《武威汉代医简》痹证方药考

1972年11月在甘肃武威柏树公社(今柏树乡)旱滩坡地带发现的汉代医简共92枚,其中简78枚,牍14枚。这些简牍内容相当丰富,包括了临床医学、药物学、针灸学等。本文根据文献出版社1975年10月出版的《武威汉代医简》(以下简称《医简》),对治疗痹证的方药等内容作以下整理分析,以了解汉代西北地区的人们对痹证的认识,也许对目前痹证的研究有所裨益。

痹证方联合西药治疗老年腰椎间盘突出症的临床研究

目的评价痹证方联合西药治疗老年腰突症的临床疗效。方法选取2016年7月-2018年12月,上海中医药大学附属龙华医院伤骨科门诊就诊的96例老年腰突症患者按随机数字表法分为2组,每组48例。治疗组采用中药(痹证方)+西乐葆、甲钴胺治疗,对照组采用西乐葆+甲钴胺治疗。2组经治疗后,观察治疗前后患者的VAS、JOA以及ODI评分。评价2组在各个观察期的疗效疗效。结果(1)治疗1周、2周、随访4周和12周后,2组VAS评分组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。2组患者治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(F_(1)=49.744P_(1)=0.000;F_(2)=85.518,P_(2)=0.000),说明随着治疗及随访周期延长,2组患者VAS评分逐渐降低。(2)治疗1周、2周、随访4周和12周后,2组JOA评分组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。2组患者治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(F_(1)=56.049,P_(1)=0.000;F_(2)=79.736,P_(2)=0.000),说明随着治疗及随访周期延长,2组患者JOA评分逐渐升高。(3)治疗1周、2周、随访4周和12周后,2组ODI评分组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)治疗组优于对照组。2组患者治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(F_(1)=37.582,P_(1)=0.000;F_(2)=81.230,P_(2)=0.000)说明随着治疗及随访周期延长,2组患者ODI评分逐渐降低。(4)FAS分析结果显示,治疗组的显效率是57.5%,有效率是92.5%,对照组的显效率是46.81%,有效率是89.36%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床疗效优于对照组。结论中药痹证方联合西药治疗老年腰突症具有一定疗效,并且对腰椎间盘突出症治疗在短期内对疼痛和腰椎功能改善优于一般治疗。

“痹证方”熏蒸治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察

目的:评价"痹证方"中药熏洗联合玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:将符合纳入标准的40例膝关节骨性关节炎患者按就诊顺序随机治疗组及对照组各40例,治疗组患者用熏洗方联合玻璃酸钠,对照组患者单纯使用玻璃酸钠,治疗5周后比较治疗前后患者的临床症状、体征和疼痛程度变化及不良反应和复发率等的差异。结果:痹证方组在缓解膝骨性关节炎患者疼痛及关节活动度的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:熏洗方联合玻璃酸钠腔内注射治疗膝骨关节炎的疗效较好,使用方便,费用低,复发率较低,值得临床推广。

自拟痹证方治疗类风湿关节炎68例疗效观察

目的:探讨自拟痹证方治疗类风湿关节炎的临床效果。方法:将136例类风湿关节炎患者分为观察组和治疗组各68例,实验组患者采用自拟痹证方治疗,对照组患者采用常规治疗,并比较两组患者的治疗效果。结果:两组临床疗效比较,结果:显示治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:采用自拟痹证方治疗类风湿关节炎疗效显著,且无副作用,对患者康复有利,值得临床应用推广。

痹证三方镇痛抗炎消肿作用的实验研究

目的:观察导师治疗痹证的三经验方的镇痛、抗炎消肿作用及其与剂量的关系,为临床应用提供实验依据。方法:通过热板法致小鼠实验性疼痛模型,观察痹证三经验方的镇痛作用;二甲苯致小鼠耳廓肿胀实验观察其抗炎消肿作用。结果:与生理盐水比较,痹证三经验方的高、低浓度组均能提高热刺激所致小鼠痛阈值,尤以高剂量组显著。痹证1号方能抑制二甲苯致小鼠耳廓肿胀。结论:痹证三经验方均具有镇痛作用,痹证1号方还具有抗炎消肿作用。

