老年痴呆患者基于社区支持的居家照护中国专家建议

为应对老年痴呆患者数量的不断增长给家庭和社会带来沉重的经济以及照护负担,为相关专业人员提供针对性的规范和指导性文件,我们在参考国内外相关临床指南、系统综述及原创研究的基础上,结合国内相关领域临床及护理专家的实践经验,针对痴呆患者基于社区支持的居家照护人员要求及设施、照护的具体内容、照护的卫生资源及政策支持,居家到机构的过渡照护等方面提出了专业建议,为规范基于社区支持的老年痴呆患者居家照护提供指导和实践支持。

老年痴呆患者家庭抗逆力的内涵及干预模式

痴呆症是在记忆、语言、解决问题和其他认知技能方面存在困难,影响个人日常活动能力的症候群。在应对痴呆症护理的过程中,不同的家庭呈现出了不同的应对方式。家庭抗逆力研究范式为这种现象提供了背景框架,它可以很好地阐释面对相同的逆境,为何不同的家庭适应状况参差不齐。本文从概念和理论模型、动力机制两方面介绍了老年痴呆症患者家庭抗逆力的内涵;从社会文化、照护关系、照护者的心理资源三方面阐述了其影响因素;常见的实践干预项目有教育和支持团体干预、基于正念/冥想训练的干预、悲伤干预计划、喘息(Respite)计划和诗歌写作干预。

补髓益智汤治疗对老年性痴呆患者临床疗效及MMSE、ADL评分的影响

目的探讨补髓益智汤治疗对老年性痴呆患者临床疗效及MMSE、ADL评分的影响。方法方便选取2020年8月—2021年6月云南中医药大学第二附属医院收治的老年性痴呆患者124例,根据随机数表法分为两组,对照组(n=62)应用常规西医治疗,研究组(n=62例)应用补髓益智汤治疗。比较两组疗效、ADL、MMSE评分、药物不良反应率、满意率。结果研究组有效率(60/62,96.77%)高于对照组(52/62,83.87%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.905,P<0.05);治疗前,两组ADL、MMSE评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组ADL评分(54.66±8.96)分、MMSE评分(27.35±7.85)分均高于对照组的(45.18±9.54)分、(19.43±6.48)分,差异有统计学意义(t=5.703、6.127,P<0.05);研究组药物不良反应率(8.06%)低于对照组(30.65%),差异有统计学意义(χ^(2)=10.127,P<0.05);研究组患者满意率(61/62,98.39%)高于对照组(51/62,82.26%),差异有统计学意义(χ^(2)=9.226,P<0.05)。结论对老年性痴呆患者实施补髓益智汤治疗,可有效改善认知功能与日常生活能力,提高满意度,降低药物不良反应。

盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效

论证盐酸多奈哌齐围绕老年痴呆疾病患者群体发挥的效用。方法 2021年2月-2023年7月,将84例老年痴呆患者分两组,各42例,参照组吡拉西坦药物处置,研究组盐酸多奈哌齐药物处置,测算对比两组的治疗结果满意度测算数据值。结果 研究组的治疗结果满意度测算数据值优于参照组(P<0.05)。结论 围绕老年痴呆患者实施盐酸多奈哌齐药物治疗,效能优质,值得推广。

系统性护理干预对老年痴呆患者吞咽功能障碍的改善作用

对接受系统性护理干预的老年痴呆患者进行观察,讨论护理干预对患者吞咽功能障碍的改善作用。方法 选取2020年3月至2023年3月我院所收治78例老年痴呆患者,采用随机数字表法进行患者分组,对照组患者接受常规护理干预,实验组患者接受系统性护理干预。结果 针对两组老年痴呆患者吞咽情况及并发症情况进行分析,实验组优于对照组,差异结果有统计学意义(P<0.05);实验组护理满意度高于对照组,差异结果有统计学意义(P<0.05)。结论 老年痴呆患者接受系统性护理,能够产生积极的护理效果,能够缩短患者康复周期,改善患者吞咽功能障碍,降低患者并发症发生率,提高患者护理满意度,值得在临床上进行推广。

老年痴呆患者,需做好家庭照护

老年痴呆通常特指阿尔茨海默病,该病是一种隐匿起病、进行性发展的神经系统退行性疾病。患者可有记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力受损、人格行为改变等临床表现,严重影响其生活质量和家庭幸福。居家护理对于老年痴呆患者的帮助极大,家属需要学习一定的居家护理知识,不能盲目进行护理,要有足够的耐心并保持良好的心态,同时要做好患者的心理疏导,使其能以良好的心态接受家人精心的护理。

60岁以上老年痴呆患者约1500万 如何降低老年痴呆患病率?

