤其在肝癌的中药治疗上有独到的见解。程师认为肝癌病因总属本虚标实,本虚以肝脾肾三脏虚损为主,标实为痰饮、瘀血、湿热等致病因素;提倡痰、瘀、毒、虚相兼致病理论,认为“瘀毒内结,痰瘀致虚,虚实夹杂”为肝癌基本病机;临床辨证多为肝郁脾虚型,基础用药为柴胡、鳖甲、香附、郁金、车前草、党参、白术等。笔者现将其临床用中药治疗肝癌的经验介绍如下。

基于有故无殒理论从痰瘀毒虚论治卵巢癌

有故无殒理论出自《黄帝内经》,其内涵在后世医家的临床实践中逐渐丰富,脱离了妊娠病的框圈,广泛应用于临床其他疾病,尤其是对恶性肿瘤的治疗有重要的指导意义。卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤,其发病以正虚为本,痰、瘀、毒贯穿其中。此文试从有故无殒的理论出发,从卵巢癌“痰、瘀、毒、虚”的病因病机入手,探讨其在卵巢癌中医治疗中的指导意义。

王诚喜教授从痰瘀毒虚论治煤工尘肺经验

煤工尘肺(Coal worker’s pnuemoconiosis,CWP)是指煤矿工人在长期职业活动中接触煤矿粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为病理特征的一种职业病,是目前我国最常见和最主要的职业病,病机复杂,临床用药效果欠佳,病情反复经久不愈,病死率高,是现代医学面临的一大治疗难题。王诚喜教授通过大量的理论研究,总结提出该病的中医核心病机主要是本虚标实,本虚主要是肺肾气虚,标实与痰湿、瘀血、邪毒病理产物关系密切,本文从病因病机、临证特色、具体医案等方面详细论述痰、瘀、毒、虚是煤工尘肺的主要病理环节,为中医临床治疗CWP提供新的理论和治疗思路。

基于中医“虚、痰瘀、毒”理论探讨铜稳态失调诱导调节性细胞死亡在肝豆状核变性中的作用

肝豆状核变性(WD)是一种铜代谢障碍的染色体隐性遗传代谢性疾病,其中医核心病机为“虚、痰瘀、毒”。铜稳态失调诱导调节性细胞死亡包括多种生物学途径,在WD的发生、发展中起到了核心作用,也是WD“虚、痰瘀、毒”中医病机的微观体现。本课题组在前期研究基础上,以“补脾益肾治其本,化痰祛瘀,解毒通络治其标”为治则,从铜稳态失调诱导调节性细胞死亡机制出发,进一步探究中医药治疗WD的机制,为中西医结合治疗WD提供新的思路。

扶正解毒消瘿方治疗正虚痰毒瘀互结型桥本甲状腺炎临床研究

目的:观察扶正解毒消瘿方对正虚痰毒瘀互结型桥本甲状腺炎的临床治疗效果及其对辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)的影响。方法:随机将60例患者分为中药组和对照组,各30例,中药组给予扶正解毒消瘿方治疗,对照组给予亚硒酸钠治疗,观察两组临床综合疗效;酶联免疫吸附(ELISA)测定血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)及血清白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素6(IL-6)等细胞因子水平;测定甲状腺体积;流式细胞技术测定Th17细胞、Treg细胞比率。结果:中药组综合疗效有效率86.7%高于对照组70.0%(P<0.05);治疗后中药组中医症候总积分、甲状腺体积下降优于对照组(P<0.05);治疗后中药组血清中FT4比对照组增高显著(P<0.05),TSH比对照组下降显著(P<0.05),FT3变化差异无统计学意义(P>0.05);治疗后中药组TG-Ab、TPO-Ab比对照组下降显著(P<0.05);治疗后中药组Treg比率比对照组增高明显(P<0.05),Th17比率、Th17/Treg比值、IL-17、IL-6比对照组下降显著(P<0.05)。结论:扶正解毒消瘿方治疗桥本甲状腺炎不仅能够明显改善患者临床症状及体征,降低患者甲状腺抗体水平,而且可以升高Treg细胞比率,降低Th17细胞比率,减少甲状腺功能减退症的发生。

基于毒痰瘀虚理论探讨中药复方对肝癌血管生成的影响

目的:基于毒痰瘀虚理论探讨中药复方对肝癌血管生成的影响。方法:制备Wistar大鼠含药血清,以含药血清体外培养HepG2细胞,并分为空白组、中药复方组(毒痰瘀脾肾虚方、毒痰瘀脾虚方、毒痰瘀肾虚方、毒痰瘀肾阳虚方、毒痰瘀肾阴虚方、毒痰瘀方);采用酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测细胞培养上清液中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达;采用HepG2肝癌移植性肿瘤模型方法于小鼠腋下接种HepG2肝癌细胞株,免疫组织化学法检测肿瘤微血管密度(MVD)。结果:与空白组比较,中药复方组可降低肝癌HepG2细胞中VEGF表达(P<0.01),其中毒痰瘀脾肾虚方(全方)组最明显。而除全方组外,其余各中药复方组对肝癌HepG2细胞中VEGF表达的影响作用相当,差异无统计学意义(P>0.05)。与空白组相比,中药复方组均能降低肝癌HepG2小鼠肿瘤组织中MVD,毒痰瘀脾肾虚方组最明显,差异具有统计学意义(P<0.05);毒痰瘀组与毒痰瘀脾肾虚方组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于毒痰瘀虚理论组方的中药复方具有抑制肝癌血管生成的作用。