痹证系列方治疗痹证临床疗效观察

目的:研究治疗痹证的三个经验方(痹证三方)治疗痹证的临床疗效。方法:按照随机开放性原则将135例入选痹病患者分为治疗组及对照组,治疗组辨证分风湿热型、风湿寒型和风湿寒热夹杂型(或风湿寒热不明显型),分别给予痹证1号、2号、3号方;对照组给予尪痹片治疗。服药2～4周后观察相应临床及试验室指标,比较两组以及各痹证方、各病种治疗前后的总体疗效,症状、体征改善程度,进行统计学分析。结果:治疗组总有效率96.8%,对照组90.0%,两组疗效比较无显著性差异,但治疗组总显效率(40.0%)明显优于对照组(17.5%);治疗组患者关节证候、全身证候改善明显优于对照组。结论:痹证三方临床治疗痹证疗效确切,可改善关节局部指标及全身症状、证候。

加味痹证“三两三”方联合甲氨蝶呤治疗寒湿瘀阻型类风湿关节炎临床观察

目的观察加味痹证"三两三"方联合甲氨蝶呤治疗寒湿瘀阻型类风湿关节炎的临床疗效。方法将120例寒湿瘀阻型类风湿关节炎患者随机分为治疗组(80例)与对照组(40例)。对照组予甲氨蝶呤口服,治疗组在对照组治疗基础上加用加味痹证"三两三"方。两组疗程均为8周,观察临床疗效及安全性,比较临床症状与体征(TJC28、SJC28、VAS评分)、实验室指标(ESR、CRP)、病情评估指数(PGA、MDGA、CDAI)的变化情况。结果 1治疗组、对照组总有效率分别为86.25%和67.50%,组间临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗前后组内比较,两组TJC28、SJC28、VAS评分差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,TJC28、SJC28、VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。3治疗前后组内比较,两组ESR、CRP水平差异有统计学意义(P<0.05),治疗组Hb水平差异有统计学意义(P<0.05),对照组Hb水平差异无统计学意义(P>0.05);组间治疗后比较,ESR、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),Hb水平差异有统计学意义(P<0.05)。4治疗前后组内比较,两组PGA、MDGA、CDAI指数差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,PGA、MDGA、CDAI指数差异有统计学意义(P<0.05)。5两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味痹证"三两三"方联合甲氨蝶呤治疗寒湿瘀阻型类风湿关节炎,可缓解疼痛,降低疾病活动度,且不良反应较少。

痹证6号方合麝火疗法治疗强直性脊柱炎(肾虚督寒证)80例

目的:观察痹证6号方合麝火疗法治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法:将临床符合强直性脊柱炎80例患者给予内服痹证6号方日1剂,分2次口服,1月为1疗程,连服1～3月;外用麝火疗法。结果:显效60例(75%)有效18例(22.2%),无效2例(2.5%),总有效率为97.8%。结论:痹证6号方合麝火疗法治疗强直性脊柱炎,具有疗效显著、不良反应少、服用安全的特点。

痹证三方治疗中医痹证临床疗效及其镇痛、抗炎消肿作用研究

目的探讨痹证三方治疗中医痹证的临床效果。方法方便选取2015年1月—2017年1月该院诊治80例痹症患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组行常规方法治疗,观察组使用痹证三方治疗,观察患者临床情况并比较临床疗效。结果观察组临床有效率为100.0%,优于对照组87.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组疼痛、肿胀情况均为观察组患者改善较优。结论痹证三方治疗中医痹证临床疗效确切,能有效缓解疼痛及肿胀情况,值得临床推广。

