痹通合剂治疗类风湿性关节炎68例临床观察

目的:观察痹通合剂治疗早期类风湿性关节炎的临床疗效及其作用机理。方法:将108例患者随机分为治疗组68例,服用痹通合剂;对照组40例,服用雷公藤多甙片(湖北黄石制药厂生产)并对治疗前后的有关数据进行比较。结果:治疗组总有效率94.64%,对照组总有效率70%,且治疗组明显改善了外周血液流变学、ESR、CRP等实验室指标(P<0.05或P<0.01)。结论:痹通合剂对早期类风湿性关节炎有很好的疗效。其作用机理与抗感染、消除抗原、免疫调节、抑制炎症介质、抗炎镇痛、改善血流变等有关。

痹通合剂治疗早期湿热型强直性脊柱炎临床观察

目的:观察痹通合剂治疗早期湿热型强直性脊柱炎的临床疗效及其作用机理。方法:将84例患者随机分为治疗组56例,服用痹通合剂;对照组28例,服柳氮磺胺嘧啶、鲁南贝特、筋骨痛消丸,并对治疗前后的有关数据进行比较。结果:治疗组总有效率91.07%,对照组总有效率75.00%,治疗组优于对照组;在改善关节症状、体征等方面明显优于对照组,并可明显改善外周血液流变学、ESR、CRP等实验室指标(P<0.05或P<0.01)。结论:痹通合剂对早期湿热型强直性脊柱炎有很好疗效。其作用机理与抗感染、消除抗原、免疫调节、抑制炎症介质、抗炎镇痛、改善血流变等有关。

通心痹合剂对动脉粥样硬化家兔血管内皮损伤及炎症反应的影响及其作用机制

目的:基于核因子κB/NLRP3的炎症调控通路,探讨通心痹合剂对动脉粥样硬化家兔模型血管内皮损伤及炎症反应的影响及其作用机制。方法:采用高脂喂养加颈动脉球囊拉伤术建立动物模型,随机分为模型组、辛伐他汀组、通心痹合剂大剂量组、通心痹合剂中剂量组、通心痹合剂小剂量组,另选健康雄性家兔作为对照组。对照组饲喂正常饲料,其余组饲喂高脂饲料;辛伐他汀组给予辛伐他汀片(1.33 mg/kg)灌胃,通心痹合剂大剂量组、通心痹合剂中剂量组、通心痹合剂小剂量组分别给予9.87 g/kg、4.93 g/kg、2.47 g/kg通心痹合剂灌胃,对照组和模型组灌胃等体积生理盐水,连续给药8周。处死动物后检测血脂水平;应用酶联免疫吸附试验法检测血清一氧化氮、内皮肽;半定量法判断统计血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶-9、核因子κB的阳性细胞计数;免疫组织化学法检测主动脉组织中血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶-9、核因子κB蛋白的表达水平;蛋白质印迹法检测主动脉组织中核因子κB/NLRP3通路相关蛋白的表达水平。结果:与模型组比较,辛伐他汀组、通心痹合剂各剂量组家兔血清中的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均明显改善(P<0.05,P<0.01);血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶-9、核因子κB表达均明显降低(P<0.05,P<0.01);主动脉组织核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、凋亡相关斑样蛋白、原胱天蛋白酶-1、胱天蛋白酶-1表达水平均降低(均P<0.05,P<0.01)。结论:通心痹合剂可抑制核因子κB/NLRP3通路调控的炎症反应,保护血管内皮,从而缓解动脉粥样硬化的发展。

