血管性痴呆患者发病相关因素分析

目的:分析多种因素与血管性痴呆(vasculardementia,VD)发病率的相关性。方法:2002-12/2003-09天津中医学院第一附属医院针灸病区共收治137例经头颅CT确诊为脑卒中的住院患者,共筛查出40例VD(29.2%)。对VD患者与非VD患者进行了各方面因素的比较。结果:不同性格在VD的发生中差异存在显著性意义。其中,内向固执型性格与发生VD有相关性。VD发病与脑卒中类型无相关性,而与发病次数呈正相关。大面积及多发性的梗死对VD发病的影响均有显著性意义。额、颞、顶、枕、丘脑等部位的梗死(或出血)与VD发病有相关性,尤其是额、颞、丘脑意义最大。脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)在VD患者与脑卒中非VD患者中的发病率差异具有显著性意义,VD中伴LA率明显高于非VD患者。结论:VD的发病率与多种因素相关,其中内向固执型性格、发病次数≥2次、大面积脑梗死、多发性脑梗死、额颞顶枕丘脑(尤其是额、颞、丘脑)部位的梗死以及脑白质疏松等因素与VD的发病有显著相关性。

麻痹性痴呆5例临床分析

【目的】探讨麻痹性痴呆（GPI）患者的临床，实验室检测，脑电图及影像学改变特点，以提供早期诊断依据。【方法】回顾性分析5例经临床和实验室确诊的GPI患者的相关资料。患者智能的检测采用简易智力状态检查量表（MMSE）评分，入选条件是MMSE≤20分。【结果】：5例患者均有进行性记忆力减退，判断力和计算力下降和语言表达障碍等。糊涂4例，行为异常2例，幻觉2例，易冲动2例，抽搐发作2例。2例在3个月内出现明显痴呆，言语障碍。2例在5个月内出现糊涂，行为异常，言语表达障碍。1例半年后出现明显痴呆，人格改变及行为异常。头颅MRI检查5例均有不同程度脑萎缩，2例脑实质内多发异常信号，以双侧额叶，颞叶明显。脑电图3例广泛中度异常，1例广泛重度异常。【结论】慢性进行性痴呆进展快者，做血清及脑脊液快速血浆反应实验（RPR），血清梅毒螺旋体特异性抗体（TP-Elisa）检测是早期诊断麻痹性痴呆的关键。

老年痴呆症发病机制及其药物治疗

目的:了解具有特征性神经病理和神经化学改变,多病机异质性疾病老年痴呆的发病机制和现有的治疗药物,展望其先进治疗前景。资料来源:应用计算机检索PubMed数据库1995-06/2004-06与老年痴呆发病机制,治疗药物相关文章,检索词“AD,mechanisms,therapy”,限定文章语言种类为English。同时计算机检索万方数据库2002-01/2004-08的与老年痴呆相关文献,检索词“老年痴呆发病机制,治疗药物”,并限定文献语种为中文。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:实验研究类文章。排除标准:综述类文献。对检索出的文献查找全文,筛除不相关的文献和重复的文献,保留近期和发表在权威杂志的文献。资料提炼:共收集32篇,符合纳入标准17篇,其中11篇关于老年痴呆的发病机制,4篇关于老年痴呆的治疗药物、余下2篇与两者均有关系。排除的15篇,为重复研究和综述类文章。资料综合:老年痴呆症是一种多病机异质性疾病,具有特征性神经病理和神经化学改变,常渐起病,起病可在老年前期,但老年期的发病率更高。老年痴呆症较为认可的4类发病机制:微管相关蛋白tau异常学说、Aβ毒性学说、载脂蛋白基因多态性学说和早老素基因突变学说,对老年痴呆症相关基因及其与细胞凋亡的关系研究及老年斑主要成分的Aβ毒性学说近年来研究较多。临床可分为6类治疗药物方法:胆碱能类药,干扰Aβ形成和沉积的药物,雌激素类药物,促进脑代谢药物,基因治疗,中医药治疗。抓住老年痴呆症患者神经纤维缠结和早老素形成的中心环节,不断调整和设计老年痴呆症早期诊断和治疗的策略,有可能推进老年痴呆症的研究进展。结论:老年痴呆症的研究,无论从病因病机及治疗药物、动物模型等方面,都取得了一定进展。但其防治仍是一个非常复杂的疑难问题,目前临床上较难治愈,国内外的研究均处在探索积累阶段。从基因及其与细胞凋亡的关系思考,以Aβ为突破口,阻止Aβ肽的聚集,抑制其形成低聚物,可能寻找到有效方法和研制有效药物的途径,对老年痴呆发病机制的研究深入,有助于老年痴呆症药物的研制。

茴拉西坦治疗帕金森痴呆的临床观察

【目的】探讨茴拉西坦治疗帕金森痴呆的疗效和安全性。【方法】将诊断为轻至中度的帕金森病痴呆患者48例分为对照组和治疗组,在服用多巴丝肼的基础上,治疗组予300mg茴拉西坦每日三次,共12周治疗,治疗开始、第12周和24周分别进行简易智能状态检查量表(MMSE)及帕金森统一评分量表(UPDRS-partⅠ)检查,并记录治疗过程中出现的不良反应。【结果】治疗结束后及治疗后24周,治疗组MMSE总分较治疗前及对照组高(P<0.01),UPDRS得分两组间治疗前后无差异。【结论】茴拉西坦可改善帕金森患者的轻至中度痴呆,不良反应小,适于临床应用。