刘玉宁教授从痰瘀论治肾脏病的思路与方法

痰、瘀均是脏腑功能失职,气血津液代谢失常所产生的病理产物,二者常互为因果,交相济恶。痰瘀互结既是临床多种疾病的致病因素,又是其临床常见的证候,古人有“百病皆由痰作祟”,“久病必有瘀”之说。导师刘玉宁教授在临床上强调“肾病久而难医,必有顽痰聚瘀”,并将痰瘀理论引入难治肾脏病的治疗中,收到较好的临床疗效。现将刘师从痰瘀论治肾脏病的理论与经验整理如下。

王文萍从痰瘀论治肺癌经验

王文萍教授认为,肺癌病机为痰瘀互结,临证以活血化瘀、调畅气机为主,软坚散结、化痰祛瘀为辅,方用血府逐瘀汤合二陈汤化裁治疗肺癌,同时注重对患者进行心理疏导,减轻其精神压力,以达到标本兼治的目的。本文从病因病机、治法治则、遣方用药总结王文萍教授治疗肺癌的临证经验,并附验案一则,以期较为全面地分析王文萍从痰瘀论治肺癌的学术思想。

从痰瘀论治食管癌经验总结

食管癌是一种常见的恶性肿瘤,发病率高,在恶性肿瘤相关死因中排名靠前,且发病常具有隐匿性,主要症状为进行性吞咽困难。食管癌归属于中医学“噎膈”范畴,首次记载于《黄帝内经》,噎膈常见病机为气滞、痰阻、血瘀,辨证分型以痰瘀互结多见,治则以行气化痰、活血消瘀为主,中医善于运用威灵仙、三七粉、白花蛇舌草、蜈蚣、醋三棱、醋莪术等抗肿瘤药治疗食管癌。

倪英群从痰瘀论治甲状腺结节经验

甲状腺结节是甲状腺最常见的一种疾病,属于中医学“瘿病”范畴。早期甲状腺结节,可无明显症状,随着病情发展可出现颈部包块、颈部压迫感、声音嘶哑等症状,部分甲状腺结节还具有癌变风险。目前西医治疗方法多以随访、手术、消融为主,存在病情延误、长期服药等不足,因此在临床中探讨和总结甲状腺结节的治疗经验与思路具有重要意义。倪英群老师认为痰瘀既是甲状腺结节的主要病理因素也是其发生发展的主要病因病机,治疗时应以“痰瘀”为切入点,分期辨证论治:早期益气健脾,兼理气化痰消瘀,防病邪深入;中期以理气化痰为主,兼活血消瘀,以防病情加重;晚期以化痰消瘀散结为主,兼顾护正气。该文从病因病机、治则治法、用药心得、验案举隅等方面总结了倪师治疗甲状腺结节的临床经验,以供同道参考。

裴正学教授从痰瘀论治急慢性痛风经验探析

痛风是指因血尿酸过高,沉积在关节、组织中而造成多种损害的一组疾病,其出现同尿酸排泄减少以及嘌呤代谢紊乱导致呈现出的高尿酸血症具有相关性。近年来,痛风的中西医治疗取得了有效的成果,同时中西医结合治疗痛风性疾病也越来越成为社会的热点。本文笔者总结了裴正学教授治疗痛风的临床经验,裴老认为痰瘀是导致痛风疾病出现的主要原因,对于痛风疾病的治疗要从痰瘀痹阻经络的角度出发,重在祛痰行瘀,通络止痛,活血行气,在临床上取得了显著的成效。