基于毒痰瘀虚理论的中草药复方治疗肝硬化的用药规律数据挖掘研究

目的:探讨从毒痰瘀虚治疗肝硬化的用药规律。方法:对肝硬化门诊患者的临床资料进行采集,通过数据集成与汇交后,对数据进行抽取、转换与加载,再利用数据分类、关联、聚类等数大数据分析方法对数据进行分析。结果:从毒痰瘀虚的用药规律显示,根据用药频次,解毒常用茵陈蒿、黄连、连翘、白花蛇舌草、黄芩,化痰常用薏苡仁、枳实、半夏、陈皮、瓜蒌,祛瘀常用丹参、郁金、莪术、泽兰、蒲黄,补虚常用茯苓、鳖甲、白术、黄芪、党参(太子参)。针对"毒"药的选择,主要为寒性、苦味,归肝胆脾胃经,针对"痰"药的选择,主要为温性、辛味,归脾经与肺经,针对"瘀"药的选择,主要为寒性、苦味,归肝经、心经与脾经,针对"虚"药的选择,主要为平性、甘味,归脾经、肝经与肾。结论:湖北省中医院中医肝病研究所采用中医药治疗肝硬化主要从毒痰瘀虚进行辨治。

试述韩景献对老年期痴呆基本病机的认识——肾虚痰瘀浊毒论

老年期痴呆主要包括阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease, AD)和血管性痴呆(Vascular dementia,VD),是人类衰老过程中出现的以呆傻愚笨为主要临床表现的神志性疾病.30余年来,天津中医学院第一附属医院韩景献教授运用中医药治疗老年期痴呆,积累了丰富的临床经验.韩师对该病的病因病机见解独到,提出"肾虚痰瘀浊毒论".现简要阐述韩师对该病基本病机的认识.

Ⅱ型糖尿病虚瘀痰毒病机及治疗探讨

探讨Ⅱ型糖尿病的病机 ,旨在为临床立法施治提供理论上的依据。沿袭传统阴虚燥热之说 ,并因而习用养阴清热方法 ,常常难以获得理想的治疗效果。有鉴于此 ,结合临床实践来分析 ,本病患者见“本虚” ,绝非单纯的阴虚 ,而所谓的“标实” ,并非“燥热”所能涵盖 ,宜从瘀、痰、毒三者入手。

赵文霞教授基于“毒瘀痰虚”理论治疗肝炎肝硬化经验

赵文霞教授是博士生导师,享受国务院政府津贴的专家,国家第五批老中医药专家学术经验工作指导老师,河南省首届名中医,从事中医药防治肝硬化研究30余年,学验俱丰。赵文霞教授基于"瘀毒痰虚"理论治疗肝炎肝硬化,即毒邪内伏是肝炎肝硬化的起始病因,血瘀贯穿肝炎肝硬化始终,痰浊凝聚是肝炎肝硬化的主要病理变化,正气亏虚是肝炎肝硬化形成演变的内因。

从虚、痰、瘀、毒论治动脉粥样斑块

动脉粥样斑块作为导致心脑血管病重要的危险因素,西医目前尚无特异性治疗。动脉粥样斑块是在气虚血瘀的基础上,加之痰、瘀、毒等病理因素的相互作用而致的病证,主要累及脑、心、脾、肺、肾诸脏,其基本病机为:心气虚损、心脾两虚、脾虚痰生、痰湿阻络、瘀毒内生、脑脉闭阻,其中气虚血瘀贯穿病程始终。治疗动脉粥样斑块在益气化瘀的同时,也要注重痰、瘀、毒等病理因素的治疗。

从“虚、痰、瘀、毒”理论探析糖尿病肾病病机及治疗

糖尿病肾病作为糖尿病患者的一种慢性并发症,是引发慢性肾脏衰竭的重要原因,严重影响着患者的日常生活,对人类健康造成极大威胁,因此积极防治糖尿病肾病有着举足轻重的作用。通过梳理古代典籍资料以及现代各医家对糖尿病肾病的认识,总结出“虚、痰、瘀、毒”的病机理论,即脾肾虚弱、痰瘀阻滞、毒损肾络最终导致糖尿病肾病的发生。并根据梳理得出脾肾两脏同补、化痰祛瘀并用、解毒补肾通络合法的治疗方法。掌握该病的病机及治疗方法对中医临床诊疗该病具有极其重要的意义。

