基于数据挖掘技术总结姚新苗教授治疗膝痹病的用药规律

目的:通过数据挖掘技术总结“浙派中医”骨伤医家姚新苗教授治疗膝痹病的用药规律及思路。方法:收集整理2011年1月—2018年8月姚新苗名中医治疗膝痹病的医案,经过筛选并按照统一标准处理后,以符合纳入标准的中药处方为基础,建立数据库。运用古今医案云平台进行数据挖掘,分析医案的组方用药频次、关联分析和聚类分析。结果:共收集膝痹病患者的有效处方192则,药物193味。姚新苗治疗膝痹病善于使用经方,最常用的方剂为黄芪桂枝五物汤、桂枝芍药知母汤。频数分析得出最常使用的药物为牛膝、桂枝、土茯苓、甘草、生地黄,药性以温、寒、平为主,药味以苦、辛、甘为主,归经以归肝、脾、肾经为主。结论:姚教授治疗膝痹病注重使用经方,主张标本兼治,肝、脾、肾同调。

李乾构从肝脾论治“喉痹病”临证经验

李乾构教授临证近50载,在脾胃病的治疗上具有深厚的学术造诣,对于脾胃相关性疾病如食管反流性咽喉炎的治疗上亦有丰富的临证经验。其认为食管反流性咽喉炎的病机多为肝脾同病,临床证候以肝郁脾虚为主,治疗以肝脾为中心,多以四君子汤为基础方进行加减治疗。

桂枝汤类方在风湿痹病中的应用

风湿痹内因为正气不足、机体营卫失调,外因为感受风寒湿等外邪,外湿侵袭肌表,正气不足,营卫失调,腠理疏松,汗出当风,外邪入体,流窜全身、流注关节,发为风湿痹病,治应调和营卫。桂枝汤用于治疗风寒邪伤人肌表,腠理疏松,卫外不固,营阴不守之证,切中风湿痹病病机。风重于湿,痹着肌表,阻滞营卫,气血不利,选桂枝附子汤;太阳中风兼经气不利者,选桂枝加葛根汤;风湿侵袭入体,在体郁遏日久,化热伤阴者,选桂枝芍药知母汤;营卫气血俱不足之血痹重证,选黄芪桂枝五物汤。

旴江名医龚信《古今医鉴》痹病诊治思路初探

旴江名医龚信博览众长,所著的《古今医鉴》涉及临床诸科。其中《古今医鉴·卷十·痹痛》关于痹病的病因病机以及辨治思想和临床用药特点的阐述,内容详细,法理贯通,充分展现了龚信的学术思想。龚信治痹以脉诊为先、细论证型,巧妙施治,提出辛温散寒利湿、温阳养血补虚的治疗大法,并根据病位不同、病因有别灵活遣药以对症治痹,还巧用苍术,随证配伍,足见其深谙药性,在明辨病性的基础上,使苍术或与祛风清热等药相伍,或与益气养血等药共用,相辅相成,以增疗效,并在方药之外,重视饮食调摄。本文通过归纳分析龚信的诊治经验,望为后世医家治疗痹病提供新的思路与方法。

中医地域流派名医痹病临证思想及经验研究

在中医发展的漫长历史过程中,许多学术流派层出不穷。这些学派以其鲜明的地域性特征和独特的理论学说影响了中医学乃至整个医学文化的进程。而地域中医流派的研究也成了当代中医学界生机勃勃的学术领域之一。文章收集整理六大中医地域流派名医治疗痹病的学术思想及临证经验,以期为痹病的治疗思路提供更多的借鉴与思考。