贾跃进从痰瘀论治眩晕

贾跃进继承朱震亨六郁思想,强调百病生于气,临证重视中西医双重诊断,在四诊的基础上,结合现代仪器的诊断结果,即五诊合参,双重诊断,提倡辨病-辨证-辨体三者结合。在西医诊断之后,更能够辨别清楚患者眩晕的诱因是否为严重的脑血管疾病,避免延误病情,并使治疗更具有针对性,充分发挥中西医的优势。针对眩晕,需要善于有技巧的问诊,善于掌握每种证型的特异性症状,初步判定病机之后,再加以收集佐证症状,以快捷准确地辨证。贾跃进认为临床上单一病机或是与教材完全一致的证型的眩晕较为少见,多以复合病机、虚实夹杂出现,其中以痰瘀阻滞所致眩晕最为多见。因津液与脉道中血液相互渗透、相互补充、相互转化,具有同因、同源的特点,故痰瘀多互结并现。痰瘀互结胶着,阻于脑之清窍,浊阴不降,清阳不升,脑窍失养而发为眩晕。故贾师多从痰瘀论治眩晕,临证多以半夏白术天麻汤为治疗眩晕的基本方,随症加减治疗各种眩晕,认为莱菔子为化痰通腑治疗痰郁眩晕的要药,郁金化瘀开窍为治疗血郁眩晕的要药。

杨友发从痰瘀论治腰椎间盘突出症经验介绍

介绍杨友发教授从痰瘀论治腰椎间盘突出症的临床经验。杨友发教授认为肾精亏虚,痰瘀阻隧是腰椎间盘突出症的重要病机,故治疗上注重化痰祛瘀、通痹培本,以小活络丹为基础方,分痰瘀寒痹、痰瘀热痹、痰瘀虚痹三型辨证用药;若痰瘀寒痹,合用补肾活血汤;若痰瘀热痹,合用连朴饮;若痰瘀虚痹,合用桃红四物汤。笔者根据临床实际,灵活应用,颇有效益。

导师从痰瘀论治甲状腺相关眼病经验

邵迎新教授认为本病与五脏六腑均有关联,病位在目,沉积在眼眶的炎性产物及免疫复合物属于中医的痰湿和血瘀,病机关键在于痰瘀,痰瘀既是其病理产物,也是形成突眼的主要原因,由痰瘀凝聚眼眶、阻滞目络,并贯穿疾病始终。基本证候病机为痰瘀瘀阻、目络滞涩。平突明目方是邵教授治疗甲状腺功能正常TAO的经验方,具有祛痰化瘀、通络明目之功,在TAO的活动期以汤剂为主,非活动期配制成丸剂服用,临床证实效果满意,值得借鉴应用。

基于“痰挟瘀血,遂成窠囊”从痰瘀论治肺癌脑转移

《丹溪心法》首次基于痰瘀致病理论提出“痰挟瘀血,遂成窠囊”这一见解。痰瘀互结,阻滞脑络是肺癌脑转移的基本病机,其根柢在于正气内虚,气机不畅。文章基于“痰挟瘀血,遂成窠囊”这一理论释义阐新,以“痰瘀”为出发点探讨肺癌脑转移辨治法则,并提出“扶正调气,升清降浊治其本,化痰祛瘀,通络解毒清其源”的论治思路,结合临床验案实例分析,证-法-方-药环环相扣,浅析肺癌脑转移的疏调之法,以飨同道。

刘宇教授从痰瘀论治冠心病心绞痛经验举隅

刘宇教授从事中医内科临床、教学及科研工作40余年,在继承其祖父刘惠民先生学术思想的基础上,经过大量临床实践,对冠心病心绞痛的治疗积累了丰富的经验。本文从该病病因病机、辨证论治、病例举隅等方面论述刘宇教授治疗该病的临床经验,并对其遣方用药进行整理小结。

从痰瘀论治椎-基底动脉供血不足性眩晕

眩晕是临床常见疾病,椎-基底动脉供血不足所致眩晕也较为常见。该文治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕患者多从痰瘀论治,认为痰、瘀是发病的关键因素,肝为发病的核心脏腑,并自拟眩宁方,治以益气化痰、平肝化瘀,在诊疗中取得了很好的疗效。该文阐述从痰瘀论治椎-基底动脉供血不足性眩晕思路与方法,并举验案1则。

