痰瘀证心肌缺血WHBE兔心血管系统与心脏自主神经功能的关系研究

目的观察痰瘀证心肌缺血白毛黑眼（wHBE）兔心血管系统与心脏自主神经功能的关系。方法18只WHBE兔随机分成正常对照（Contr01）组、心肌缺血（MI）组和痰瘀证心肌缺血（PBSS．MI）组，每组6只。MI组和PBSS-MI组均采用冠脉结扎法建立心肌缺血，然后除PBSS．MI组饲喂高脂外，其余两组均饲喂普通饲料，连续造模4周，复制痰瘀证心肌缺血模型。采用无创生理遥测系统监测各组兔造模2周和4周时的心电图，并用HRV（心率变异性）分析心脏自主神经功能的变化。同时，造模4周后监测心脏血流动力学参数和采用逐步多元回归分析评估心血管系统与心脏自主神经功能的关系。结果与Control组比，MI组和PBSS—MI组心率（HR）、ST段最大抬高点（Max_ST）、总的ST段抬高数（T_ST）、左室舒张末期压（LVEDP）和等容舒张时间（Tau）均明显升高，而左室收缩压（LVSP）、左室发展压（LVDP）、左室上升最大变化速率（＋dp／dtmax）和左室下降最大变化速率（-dp／dtmax）均明显降低（P〈O．05，P〈0．01），且PBSS-MI组舒张压（DBP）、收缩压（SBP）和平均动脉压（MBP）亦显著降低（P〈0．05，P〈0．01）：HRV分析显示，MI组和PBSS—MI组时域分析指标[RR间期的标准差（SDNN）、每5minRR间期均值标准差（SDANN）、每5minRR间期标准差均值（SDNNIndex）、相邻RR间期差值均方根（RMSSD）、三角指数（tr．Ind）、相邻RR间期差值〉50ms百分比（pNN50）]和频域分析指标[J总功率（TP）、超低频功率（ULF）、极低频功率（VLF）、低频功率（LF）、高频功率（HF）]均显著降低（P〈0．05，P〈0．01），LF／HF比值明显升高（P〈0．05，P〈0．01）。另外，PBSS—MI组LVEDP明显高于MI组（P〈0．05），＋dp／dtmax显著低于MI组（P〈0．05），其HRV降低程度比MI组更严重。经逐步多元回归分析显示，HRV参数与＋dp／dtmax、-dp／dtmax、SBP、LVSP密切相关（P〈0．05，P〈0．01），且低下的RMSSD可为心血管事件的独立预测因子。结论心肌缺血后WHBE兔的心血管自主神经功能出现明显的紊乱，主要表现在HRV降低和心脏舒缩功能的异常，左室功能下降与HRV存在明显的相关性，且痰瘀证比血瘀证更严重，同时低下的RMSSD可为心血管事件的独立预测因子，表明心血管功能的恶化与迷走神经兴奋性降低有关。