通痹合剂联合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的 探究通痹合剂联合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察。方法 采用随机分组法将2021年10月~2022年10月针灸康复科收治的80例腰椎间盘突出症患者分为观察组与对照组,两组各40例。对照组采用针灸+牵引治疗,观察组在此基础上联合使用通痹合剂治疗。观察两组患者治疗前与治疗10 d后日本骨科协会评估治疗评分(JOA)、视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(ODI)、血清炎症因子(TNF-α、IL-6、CRP)及中医症候积分。观察两组患者临床疗效与不良反应发生率。结果 两组患者治疗前腰腿痛、腰部僵硬、舌红少苔和脉弦细数中医症状积分评分差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗10 d后观察组腰腿痛、腰部僵硬、舌红少苔和脉弦细数中医症状积分评分显著低于对照组(P <0.05)。两组患者治疗前JOA、VAS和ODI评分差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗10 d后观察组VAS和CRP评分显著低于对照组,而JOA评分显著高于对照组(P <0.05)。两组患者治疗前TNF-α、IL-6和CRP水平差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗10 d后观察组TNF-α、IL-6和CRP水平显著低于对照组(P <0.05)。观察组临床疗效总有效率为92.50%,显著高于对照组75.00%(χ~2=4.501,P=0.034)。观察组不良反应发生率为12.50%,略高于对照组10.00%,但两组总不良反应发生率差异无统计学意义(χ~2=0.125,P=0.724)。结论 通痹合剂联合针灸能有效提高腰椎间盘突出症患者临床疗效,降低炎症因子和致痛因子水平,提升生活质量。

通痹合剂治疗活动性类风湿关节炎近期疗效观察

目的:观察通痹合剂治疗活动性类风湿关节炎(RA)的近期临床疗效。方法:30例活动性RA患者,采用通痹合剂治疗3个月,观察治疗前后肿胀关节数、压痛关节数、患者对疼痛的VAS评分、患者和医生对总体病情的VAS评分、HAQ、ESR、CRP、RF、晨僵时间的变化。结果:治疗后肿胀和压痛关节个数减少、晨僵时间缩短(P<0.05);患者对疼痛的评分、患者和医生对总体病情的VAS评分及HAQ较治疗前明显改善(P<0.05);ESR、CRP、RHF明显降低(P<0.05)。结论:通痹合剂能有效控制炎性症状、改善病情,对活动性RA具有颇佳的近期疗效。

二藤通痹合剂治疗类风湿性关节炎162例疗效观察

目的观察二藤通痹合剂治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效。方法162例RA患者服用二藤通痹合剂3个月,观察治疗前后晨僵时间、休息痛、20m步行时间、双手握力、肿胀关节数、压痛关节数,红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)等指标的变化。结果二藤通痹合剂总有效率为91.4%,无效8.6%。治疗后,患者的晨僵时间、休息痛、关节压痛和双手握力等症状明显改善,而20m步行时间和肿胀关节数无明显改善(P>0.05);ESR、RF、CRP有不同程度的下降,其中以RF最为显著(P<0.05)。结论二藤通痹合剂能有效改善RA的临床症状,通过调整机体免疫状况、减轻炎症等途径控制RA病情的进一步发展。

通痹合剂乙酸乙酯部位调节活化T细胞双信号分子的机制研究

目的:明确通痹合剂抑制T淋巴细胞活化的活性部位,研究其对T细胞双信号分子的影响,阐明通痹合剂免疫调控作用的机制。方法:分离大鼠淋巴细胞,加入通痹合剂不同提取部位,ConA刺激48 h,流式细胞术(FCM)检测CD3阳性细胞表达CD71;加入不同浓度通痹合剂乙酸乙酯部位和甲氨蝶呤(MTX),ConA刺激48 h,FCM检测T细胞表达TCR、CD28和ICOS。结果:ConA刺激后CD3阳性细胞表达CD71显著上调至69.7%,通痹合剂乙酸乙酯部位(TBHJ)可抑制CD3+CD71+表达(32.5%);ConA刺激T细胞表达TCR、CD28和ICOS明显升高,与阴性对照组(Control)有非常显著性差异(P<0.001),TBHJ可明显抑制T细胞表达TCR、CD28和ICOS,尤其抑制ICOS作用较强,呈浓度依赖效应;MTX可明显抑制T细胞表达TCR、CD71。结论:TBHJ可明显抑制T淋巴细胞活化,其对T细胞活化的双信号分子途径均有下调作用,尤其以抑制ICOS明显,提示TBHJ可通过阻断CD28-ICOS第二信号途径,诱导免疫耐受。本研究为通痹合剂治疗类风湿性关节炎等自身免疫性疾病提供了实验依据。

