老年性痴呆的现代中医药研究

老年性痴呆的成因不外乎"虚、瘀、痰"3个方面,病机特点为本虚标实,本虚多为肾虚精亏,不能上充于脑,标实多为痰阻血瘀,病机责之心、肝、脾、肾等脏功能失调,气血不足,肾精失充,脑髓失养,气血痰瘀互阻,蒙蔽清窍而致。采用辨证论治、整体调理、综合施治等方法,可以改善老年期痴呆患者的临床症状及客观指标,提高患者的生活质量。完善中医药对老年性痴呆理、法、方、药的深入研究,提高中医药治疗老年性痴呆的临床疗效尤为重要。

中医药治疗血管性痴呆近况

血管性痴呆是因脑血管疾病所致的智能及认知功能障碍临床综合征。在我国是仅次于阿尔茨海默病第二位常见的痴呆，亦是老年人常见病及多发病。目前现代医学对本病尚无疗效确切的药物及控制进展的方法。现将近年来中医药治疗血管性痴呆相关临床报告综述如下。

双黄益智汤对血管性痴呆患者中医证候及血脂水平的影响

目的:观察双黄益智汤对血管性痴呆患者中医证候及血脂水平的影响。方法:将94例血管性痴呆患者采用随机数字表法随机分为两组,治疗组47例口服(黄芪、银杏叶、川穹、丹参、益智仁、茯苓、女贞子、石菖蒲、法半夏、桃仁、陈皮、广郁金、明天麻、黄精、三七、水蛭),对照组47例口服茴拉西坦胶囊和尼莫地平片。两组均以3个月为1个疗程,治疗1个疗程。结果:治疗后,两组中医证候积分、ADL评分和TC、TG、LDL-C水平均明显降低(P<0.05),HDL-C水平和MMSE评分均明显升高(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:双黄益智汤能够明显改善血管性痴呆患者的中医症状,改善血脂水平与智能障碍程度,提升生活能力。

非痴呆型血管性认知功能障碍的中医研究

非痴呆型血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairmentwith no dementia,VCIND)属中医神志疾病范畴,其病位在脑,其本在肾,多因脏腑功能失调,气血失和,致痰瘀内生,痹阻脑窍,毒损脑络而发为本病。髓海空虚,清窍阻闭是其基本病机。病理特点表现为本虚标实,虚以肾精气虚为主,兼以心、肝、脾失调;实指瘀血、痰浊等病理产物。因此,VCI的治疗应从补肾、活血、化痰等治则出发,把握其病机,明辨其伴症,方可奏效。目前,中医治疗仅为临床干预研究。

黎少尊教授“三元络脑”辨治血管性痴呆刍议

黎少尊教授是由教育部、国家中医药管理局等五部委确定的第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医内科工作40余年,长期致力于血管性痴呆的临床研究,所倡导的补肾、养心、滋肝三元络脑辨治疗法临床疗效显著。

老年性痴呆研究现状

老年性痴呆的发病率日趋上升,但其发病机制尚不明确,缺乏有效的治疗手段。近几年来,有关老年性痴呆的研究越来越深入。中医认为,老年性痴呆的病位在脑,与心、脾、肝、肾4脏关系密切。在病因病机方面,各个医家各抒己见。在治疗方面除了辨证论治外,还采用针灸、心理疗法等多种治疗措施,取得了一定的疗效。

苁蓉总苷胶囊治疗髓海不足型轻中度血管性痴呆40例

目的:观察苁蓉总苷胶囊治疗血管性痴呆(VaD)的临床疗效。方法:采用自身前后对照临床研究,共纳入40例受试者进行12周的治疗,采用目前公认的痴呆评定量表ADAS-Cog量表评价疗效。结果:33例完成试验,7例脱落。治疗后3个月认知功能疗效(以ADAS-Cog得分为依据)判定,显效25例,有效4例,无效3例,恶化1例。日常生活能力(ADL)疗效判定,显效3例,有效12例,无效18例,恶化0例。日常行为能力(Blessed量表)疗效判定,基本控制2例,显效14例,有效8例,无效8例,恶化1例。中医证候疗效判定,好转14例,无效19例。治疗前后受试者ADAS-Cog、ADL、Blessed得分及中医症状积分均明显改善(P<0.05,P<0.01)。结论:苁蓉总苷胶囊可有效改善血管性痴呆患者的认知功能、生活能力、行为及中医症状。

