痴呆的行为和心理症状:来自轻度认知损伤的证据

轻度认知功能障碍（ MCI ）患者以每年10％～15％的速度发展为阿尔茨海默病（ AD ），是正常老人发生AD的10倍。研究者们一直关注的是MCI的认知功能，如记忆力、智能和语言能力，忽略了MCI的行为和心理症状。直到1996年，国际老年精神病学会（ IPA）制定了一个新的疾病现象学术语即痴呆的行为和心理症状（ BPSD）。 BPSD是MCI常见的症状，包括抑郁、焦虑、精神病性症状、漫游、激越行为和睡眠障碍等。 MCI至今无公认的筛选及临床诊断标准，目前多采用美国 Petersen等〔1，2〕提出的MCI诊断标准，因为其相对比较准确，操作性较强：①排除痴呆和其他可引起脑功能障碍的疾病状态；②记忆力下降（有家属或知情者证实）；③量表评价：总体衰退量表（GDS）2～3级，临床痴呆量表（CDR）0.5，记忆测试结果比年龄、受教育程度匹配的对照组低1.5s以下，且简易精神状态问卷（ MMSE）至少24分，或者Mattis痴呆评定量表（ MDRS）分值至少123分、一般生活功能保存；④不符合痴呆诊断标准〔3〕。

老年期痴呆的行为和心理症状

本文介绍了痴呆的行为和心理症状的概念、发生率、临床特征和治疗等方面的情况。

比较氟哌啶醇与利培酮治疗痴呆患者精神行为症状(BPSD)的临床疗效

分析氟哌啶醇与利培酮治疗痴呆患者精神行为症状和临床效果。方法 选自本院2023年01月至2023年12月间60例痴呆伴精神行为症状的患者作为观察对象,依照不同疗法,分为对照组(氟哌啶醇)和观察组(利培酮),各30例,比较治疗效果。结果 观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论 对于痴呆伴精神行为异常的患者,使用利培酮,其疗效优于氟哌啶醇,值得开展更加深入的研究。

奥氮平和氯化锂对痴呆行为心理症状患者精神症状和睡眠结构的影响

目的研究奥氮平和氯化锂对痴呆行为心理症状患者精神症状和睡眠结构的影响。方法128例痴呆行为心理症状患者采用随机数字表法分为对照组和试验组各64例。对照组采用氯化锂治疗,试验组采用奥氮平治疗。治疗结束后,使用阳性与阴性症状量表(PANSS)对治疗效果进行评价。其中治愈、显效、好转的人数与总人数的比值为药物治疗的总有效率。分别使用简易智能精神状态检查(MMSE)量表,焦虑、抑郁水平自评量表(HADS),睡眠质量指数(PSQI)量表,临床痴呆评定(CDR)量表,睡眠监测仪,对患者精神症状、焦虑抑郁程度、睡眠质量、痴呆程度、睡眠结构进行评定,并分析睡眠结构与认知功能损害的相关性。结果试验组治疗总有效率、MMSE评分显著高于对照组(P<0.05),焦虑评分、抑郁评分和PSQI总分显著低于对照组(P<0.05)。试验组总睡眠时间(TST)、2期睡眠时间(TS2)和3-4期睡眠时间(TS3-4)显著长于对照组(P<0.05),1期睡眠时间(TS1)显著短于对照组(P<0.05)。S1/TST与MMSE评分呈负相关,与CDR评分呈正相关;S3-4/TST、REM/TST与MMSE评分呈正相关,与CDR评分呈负相关。结论奥氮平对痴呆行为心理症状患者精神症状和睡眠结构影响显著优于氯化锂。

从肝论治痴呆的精神行为症状

痴呆的精神行为症状指痴呆患者出现知觉、情绪、行为等方面的紊乱,如易怒、抑郁、情感淡漠、睡眠障碍等。该文基于肝与痴呆精神症状的病理、生理联系,探讨从肝论治痴呆的精神行为症状。

