冠心病痰瘀证型的胰岛素抵抗与单核细胞PPARγ mRNA表达

目的探讨冠心病(胸痹)痰瘀证型与胰岛素抵抗及外周血单核细胞过氧化物酶体增殖物激活受体γ信使核糖核酸(peroxisome proliferator activated receptor-γmessenger ribonucleic acid,PPARγmRNA)表达的关系。方法入选60例冠心病患者分为非痰非瘀组、痰凝心脉组及痰瘀互结组,每组各20例,另选健康志愿者20名为正常对照,测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR),分离外周血单核细胞,应用逆转录-聚合酶链反应法(RT-PCR)检测PPARγmRNA的表达。结果与正常对照组比较,3个证型组患者FINS、HOMA-IR及PPARγmRNA表达水平均增高(P<0.01或P<0.05);与非痰非瘀组比较,痰凝心脉组及痰瘀互结组患者FINS、HOMA-IR和PPARγmRNA表达水平逐渐增高(P<0.05或P<0.01),且痰凝心脉组与痰瘀互结组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素抵抗和单核细胞PPARγmRNA的表达变化可能是冠心病(胸痹)痰瘀演变的机制之一。

消糖丸对T2DM合并H型高血压痰瘀证患者中医证候积分改善及血糖水平的影响

目的探究消糖丸对2型糖尿病(Diabetes Mellitus Type 2,T2DM)合并H型高血压痰瘀证患者中医证候积分、血糖水平的影响。方法选取新沂市中医医院于2023年1—8月收治的86例T2DM+H型高血压痰瘀证患者作为研究对象,采用单双数法分为对照组(n=43)和研究组(n=43),对照组行常规西药治疗,研究组在对照组用药基础上使用消糖丸治疗。对比两组患者的治疗效果、中医证候评分和血糖水平。结果研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组各项中医证候评分、血糖水平均显著降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论T2DM合并H型高血压痰瘀证患者治疗中,消糖丸可以改善患者机体血糖水平,对帮助患者实现疾病预后有积极价值。

真实世界NAFLD痰瘀相关证候分型客观化研究进展

非酒精性脂肪肝的发病率近年来逐年升高,其中医病因病机为脾失健运、肝失疏泄,最终痰瘀互结,“痰瘀”伴随了非酒精性脂肪肝整个病程。传统中医辨证主要通过“四诊”进行,存在一定的主观性。近年来,针对非酒精性脂肪肝中医证型与客观指标之间联系的研究逐渐深入,为辨证分型提供了客观依据。总结非酒精性脂肪肝痰瘀相关证型的客观化研究进展,以期为非酒精性脂肪肝痰瘀相关证型的辨证分型、临床研究提供更为丰富的循证医学证据。

橘丹汤治疗痰瘀互结证型非酒精性脂肪肝临床疗效观察

目的:探讨橘丹汤治疗痰瘀互结证型非酒精性脂肪肝的有效性。方法:选取2019年3月-2020年4月福建中医药大学附属三明市中西医结合医院收治的60例痰瘀互结证型非酒精性脂肪肝患者作为研究对象,随机分为研究组(30例)与对照组(30例)。对照组患者服用水飞蓟宾胶囊治疗,而研究组患者服用橘丹汤治疗,观察并对比两组患者治疗前后血脂、肝功能、彩超、肝纤维化扫描(Fibroscan)分期及临床症状。结果:治疗后,两组血脂、肝功能指标对比差异有统计学意义,P<0.05;两组彩超分级、Fibroscan分期对比差异有统计学意义,P<0.05;研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05);研究组身体质量指数(Body Mass Index,BMI)评分比对照组改善更显著(P<0.05)。结论:橘丹汤治疗痰瘀互结证型非酒精性脂肪肝的临床疗效佳,可明显改善患者血脂、肝功能指标,具有一定临床应用价值。

