痰热清联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染的慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热蕴肺证患者的疗效观察

目的探讨痰热清联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染的痰热蕴肺证慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者临床疗效。方法选取2020年12月—2022年7月期间长丰县人民医院重症医学科收治的鲍曼不动杆菌感染的AECOPD患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用机械通气、营养支持、维持水/电解质平衡等西医常规治疗;治疗组在对照组的基础上联合采用痰热清注射液治疗。治疗2周后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后临床肺部感染评分(Clinical pulmonary infection score,CPIS)、中医证候评分、肺功能[肺活量(Forced vital capacity,FVC)、1秒用力呼气量(Forced expiratory volume in one second,FEV1)及动脉血二氧化碳分压(Arterial carbon dioxide partial pressure,PaCO_(2))]指标变化情况。结果治疗7 d、14 d后,两组患者CPIS评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);且治疗组治疗14 d后CPIS评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);且治疗组中医证候评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肺功能FVC、FEV1指标明显高于治疗前,血气PaCO_(2)指标明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);且治疗组肺功能FVC、FEV1指标明显高于对照组,血气PaCO_(2)指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组临床总有效率83.33%(25/30)明显高于对照组60.00%(18/30),差异有统计学意义(P<0.01)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论痰热清注射液联合头孢哌酮舒巴坦治疗痰热蕴肺证耐药菌感染的COPD急性加重患者效果良好,优于单独用药。

硝黄降浊汤治疗蝮蛇咬伤致急性肾损伤(痰浊阻塞证)临床研究

目的:探讨硝黄降浊汤治疗蝮蛇咬伤所致急性肾损伤(痰浊阻塞证)的临床效果。方法:收治蝮蛇咬伤致急性肾损伤患者62例,分为两组。对照组给予蛇咬伤基础治疗,试验组在对照组基础上给予硝黄降浊汤,观察两组临床疗效、肾功能指标、TNF-α与IL-6的变化。结果:两组蝮蛇咬伤与肾功能衰竭均治愈。治疗后,试验组肾功能指标与血清胱抑素C水平、TNF-α与IL-6的改善效果较对照组显著(P<0.05)。结论:硝黄降浊汤治疗蝮蛇咬伤所致痰浊阻塞证急性肾损伤可改善肾功能与清除炎性标志物。

从“伏痰”理论谈慢性阻塞性肺疾病的中医治疗

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种慢性呼吸系统疾病,是以气道不完全可逆性气流受限为特征的疾病。其患病人数多,病死率高,为我国的常见疾病。中医学根据患者的临床表现,将其归属于＂咳嗽＂、＂喘证＂、＂肺胀＂等范畴。

预防气管切开术后患者痰痂阻塞的护理体会

气管切开是临床上抢救呼吸困难及呼吸衰竭患者的重要措施,但气管切开对患者也是一种损伤,有较多的并发症甚至意外发生,如术后护理不当,观察不细,常会发生再度窒息,再危及生命。因此,行气管切开的患者,需加强护理,做好呼吸道管理,密切观察病情变化,发现情况及时处理。本科通过1例典型的气管切开患者术后痰痂阻塞呼吸道的抢救,体会到气管切开患者术后要加强导管及呼吸道的管理,有效地湿化呼吸道及有效地吸痰,确保患者再度窒息。

痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病患者子午流注择时穴位按摩的研究

目的探讨子午流注择时穴位按摩对痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病患者的应用效果。方法将60例痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分成观察组和对照组各30例。对照组予常规治疗护理及机械辅助排痰,观察组在对照组的基础上应用子午流注择时穴位按摩,疗程均为7d。比较两组干预前后咳嗽、咳痰、喘息、气短4项主证的症状评分和护理总有效率,以及血气指标(PaO_2、PaCO_2、血氧饱和度)的变化。结果观察组干预后4项主证的症状评分显著低于对照组,护理有效率显著高于对照组,PaO_2和PaCO_2改善显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论子午流注择时穴位按摩能有效改善痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的主要症状,改善动脉血气指标,提高临床疗效。

瓜蒌薤白汤治疗中重度慢性阻塞性肺病(痰瘀型)患者急性发作期临床研究

目的：观察瓜蒌薤白汤在治疗中重度慢性阻塞性肺病（痰瘀型）急性发作期的疗效.方法：收集中重度慢性阻塞性肺病（痰瘀型）急性发作期患者共63例,随机分为治疗组32例,对照组31例.治疗组服用瓜蒌薤白汤加西医常规治疗,对照组西医常规治疗.疗程共2周.观察治疗前后两组综合疗效、中医症状积分、第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC％）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白三烯B4（LTB4）、基质蛋白酶（MMP）的不同表达.结果：治疗组总有效率为96.88％（95％CI=83.68％～99.90％）,对照组为80.65％（95％CI =66.74％ ～ 94.56％）,两组综合疗效比较（u =3.886 0,P=0.000 1）,差异有显著性意义;与对照组比较,治疗组可降低中医证候积分参数（t=-12.305 5,P＜0.001）,改善FEV1/FVC％ （t＇=11.573 0,P＜0.05）,降低TNF-α（t＇=-13.916 6,P＜0.05）.结论：应用瓜蒌薤白汤合西药治疗中重度慢性阻塞性肺病（痰瘀型）急性发作期的疗效优于单纯应用西药的疗效的证据比较充分,其收益为OR =0.13（95％CI =0.02 ～ 1.18,但95％ CI跨过1）,NNT =6（95％CI =3.15 ～ 141.84）.