从痰瘀论治冠心病心绞痛的研究进展

冠心病心绞痛是由于冠脉的管腔狭窄导致的心肌的供血不足而产生的心绞痛病。冠心病有动脉粥样硬化、心肌缺血这两个病理特征,易引起痰瘀等的形成。通过查阅大量文献资料和研究表明,从痰瘀论治冠心病心绞痛效果良好,故以痰瘀为角度,从痰瘀型冠心病心绞痛的理论依据、现代医学研究、临床治疗实践出发作出综述,为临床防治此病提供可靠的理论依据及参考。

基于胰岛素抵抗探讨从痰瘀论治银屑病合并肥胖

银屑病是一种临床上常见的慢性鳞屑性皮肤病,角质形成细胞异常增殖是其重要的病理特征之一。肥胖是一种慢性代谢性疾病,脂肪代谢紊乱是其主要病理生理基础。银屑病与肥胖常相伴发,两者有着密切的联系。中医认为,银屑病合并肥胖主要病机为脾失健运,痰瘀互结。现代医学发现了银屑病合并肥胖与胰岛素抵抗之间的关系。胰岛素抵抗可通过影响角质形成细胞的增殖与分化、影响脂肪代谢,从而诱发银屑病和肥胖的发生。中医所提到的“痰瘀”与胰岛素抵抗之间存在密切的联系。中医认为“肥白人多痰湿”且“顽疾必兼痰和瘀”,胰岛素抵抗的形成与痰瘀的形成有着共同的原因。嗜食肥甘厚味且倦怠少动,使过多的营养物质失于运化,进而转为痰、湿、浊、脂堆积于体内,这也是胰岛素抵抗形成的主要原因。痰湿、瘀血是胰岛素抵抗发展的病理产物。另外,痰瘀还是胰岛素抵抗的临床表现特点。文章从中医角度审视胰岛素抵抗与痰湿、瘀血形成、演变的关联性,探讨中医从痰湿及瘀血论治银屑病合并肥胖的新路径,为中医治疗银屑病提供理论支持与新思路。

朱良春教授从虚痰瘀论治风湿病经验

总结朱良春教授从虚痰瘀论治风湿病的临证经验。朱良春教授认为,风湿病的核心病理为“虚、痰、瘀”,核心病机为“正虚为本、痰瘀为标”,应从“扶正、化痰、消瘀”的治法中同中求异,提出“久病多虚必及肾”和“怪病多由痰作祟,顽疾必兼痰和瘀”的临证思路,强调“辨证”与“辨病”和“持重”与“应机”,辨病位在气在血,重固护正气,促进机体阴阳和合。

闫咏梅从痰瘀论治中风经验

闫咏梅教授认为,痰瘀互结为中风发病之关键,贯穿疾病始终,痰邪雍盛则气机升降失职,瘀血阻滞则气血运行不畅,“痰、瘀”为中风发病过程中重要致病因素,痰可致瘀,瘀可夹痰,痰瘀胶着,相互为患,发为本病。因此在临证治疗时常从痰、从瘀辨治,一则注重祛风化痰,并擅用陈皮、半夏、茯苓、石菖蒲、远志、丹参等中药;二则注重行瘀通络,并擅用桃仁、红花、牛膝、地龙、水蛭、全蝎等中药。是以,则内风得熄,络瘀得化,风痰得消,方可事半功倍、中风告愈。

王道成从痰瘀论治顽固性失眠经验

总结王道成教授从痰瘀论治顽固性失眠的经验。王道成教授认为顽固性失眠病机在于痰瘀在体内胶着难除,致使机体气血阴阳平衡失调,且与肝脾密切相关。临床上王道成教授擅用药对兼顾化痰祛瘀,并根据整体观念、辨证论治结合患者自身状态辅以疏肝理气、健脾化痰、祛瘀生新等治法。