痴呆前心理行为障碍预测阿尔茨海默病的研究进展

AD是目前老年人群中最常见的痴呆类型,给医疗保健和护理都带来了沉重的负担,在前驱期发现和预防AD发生是目前有效防止AD的必要手段之一。轻度心理行为障碍(mild behavioral impairment, MBI)被认为是在痴呆出现典型认知症状之前存在的精神和行为障碍综合征。研究发现,MBI和AD的早期病理表现存在重叠,可作为AD的早期体征和预测因子,有利于AD的早期筛查和干预。本文回顾了MBI与AD的相关文献,综述了MBI作为AD前驱期非认知症状预测AD的研究进展。

聚焦心理护理对维持性血液透析患者的焦虑症状、压力知觉和行为陷阱的影响

目的:探讨聚焦心理护理在维持性血液透析患者中的应用效果。方法:选取2019年12月—2022年1月抚州市第一人民医院收治的维持性血液透析患者160例,按随机数字表法分为两组,各80例。对照组采用常规护理,观察组实施聚焦心理护理,两组持续护理4周。比较两组焦虑症状、主观幸福感、压力知觉、行为陷阱、生活质量和护理满意度。结果:护理后,观察组焦虑自评量表(SAS)、压力知觉量表(PSS)评分均低于对照组,总体幸福感评估量表(GWB)评分高于对照组(P<0.05)。护理后,观察组行为陷阱评分低于对照组,健康调查简表(SF-36)评分均高于对照组(P<0.05)。观察组护理总满意度(97.50%)高于对照组(88.75%)(P<0.05)。结论:聚焦心理护理能够减轻维持性血液透析患者焦虑症状,有效提升患者主观幸福感,减轻压力知觉和行为陷阱,促进生活质量改善,从而获得更高的患者满意度。

盐酸美金刚片联合喹硫平治疗阿尔茨海默病伴发痴呆精神行为症状患者的效果分析

目的探讨盐酸美金刚片与喹硫平联合用药在伴痴呆精神行为症状的阿尔茨海默病患者中的临床价值。方法选取2022年7月—2023年6月白银市第一人民医院神经内科收治的84例伴发痴呆精神行为症状的阿尔茨海默病患者为研究对象。采用随机数表法分为两组,各42例。对照组采用盐酸美金刚片进行治疗,观察组在对照组基础上加用喹硫平治疗,比较两组症状行为与认知评分、睡眠质量、不良反应发生情况、治疗总有效率。结果观察组阿尔兹海默症行为量表评分为(13.52±3.36)分,低于对照组的(15.34±4.25)分,差异有统计学意义(t=2.177,P=0.032)。观察组总睡眠时间长于对照组,睡眠潜伏时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组认知评分以及不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论在金刚片治疗的基础上加用喹硫平并严格控制剂量,能够改善患者的精神行为症状与睡眠质量,提升疗效,且用药过程较安全。

固本培元方联合针刺对老年性痴呆患者精神行为症状的改善作用及其机制

目的 探讨固本培元方联合针刺对老年性痴呆患者精神行为症状的改善作用及其作用机制。方法 将113例老年性痴呆患者随机分为对照组56例和观察组57例。对照组剩51例(脱落5例)患者进行常规西药治疗,口服多奈哌齐片。观察组剩51例(脱落6例)在对照组基础上,采用固本培元方联合针刺治疗。分析两组治疗6个月的总有效率。使用临床痴呆量表(clinical dementia ratin,CDR)评估患者的痴呆程度。使用阿尔茨海默病量表—认知分表(Alzheimer’s disease assessment scale-cognitive score,ADAS-cog)评估患者痴呆认知功能。使用简易智能精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评估患者的认知功能。使用阿尔茨海默病行为病理评定量表(rating scale of the behavioral pathology in Alzheimer’s disease,BEHAVE-AD)评估患者的精神行为症状。使用多媒体肌电电位检测仪评估患者脑神经肌电功能。测定两组血清中P物质、神经肽Y、神经生长因子的水平。结果 观察组治疗6个月的总有效率为88.24%(45/51),对照组为72.55%(37/51),组间差异明显(P<0.05)。治疗后,两组的CDR低于治疗前,且观察组的CDR低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的ADAS-cog低于治疗前,MMSE高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后的ADAS-cog低于对照组,MMSE高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的BEHAVE-AD各项评分低于治疗前(P<0.05);观察组的BEHAVE-AD各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的P300的潜伏期比治疗前短,波幅比治疗前大(P<0.05);观察组的P300的潜伏期比对照组短,波幅比对照组大(P<0.05)。治疗后,两组的P物质、神经肽Y、神经生长因子水平比治疗前高(P<0.05);观察组治疗后的P物质、神经肽Y、神经生长因子水平比对照组高(P<0.05)。结论 固本培元方联合针刺可提高老年性痴呆的疗效,进一步减轻患者痴呆程度,提高认知功能,降低精神行为症状,改善脑神经肌电功能,机制与调节神经递质有关。

