非痴呆血管性认知障碍患者血清p-tau-181Aβ_(1-42)及sLOX-1在早期诊断中的意义

目的探讨血清磷酸化tau蛋白-181(p-tau-181)、β淀粉样蛋白_(1-42)(Αβ_(1-42))、可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1(sLOX-1)在非痴呆血管性认知障碍患者早期诊断中的临床意义。方法选取2022-04—2023-03临汾市人民医院收治的102例非痴呆血管性认知障碍患者为研究组,以同期在我院体检的110例健康者为对照组。所有纳入对象入院后均采用酶联免疫吸附法检测血清p-tau-181、Αβ_(1-42)、sLOX-1水平,并进行组间比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评价血清p-tau-181、Αβ_(1-42)、sLOX-1对非痴呆血管性认知障碍的早期诊断价值,同时采用二分类Logistic逐步回归分析非痴呆血管性认知障碍的危险因素。结果研究组血清p-tau-181、Αβ_(1-42)、sLOX-1水平均高于对照组(P<0.05)。血清p-tau-181、Αβ_(1-42)、sLOX-1诊断非痴呆血管性认知障碍患者的AUC为0.762(95%CI:0.712~0.812)、0.833(95%CI:0.783~0.883)、0.867(95%CI:0.827~0.907),三者联合早期诊断非痴呆血管性认知障碍患者的AUC为0.917(95%CI:0.867~0.967)。二分类Logistic逐步回归分析显示,Hcy[OR(95%CI)=2.707(1.611~4.551)]、p-tau-181[OR(95%CI)=3.047(1.736~5.347)]、Αβ_(1-42)[OR(95%CI)=2.192(1.422~3.381)]、sLOX-1[OR(95%CI)=3.404(1.883~6.153)]均为影响非痴呆血管性认知障碍发生的相关因素(P<0.05)。结论非痴呆血管性认知障碍患者血清p-tau-181、Αβ_(1-42)、sLOX-1水平均升高,且均可作为早期诊断的有效指标,三者联合能更有效评估非痴呆血管性认知障碍。

加减薯蓣丸对非痴呆血管性认知功能障碍早期干预的临床研究

目的观察加减薯蓣丸对非痴呆血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)的早期干预效果。方法 VCIND患者随机分为治疗组(43例)和对照组(33例),在针对血管危险因素治疗的基础上,治疗组加用加减薯蓣丸,对照组加用盐酸多奈哌齐,疗程16周,观察患者用药前后简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitiv eassessment,MOCA)及中医痴呆证候量表评分。结果与本组治疗前比较,两组治疗后MMSE、MO-CA评分均明显增加(P<0.01),治疗前后两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);与本组治疗前比较,治疗后治疗组中医痴呆证候量表评分显著减少(P<0.01),而对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后中医痴呆证候量表评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论加减薯蓣丸可以有效干预VCIND的病程进展。

中医药治疗非痴呆血管性认知功能障碍临床疗效和安全性的Meta分析

目的:评价中医药治疗非痴呆血管性认知功能障碍(VCIND)的临床疗效和安全性。方法:选用国内权威数据库中国知识资源总库(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)、万方学术期刊全文数据库、中国生物医学文献服务系统(CBM)等作为治疗源。选择在针对血管危险因素的治疗基础上运用中药(治疗组)与西药(对照组)治疗VCIND的临床随机对照试验(RCT)文献,经Jadad量表评分2分以上的文献纳入研究,进行Meta分析。结果:经严格筛选,最终纳入文献19篇,涉及1517例患者,但其方法学质量均较低。与对照组比较,治疗组治VCIND在总有效率和改善简单智能精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分、行为能力量表(Blessed)评分方面有统计学意义;纳入文献3例出现不良反应。结论:中医药治疗VCIND有效性和安全性获益具有潜在的优势,但还需要设计良好的随机对照及多中心临床试验做进一步证实,不良反应方面亦有待于今后的临床研究提供依据。

调心补肾豁痰方联合耳穴治疗非痴呆血管性认知功能障碍的疗效观察

目的:观察和评价调心补肾豁痰方联合耳穴对非痴呆血管性认知功能障碍患者临床疗效。方法:将90例非痴呆血管性认知功能障碍患者分成中药联合耳穴组、中药对照组和西药对照组,观察治疗前后简易智力状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、血25-羟基维生素D变化。结果:中药联合耳穴组MMSE、MOCA、25-(OH)D均显著提高,与中药对照组相比治疗后MOCA得分提高有统计学意义,与西药对照组相比治疗后MMSE、MOCA得分提高有统计学意义,25-(OH)D提高有显著性差异。结论:调心补肾豁痰方联合耳穴干预非痴呆血管性认知功能障碍疗效突出,证实"肾主骨生髓",采用多方式综合干预疗效优于传统的单药物治疗。