通痹合剂2号治疗类风湿关节炎的临床疗效观察

目的:评价通痹合剂2号方治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法:采用随机对照单盲双模拟的方法,将60例RA患者分为通痹合剂2号方治疗组(40例),甲氨喋呤(MTX)联用来氟米特(LEF)对照组(20例),治疗3个月,观察DAS-28积分变化,评价临床疗效。结果:总有效率两组无显著差异(P>0.05),两组的DAS-28积分无显著差异(P>0.05),但在具体的功能改善方面(关节压痛数,关节肿胀数,血沉(ESR),C反应蛋白(CRP))方面治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:通痹合剂2号方对活动期RA具有改善关节功能及降低活动期炎症指标的作用,具有抗炎镇痛、缓解病情的作用。

通痹合剂治疗强直性脊柱炎80例临床观察

目的:观察通痹合剂治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法:选择80例AS患者随机分为2组各40例。通痹合剂组:给予通痹合剂治疗;柳氮磺吡啶组:给予柳氮磺吡啶肠溶片治疗。服药6月后。采用国际AS评价组推荐的疗效标准ASAS20,观察病情活动指数、病人总体评价、总体肿胀关节指数、患者躯体功能、骨骼和肌肉系统活动度、实验室炎性指标的改善情况。结果:通痹合剂组满意率为82.5%,柳氮磺吡啶组满意率为55.0%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后临床症状各项指标均有下降,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05);除肿胀关节总数,2组治疗后各项指标比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后胸廓活动度、Schober、指地距、脊椎左屈、脊椎右屈、脊椎后仰等指标均有下降,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05);除脊椎左屈、脊椎右屈、枕墙距,2组治疗后各项指标比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后血沉、C反应蛋白均下降,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05);2组治疗后血沉、C反应蛋白比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:通痹合剂治疗AS疗效确切,且疗效优于柳氮磺吡啶。

二藤通痹合剂治疗类风湿关节炎60例临床观察

目的观察二藤通痹合剂治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法入组病例进行中医辨证,并给予二藤通痹合剂口服,分别于治疗2周和4周进行疗效评估及统计分析。结果治疗2周后ACR20有效率30%,ACR50为15.00%,ACR70为5.00%;治疗4周后ACR20有效率76.67%,ACR50为53.33%,ACR70为13.33%。结论二藤通痹合剂治疗类风湿关节炎疗效确切,并且疗效随治疗时间延长而增加。

通痹合剂2号对胶原诱导型关节炎大鼠外周血CD28和CD152表达以及肿瘤坏死因子α含量的影响

目的:通过研究通痹合剂2号对胶原诱导型关节炎(collagen-induced arthritis,CIA)大鼠T细胞免疫调节的影响,为类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的治疗提供理论依据。方法:40只Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、通痹合剂2号组、甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)组和雷公藤多苷(Tripterygium wilfordii polyglycoside,TWP)组。除正常组外,每只大鼠尾根部皮下多点注射牛Ⅱ型胶原蛋白(0.2mg,1次/d),建立CIA大鼠动物模型,正常组注射相同剂量生理盐水。各组分别给予生理盐水、通痹合剂2号、MTX片和TWP片治疗36d,流式细胞仪检测外周血CD28和CD152表达,酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)含量。结果:通痹合剂2号组、MTX组和TWP组大鼠外周血CD28表达较正常对照组高(P<0.01),均低于造模组(P<0.01),通痹合剂2号组、TWP组和MTX组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。通痹合剂2号组大鼠外周血CD152表达量较MTX组、TWP组低(P<0.01,P<0.05),和正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。通痹合剂2号组、MTX组、TWP组和正常对照组大鼠外周血TNF-α含量比较差异无统计学意义(P>0.05),但均低于模型组(P<0.05或P<0.01)。结论:通痹合剂2号与MTX和TWP均可以调节CD28和CD152的表达,下调TNF-α含量,这可能是其治疗RA的主要机制之一。

二藤通痹合剂联合正清风痛宁缓释片治疗类风湿关节炎疗效观察

目的:评价二藤通痹合剂联合正清风痛宁缓释片治疗活动期类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法:采用随机对照的方法,将100例RA患者分为二藤通痹合剂对照组(50例),二藤通痹合剂联合正清风痛宁缓释片治疗组(50例),治疗3个月,观察DAS-28积分变化,评价临床疗效。结果:总有效率两组有显著差异(P<0.05),两组的DAS-28积分有显著差异(P<0.05),在具体的功能改善方面(关节压痛数,关节肿胀数,血沉(ESR),C反应蛋白(CRP))方面治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论:二藤通痹合剂联合正清风痛宁缓释片能有效改善活动期RA患者的症状(如关节疼痛肿胀数目,血沉、C反应蛋白等),增强抗炎镇痛、缓解病情的作用,不良反应未见增加,具有增效减毒作用,说明对活动期的RA患者两者联合应用可以作为一种用药的模式供临床参考。