盛国光教授从“毒瘀痰虚”治疗乙型肝炎肝硬化代偿期的经验

盛国光教授是湖北省中医院肝病研究所名誉所长,首批全国优秀中医临床人才,第五批、第六批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。乙型肝炎肝硬化代偿期在中医归属于“积聚”范畴,盛国光教授提出该病的主要病因病机为毒瘀痰虚,当根据疾病不同阶段病机特点分期论治。早期解毒化瘀,中期解毒化痰消瘀,晚期化痰消瘀补虚。笔者试从乙型肝炎肝硬化“毒瘀痰虚”的理论基础及临床应用两方面介绍盛国光教授治疗乙型肝炎肝硬化代偿期的经验。

名医治疗肺癌气阴两虚兼痰瘀毒结证用药规律数据挖掘研究

目的采用中医传承辅助平台(V2.5)分析名医治疗肺癌气阴两虚兼痰瘀毒结证的用药规律及新方,以更好地指导临床用药。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)及中文科技期刊数据库(维普网)建库至2018年12月31日收录的名医治疗肺癌气阴两虚兼痰瘀毒结证文献,依据纳入和排除标准筛选后建立方药数据库,运用中医传承辅助平台(V2.5)统计药物使用频次、功效频次和药物关联规则,并通过熵层次聚类得到新处方。结果共得到236味中药,使用频次≥30的药物有5味,功效类别频次≥60的药物有6类。关联规则统计得出65条药物配对模式,6条药物配伍规则。关联图示药物组合可判断为六君子汤及人参补肺饮加减。熵层次聚类得出14对核心药物,14个新方。结论名医治疗肺癌气阴两虚兼痰瘀毒结证用药以补气养阴为基础,化痰解毒为核心,兼以散瘀、利湿;新方组合以补虚扶正、理气化痰、解毒散瘀为主,利湿、消食为辅。

从虚痰瘀毒论治恶性骨肿瘤

近年来,恶性骨肿瘤临床发病率逐年升高,其病机复杂,发病隐匿,具有较高的病死率。随着西医学的发展,中西医结合治疗方法在该病治疗中的运用越来越广泛。中医学多从“虚、痰、瘀、毒”等出发阐述恶性骨肿瘤的发病机制,历代中医文献中有不少关于该病的记载,并且取得了较好效果。从中医学“虚、痰、瘀、毒”出发,对恶性骨肿瘤的发病机制进行探讨,探索科学的中医药治疗方案,发挥中医药治疗优势,旨在为今后治疗恶性骨肿瘤提供借鉴及参考。

国医大师张学文从虚、痰、瘀、毒辨治冠状动脉粥样硬化斑块

张学文教授认为冠状动脉粥样硬化斑块的中医病名应为“心络痹”。张教授认为本病的中医病因病机十分复杂,起病隐匿,难以察觉,从微渐积,发病与年老体衰、膏粱厚味、劳累、饮酒、情志、痰瘀毒邪损伤有关。其在长期的医疗临床实践中发现,本病从虚、痰、瘀、毒辨证论治,疗效明显。本病形成周期较长,而虚痰瘀毒贯穿本病的始终,虚痰瘀毒常夹杂而至,临证常分为气阴两虚证、气滞血瘀证、痰瘀交夹证、毒瘀互结证,治疗时扶正、化痰、活血、解毒之法亦需要徐徐图之,以解毒祛瘀通脉汤为基础方化裁治疗。张教授根据病性,提出消磨法治之。

毒痰瘀脾虚方含药血清对HepG2肝癌细胞增殖及VEGF的影响

目的观察毒痰瘀脾虚方含药血清对HepG2肝癌细胞增殖及血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法制备wistar大鼠含药及空白血清,体外培养肝癌HepG2细胞,设空白对照组、索拉非尼含药血清组、毒痰瘀脾虚方含药血清组。通过CCK8法,比较毒痰瘀脾虚方含药血清在不同浓度及不同作用时间对细胞增殖活性的影响;采用ELISA法,观察毒痰瘀脾虚方含药血清对HepG2细胞VEGF表达的影响。结果CCK8检测结果显示,毒痰瘀脾虚方含药血清能明显抑制肝癌HepG2细胞的增殖活性,且具有明显的浓度依耐性和时间依耐性,与空白对照组相比,差异具有显著统计学意义(P<0.01);ELISA检测结果显示,毒痰瘀脾虚方含药血清能明显抑制HepG2细胞VEGF的表达,与空白对照组相比,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论毒痰瘀脾虚方含药血清能抑制HepG2细胞的增殖活性,下调HepG2细胞的VEGF的表达,具有抑制肿瘤血管生成的作用。