益气复智颗粒对多梗塞性痴呆模型大鼠脑皮质bax蛋白表达的影响

目的:观察益气复智颗粒对多梗塞性痴呆模型大鼠脑皮质bax蛋白表达的影响。方法:采用颈内动脉注射血栓的方法,复制多梗塞性痴呆大鼠模型,观察益气复智颗粒对实验动物皮质bax蛋白表达的影响。结果:益气复智颗粒能明显降低bax蛋白的表达。结论:益气复智颗粒具有较好的保护脑神经元的作用。

通窍活血汤联合益智四项头针对老年痴呆患者认知功能及SOD、LPO的影响

目的:探讨通窍活血汤联合益智四项头针对气滞血瘀型老年痴呆(AD)患者认知功能及超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(LPO)的影响。方法:选取我院收治的气滞血瘀型AD患者96例作为研究对象,对照组给予益智四项头针治疗,观察组在对照组基础上联合通窍活血汤治疗。观察两组临床疗效、认知功能以及SOD和LPO水平。结果:观察组总有效率87.50%高于对照组70.83%(P<0.05)。治疗后观察组记忆力(1.75±0.26)分、语言能力(6.87±1.26)分、计算力和注意力(3.65±1.11)分、定向力(6.52±1.24)均高于对照组的(1.52±0.23)分、(5.24±1.31)分、(3.14±1.01)分、(5.39±1.15)分(P<0.05)。治疗后观察组SOD(76.63±5.35)高于对照组(64.57±5.29)。观察组LPO(1.56±0.34)分低于对照组(1.87±0.35)分(P<0.05)。结论:通窍活血汤联合益智四项头针能有效改善气滞血瘀型AD患者认知功能和SOD、LPO水平,提高临床疗效。

益智治呆方加减治疗脾肾两虚型老年性痴呆的临床疗效研究

目的:分析益智治呆方加减治疗脾肾两虚型老年性痴呆(AD)的临床治疗效果。方法:纳入此研究中的66例研究对象均为我院收治的脾肾两虚型老年性痴呆患者,根据患者入院的先后顺序将其划分为治疗组以及对照组,各组患者的例数均为33例。两组患者均采用益智治呆方加减以及安理申进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果:两组患者经过相关治疗后,治疗组患者的MMSE评分、ADAS-Cog评分、ADL评分明显少于对照组,同时治疗组患者经过CIBIC-plus评分,两组用药经检查后无异常现象发生,组间经比对计算,P<0.05,差异显著加大,统计学意义产生。其有效率明显和对照组相比,无显著差异性,统计学意义不存在。结论:对于已经诊断为脾肾两虚型老年性痴呆患者在其临床治疗中应采用益智治呆方加减法,能够有效提升患者自身的认知功能以及活动能力水平。

养血清脑颗粒治疗老年性痴呆60例的临床观察

目的:探讨养血清脑颗粒对老年性痴呆患者认知功能和行为能力的改善作用。方法:收集老年性痴呆患者120例,随机分为治疗组60例与对照组60例,治疗组采用养血清脑颗粒,对照组不使用活血化瘀类等中成药,不使用安理申等防止痴呆药物,不服用养血清脑颗粒。两组患者分别在治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后进行MMSE评分、ADL评分的测评。结果:治疗组患者治疗后认知、行为能力均较治疗前有明显改善(P<0.05)。结论:养血清脑颗粒对老年性痴呆患者认知、行为能力有显著改善作用。

复智胶囊治疗血管性痴呆40例

目的:观察复智胶囊对血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法:将80例肾精亏虚型VD患者随机分为治疗组和对照组,两组患者在基础治疗的基础上,治疗组加服复智胶囊,对照组加服安理申。两组疗程均为3个月。结论:复智胶囊和安理申均能改善血管性痴呆患者的MMSE评分,两者改善患者智能方面差别无统计学意义(P>0.05);但是在改善患者的神经系统局灶症状、体征以及中医证候方面,复智胶囊临床疗效较安理申为优(P<0.01)。

补肾中药治疗血管性痴呆32例临床研究

目的:观察以补肾为主的中草药对血管性痴呆(VD)的疗效。方法:治疗组用中药汤剂治疗,每日1剂,对照组口服喜得镇片,均连服3个月。在服药期间和疗程结束后,检测两组患者主要症状和体征,以及简易智能状态检查量表(MMSE)积分变化。结果:治疗组的各项主要观测指标变化均明显优于对照组(P<0.05)。结论:中药治疗能有效地改善VD患者认知、语言、计算、记忆、视空间技能等能力,解除患者的情感及人格障碍,阻断痴呆的进一步发展。