通痹合剂对大鼠血象 肝肾功能及组织的影响

目的:观察通痹合剂对大鼠血象、肝肾功能及组织的影响。方法:18只成熟雄性SD大鼠,随机分成两组,每组9只:对照组喂服生理盐水10mL.kg-1.d-1,给药组喂服合剂30g.kg-1.d-1,60天后处死。检测血WBC、RBC、HBG、PLT、ALT、AST、ALB、BUN、Cr含量。光镜观察肝、肾组织形态学变化。结果:给药组血WBC、RBC、HBG、PLT、ALT、AST、ALB、BUN、Cr含量与对照组比较,无统计学差异(P>0.05)。光镜下给药组肝肾组织未见异常变化。结论:一定剂量的通痹合剂对大鼠的血液系统、肝肾功能及组织无毒副作用。

二藤通痹合剂结合辨证中药治疗强直性脊柱炎的临床观察

目的:观察二藤通痹合剂结合辨证治疗强直性脊柱炎(AS)的-临床疗效。方法:90例强直性脊柱炎活动期的患者,随机分为2组,中药组60例,采用二藤通痹合剂联合辨证中药治疗;对照组30例,采用柳氮磺胺吡啶联合塞采昔布治疗。2组疗程均为12周。采用国际强直性脊柱炎评价组制定的ASAS20方案作为评价指标,以客观评价中医药治疗AS的疗效。结果:疗效满意率中药组为71.67%,西药组为60.00%。中药组和西药组治疗后躯体功能、脊柱痛、脊柱僵硬、病人总体评价、外周关节疼痛数均得到改善,其中躯体功能、脊柱痛、脊柱僵硬、病人总体评价、外周关节疼痛数中药组均优于西药组(P<0.05)。在第2周时,中药组与西药组同期比较,躯体功能、脊柱僵硬、外周关节疼痛数改善均优于西药组(P<0.05)。中药组和西药组治疗后胸廓活动度、Schober、指地距、枕墙距、脊柱侧屈、脊柱后仰均得到改善(P<0.05),且Schober、指地距、枕墙距、脊柱后仰中药组优于西药组(P<0.05)。在第2周时,中药组与西药组同期比较,胸廓活动度、Schober、指地距、脊柱后仰的改善均优于西药组(P<0.05)。中药组和西药组治疗后血沉、C反应蛋白均有下降,且中药组对血沉、C反应蛋白的改善从时间上、程度上均优于西药组(P<0.05)。在第2周时,中药组与西药组同期比较,血沉和C反应蛋白的下降均优于西药组(P<0.05)。结论:二藤通痹合剂联合辨证中药治疗强直性脊柱炎,能有效控制AS临床症状,改善机体免疫状况、减轻炎症,对早中期和部分晚期患者有良好的临床疗效。

通痹合剂乙酸乙酯部位调节CIA大鼠细胞免疫的作用机制研究

目的评价通痹合剂乙酸乙酯部位(TBHJ)对胶原诱导型关节炎(CIA)大鼠的影响,揭示其抗炎抗风湿的作用机制。方法牛Ⅱ型胶原混合弗氏完全佐剂于Wistar大鼠尾根部注射造模,随机分为模型组,甲氨蝶呤(MTX)组和TBHJ治疗组,容积法评价后肢肿胀度;给药后30 d,乳腺钼靶机大鼠四肢摄片,计分法评价各组大鼠X光片四肢96块骨侵蚀和100个关节间隙变化;处死动物,取后肢踝关节苏木素-伊红染色,观察中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润,滑膜细胞增生和软骨破坏的情况;免疫组化法观察关节内IL-17和CD28表达;RT-PCR法比较CD28 mRNA表达。结果 CIA大鼠出现严重的关节炎症和破坏,TBHJ给药后7 d即可明显抑制CIA大鼠关节肿胀;给药后30 d,TBHJ和MTX可明显抑制大鼠关节肿胀和关节破坏,与模型组比较有统计学差异(P<0.01);TBHJ可明显抑制CIA大鼠中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞的浸润、滑膜增生和软骨破坏(P<0.05),MTX可抑制滑膜增生和软骨破坏;CIA大鼠IL-17,CD28 mRNA和蛋白表达明显增加,TBHJ可明显抑制IL-17和CD28。结论 TBHJ具有抑制关节免疫炎症和关节破坏的作用,其机制可能是通过抑制T细胞第二信号分子CD28的表达,减少IL-17的产生实现的。

