奚肇庆教授基于《素问·痿论》辨治呼吸机相关膈肌功能障碍经验探析

奚肇庆教授回归中医经典,立足于《黄帝内经》,将《痿论》的相关核心学术思想与呼吸机相关膈肌功能障碍的病因病机相结合,认为其病因以脾胃亏虚为本,以湿热壅肺、肺热闭窍为标;中医病理之关键不外虚、湿、热三端,治疗以独取阳明为法。临床上分虚实二型,急缓二期,用药多以补中益气汤或平胃承气汤为主方,辅以养阴补肺、调脾补肾等,辨证灵活,用药精当,临床常获佳效。本文从临证思路和用药特色介绍奚肇庆教授治疗呼吸机相关膈肌功能障碍的经验,附以1例验案佐证,以资同道。

《素问·痿论篇》释疑四则

《素问·痿论篇》专论五痿病因病机、证候和治法,历代注家互有参差,影响对经文本义的正确理解与运用。故而摘其要者四则,通过诸家所释比较、经文互训、上下文比照和医理分析,对经文及其关键词“胞络”“使内”“宗筋”“荥”“俞”进行深入研究,旨在揭示原意,实现对经文的正确解读。

心虚生痿论及阳痿从心论治八法

本文从"心不藏神、心气不足、心阳失煦、心血亏虚、心脉不畅、心肾不交、心肝失畅、心脾两虚"8个方面论述了心在勃起功能中的重要地位以及心虚导致气血阴阳亏虚和五脏功能失调形成阳痿的机理,提出了"安心神、益心气、养心血、宣心志、通心脉、调水火、畅心肝、健心脾"的阳痿从心论治八法及常用方药,形成了理法方药具备"心虚阳痿"的观点,为阳痿的治疗提供了新的思路和方法,完善了笔者提出的"五脏皆可致痿,非独肾也"的阳痿论治理论,充实了临床治疗的方法。

《素问·痿论》补荥通俞针刺方法的古代文献研究

《素问·痿论》是论述痿病的专篇,明确提出了＂治痿独取阳明＂的治疗原则,并介绍了痿病的具体针刺方法：＂各补其荥而通其俞,调其虚实,和其逆顺,筋脉骨肉各以其时受月,则病已矣。＂即,按照此种方法进行针刺,痿病能够取得＂可已＂的治疗效果。

浅析《素问·痿论》辨经取穴治疗五体痿

对于五体痿的针刺治疗,《素问·痿论》提出了"治痿独取阳明""各补其荥而通其俞,调其虚实,和其逆顺"的治疗原则及具体取穴、操作方法,说明针刺治疗五体痿,除了取阳明外,还应通过辩证论治,取五体相应的五脏经脉的输穴和荥穴,针刺输穴时用补法,荥穴时用泻法。

从《素问·痿论》论治鼻槁

鼻槁又称为萎缩性鼻炎,随着环境污染加重、生活压力增加以及医源性等因素,鼻槁的发病率逐年提高,在医学发展飞快的今天,鼻槁的治疗却仍是难以攻克的难题。从中医多种辨证角度出发,探讨《素问·痿论》中痿证病因病机及治疗方法,得到以下结论:鼻槁是发于鼻部的痿证,外因责于风、热、燥三邪,内因责于肺、心、脾、肾四脏,可通过补泄阳明经,从津液、气血治疗鼻槁,但不能拘泥于一法。

樊均明教授从肾痿论治慢性肾衰竭的经验

樊均明教授是四川大学博士研究生导师,博士后合作教授,主任医师,樊教授致力于中西医结合防治慢性肾衰竭基础和临床工作多年,积累了丰富的治疗经验,对慢性肾衰竭的病机特点、治疗特点有一定的心得,辨治用药灵活,疗效显著。

从“阴中求阳、阳中求阴”谈肺痿论治

肺痿是指肺叶萎弱不用,临床以咳吐浊唾涎沫为主证,为肺脏的慢性虚损性疾患,西医多见于间质性肺病.近年来,中医界也对该病进行了深入的研究,尤其是在辨证论治方面取得了显著的成绩,其疗效着实令人信服.本病病因主要为肺燥津伤或肺气虚冷,气不化津,其病机为肺虚,津气亏虚,失于濡养,肺叶日渐枯萎而成[1].阴阳是中国古代哲学的范畴,是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括[2],其可谓对中医的高度概括,万事万物涵盖阴阳,中医辨证论治更是广泛用之.本文从阴阳的关系出发,深入探讨“阴中求阳、阳中求阴”在肺痿论治中的应用.

基于病证结合从肾痿论治慢性肾衰竭

慢性肾衰竭是多种慢性肾脏病的最终归宿,也是肾脏疾病中的一个常见、多发的综合征,是各种危险因素及原发疾病相互作用,最终导致肾脏的纤维化和萎缩变小。中医学对其病机的认识,主要集中在本虚与标实两方面,本虚以脾肾不足,肝肾阴虚,阴阳两虚等为主,而标实以水湿、血瘀、痰浊、湿热、溺毒为要。