应用纤维支气管镜治疗49例痰液阻塞所致急性肺不张

１９９１～１９９７年应用纤支镜抢救痰液阻塞所致急性肺不张４９例，现将结果报告如下。１资料与方法１１一般资料４９例中男３５例，女１４例。年龄１４～７１岁，慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺心病由于气道内分泌物的阻塞致急性肺不张１３例，胸、腹、脑部外伤...

有机磷中毒患者并发痰栓阻塞致肺不张24例分析

目的 探讨急性有机磷农药中毒患者并发肺不张的机理与防治。方法 总结急性有机磷农药中毒并发痰栓阻塞致肺不张24例 ,分析其发病机理、临床特点,提出具有较强可行性的防治措施。 结果 24例患者通过积极有效治疗 (包括加强气道湿化、加强拍背、常规吸痰以及纤支镜、支气管肺泡灌洗等 ) ,病情明显好转。结论 急性有机磷农药中毒并发痰栓阻塞致肺不张主要与大剂量阿托品应用等有关 ,只要及时发现 ,积极有效处理 ,预后良好。

清金化痰汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证的效果研究

目的:探讨对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期痰热壅肺证患者采用清金化痰汤联合西药治疗的临床效果。方法:将60例慢阻肺急性加重期痰热壅肺证患者数字奇偶法分组;联合组(30例)采用清金化痰汤联合西药治疗;西药组(30例)采用常规西药治疗。就组间血清C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、白细胞计数(White Blood Cell Count,WBC)、血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)、气短喘息消失时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部啰音消失时间、白细胞恢复正常时间、症状体征总积分展开对比。结果:治疗前,联合组CRP、WBC、PCT同西药组比较,差异不明显(P>0.05);治疗后,联合组CRP、WBC、PCT均明显低于西药组(P<0.05);联合组气短喘息消失时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部啰音消失时间、白细胞恢复正常时间均明显短于西药组(P<0.05);治疗前,联合组症状体征总积分同西药组比较,差异不明显(P>0.05);治疗后,联合组症状体征总积分明显低于西药组(P<0.05)。结论:清金化痰汤联合西药方法的联合应用,可降低慢阻肺急性加重期痰热壅肺证患者炎性标志物水平,改善体征症状,实现有效预后。

小儿气管插管全麻术后延迟拔管致痰栓阻塞2例临床分析

目的 探讨小儿全麻术后延迟气管导管拔管致痰栓阻塞的其预防措施．方法 回顾分析2例小儿口腔、颌面部气管插管全麻手术，术后延迟气管导管拔管时间，分别9小时25分和21小时出现窒息．结果 2例当时剖开原拔出的气管导管见有干结及粘稠的痰液阻塞导管．结论 小儿气管插管全麻术后不宜长时间留置气管导管，并加强管理。

2月女婴粘痰气管阻塞气管切开1例教训

２月女婴粘痰气管阻塞气管切开１例教训福建省寿宁县医院（寿宁３５５５００）缪长新孙鲁芳患女，２月，咳嗽、气促１０天，加剧３天。曾诊为急性毛细支气管炎，口服先锋Ⅳ，特布他林等无好转。查体：Ｔ３６．８℃，Ｐ１６８次／分，Ｒ５２次／分，Ｗ５ｋｇ，神志清，面色...

经纤支镜支气管灌洗治疗气道痰液阻塞及严重肺部感染

目的探讨应用纤支镜肺泡灌洗治疗气道痰液阻塞及严重肺部感染的临床疗效。方法观察组常规予抗炎、平喘、支持对症治疗,应用纤支镜肺泡灌洗。对照组单纯给予抗炎、平喘、对症治疗。结果观察组胸片肺阴影消失平均时间、呼吸机平均使用时间、抗生素平均使用时间及住院时间均明显少于对照组(P<0.01)。结论经纤支镜支气管灌洗治疗气道痰液阻塞及严重肺部感染疗效显著,有较高临床使用价值。

半夏白术天麻汤在痰瘀阻窍型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的疗效

目的:探讨半夏白术天麻汤在痰瘀阻窍型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的疗效。方法:现选取2016年3月-2019年3月入住本院的痰瘀阻窍型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者60例,按治疗方式分为对照组与研究组,各30例。对照组仅采用体位疗法,研究组在体位疗法的基础上加用半夏白术天麻汤。比较两组治疗总有效率、最低SaO2及呼吸暂停低通气指数(AHI)、心理状态变化及生存质量变化情况。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后研究组最低SaO2高于对照组,而AHI低于对照组(P<0.05)。治疗后研究组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)与抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分均低于对照组(P<0.05),治疗后研究组各项生存质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:在治疗痰瘀阻窍型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的过程中,使用半夏白术天麻汤治疗效果显著,值得在临床上广泛推广与应用。