针药并用治疗非痴呆血管性认知障碍的临床研究

目的:观察针药并用治疗非痴呆血管性认知障碍(VCIND)的临床疗效。方法:将确诊为非痴呆血管性认知障碍(轻度)患者48例随机分为治疗组和对照组各24例。两组均给予神经内科脑卒中常规药物治疗与护理。对照组在常规治疗基础上予以盐酸多奈哌齐片(安理申)5 mg口服,每日1次,睡前口服,连续服用6周评价疗效。治疗组在常规治疗基础上予以针刺联合盐酸多奈哌齐片口服治疗。结果:两组治疗后简易精神状态检查量表(MMSE)评分与治疗前比较均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗后,治疗组简易精神状态检查量表(MMSE)评分优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分与治疗前比较均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗后,治疗组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在西药治疗基础上联合针刺能够改善非痴呆血管性认知障碍患者的认知功能,值得临床推广。

中西医结合治疗脑小血管病伴发非痴呆血管性认知功能损害的临床研究

目的:观察补脑膏联合尼莫地平治疗脑小血管病(CSVD)伴发非痴呆血管性认知功能损害(VCI-ND)的临床疗效。方法:将80例符合诊断标准的患者随机分为对照组、治疗组各40例。2组均口服尼莫地平,观察组同时口服补脑膏,2组连续治疗12周,比较治疗前后蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分。结果:Mo CA评分2组治疗后均明显升高(P<0.05),观察组升高更明显(P<0.05)。结论:补脑膏联合尼莫地平治疗CSVD伴发VCIND患者,其疗效优于单独应用尼莫地平治疗者。

针刺与醒脑静并用对改善轻度非痴呆血管性认知障碍患者认知功能的效果分析

目的分析针药并用改善轻度非痴呆血管性认知障碍(VCIND)患者认知功能的效果。方法采用随机数字表法将95例确诊轻度VCIND患者进行分组,对照组47例给予醒脑静注射液20mL加入250mL氯化钠注射液静滴,1次/d;干预组48例在对照组基础上给予针刺治疗,每次留针45min,1次/d,连续针刺6d休息1d为一疗程。2组均连续治疗3周末,采用简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分评价改善认知功能的效果。结果 2组干预后MMSE评分、MoCA评分均提高,干预组提高幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结果针药并用改善轻度VCIND患者认知功能效果确切,在促进神经功能恢复和提高患者生存质量方面具有重要意义。

针刺对痰瘀互结型非痴呆血管性认知障碍的影响

目的探讨针刺对痰瘀互结型非痴呆血管性认知障碍(VCIND)患者执行功能的影响。方法将60例痰瘀互结型VCIND患者随机分为对照组和针刺组各30例,对照组予尼莫地平治疗,针刺组在对照组治疗基础上联合针刺治疗,连续治疗4周。观察2组治疗前后中医证候积分、执行功能及认知功能情况,并比较2组疗效。结果与治疗前比较,2组治疗后中医证候积分、MOCA评分、执行功能量表评分明显改善(P<0.05),以针刺组改善程度最为明显(P<0.05);针刺组疗效优于对照组(P<0.05)。结论针刺能够改善痰瘀互结型VCIND患者的中医证候和认知功能,同时可以通过提高优势抑制、精神灵活性、信息处理速度和准确性、定势转移及抽象概念等分因子方面来改善其执行功能。

健脑汤治疗非痴呆血管性认知功能障碍临床观察

目的:观察健脑汤治疗非痴呆血管性认知功能障碍(VCIND)的效果。方法:纳入符合VCIND诊断标准患者50例,随机分为两组各25例,在针对血管危险因素治疗的基础上,治疗组加用健脑汤,对照组加用盐酸多奈哌齐,疗程8周。结果:采简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分进行组内比较,两组治疗后MMSE、MOCA评分均明显增加(P<0.01)组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脑汤可以有效治疗VCIND,疗效与盐酸多奈哌齐相当。