从痿论治咽喉反流性疾病

咽喉反流性疾病根本在于脾不主肌,失其约弛,气机逆乱所致,故临证中以痿论治,遵"治痿独取阳明"之法,其本为脾胃虚弱,肌膜失养,痿废不用,气机逆乱,升降失常,"形不足者,温之于气",遵李东垣之补中益气汤加减,治以"补益脾胃,调畅气机"之法,兼以化痰祛瘀,清利咽喉积滞。"治痿独取阳明"中的"阳明",不应单纯认为是阳明脏腑,亦应从阳明经脉的角度治疗,故近部选穴取足阳明胃经之人迎穴,水突穴,手阳明大肠经之扶突穴针刺以润咽喉,调气机,结合辨经取穴,取足阳明胃经及足太阴脾经之荥穴内庭和大都用补法以"移气于不足"。

膝骨性关节炎当以骨痿论治

膝骨性关节炎（KOA）是一种以关节软骨变性破坏及关节周同骨质增生为病理特征的慢性退行性骨关节病，多发于中老年。中医学无“膝骨性关节炎”之病名，纵观历代中医文献，可以找到与膝关节骨关节炎相近似的中医病名，主要有痿证（骨痿、筋痿）、痹证（骨痹、骨关节痹、筋痹、痛痹）、痛证（膝痛、骨痛）、鹤膝风。《中医病证诊断疗效标准》称该病为“骨痹”根据临床症状及发病机理，笔者认为该病与“骨痿”更为相似，探讨如下。

段素社从痿论治慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是临床常见的消化系统疾病,由于病变严重程度与临床表现并不一致,导致本病辨证困难,证型林立或无证可辨,给临床应用带来困难。段素社医师将胃镜所见纳入中医望诊范畴,重视辨病、辨证相结合,以"胃痿"立论,提出"胃热阴伤、瘀血阻络"是其发生、发展的基本病机,给临床辨治本病提供新的思路。

筋痿论治

与传统治疗阳痿(勃起障碍)以补肾为主相异,本文从《素问.痿论》"筋痿"发病因机出手,分析心(思想无穷,所愿不得,意淫于外)、肾(入房太甚)、肝(宗筋驰纵)三脏之变所致筋痿的方药化机,提出轻灵透达、畜鱼置介之品治疗阳痿。调养心神、搜剔厥阴、滋养肝肾法。

女子阴痿论治管见

临床见女子性功能减退,性生活淡漠以至厌恶。甚或乳房萎缩,阴唇干枯,月经减少,称为阴痿。《金匮》所指阴寒,《张氏医通》所指阴冷,即为此证。笔者认为,寒冷言病因,痿言病症。现录二例,以资讨论。例一:患者,女,33岁,教师。1987年3月初诊。25岁结婚,生一女。

王书臣教授辨证治疗肺痿经验

特发性肺间质纤维化(Idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)已成为国际化难题,患者多病情进展迅速、生活质量低下、生存期短,单用西医激素和免疫抑制剂或细胞因子抑制剂治疗,难以延缓或逆转肺纤维化的进展,同时诸多药物反应限制其应用。通过中医辨证论治结合现代中药药理,王书臣教授对特发性肺间质纤维化的中医病名、病因病机及治疗原则形成了自己独特的见解,认为重症患者当以“肺痿”命名更佳,提出“治肺痿如治中风”“治肺痿当祛风”“治痿当兼顾脾胃”“肺肾同治”等观点,临床中用于患者治疗,疗效确切,为提高患者生活质量提供了宝贵经验。

基于《黄帝内经》“补荥通输”理论探析针灸治疗痿病思路

痿病属于疑难杂病,《素问·痿论》对痿病的发生、进展和治疗等方面进行了阐述。痿病的主要病因在于“热”,关键病机是“肺热叶焦”,该病的治疗重在祛除肺脏郁热。该文基于《素问·痿论》中“补其荥通其输”的治疗思路,针灸取穴时配以阳明经的荥穴、输穴,分别采用补法和泻法,以宣散肺热,恢复肺输布气血津液的功能,使气血精微充养机体,筋脉骨肉各得所养,帮助恢复四肢关节的运动,从而达到促进痿病康复的目的,并附临证验案1例。

陈登铠“内外一统”发病观与痿证理论钩玄

探讨陈登铠《华医病理学》“内外一统”的病因和发病观,以及在伤寒、风论、痹论、痿论中的体现。其中痹论和痿论并论,主要表现为病因的“内外感召”和传变的“内外气化枢转”,并从“肺热叶焦”转向“痿疾取之阳明”的机制、悲哀太甚胞络绝致大经空虚、思虑过度与类“二阳之病发心脾”、治痿重视阳明4个方面探讨阳明在痿证理论中的重要意义。

骨质疏松症“亏瘀致痿”的理论构建及临床应用

骨质疏松症(OP)是一种以增龄性骨量降低,骨微结构破坏,骨脆性增加且易骨折的代谢性骨病。该病好发于绝经后女性和中老年男性,起病隐匿,多数患者在骨折后才被确诊,造成了大量的医疗资源消耗。浙江中医药大学附属第三医院姚新苗教授研究团队基于“肾主骨”“肾气虚损”等基础理论,创新性提出了OP“亏瘀致痿”的致病理论,认为OP的病机是亏虚瘀互结、夹杂致痿。在该理论指导下,认为应采用“补肾健脾活血法”对OP患者进行辨证论治。补肾健脾活血法主要包括虚瘀同治;补肾为本、健脾为要;筋骨并重3个方面。该研究团队开展了一系列临床与基础研究,从不同角度阐释“亏瘀致痿”理论指导下OP康复策略的科学内涵。