任晓芳从痰瘀论治杂病验案

任晓芳主任医师师从国医大师杨震教授,长期从事临床心脑血管病、杂病的诊治,经验丰富,常从痰瘀辨证,运用杨震教授自拟的桑明合剂加减治疗各类临床常见病、杂病,在治疗高血压病、血脂异常、失眠、耳鸣等疾病方面疗效尤为显著。文章总结了其运用桑明合剂从痰瘀论治不同病症验案3则。桑明合剂由桑叶、决明子、菊花、夏枯草、生山楂、怀牛膝六味药组成。方中决明子清肝泻浊、润肠通便;山楂化滞消积、行气活血散瘀;怀牛膝补肝肾,逐瘀通经,引血下行;夏枯草清肝火、散郁结、降血压;桑叶平抑肝阳,清肝明目;菊花清肝明目、疏达肝气,又取桑、菊辛凉发散之性作为引经之用。原方用于治疗肝经郁热、痰瘀互结型脂肪性肝病,以清肝化痰,消积通络为法。任晓芳临床用药不拘泥于原方所治病症,而是潜心钻研方义与病机,在临床实践中拓展了桑明合剂在心血管病、杂病方面的应用,在诊治过程中,从痰、瘀等病理产物出发,探究疾病的病因多源自内伤情志,致气机失调,痰瘀阻络,以桑明合剂为主方加减,清肝化瘀、消积通络、化痰降脂、调畅气机。虽病症不同,但病机一致,遵循中医学之整体观念与辨证论治的诊治思路,从微观辨症到宏观辨证,审证求因,遵循主方,随证加减,屡获良效,可资借鉴。

积聚从痰瘀论治质疑

积聚是指生长在体表或体内的肿块。对于当下常见的结节、囊肿、肿瘤等积聚病,一些医家认为积聚的本质是痰瘀,并且常以活血消瘀化痰之法治疗积聚。究其缘由,一方面与金元时期儒家主观唯心主义对医学理论的渗透有关,另一方面受这一时期中医外科的内科趋向化影响。活血化痰的治法仅适用于痰积或血积,对于气积、肉积、食积等并不适合。积聚的病机有3个层面:一是基础病机为失和及郁滞;二是核心病机为结;三是继发病机。活血化痰之法针对的是继发病机所产生的瘀血和痰浊等病理产物,而疾病的关键在于结病机,抓住核心病机,把握积聚病具体分类及整体发展规律,治疗时,气积行气除积、食积消食化积、肉积行外科治疗等,才能有效减轻患者病痛。

从“脾-肠道菌群-巨噬细胞焦亡”新视角探讨“痰瘀论治”动脉粥样硬化科学内涵

脾虚痰瘀,脉道不利是动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)核心病机,免疫炎症反应是AS重要发病机制之一;肠道菌群失调参与炎症性疾病的发生发展,其代谢产物氧化三甲胺(Trimetlylamine oxid,TMAO)被公认为AS独立危险因子;细胞焦亡是最新被证实的一种促炎性程序性细胞死亡方式,巨噬细胞焦亡在AS炎症反应中扮演重要角色,NLRP3炎症小体能够介导巨噬细胞焦亡。因此,在中医“脾病,脉道不利”理论指导下,探讨肠道菌群及其相关的巨噬细胞焦亡与动脉粥样硬化免疫炎症的关系,将有助于从“脾-肠道菌群-巨噬细胞焦亡”的新视角阐明“痰瘀论治”动脉粥样硬化科学内涵。

袁军教授从痰瘀论治慢性咽炎经验

慢性咽炎是临床常见病、多发病,具有易复发、难以彻底治愈的特点,严重影响患者的工作及生活。西药虽可在短期内缓解咽部症状,但往往远期疗效欠佳,且极易反复。袁军教授认为,慢性咽炎久治不愈,与痰瘀阻滞密切相关,并结合自身多年临床经验,提出“散结利咽三法”,运用“天突三针”针刺局部配合刺络拔罐,对于辨证属痰瘀互结型慢性咽炎治疗效果显著。