中药熏蒸疗法治疗痹证临床疗效观察

目的探讨中药熏蒸疗法对痹证的临床治疗作用。方法将痹证患者80例随机分为两组,熏蒸组40例,非熏组40例,其中,80例痹证患者辨证为风寒湿型32例,风湿热型48例,非熏组给予一种非甾体抗炎药、一种改善病情慢作用药及香丹针,熏蒸组在非熏组基础上加中药熏蒸治疗。两组均以20次为一个疗程,治疗1疗程后,观察比较两组和两型疗效。结果熏蒸组和非熏组均能明显改善患者的整体疼痛、食欲、身寒热感、困重感、小便色量、大便性状、失眠多梦及关节痛等症,熏蒸组总有效率达95%,显效率达72.5%;非熏组总有效率87.25%,显效率12.5%,两组总有效率和显效率均有非常显著差异(P<0.05)。对风寒湿型痹证疗效在总有效率和显效率两方面较非熏组亦有显著差异(P<0.05～0.01),而对风湿热型的疗效观察中,熏蒸组与非熏组在总有效率方面无明显差异,但显效率有非常显著差异(P<0.01)。结论中药熏蒸疗法治疗痹证疗效确切,使用方便,值得临床推广。

韩延华治疗产后痹证经验

韩延华教授为龙江韩氏妇科流派的第四代传人,其认为产后痹证是由于产妇产后气血不足,百节空虚,卫表不固,腠理不密,加之起居不慎,风寒湿邪乘虚入侵,痹阻关节经络,使气血运行不畅,产后虚弱筋脉失养,兼夹外邪所致。龙江韩氏妇科治疗本病,不外乎补、养、散、通四法。然而,证见瘀血互结,邪气阻络之象时,仍需谨记此刻气血已伤,元气已损,切忌一味祛邪,独用大剂辛散祛风,或用寒凉之品,令其阴血更伤、脾胃受损。当攻补兼施,平调阴阳,注重顾护脾胃后天生化之源,使气血得以运行,正气乃充,邪气则褪。

龙江韩氏治疗产后痹证临床经验

产后痹证是产后常见疾病，严重影响患者的工作、生活。龙江韩氏妇科在治疗产后痹证时一直遵循“勿拘于产后，亦勿忘于产后”原则，用药多以补肝肾，强筋骨，养血和血为主，佐以驱邪之药，每收佳效，故予以总结。

痹证辨治举要

痹证指风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,致使经脉闭阻,气血运行不畅,而出现以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病证。1.病理演变本证若在急性期失治、误治或治不彻底,则形成慢性发病过程,病势迁延常发生以下几种病理变化:

王素芝治疗尪痹经验

王素芝对尪痹尤其是类风湿关节炎、强直性脊柱炎诊治取得较好疗效。认为尪痹发病外因多为风寒湿热之邪,内因为气血虚弱,肝肾两虚,脾虚不运。其病机为外邪阻于经络,气血凝滞,痰湿瘀阻,搏结于关节,经久不愈,痼结根深,虽肝肾亏损为本,但血瘀痰阻贯穿整个病变过程中。因此,治疗上非单独草木之品所能奏效,参以血肉有情之物能起到外达肌肤、内走脏腑、活血化瘀、搜剔逐痰之功效。在辨证的基础上重用活血化瘀及虫类药物治疗尪痹取得满意效果。临床主要分为湿热蕴结和肝肾亏虚型,而痰瘀互结贯穿病变其中,在辨证治疗中不可忽视化瘀祛痰之法。

痹证2号方治疗急性痛风性关节炎疗效观察

目的:观察痹证2号方治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:将95例痛风性关节炎患者随机分为治疗组45例和对照组50例,治疗组给予痹证2号方口服,对照组口服吲哚美辛肠溶片,两组均治疗1个月后比较疗效。结果:总有效率治疗组为95.55%,对照组为56.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:痹证2号方内服治疗急性痛风性关节炎有较好临床疗效。