尼麦角林联合银杏叶丸对非痴呆血管性认知损害的疗效观察

目的观察尼麦角林和银杏叶丸对非痴呆血管性认知损害的疗效。方法选取96例VCIND患者随机分为3组,每组各32例,尼麦角林组给予尼麦角林治疗,银杏叶丸组给予银杏叶丸治疗,联合治疗组则采用两种药物同时服用,疗程均为12周。以蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分作为主要终点指标、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分作为次要终点指标评估3组疗效。并比较两种指标的相关性。结果实际评估93例(3例未能坚持服药)。3组治疗后Mo CA评分均明显上升(P<0.001),联合治疗组疗效优于尼麦角林组(P<0.05)和银杏叶丸组(P<0.01)。3组治疗后HAMD评分均明显下降(P<0.001),联合治疗组疗效优于尼麦角林组(P<0.01)和银杏叶丸组(P<0.05,1-tail)。抑郁状态改善与认知状态改善有相关性(P<0.05,R=-0.431)。结论尼麦角林联合银杏叶丸改善VCIND患者认知功能状态效果优于两种药物单用;尼麦角林联合银杏叶丸改善VCIND患者的抑郁状态效果优于两药单用。抑郁状态改善与认知功能改善负相关。

电针治疗老年非痴呆血管性认知损害的随机对照试验

目的探究电针治疗老年非痴呆血管性认知损害(VCI-ND)的有效性和安全性。方法 2018年1月-2019年6月,收集上海中医药大学附属市中医医院门诊就诊的老年VCI-ND患者70例,随机分为观察组和对照组。观察组取百会、印堂、四神聪、神庭、脑户、人中、风池(双侧)、神门(双侧)、内关(双侧)及三阴交(双侧),电针治疗,留针30min,3次/周,共治疗8周。对照组取相同腧穴,予假电针治疗。治疗前后应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查(MMSE)和改良Bathel指数量表(MBI)对疗效进行评价。结果治疗8周后,2组MoCA均升高,且观察组MoCA评分高于对照组[(23.44±3.42)分vs (20.77±4.20)分](P=0.008);2组MMSE均升高,观察组MMSE评分高于对照组[(24.78±2.24)分vs (22.23±3.24)分](P=0.001)。2组治疗前后MBI评分及差值比较,差异均无统计学意义。2组不良事件发生率比较差异无统计学意义(9.38% vs 3.33%,χ2=0.203,P=0.652)。结论电针可以一定程度上改善老年VCI-ND患者的认知损害程度,且安全性好,可能是防治老年VCI-ND患者的一种有效方法 。

益气活血法治疗脑小血管病伴非痴呆血管性认知功能损害患者的临床研究

目的:观察补阳还五汤治疗脑小血管病(CSVD)非痴呆血管性认知功能损害(VCIND)患者的疗效。方法:采用平行队列研究方法,将60例气虚血瘀证脑小血管病患者分为两组(试验过程中2组各脱落1例)。对照组30例给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上给予中药补阳还五汤加减治疗。治疗3个月后进行MMSE和MoCA评分。结果:治疗3个月后,2组MMSE评分和MoCA评分均明显升高(P <0.05),且治疗组MMSE评分和MoCA评分均明显高于对照组(P <0.05)。结论:补阳还五汤对CSVD伴VCIND患者具有较好的治疗效果。

脑小血管病患者伴发非痴呆血管性认知功能损害情况及尼莫地平疗效的研究

目的探讨脑小血管病(cerebral small vessel disease,SVD)不同亚型伴发非痴呆血管性认知功能损害的情况,评价尼莫地平对SVD的疗效。方法选择SVD患者118例,包括52例腔隙灶脑梗死(LI)和66例白质疏松(WML)患者。分别将LI组和WML组患者随机分组为治疗组(基础治疗加尼莫地平治疗)和对照组(基础治疗),进行6个月治疗。治疗前后对所有患者采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能状态检查表(MMSE)、语义分类流畅测验(动物)、Stroop测验(计算错误数)、画钟试验、积木测验、数字广度顺背测验、数字符号测验、逻辑记忆亚测验和再生亚测验进行认知功能评价,并比较各组患者治疗前后认知功能评分。结果治疗前,LI组患者语义分类流畅测验(动物)、数字符号测验、逻辑记忆亚测验、视觉再生亚测验、MoCA、MMSE评分显著高于WML组患者,Stroop测验得分显著低于WML组患者。经过6个月治疗后,LI组和WML组患者中的对照组治疗前后各项认知功能评分均没有统计学差异(P>0.05)。LI组患者中治疗组MoCA、画钟试验和数字广度顺背测验得分升高,Stroop测验得分下降(均P<0.05);WML组患者中治疗组MoCA、MMSE、画钟试验、数字广度顺背测验和视觉再生亚测验得分升高,Stroop测验得分下降(均P<0.05)。结论 SVD两个亚型伴发非痴呆血管性认知功能损害情况不同,LI患者损害程度比WML患者轻。尼莫地平治疗可较好的改善患者的执行功能、视空间结构能力和注意力。