子午流注纳子法杵针治疗肝肾亏虚型膝痹病临床观察

目的:观察子午流注纳子法杵针治疗肝肾亏虚型膝痹病的临床疗效。方法:选取2022年1—12月成都中医药大学附属医院骨伤科门诊收治的肝肾亏虚型膝痹病患者72例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组36例。实际纳入研究的患者对照组33例、观察组34例。两组患者按照膝痹病中医诊疗常规给予杵针治疗,对照组杵针治疗的时间根据患者每日来院的时间灵活安排,多为上午时段,观察组选择十二时辰中肾经流注最旺盛的酉时(17:00-19:00)实施杵针治疗。比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎评分量表(the western ontario and mcmaster universities osteoarthritis index,WOMAC)评分及不良反应发生情况。结果:观察组治疗后WOMAC评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者有2例、对照组患者有1例出现杵针治疗后局部皮下瘀青,两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子午流注纳子法杵针治疗肝肾亏虚型膝痹病,选择肾经流注旺盛的酉时进行治疗,能有效缓解患者疼痛,改善患者症状和体征,安全性高。

王清坚运用“十二纲-病理-方证”辨治颈痹病2则

颈痹病在临床上为常见肢体痹病之一。随着现代生活水平的不断提高和生活方式的改变,长期保持不当的体态导致颈痹病在临床上日趋多见,且病程长,易反复发作。西医临床多以抗炎、止痛、牵引甚至手术为主要治疗手段,不良反应明显且容易加重患者的经济负担。中医药治疗该病具有简便易行、多种疗法综合运用、疗效较好等特点。中医学认为该病的治疗总原则为扶正祛邪,标本兼治,但在临床实际的诊疗过程中症状往往复杂多变,致使同病难以同治。经方具有药简效宏的特点,而其中蕴含的辨证过程却是微妙严谨的。“十二纲-病理-方证”是王清坚教授在胡希恕先生“六经-八纲-方证”辨证的基础上构建的,该辨证体系的核心在于以“阴、阳、表、里、寒、热、虚、实、气、血、水、食”等十二纲为基础辨证要点归纳、总结患者的症状及体征,从而得出该疾病的“证”也即“病理状态”,进而以“方证对应”的原理遣方用药,在减弱了辨病的同时更加注重整体的“病理状态”,在临床上运用时能快速而准确地抓住疾病的辨证要点并施治,疗效显著。文章尝试浅析王清坚教授治疗颈痹病的2则验案来展现“十二纲-病理-方证”在临床中的应用,介绍其辨证施治的过程,以飨同道。

中药塌渍联合蜡疗治疗1例项痹病患者的护理体会

本文总结中药塌渍联合蜡疗治疗1例项痹病患者的护理经验。护理人员在护理评估、饮食干预等常规护理基础上,通过辨证分析,采用中药塌渍结合蜡疗干预,有效缓解项痹病患者的疼痛症状,提高患者的生活质量。

新安“张一帖内科”痹病辨证思路探析

[目的]总结“张一帖内科”治疗痹病的中医辨证思路。[方法]通过跟诊学习,收集、整理、分析典型医案,查阅相关中医古籍及文献,结合新安医学“张一帖内科”主要传承人国医大师李济仁及李艳教授临证时所谈所述,从痹病病因病机、创新痹病新安理论、临证论治三个方面总结“张一帖内科”治疗痹病的辨证思路与经验,并附医案两则加以佐证。[结果]新安“张一帖内科”创新新安医学理论,创立“平衡寒热、扶元培土”学说,以“寒热三期”疗法治疗痹病,临证注重平调寒热、扶元培土、调和气血、化痰散瘀。验案一中患者反复多关节疼痛,病程长,李艳教授自创“益肾清络活血方”合乌头汤加裁“化痰散瘀”,治疗痰瘀互阻型痹病;验案二中患者劳累过度,湿邪入络,多关节疼痛、肿胀、活动不利,局部有热感,神疲乏力,李艳教授辨证该患者为痹病湿热内阻兼气血亏虚证,以“清热解毒、益气活血通络”平调寒热。[结论]新安“张一帖内科”在治疗痹病实践中形成了自身独特的临床特色,辨证灵活,效果甚佳,是新安医学的重要分支,为中医药治疗痹病拓展了新思路,值得借鉴。