通痹合剂对佐剂性关节炎模型大鼠软骨保护作用的机制研究

【目的】观察通痹合剂对佐剂性关节炎模型(AA)大鼠软骨的保护作用及机制。【方法】选用Wistar大鼠,随机分为正常组、模型组、消炎痛组(剂量为2.6 mg.kg-1.d-1)、柳氮磺胺吡啶组(剂量为825 mg.kg-1.d-1)、通痹合剂组(剂量为30 g.kg-1.d-1)。除正常组外,其他组大鼠均采用弗氏完全佐剂(剂量为0.2 mg/只)尾根部注射复制AA模型。灌胃给药2周后,观测各组大鼠踝关节软骨组织病理形态变化及病理积分,采用免疫组化法检测各组大鼠软骨组织中金属蛋白酶-3(MMP-3)和组织金属蛋白酶抑制剂-3(TIMP-3)的表达。【结果】AA模型组大鼠因关节炎症及软骨破坏致病理积分显著升高(P<0.01),关节及软骨出现重度病理损伤,软骨组织MMP-3表达显著升高,TIMP-3表达显著降低(均P<0.01)。通痹合剂组大鼠关节软骨组织病理积分显著降低(P<0.01),关节及软骨出现轻度病理损伤,软骨组织MMP-3表达显著降低,TIMP-3表达显著升高(均P<0.01),其作用与阳性对照药消炎痛相仿(P>0.05),但毒副作用小。【结论】通痹合剂治疗强直性脊柱炎(AS)的作用可能与其能调节MMP-3/TIMP-3平衡有关。

二藤通痹合剂配合康复体操治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察

【目的】探讨二藤通痹合剂配合康复体操疗法在强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)治疗中的临床疗效。【方法】将82例AS患者随机分为治疗组和对照组各41例。2组患者均给予二藤通痹合剂(主要由南蛇藤和鸡血藤两味药组成)口服,治疗组在此基础上配合康复体操疗法,采用视觉模拟评分法(VAS)及AS疗效评价标准20反应方案(ASAS 20)进行评估,并做比较分析。【结果】(1)治疗12周后,治疗组疗效显著优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,治疗组和对照组脊柱痛、外周关节疼痛及肿胀数、晨僵时间、患者躯体功能(BASFI)等均显著改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组的改善作用均优于对照组(P<0.05)。(3)治疗期间,2组的血常规和肝、肾功能等实验室检测指标均无明显改变,具有较好的安全性。【结论】二藤通痹合剂配合康复体操治疗强直性脊柱炎疗效确切,且安全性好。

二藤通痹合剂治疗强直性脊柱炎125例疗效观察

目的:观察二藤通痹合剂治疗强直性脊柱炎(AS)的临床效果。方法:125例强直性脊柱炎患者,采用二藤通痹合剂治疗3个月,观察治疗前后腰骶部晨僵时间、外周关节疼痛及肿胀数、扩胸度、Schober试验、指地距离、ESR、CRP、免疫球蛋白等。结果:总有效率为93.6%,无效6.4%。治疗后腰骶部晨僵时间、外周关节疼痛及肿胀数、Schober试验、指地距离、ESR、CRP、IgA和IgG明显改善(P<0.05),而扩胸度和IgM变化无显著变化。结论:二藤通痹合剂能有效控制AS临床症状,改善机体免疫状况、减轻炎症,对早中期和部分晚期患者有良好的临床效果。

通痹合剂的薄层鉴别研究

目的 建立通痹合剂中独活、牡丹皮、葛根等药味的定性鉴别方法。方法 采用薄层色谱法。结果 各药味成分分离好,有效成分斑点清晰,阴性对照无干扰。结论 该方法专属性强、重复性好,可用于通痹合剂的质量控制。