“当前,我国老年痴呆病防治还没有形成完善体系。不管是早期筛查、防治体系建设,还是药物研发都处于早期阶段,老年痴呆病的防治还有很长路要走。”苏州大学卫生发展研究中心主任、国家首批健康教育专家库成员徐勇接受《中国经济周刊》记者采访表示。

循证护理在老年痴呆患者中的应用

循证护理是遵循证据进行的护理,是在循证医学基础上产生的护理观念[1]。老年性痴呆,是由于脑功能障碍而产生的获得性、全面性、持续性的智能障碍综合征。是老年人继心脏病、肿瘤和脑血管疾病之后的第4位死因[2]。中国老年人呈逐年上升趋势,患老年性痴呆患者越来越多。目前,对于本病尚无有效的治疗措施,而临床护理是预防衰退、延缓病情和提高其生活质量的主要手段,因而护理干预的实施显得尤为重要[3]。本科自2009年1月至2011年12月收治住院治疗的老年性痴呆患者例,现将本研究的循证及护理介绍如下。

老年痴呆患者临床干预中的伦理问题及对策分析

近年随着老年痴呆症患者的不断增加,干预过程中的冲突和矛盾日益突显,诸如患者治疗依从性低,心理需求得不到满足,营养及家庭、社会支持不力,患者决策能力下降等,这就使与患者密切接触的医务人员不得不面临现实的道德冲突与矛盾。提出以职业素质带动医德修养实现人文照护;以患者群体充分知情实现医患有效沟通;以合理营养及社会支持保障患者健康权益;以人文情怀提升心理疏导及康复训练;以家庭共同决策实现更合理知情同意等。通过加强医德修养和转换服务理念,促进医患关系和谐发展,最终延缓患者痴呆进程,提高生存质量。

系铃铛法在预防老年痴呆住院患者坠床跌倒中的应用效果

目的探讨系铃铛法在预防老年痴呆住院患者坠床跌倒中的应用效果。方法选择2013年6月-2014年3月入住我院老年科的轻中度老年痴呆患者110例,随机分为观察组和对照组各55例,两组均实施常规评估预防措施,观察组患者加用系铃铛法进行比较。结果阻止下床次数观察组243次,对照组155次,两组在阻止下床次数上差异有统计学意义(Mann-Whitney U=719,P<0.001)。结论系铃铛法能有效预防轻中度老年痴呆住院患者坠床跌倒事件的发生,同时也能明显提高患者的满意度。

手指操锻炼改善轻度老年痴呆患者生活能力的研究

目的观察系统的手指操锻炼对改善轻度老年痴呆患者日常生活能力的效果,为实施系统的康复训练提供理论依据。方法选择2009年10月—2010年10月入住上海交通大学附属第六人民医院老年科的轻度老年痴呆患者60例,随机分为干预组和对照组各30例,给对照组提供手指功能活动的用具,让患者根据自己的兴趣进行手指的自由活动;干预组由专业医务人员进行手指操训练,每天定时练习,坚持6个月。采用日常生活能力量表(ADL)进行评分。结果对照组训练前后躯体自理能力和使用日常工具的基本能力无明显变化,干预组训练6个月后躯体自理能力和使用日常工具的基本能力明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论轻度认知障碍患者的各种能力随时间推移逐渐下降,日常手指操的练习能有效改善其日常生活中的自理能力,提高其独立生活的勇气和生活质量。

基于内容分析法对老年痴呆患者家庭护理定义的基本元素解析

目的探讨老年痴呆(Alzheimer’s disease,AD)患者家庭护理的概念,分析其中所涵盖的基本元素,为临床护理工作提供参考及指导。方法 2015年7-8月,通过检索1990-2015年中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方医学网、医知网、维普中文科技期刊全文数据库和外文数据库Pubmed中有关老年AD患者家庭护理的文献,基于内容分析法对文献中有关老年AD患者家庭护理的定义,从研究对象、时间界定、地点、传播工具、主要目标及主要内容等6个方面进行分析,提炼出最能代表老年AD患者家庭护理内涵的要素。结果老年AD患者家庭护理模式中的研究对象包括患者本人和其家属或照护者;时间界定为AD患者出院后;地点一般在家中或在福利院或是各种养老机构中;其传播方式主要有科普书籍、电话、电脑及随访等;家庭护理的主要内容包括家庭饮食护理、家居安全指导、情绪开导、心理安慰、健康知识宣教、日常机体康复锻炼、预防长期卧床形成的并发症(如压疮、泌尿系统感染等)等;其主要目标是为提高AD患者治疗的依从性,使其获得最佳照护效果,以促进AD患者身心安全和舒适。结论相关部门应从我国国情出发,建立符合中国特色的老年AD患者家庭护理模式,优化老年AD患者家庭生活质量。