浅析苗医藤茎类药治疗痹病临床方药特点

苗医理论中“痹病”主要症状与类风湿关节炎相似,具有病程长、病情顽缠、反复发作、经久不愈等特点。苗族人民在对藤茎类药长期使用中积累了大量的用药经验和丰富的治疗方法,形成了具有苗医特色的民族医药理论体系,尤其擅长使用藤茎类药治疗痹病。多数藤茎类药有祛风通络之功,其性走窜,入络搜风,对风湿病有良好的临床疗效。从苗医对痹病的认识,苗族人民运用藤茎类药的历史源流及藤茎类药的性味归经进行归纳总结,浅析苗药治疗痹病的特点,以期为苗医藤茎类药物临床治疗痹病提供借鉴及后续民族药物开发研究提供参考。

詹强运用“经痹点”理论治疗膝痹病经验探析

目的:介绍詹强治疗膝痹病的临床经验,以供学习及参考。方法:通过对“经痹点”理论和膝痹病不同时期临床症状、病因病机等方面的论述,具体阐述詹强分期治疗膝痹病的临床经验。结果:詹强根据临床病程长短及患者症状,将膝痹病分急性期、缓解期、康复期三期治疗,运用“经痹点”理论选取治疗穴位,临床疗效显著。结论:詹强运用“经痹点”理论治疗膝痹病,能够减轻患者痛苦,提高临床治疗效果,值得推广应用。

基于循证规范化循经火龙罐综合灸操作改善气虚血瘀型消渴病痹病疼痛的效果观察

目的:探讨基于循证规范化循经火龙罐综合灸操作改善气虚血瘀型消渴病痹病疼痛的疗效。方法:选取2022年6月—2023年2月在山西省中西医结合医院内分泌科诊断为气虚血瘀型消渴病痹病疼痛住院的82例病人为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和试验组。对照组给予常规糖尿病护理和甲钴胺片口服治疗,试验组在对照组的基础上联合循证规范化循经火龙罐综合灸操作治疗,均干预4周,比较两组病人干预前后疼痛程度、疼痛改善总有效率及神经传导速度。结果:干预后试验组病人疼痛程度低于对照组(P<0.05),疼痛改善总有效率为95.12%,高于对照组的68.30%(P<0.05);神经传导速度快于对照组(P<0.05)。结论:基于循证规范化循经火龙罐综合灸操作能有效改善消渴病痹病病人神经症状,对轻、中度神经病性疼痛疗效显著。

隔姜灸加中药溻渍配合TDP神灯照射治疗寒湿痹阻型膝痹病的临床观察

目的:观察隔姜灸加中药溻渍配合TDP神灯照射治疗寒湿痹阻型膝痹病的临床疗效。方法:选取寒湿痹阻型膝痹病患者120例,随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组给予TDP神灯照射配合口服非甾体消炎药治疗,治疗组给予隔姜灸加中药溻渍配合TDP神灯照射治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后西安大略和麦克马斯特大学关节炎指数(WOMAC)评分。结果:治疗组愈显率为68.33%(41/60),对照组愈显率为38.33%(23/60),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的WOMAC评分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:隔姜灸加中药溻渍配合TDP神灯照射能使药物有效成分通过特定穴位充分渗透到皮肤,可有效缓解患者膝关节症状,提高临床疗效。

宋鹏程运用“三步二位五法”理筋手法治疗项痹病经验

宋鹏程主任医师认为,项痹病的病因有:正虚禀赋不足、外邪入侵、年老肝肾亏虚、劳逸不当、饮食不节、跌仆外伤。以上病因在不同情况下可相互转化引起经络痹阻不通,发为项痹病。宋老师在宋贵杰教授所创立的“拔伸旋扳”正骨手法基础上,结合当代颈椎病发病的特点和专家临床经验总结出“三步二位五法”理筋手法,以“三步二位五法”理筋手法为主,配合敦煌消痹贴外敷和颈椎康复功能锻炼治疗项痹病疗效显著。