降脂方治疗高脂血症痰瘀结滞证型的临床研究

目的探讨降脂方治疗高脂血症痰瘀结滞证型的临床疗效。方法选择就诊于我院的120例高脂血症痰瘀结滞证型患者,按随机数字表法分为降脂方组(采用降脂方治疗)、阿托伐他汀钙组(采用阿托伐他汀钙治疗)及血脂康组(采用血脂康治疗),每组40例,均连续治疗12周,比较三组患者调脂疗效及治疗后的中医证候积分。结果三组调脂疗效相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。降脂方组痰多口黏、口干纳呆、大便不爽的证候积分分布优于阿托伐他汀钙组及血脂康组(P<0.05)。结论降脂方治疗高脂血症痰瘀结滞证型的调脂疗效不逊色于阿托伐他汀钙及血脂康,且在调节证候积分的效果优于阿托伐他汀钙及血脂康。

观察参芎荷叶汤对肥胖2型糖尿病气虚痰瘀证的治疗效果

目的探究肥胖2型糖尿病气虚痰瘀证患者采用参芎荷叶汤的治疗效果。方法选取本院2014年3月至2015年4月收治的64例肥胖2型糖尿病气虚痰瘀证患者,并采用抽签的方式将其分为2组,两组患者都接受常规治疗,对照组接受西药治疗,观察组患者在对照组前提下加用参芎荷叶汤治疗,并对两组患者的治疗效果、血脂水平以及血液流变学情况进行对比。结果观察组患者总有效率93.75%,高于对照组的率53.13%(P<0.05);观察组患者的血脂水平改善情况明显优于对照组(P<0.05);观察组患者的血液流变学指标改善水平明显优于对照组(P<0.05)。结论肥胖2型糖尿病气虚痰瘀证患者采用参芎荷叶汤的治疗效果显著,调节血脂,改善血液流变学指标,安全性较高。

昆明地区脂肪肝痰瘀证候ZJU指数及基因多态性研究

目的分析昆明地区脂肪肝(FLD)患者糖脂代谢相关基因多态性,探究该地区脂肪肝痰瘀证候与基因多态性之间的关系,进而探讨从基因层面优化ZJU指数,并将其应用于FLD临床辨证分型的可能性。方法以40例FLD痰瘀证型患者为病例组,无脂肪肝者40例为对照组,对总共80例样本测量身高、体质量,检测肝功能、血糖、血脂等血生化指标;同时进行肝脏B超检查,后期检测APN rs2241766、APN rs1501299、LEP rs7799039、LEPR rs1137100、PNPLA3 rs7384095个基因多态性位点。结果本次调查的ZJU指数显示对照组(33.26±2.83)与病例组(37.82±4.97)差异具有统计学意义(P<0.05)。对相关基因SNP位点进行检测后发现,LEPR rs1137100(K109R)和PNPLA3 rs738409(I148M)基因多态性位点在两组间存在差异(P<0.05),其余基因多态性位点分布在两组间无显著差异。结论LEPR rs1137100(K109R)和PNPLA3 rs738409(I148M)两个基因多态性位点的差异可能在FLD痰瘀证型形成过程中发挥重要作用,这两个基因可能是中医痰瘀证候的生物学基础之一。

痰瘀互结型冠心病大鼠模型中大鼠血清中hs-CRP、TNF-α与血脂水平相关性分析

目的建立痰瘀互结证型冠心病大鼠模型,分析模型大鼠血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血脂的相关性探讨血脂水平对模型大鼠冠心病发生发展的影响。方法通过对实验大鼠进行高脂饲料喂养和冠状动脉左前降支结扎建立痰瘀互结证型冠心病大鼠模型,喂养56 d后称量大鼠体质量,采用苏木精-伊红(HE)染色对大鼠心脏进行观察。检验大鼠腹主动脉血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)和血清hs-CRP、TNF-α的水平。对大鼠hs-CRP和TNF-α与血脂水平进行相关性分析。结果痰瘀互结证型冠心病大鼠的冠状动脉血管管腔明显狭窄,可见脂质堆积且出现粥样硬化,同时可见散在的心肌梗死灶。随着高脂饲料喂养时间的增加大鼠体质量、hs-CRP以及TNF-α水平呈现显著增加的趋势。各组大鼠血清TG水平差异无统计学意义(P>0.05),随着大鼠采用高脂饲料时间的增加TC和LDL的水平呈现显著增加的趋势HDL的水平呈现显著降低的趋势。未采用高脂饲料喂养的大鼠的血清hs-CRP、TNF-α和TC、TG、LDL、HDL的相关性均未出现统计学意义(P>0.05);高脂饲料喂养的大鼠的血清hs-CRP和TC、LDL均呈现显著正相关(P<0.05),与HDL均呈现显著负相关(P<0.05)。高脂饲料喂养的大鼠的血清TNF-α和TC、TG和LDL均呈现显著正相关(P<0.05),与HDL均呈现显著负相关(P<0.05)。结论痰瘀互结证型冠心病大鼠模型中,大鼠的血脂水平能够影响大鼠冠心病发展。