脑小血管病患者伴发非痴呆血管性认知功能损害情况及尼莫地平疗效的分析

目的分析脑小血管病患者伴发非痴呆血管性认知功能损害情况及尼莫地平疗效。方法抽取78例脑小血管病患者,其中,38例白质疏松(WML)患者,40例腔隙灶脑梗死(LI)患者,随机将其分为对照组(常规治疗)和研究组(常规治疗+尼莫地平治疗),每组均39例,治疗6个月,比较治疗效果。结果治疗前,在MoCA、MMSE以及数字符号检测中,LI组的评分均高于WML组;在Stroop测验中,LI组的评分明显低于WML组(P <0.05);治疗后,对照组中LI组和WML组的各项认识功能评分在治疗前后数据变化差异不大(P> 0.05),研究组中LI组的患者在MoCA评分上有所上升,Stroop测验的评分下降(P <0.05);研究组中WML组的患者在MoCA、MMSE中的评分均有升高,Stroop测验的评分下降(P <0.05)。结论脑小血管的亚型不同,其伴发非痴呆血管性认知功能损害情况不同,在认知功能损害程度上,LI患者的程度比WML轻,尼莫地平对于该疾病的治疗效果良好,能有效的改善患者的认知能力和注意力,值得临床推广。

非痴呆血管性认知功能障碍的研究进展

血管性痴呆是第二位最常见的痴呆原因,已成为我国老年人的常见病和多发病。不符合痴呆诊断的血管性认知障碍的诊断和防治是血管性痴呆重要的二级预防措施,本文将从概念、病理机制、神经影像学、诊断及治疗方面对于非痴呆血管性认知功能障碍作出综述。

针刺相应穴位治疗非痴呆血管性认知障碍的磁共振波谱分析

目的利用磁共振波谱技术分析非痴呆血管性认知功能障碍患者经针刺相应穴位治疗前、后左侧额叶N-乙酰基冬氨酸(NAA)、乙酰胆碱(Cho)与肌酐(Cr)比值的变化,探讨针刺相应穴位在治疗非痴呆血管性认知功能障碍中的作用。方法将非痴呆血管性认知功能障碍患者随机分为两组。对照组给予尼莫地平30 mg,每天2次口服干预治疗。治疗组在对照组治疗基础上,同时给予针刺相应穴位干预治疗;取穴神庭、中脘、合谷、四神聪、百会、太冲、三阴交、丰隆、足三里,留针30 min,每天1次,6次/周,疗程4周。两组患者均于治疗前及治疗后28 d行颅脑核磁共振成像(MRI)、质子磁共振波谱分析(MRS)检查,并测定左侧额叶NAA/Cr和Cho/Cr值。结果治疗结束后28 d,两组左侧额叶NAA/Cr均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组中患者治疗后左侧额叶NAA/Cr较对照组升高更为明显,差异有统计学意义(t=2.410,P=0.019)。治疗结束后,两组左侧额叶Cho/Cr均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者治疗后左侧额叶Cho/Cr较对照组降低更明显,差异有统计学意义(t=2.213,P=0.049)。结论针刺相应穴位可通过改善脑组织的代谢,对非痴呆血管性认知障碍起到一定治疗作用。

非痴呆血管性认知功能障碍的研究进展

血管性认知功能障碍（VcI）是在重新认识和批判血管性痴呆（VaD）的基础上提出来的，目的在于对其早期干预，降低VaD的发生率。非痴呆型血管性认知功能障碍（V～cIND）恰好处于VCI的早期。