甘露特钠联合抗癫痫药物治疗阿尔茨海默病伴发癫痫及痴呆行为精神症状患者一例

目的 探究阿尔茨海默病(AD)伴发癫痫及痴呆行为精神症状(BPSD)患者的用药选择。方法 报道1例患者男性71岁,根据临床、影像学及既往史诊断为AD合并癫痫及BPSD,应用甘露特钠、左乙拉西坦联合治疗。结果 本例患者应用甘露特钠联合抗癫痫药物治疗后,在抗癫痫、改善认知功能、精神行为异常方面取得良好疗效。结论 甘露特钠联合抗癫药药物治疗AD合并癫痫及BPSD患者有较好的疗效及较高的安全性。

奥氮平联合多奈哌齐对老年痴呆患者精神行为症状的影响研究

研究对老年痴呆伴发精神行为症状患者采用多奈哌齐与奥氮平联合治疗的临床价值。方法 从在本院治疗的老年痴呆伴发精神行为症状的患者中抽取80例作为研究对象,均来自2020年4月~2022年12月。将他们按随机分组法划分为两组,对照组40例单纯服用奥氮平,观察组40例在奥氮平的基础上加用多奈哌齐。通过治疗总有效率、简易智力状态检查(MMSE)分值、痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)分值、不良反应发生率等指标评定两组实际疗效。结果 治疗后观察组的BEHAVE-AD分值明显比对照组低,而MMSE分值则比对照组更高(P<0.05),差异存在统计学意义。对比治疗总有效率,观察组为95.0%,比对照组的82.5%明显更高(P<0.05),差异存在统计学意义。对比不良反应发生率,组间差异不存在统计学意义,因为P>0.05。结论 对于老年痴呆患者可采用奥氮平与多奈哌齐联合用药方案,能明显减轻其痴呆病理症状,也能改善其认知功能,安全性较好。

盐酸多奈哌齐与奥氮平治疗痴呆行为和精神症状疗效观察

本文旨在探讨盐酸多奈哌齐与奥氮平在治疗痴呆行为和精神症状中的疗效差异。方法 研究采用随机对照试验设计,将80例痴呆患者分为观察组和对照组,每组40例。观察组接受盐酸多奈哌齐治疗,对照组则采用奥氮平治疗。结果 治疗后,通过评估两组的疗效和精神状态评分,发现盐酸多奈哌齐组的有效率显著高于奥氮平组(90%vs60%,p=0.024),且观察组患者的精神状态评分在治疗后显著提高(从14.49±1.27提升至20.34±1.66,p=0.032)。而对照组在治疗后的精神状态评分提升较低;治疗前后的评分分别为14.60±1.1和15.75±2.07,差异不具显著性(p=0.051)。结论 盐酸多奈哌齐在治疗痴呆行为和精神症状上的效果优于奥氮平,且能够有效提高患者的精神状态,值得在临床上推广应用。