中医疗法在膝痹病患者中的应用价值

探究将中医特色疗法在膝痹病患者的实际疗效。方法 入选病例数共70例,均确诊为膝痹病,实验时间2020年6月~2022年7月,随机分为两组,分别采用常规治疗(对照组,n=35)、中医疗法(观察组,n=35),通过生活质量、住院时间、疼痛度等指标对疗效展开评估。结果 两组相比,观察组治疗有效率较高,为97.14%(34例),组间数据检验结果是P<0.05;两组相比,观察组住院时间短,疼痛评分低,各为(7.11±1.19)d、(3.12±0.49)分,组间数据检验结果是P<0.05;两组相比,观察组HSS及ADL评分较高,各为(84.53±4.28)分、(86.17±4.28)分,组间数据检验结果是P<0.05;两组相比,观察组生活质量评分高,其心理、生理、社会、情感维度评分依次为(83.54±3.28)分、(85.46±2.74)分、(86.42±3.62)分,组间数据检验结果是P<0.05。结论 中医特色疗法用于膝痹病患者,其生活质量、生活活动能力及关节功能改善比较显著,疼痛减轻,恢复较快,患者治疗有效率高,值得应用。

古代旴江医家痹病证治思想初探

旴江医学作为具有地域特色的医学流派,旴江医家对痹病有较为全面系统的认识。在治疗上遵循经典,立足实际,注重审证论治,祛邪止痛同时不忘补气养血。在用药上能依据不同证型,灵活选方,并深谙药性,不一味见症施药,能圆机活法,在通络止痛基础上兼用补益、燥湿等药物,巧妙地使诸药相辅相成。同时,对药物剂型选择有独到见解,展现了灵活思变,匠心炮制的用药方式。还在痹病的外治领域积累丰富的经验,活用蒸洗、外贴、涂擦等诸多特色外治法,使药力直达病所,内外合治痹病。旴江医家提出的痹病病因病机和治法方药对后世影响深远,故对旴江医家痹病的诊治思想进行梳理提炼,望能给现代风湿病诊疗提供新的思路与方法。

“双毒学说”在风湿痹病领域的应用研究探幽

“毒”是中医病因学重要的概念之一,《黄帝内经》为“毒”邪致痹奠定了理论基础,后世医家在该基础上不断充实和完善。随着对“毒”邪理论的深入探索,越来越多的医家认识到“毒”在本病的发生发展中所起的重要作用,“双毒学说”在风湿痹病领域的提出和应用,亦受到了一些学者的关注和认同。因此,本文从“双毒学说”的形成、含义及分类、致病特点及传变规律、治疗特点等方面进行阐述,旨在全面认识“双毒学说”,探讨其在风湿痹病诊治中的价值,推动“双毒学说”理论体系在风湿痹病领域中的应用。

冬日浴足补肾气,赶走疲劳防痹病

冬季天气寒冷,寒主收引,此时人体血液循环功能减弱,容易出现畏寒肢冷,或感冒(风寒)、疼痛(冻伤、冻疮、痹症、痛经)、心血管疾病、皮肤瘙痒等疾病。《黄帝内经》有言:“冬浴足,可暖肾培元。”寒从脚下起,冬日浴足可以预防寒邪从足底侵袭人体。

昼夜节律的中医认识及在痹病防治中的指导作用

通过总结中医理论中诸多有关昼夜节律的理论,探讨中医天人相应、因时制宜观点对现代痹病防治的启示,归纳总结出随阴阳消长顾护阳气、五脏各主其时补益脏腑、随昼夜变化分时服药、结合子午流注进行时间治疗等可应用于临床实践中的指导思想,以期中医昼夜节律理论能够在中西医结合防治痹病中得到更广泛的应用。

浅析“湿热留注关节”对痹病防治的思路

湿热与痹病密不可分,二者是致使痹病发生的重要病因之一,而痹病又往往伴随着湿热的症状,治疗痹病用燥湿清热、疏通经络类药物,常卓有成效。针对湿、热二邪为何善侵袭于关节,至今尚未有明确的定论。从古今文献中挖掘其缘由,多角度剖析湿热流注关节的理论以及对痹病防治的意义,以期为临床医师探讨防治痹病提供更好的临床指导思路。