不同时长运动预处理对血管性痴呆大鼠脑血流量及小胶质细胞活化相关蛋白的影响

目的:探讨不同时长运动预处理对血管性痴呆大鼠脑血流量变化及小胶质细胞活化相关蛋白的影响。方法:选用60只SPF级SD雄性大鼠,采用双侧颈总动脉永久性结扎法制备血管性痴呆大鼠模型,随机分为模型组、假手术组、运动预处理4周模型组、运动预处理4周假手术组、运动预处理2周模型组及运动预处理2周假手术组,每组10只。运动预处理4周大鼠在造模前每周行5次中等强度不负重游泳训练30min,持续4周,而运动预处理2周大鼠持续2周。利用Morris水迷宫检测大鼠空间学习记忆能力、激光散斑成像技术检测各组大鼠造模前后不同时间点脑血流变化及侧支循环开放情况、Western Blot技术检测海马TLR4及Iba1蛋白表达情况。结果:与假手术组、运动预处理2周假手术组相比,运动预处理4周假手术组、模型组、运动预处理4周模型组及运动预处理2周模型组大鼠平均逃避潜伏时延长(P<0.05)。与运动预处理4周假手术组相比,模型组、运动预处理4周模型组大鼠平均逃避潜伏时延长(P<0.05)。与模型组、运动预处理4周模型组相比,运动预处理2周模型组大鼠平均逃避潜伏时缩短(P<0.05)。重复测量方差分析简单效应提示造模前、造模后2h、造模后3d及造模后7d各组间平均脑血流量差异具有显著性意义(P<0.05)。模型组、运动预处理4周模型组及运动预处理2周模型组时间因素对平均脑血流量的简单效应具有显著性意义(P<0.01)。对各组大鼠侧支循环开放进行观察,相较于模型组,于运动预处理2周模型组观察到更少的微血管直径减少(P<0.05)。与假手术组、运动预处理4周假手术组及运动预处理2周假手术组相比,模型组Iba1、TLR4蛋白表达明显上升(P<0.01),与模型组相比,运动预处理2周模型组Iba1、TLR4蛋白表达下降(P<0.05)。结论:中等强度运动预处理2周可改善血管性痴呆大鼠学习记忆能力,运动预处理4周对学习记忆能力改善效应不明显,其机制可能与改善脑血流状态以及抑制小胶质细胞活化有关。

MRI应用于阿尔茨海默病、血管性痴呆、混合型痴呆患者中血管损伤与脑萎缩评估的研究

目的对比血管损伤与脑萎缩在阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)或混合性痴呆(MD)患者中的分布,探究MRI在AD、VD、MD鉴别诊断中的价值。方法76例患者分别诊断为AD34例、VD31例和MD 22例。分别对三组通过分析MRI图像进行独立视觉评分量表和Evans's指数评估。结果与AD相比,MD的脑室周围白质病变PVL(P=0.002)、深部白质病变DWML(P=0.006)、皮质下微出血Juxtacortical MB(P=0.007)、深部白质微出血Deep MB(P=0.003)评分更高,VD的深部灰质病变DGML(p=0.016)、血管周围间隙PVS BG-CS(P=0.005)明显更多。VD与MD比较,血管性病变视觉评分结果无统计学差异,但VD患者内侧颞叶萎缩MTA(P<0.001)评分显著高于MD。脑皮层萎缩和Evans's指数的分布在组间无显著差异。结论MRI在痴呆患者的评估中可以更准确地检测血管病变及评估脑萎缩情况。研究证实血管病变在VD或MD患者中比AD更多,其中MD以深部和皮层旁微出血为主,这表明淀粉样脑血管病(CAA)可能是其主要的潜在病理机制。

脱氢表雄酮对血管性痴呆小鼠抑郁样行为的影响

目的研究脱氢表雄酮(DHEA)对血管性痴呆(VD)小鼠抑郁样行为的影响及可能机制。方法将小鼠随机分为假手术组、模型组及DHEA低、中、高剂量(20、40和60 mg/kg)组。采用夹闭小鼠双侧颈总动脉20 min再放开的方法,构建VD小鼠模型。通过悬尾实验(TST)和强迫游泳实验(FST)检测DHEA对VD小鼠抑郁样行为的影响;通过筑巢实验(NBT)检测DHEA对VD小鼠自理能力改善作用。采用Western印迹法检测小鼠海马组织神经营养因子(NT)-3、脑源性神经营养因子(BDNF)和生长相关蛋白(GAP)-43的含量。结果行为学结果表明,与假手术组相比较,模型组TST和FST的静止时间明显增加,筑巢能力明显降低(P<0.01);与模型组相比,DHEA各剂量组TST和FST的静止时间显著减少,筑巢能力显著增高(P<0.05,P<0.01)。Western印迹实验结果显示,与假手术组相比,模型组海马组织NT-3、BDNF和GAP-43的表达水平均显著降低(P<0.05,P<0.01);DHEA高剂量组海马组织NT-3、BDNF和GAP-43蛋白的表达较模型组显著增多(P<0.05)。结论DHEA具有改善VD小鼠抑郁样行为的作用,其机制可能与增加NT表达和改善突触的可塑性有关。