痴呆及其心理、行为症状与血浆同型半胱氨酸水平关系

目的 探讨痴呆及痴呆心理和行为症状 (Psychologicalandbehavioralsymptomsofdementia ,BPSD)的可能发病机制 ,研究血浆同型半胱氨酸 (homocysteine ,Hcy)水平与痴呆及BPSD的关系。 方法 阿尔茨海默病(AlzheimerDisease ,AD)、混合性痴呆 (Mixeddementia ,MD)、血管性痴呆 (Vasculardementia ,VD)和正常对照组各 3 0例参加本研究。采用Alzheimer病行为症状评定量表 (TheBehavioralPathlologyinAlzheimerDiseaseRatingScale ,BEHAVE AD)评定痴呆患者BPSD。采用高压毛细血管电泳紫外检测法测定经 2 ,4 二硝基氟苯 (2 ,4 dimntrifluorobenzen ,DNFB)衍生后的血浆Hcy水平。 结果 AD、MD和VD患者血浆Hcy浓度均显著高于正常对照组 ,血浆高Hcy水平的痴呆患者BEHAVE AD总分较高。 结论 血浆高Hcy水平不仅与痴呆的发生发展有关 。

阿尔茨海默病和血管性痴呆患者心理及行为症状比较观察

目的探讨阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)患者心理及行为症状(BPSD)的特征。方法对30例AD及30例VD患者,采用Alzheimer病行为症状评定量表(BEHAVE-AD)、Cohen-Mansfield激惹性问卷(CMAI)评定患者BPSD。结果AD患者偏执与妄想、焦虑与恐惧、激惹、试图出走和乱走、无目的游荡的发生率较高,行为紊乱和乱走、无目的游荡严重程度较高。VD患者偏执与妄想严重程度较高。结论AD、VD患者BPSD症状有特异性,需针对其特异性采取针对性的护理干预。

盐酸美金刚与喹硫平联合治疗血管性痴呆患者行为心理症状的效果观察

目的 评价盐酸美金刚联合喹硫平治疗伴有痴呆行为心理症状（BPSD）的血管性痴呆的临床效果及安全性.方法 纳入2012年5月至2014年5月辽宁省人民医院79例伴有BPSD的血管性痴呆患者,按病历号采用随机数字分组法分为对照组及观察组,对照组39例,观察组40例,2组均给予喹硫平初始剂量25 mg/次,晚睡前口服,根据病情和不良反应情况逐渐增加剂量,范围50 ～ 300 mg,平均剂量（100±46）mg;观察组在此基础上加用盐酸美金刚片,第1周5 mg/d晨服,第2周开始10 mg/d晨服,共用药12周.2组患者分别在治疗前和治疗第2、4、8、12周末采用痴呆行为量表（BEHAVE-AD）评价BPSD,简易智能精神状态量表（MMSE）评价认知功能,日常生活能力量表（ADL）评价日常生活活动能力,不良反应量表（TESS）评价不良反应.结果 对照组治疗前及治疗第2、4、8、12周末BEHAVE-AD评分分别为（18.1±3.2）、（17.6±5.2）、（16.0±5.4）、（15.2±4.7）、（13.8±3.2）分,MMSE评分分别为（15.1±4.5）、（16.1±3.2）、（17.0±2.4）、（18.2±3.8）、（18.9±2.8）分,ADL评分分别为（44.1±3.2）、（42.3±4.3）、（39.1±2.1）、（37.2±5.3）、（34.5±4.2）分;观察组BEHAVE-AD评分分别为（18.6±5.5）、（17.0±5.2）、（15.5±3.2）、（13.6±3.2）、（10.4±2.2）分,MMSE评分分别为（15.1±5.3）、（16.2±4.2）、（18.7±4.4）、（21.2±4.8）、（23.2±4.8）分,ADL评分分别为（44.6±5.8）、（41.2±5.4）、（38.1±5.6）、（34.5±5.7）、（30.5±4.2）分.BEHAVE-AD、ADL评分观察组治疗后第2、4、8、12周末较治疗前降低,对照组治疗后第4、8、12周末较治疗前降低（P＜ 0.05或P＜0.01）;MMSE评分观察组治疗后4、8、12周末较治疗前升高（P＜0.05或P＜0.01）,对照组治疗后第8、12周末较治疗前升高（P＜0.05）.2组间比较,观察组在治疗后第8、12周末BEHAVE-AD评分、ADL评分低于同时点对照组（P＜0.01或P＜0.05）,MMSE评分高于同时点对照组（P＜0.0l）.2组不良反应评分差异无统计学意义（均P＞0.05）.2组不良反应发生率及各时点TESS评分差异无统计学意义（均P＞0.05）.结论 美金刚联合喹硫平治疗与单用喹硫平治疗均能改善血管性痴呆患者的精神症状,但前者改善作用更明显,安全、有效.