奥氮平联合多奈哌齐治疗伴精神行为症状血管性痴呆患者的临床疗效分析

目的分析应用奥氮平联合多奈哌齐治疗对伴精神行为症状血管性痴呆患者精神行为症状、认知功能、神经功能的影响及用药安全性。方法回顾性分析2020年5月至2022年10月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院常州医疗区收治的80例伴精神行为症状血管性痴呆患者的临床资料,根据治疗方法不同进行分组,其中对照组40例,采用多奈哌齐治疗;观察组40例,采用多奈哌齐+奥氮平治疗。两组均治疗6个月后评估疗效。比较两组治疗前、治疗6个月后简明精神量表(BPRS)、痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)、痴呆简易量表(BSSD)、阿尔茨海默病评价量表-认知量表(ADAS-cog)、神经精神科问卷(NPI)、日常生活能力量表(ADL)评分及血清神经肽Y(NPY)、脑源性神经营养因子(BDNF)、P物质(SP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果与治疗前比,治疗6个月后两组患者BPRS、BEHAVE-AD、ADAS-cog、NPI、ADL评分及血清NPY、SP、Hcy水平均降低,且观察组均低于对照组;两组患者BSSD评分、血清BDNF水均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05);观察组不良反应总发生率较对照组高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在多奈哌齐治疗的基础上,联合奥氮平治疗伴精神行为症状的血管性痴呆患者可有效改善其神经功能、精神行为症状及认知功能,提高生活自理能力,且未明显增加不良反应的发生。

评价多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为症状患者的价值

分析老年痴呆伴精神行为症状实施多奈哌齐+奥氮平治疗的价值。方法 以38例老年痴呆患者为样本,均伴发精神行为症状,表格法分组,有单药组、联合组,均为19例,前一组行奥氮平治疗,后一组联合多奈哌齐治疗,研究在2022年9月-2023年9月实施,评估精神行为症状,比较痴呆程度,观察疗效,统计不良反应。结果 经七个角度对精神行为症状实施评估,结果在联合组低于单药组,P<0.05。治疗前评估统计MMSE以及MoCA评分,所得数值在联合组、单药组无差异,P>0.05。治疗后评估统计MMSE以及MoCA评分,相比治疗前均提升,且组间数值在联合组高于单药组,P<0.05。有效率在联合组达到了94.74%,该数值在单药组为68.42%,即联合组高,P<0.05。不良反应在联合组、单药组中无差异,即10.53%VS21.05%,P>0.05。结论 多奈哌齐+奥氮平疗效好,可快速减轻精神行为症状,并能降低老年痴呆程度,且不良反应少,有借鉴价值。

奥氮平或喹硫平联合多奈哌齐治疗老年痴呆精神行为症状的疗效和安全性分析

探讨老年痴呆患者采用奥氮平或喹硫平结合多奈哌齐的临床疗效。方法 本次研究基于2021年5月至2023年5月收治的66例老年痴呆患者,分组后分别提供奥氮平与多奈哌齐、喹硫平与多奈哌齐。对比两组患者的疗效。结果 实验组患者治疗效果、认知功能均明显优于对照组(P<0.05)。结论 奥氮平与多奈哌齐的结合治疗方式可更好用于老年痴呆,属于既有效又安全的治疗方法,值得在临床上进一步推广使用。

奥氮平或喹硫平联合多奈哌齐治疗老年痴呆精神行为症状的疗效和安全性

本研究旨在评估在老年痴呆患者中使用奥氮平、喹硫平和多奈哌齐的临床治疗效果。方法 在本项研究中专注于2022年1月至12月在本院治疗的50位老年痴呆患者。这些患者均经医学诊断确认为老年痴呆,并且展现了相关的精神和行为障碍症状。研究中,所有患者均接受药物治疗。在常规组中,患者接受奥氮平与多奈哌齐的联合用药,而在实验组中,则采用喹硫平与多奈哌齐的联合用药。该研究主要对照比较了治疗效果、认知功能改进情况以及药物副作用的发生率。结果 实验组在治疗有效性和认知功能提升方面均表现优于对照组,这种差异在统计学上具有显著性(P<0.05)。关于药物引发的不良反应,实验组与对照组之间的差异并不显著(P>0.05)。结论 奥氮平结合多奈哌齐的用药方案在治疗老年痴呆方面效果显著,能有效控制疾病症状,且具有较高的用药安全性,因此推荐在临床实践中广泛应用。

喹硫平治疗老年期痴呆患者行为和心理症状的临床观察

目的:探讨喹硫平治疗痴呆的行为和心理症状的疗效及不良反应。方法:64例痴呆患者随机分成两组,分别使用喹硫平和利培酮治疗8周;用AD病理行为评分表评价疗效,药物副作用量表评价不良反应。结果:(1)喹硫平组有效率为87.5%(28/32),利培酮组有效率84.4%(27/32),两组总有效率相当(P>0.05);(2)喹硫平组治疗8周后各因子分均显著降低,其中攻击行为、日夜节律紊乱、焦虑和恐惧、行为紊乱4个因子的减分具有极显著差异(P<0.01);与对照组相比在攻击行为、行为紊乱2个因子的减分的差异具有显著性(P<0.05);(3)两组不良反应率相当。结论:喹硫平和利培酮治疗痴呆的行为和心理症状的疗效相当,喹硫平的优势在于对行为障碍的疗效更加明显。