冠心病患者血液流变学及血脂变化的临床研究

目的 :观察冠心病痰瘀证型患者和非痰瘀证型患者血液流变学及血脂变化情况。方法 :5 6例冠心病患者按性别不同辨证分为痰瘀证型和非痰瘀证型两组 ,分别与健康组对比检测血液流变和血脂指标变化。结果 :痰瘀证型男性有 7项指标 ,女性有 6项指标明显高于健康人 ,且高密度脂蛋白均低于健康人 ;非痰瘀证型男性有 4项指标 ,女性有 3项指标明显高于健康人 ,且高密度脂蛋白均明显低于健康人 ;痰瘀证型患者与非痰瘀患者数项指标亦有显著差异。结论 :冠心病者无论痰瘀证型或非痰瘀证型血液流变学及血脂均较健康人有显著变化 ,从实验角度佐证了祖国医学“痰瘀同源”之说。

基于中药数据策略模式分析平台分析治疗原发性肝癌中药处方的用药规律

目的:建立"中药数据策略模式分析平台"(TCMDP),并据此对临床治疗原发性肝癌(PHC)的中药处方进行组方规律分析,为临床治疗PHC提供有益参考。方法:根据策略模式思想研发了封装有频次统计、关联、聚类、分类等多个方法及其涵盖的不同算法的TCMDP软件。从南昌市4所省级三级甲等医院信息系统和中国知网、PubMed数据库中,收集治疗PHC的中药有效处方并建立相应的PHC处方数据库(PDOPHC)。将该数据库中的中药处方导入TCMDP,借助CMC-DD改进聚类算法、融合深度和宽度搜索后改进的WD-Get Rules算法和频次统计方法分析上述处方的证型分布,并以其中的痰瘀互结证型肝癌(TYPHC)为例进行药物功效类别、四气五味归经、药性组合、核心药对和核心药物组合的数据挖掘。结果:共收集到907张治疗PHC的中药处方,主要涉及痰瘀互结证、正虚瘀结证、肝脾血瘀证等10个证型。其中,TYPHC相关的中药处方中常用补虚药、化痰药、活血化瘀药等;四气多为寒、温、平,五味多为甘、苦、辛,归经多为脾、肝、胃、肺、心、肾经;药性组合多为温甘脾、温辛脾和寒苦肝等模式;用药频次≥30次的药对共有36对;处方中的强关联规则共31条,核心药物组合8组。WD-Get Rules算法结果显示,临床治疗TYPHC的处方中以白术、党参、茯苓、甘草等4味中药处于核心地位,且常与多种药物配伍出现,这与四者通常组方为四君子汤以达健气补脾之功有关;CMC-DD算法结果显示,临床治疗TYPHC以健补脾胃、补益气血为主,同时又从疏肝理气、化痰、清热解毒、活血化瘀、滋阴等多角度治疗TYPHC。结论:临床上治疗TYPHC的中药处方主要采用健脾益气、疏肝理气、活血化瘀等方法多角度进行治疗,符合医家"扶正祛邪"的用药法则;应用TCMDP能多层次、多方位地实现中药数据的挖掘与分析,可为中药方剂配伍规律的挖掘研究提供一种新的有效途径。