痴呆的行为和心理症状:来自轻度认知损伤的证据

轻度认知功能障碍（ MCI ）患者以每年10％～15％的速度发展为阿尔茨海默病（ AD ），是正常老人发生AD的10倍。研究者们一直关注的是MCI的认知功能，如记忆力、智能和语言能力，忽略了MCI的行为和心理症状。直到1996年，国际老年精神病学会（ IPA）制定了一个新的疾病现象学术语即痴呆的行为和心理症状（ BPSD）。 BPSD是MCI常见的症状，包括抑郁、焦虑、精神病性症状、漫游、激越行为和睡眠障碍等。 MCI至今无公认的筛选及临床诊断标准，目前多采用美国 Petersen等〔1，2〕提出的MCI诊断标准，因为其相对比较准确，操作性较强：①排除痴呆和其他可引起脑功能障碍的疾病状态；②记忆力下降（有家属或知情者证实）；③量表评价：总体衰退量表（GDS）2～3级，临床痴呆量表（CDR）0.5，记忆测试结果比年龄、受教育程度匹配的对照组低1.5s以下，且简易精神状态问卷（ MMSE）至少24分，或者Mattis痴呆评定量表（ MDRS）分值至少123分、一般生活功能保存；④不符合痴呆诊断标准〔3〕。

喹硫平治疗老年期痴呆患者行为和心理症状的临床观察

目的:探讨喹硫平治疗痴呆的行为和心理症状的疗效及不良反应。方法:64例痴呆患者随机分成两组,分别使用喹硫平和利培酮治疗8周;用AD病理行为评分表评价疗效,药物副作用量表评价不良反应。结果:(1)喹硫平组有效率为87.5%(28/32),利培酮组有效率84.4%(27/32),两组总有效率相当(P>0.05);(2)喹硫平组治疗8周后各因子分均显著降低,其中攻击行为、日夜节律紊乱、焦虑和恐惧、行为紊乱4个因子的减分具有极显著差异(P<0.01);与对照组相比在攻击行为、行为紊乱2个因子的减分的差异具有显著性(P<0.05);(3)两组不良反应率相当。结论:喹硫平和利培酮治疗痴呆的行为和心理症状的疗效相当,喹硫平的优势在于对行为障碍的疗效更加明显。

晚期痴呆症病人行为心理症状的照护方案研究进展

综述多感官治疗、园艺体验和合十礼照护3种非药物干预在晚期痴呆症病人照护中的研究进展,提示通过增加有意义的活动给予痴呆症病人感官刺激,可改善症状,提高病人生活质量,为形成本土化晚期痴呆症病人照护方案提供参考。

路易体痴呆前心理行为障碍的诊断与治疗

2016年,国际阿尔茨海默病研究与治疗促进学会(Alzheimer’s association international society to advance Alzheimer’s research and treatment,ISTAART)正式提出轻度心理行为障碍(mild behavioral impairment,MBI)的概念。MBI是用来描述在50岁之后的人群,出现幻觉、妄想、情绪不稳、淡漠、人格变化、冲动控制障碍等心理行为症状[1],与轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)对应,均指向痴呆前期表现。