小剂量奥氮平联合多奈哌齐对老年性痴呆精神行为症状及免疫、认知功能的影响

目的 探讨小剂量奥氮平联合多奈哌齐治疗老年性痴呆患者精神行为症状的疗效及其对免疫功能、认知功能的影响。方法 随机将88例老年性痴呆患者均分为对照组(多奈哌齐治疗)和联合组(小剂量奥氮平联合多奈哌齐治疗)。比较两组疗效、血清P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、同型半胱氨酸(Hcy)、免疫功能、血脂、神经精神科问卷(NPI)评分、阿尔茨海默病评价量表-认知量表(ADAS-cog)评分及不良反应情况。结果 联合组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。与对照组治疗后比较,联合组治疗后SP、Hcy、ADAS-cog评分、NPI评分均下降(P<0.05),NPY升高(P<0.05);血脂和免疫指标差异无显著性(P>0.05)。结论 小剂量奥氮平联合多奈哌齐治疗老年性痴呆精神行为症状患者疗效确切,可有效改善其精神行为症状和认知功能。

妇科恶性肿瘤患者癌症症状求助行为特征的质性研究

目的探讨妇科恶性肿瘤患者癌症症状求助行为的特征,旨在为该人群症状管理方案的制定提供参考。方法采用描述性现象学研究方法,按照目的抽样法,选择在南京市某三级甲等医院复诊治疗的妇科恶性肿瘤患者15例,对其进行半结构式深度访谈,并运用Colaizzi 7步法对访谈资料进行分析。结果提炼出5个主题:低疾病认知延迟症状求助行为(早期症状不典型导致就医曲折、症状归因合理化),社会心理因素弱化症状求助行为(家庭照顾责任拖延就诊、优先处理工作的即时需要、性生活担忧与病耻感、负性情绪与克制自我表露),感知益处促进症状求助意识(健康指导增加求助信任、多途径寻求疾病信息支持),家庭支持强化症状求助行为决策,社区卫生保健服务可及性丰富症状求助形式。结论妇科恶性肿瘤患者的癌症症状求助行为与疾病认知水平、社会心理因素、感知益处、家庭支持和社区卫生保健服务密切相关,医护人员应加强对该人群的症状管理,强化家庭及社会支持,促进癌症症状求助行为的早期发生,减少癌症症状的困扰,提高妇科恶性肿瘤患者生存期和生活质量。

变应性鼻炎的鼻部症状对心理和性功能的影响

目的 评估鼻部症状对男性变应性鼻炎(AR)患者心理和性功能的影响。方法 选取373例男性AR患者,采用10分制VAS评分对患者的鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流涕及嗅觉减退等症状的严重程度进行主观评估。采用国际勃起功能指数(IIEF)量表评估AR患者的性功能。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估患者的焦虑和抑郁情况。比较伴有焦虑和抑郁AR患者的鼻部症状评分及性功能评分,并分析AR患者的鼻部症状与抑郁、焦虑及性功能的相关性。结果 SAS组和SDS组AR患者IIEF问卷在性功能总分、勃起功能、性交高潮能力、性欲问题方面的得分均低于对照组(P<0.05)。SAS组患者的鼻塞、嗅觉减退、鼻痒症状的严重程度明显高于对照组(P<0.05)。SDS组患者的鼻塞、嗅觉减退症状得分明显高于对照组(P<0.05)。AR患者的鼻塞、嗅觉减退、鼻痒症状评分与SAS评分、SDS评分呈正相关,鼻塞和嗅觉减退评分与性功能总分呈负相关。结论 伴有焦虑及抑郁AR患者的性功能降低,鼻部症状更为严重。鼻部症状的严重程度影响AR患者的焦虑、抑郁及性功能状态。临床医生在工作中更应该重视AR患者的心理状态及性功能。