沈冯君教授“痿痹共存、痿痹传变”学术思想的临床应用及病案1则分析

对于“痹”“痿”的认识是基于《内经》中提出的“风、寒、湿三气杂合为痹”以及“五脏因肺热叶焦,发为痿蹙”,且把“痹”“痿”作为单独的疾病进行研究,较少注意二者内在的关系。沈冯君教授在汲取前人理论结合多年临床经验提出“痿痹共存、痿痹传变”的学术思想,在临床治疗实践中取得了良好的疗效,该文就该学术思想进行探析,并通过1例病案分析进一步为临床诊断和治疗提供新的思路。

膝骨关节炎之中医病因病机概述

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是临床常见的骨关节疾病,严重者有致残或瘫痪的风险,会对患者的生活质量造成极大影响。中医药对本病的治疗有一定特色和优势,但众多医家对本病的认识观点各异。KOA中医诊疗指南(2020年版)中已明确指出,KOA是一种筋骨共病、痿痹共存的疾病,本痿标痹是其核心病机。基于本痿标痹理论,将各大医家对KOA病因病机的认识进行汇总,认为肝、脾、肾三脏中一脏或多脏亏虚是痿因之本,风寒湿邪阻滞经络,或日久因虚致瘀、痰瘀交结而痹阻经脉是痹因之标。治疗上,提倡辨病与辨证相结合,使虚得补,痹得开,邪得除,脏得安,则病无所生。