盐酸美金刚联合喹硫平治疗合并BPSD的血管性痴呆的临床研究

目的分析针对合并痴呆行为心理症状(BPSD)的血管性痴呆患者以盐酸美金刚、喹硫平联合用药的疗效与安全性。方法收集2015年6月—2017年5月接收的合并BPSD的100例血管性痴呆患者,随机分成两组:参考组共50例,单以喹硫平用药;治疗组共50例,以盐酸美金刚、喹硫平联合用药。观察两组的临床疗效与不良反应发生情况。结果治疗组治疗后3个月时的MMSE评分与治疗前、参考组治疗后更高,EHAVE-AD、ADL评分更低,差异有统计学意义(P<0.05);而两组的TESS评分、不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对合并BPSD的血管性痴呆患者以盐酸美金刚、喹硫平联合用药可获较好的疗效,安全性较高。

亚甲基四氢叶酸基因多态性与阿尔茨海默病精神行为症状的相关性分析

目的探索亚甲基四氢叶酸(MHTFR)的基因多态性、同型半胱氨酸(Hcy)水平与阿尔茨海默病(AD)及痴呆的行为心理症状(BPSD)发生的相关性。方法收集南方医科大学顺德医院神经内科于2018年7月1日-2020年3月28日诊治的148例AD患者的临床资料。其中,90例符合纳排标准的AD患者被纳入病例组。根据是否伴有BPSD进一步分为AD-BPSD(有BPSD的AD患者,33例)和AD-NON BPSD(无BPSD的AD患者,57例)亚组。收集门诊和(或)病房同期诊治的58例初诊为非致残型脑卒中患者,纳入对照组。收集入组患者的年龄、性别、AD家族史、受教育程度(初级为文盲或小学或初中毕业,高级为高中毕业或取得学士学位)、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、血维生素B_(12)水平、血Hcy水平、MTHFR基因多态性等资料。对病例组患者行简易智力状态检查量表(MMSE量表)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表)中文版、神经精神科问卷(NPI)等检测。应用DNA微阵列技术检测患者MTHFR基因多态性。结果3组患者年龄、性别的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。AD-BPSD组MMSE量表和MoCA量表评分、血维生素B_(12)水平均显著低于AD-NON BPSD组和对照组,血Hcy水平及携带TT型MTHFR677等位基因的患者比例显著高于AD-NON BPSD组和对照组,病程时长显著长于AD-NON BPSD组(P值均<0.05)。与对照组相比,AD-NON BPSD组及AD-BPSD组高级教育程度、有吸烟史及AD家族史的患者比例显著升高(P值均<0.05)。多元logistics回归分析显示,MTHFR基因型(OR为1.10,95%CI为1.04~1.45,P=0.034)、血Hcy水平(OR为1.21,95%CI为1.09~1.48,P=0.021)、血维生素B_(12)水平(OR为0.89,95%CI为0.71~0.99,P=0.026)、有AD家族史(OR为1.18,95%CI为1.07~1.26,P=0.046)及患者受教育程度(OR为0.78,95%CI为0.65~0.93,P=0.032)为AD发生的影响因素(P值均<0.05);TT型MTHFR基因(OR为1.24,95%CI为1.07~1.85,P=0.033)、血维生素B_(12)水平(OR为0.69,95%CI为0.38~0.96,P=0.041)、血Hcy水平(OR为1.34,95%CI为1.12~3.16,P=0.023)及有AD家族史(OR为0.88,95%CI为0.72~0.98,P=0.032)则是AD患者发生BPSD的影响因素(P值均<0.05)。结论MTHFR 677 TT等位基因频率、血Hcy及维生素B_(12)水平是AD患者发生BPSD的影响因素,是可能的干预靶点。