老年痴呆患者走失风险筛查表的编制及其信效度检验

目的编制老年痴呆患者走失风险筛查表，并进行信、效度检验。方法通过质性访谈、文献回顾、Delphi法，拟定老年痴呆患者走失风险筛查表。采用方便抽样法选择2012年1—6月入住某三级甲等医院老年病科符合标准的患者58例，应用编制的老年痴呆患者走失风险筛查表对其进行调查。结果最终形成的老年痴呆患者走失风险筛查表，包括认知状况、定向状况、日常行为、语言能力、社会关系及环境等5个维度共20个条目。5个维度的内部一致性信度Cronbacha系数为0．769～0．868，均〉0．7；总体的Cronbacha系数为O．889，内容效度（CVI）为0．91；重测信度为0．86。结论老年痴呆患者走失风险筛查表具有较好的信度和效度，对于预测老年痴呆患者走失行为的发生风险具有一定的应用价值。

P300检测对老年血管性痴呆患者的诊断价值

目的:探讨P300检测对血管性痴呆老年人认知功能障碍判定的临床意义。方法:对对照组(无认知功能障碍)老年人25名、轻度VCI组老年人14名及血管性痴呆组(VD)老年人14名进行P300检测。结果:P300潜伏期:对照组(332.18±4.96),轻度VCI组(346.64±12.27)、血管性痴呆组(421.71±15.46),血管性痴呆组与对照组、轻度VCI组相比P300潜伏期均显著延长,有统计学差异(P<0.05);P300波幅:对照组(13.42±1.48)、轻度VCI组(11.02±1.09)、血管性痴呆组(10.35±1.60),血管性痴呆组和轻度VCI组与对照组分别比较有统计学差异(P<0.05)。结论:P300作为一个反映感觉、知觉、记忆、理解、学习、判断等综合智能活动指标对老年血管性痴呆病人有重要的诊断和提示意义。

对老年痴呆患者居家照顾者护理指导后的家庭护理效果观察

目的探讨老年痴呆患者居家照顾者护理指导后的家庭护理效果。方法对照组28例,未得到健康指导,观察组28例,采用家庭照顾护理,建立老年痴呆患者个人档案,医院定期随访,从依从性、行为、安全、服药、睡眠、饮食多方面指导照顾者,纠正不良护理习惯。观察护理指导后的家庭护理效果。结果观察组和对照组比较,观察组中老年痴呆患者,生活质量较对照组患者显著高。结论在老年痴呆患者照顾者中,开展健康教育指导,可以实现提高出院居家老年痴呆患者生活质量。

老年性痴呆患者EEG复杂度比较分析

运用非线性动力学方法比较分析了老年痴呆(AD)患者与同龄正常人的脑电(EEG)复杂度特征,初步表明AD患者头皮各导联处EEG信号的复杂度均显著低于同龄正常人的相应值.研究结果提示:可考虑试用复杂度作为AD临床诊断的特异性指标作进一步深入研究.

基于语料库的老年性痴呆患者找词困难研究

伴随老年性痴呆产生的交际衰退带有一个明显的特点,即患者在患病初期就出现了找词困难。基于自建的"正常老年人及老年性痴呆患者即席话语语料库"的标注结果,对正常老年人和老年性痴呆患者两类人群的自然话语中5类找词困难(使用冗长、迂回话语,找错词,使用语义相关词,使用模糊、空洞词汇,杜撰词)的使用频率和表现形式进行了对比分析。研究发现,轻中度和重度老年性痴呆患者自然话语中出现全部5类找词困难,重度患者各类找词困难频率明显高于轻中度患者;正常老年人自然话语中也存在少量使用冗长、迂回话语、语义相关词及模糊、空洞词汇现象,但是从不出现找错词和杜撰词现象。研究结果反映了正常老年人和老年性痴呆患者在大脑认知处理能力方面的差异。

有效的心理护理措施对老年痴呆患者的影响

目的探讨有效的心理护理措施对老年痴呆患者的影响。方法 60例老年痴呆患者随机分为护理组和对照组,每组30例。护理组给予优质心理护理,对照组给予常规护理,采用痴呆严重程度临床评定量表对两组患者的护理效果进行比较和分析。结果经护理干预后,两组患者痴呆程度差异具有统计学意义(P<0.05)。结论有效的心理护理干预可延缓老年痴呆患者的病情发展,提高患者的生活质量,值得临床推广使用。

重度老年痴呆患者的姑息护理及其对家属的影响

目的探讨重度老年痴呆患者的姑息护理及其对家属的影响。方法从2003年1月至2005年12月,将80例确诊为重度老年性痴呆的患者按随机表分成姑息护理组和传统护理组,每组各40例。入院时和1个月后使用症状自评量表(SCL-90)对患者家属进行评分。结果入院时两组间各因子比较无统计学差异(P>0.05);入院后1月两组间躯体化、抑郁、焦虑、恐怖4因子比较有统计学差异(P<0.05)。结论姑息护理可以减少重度老年痴呆患者的痛苦和费用,并在一定程度上改善家属的生活质量。