基于娄多峰教授“虚邪瘀”理论的风湿骨病理论体系的探讨

娄多峰教授一生致力于风湿病的研究,创新性提出风湿病“虚邪瘀”理论,并创立了中医风湿病学科体系。通过学习娄多峰教授风湿病“虚邪瘀”理论,结合现代研究的筋膜理论、三焦理论等和自身临床实践,对风湿病中西医病因病机及病位进行探讨,得出风湿病无论是发病机制(多为自身免疫性)、发病部位(多系统损伤)、临床特点(多见筋骨关节的肿胀、疼痛、功能受限、纤维化)及治疗方法等方面,都符合风湿病“虚邪瘀”理论;与常规意义上的内科系统疾病存在明显差异。根据娄多峰教授的学术思想,可以形成以“虚邪瘀”理论为核心的风湿骨病理论体系,丰富了中医风湿病的诊疗思维模式,为复杂疑难风湿病注入新的内涵,为风湿病晚期筋挛骨损的治疗提供新的思路。

应用娄多峰教授“虚邪瘀”理论治疗银屑病关节炎验案1例

娄多峰教授为首批全国老中医药专家学术经验指导老师,从事中医风湿病医、教、研工作70余载,创立中医风湿病“虚邪瘀”理论,形成了一套理法方药完备的中医风湿病诊疗体系^([1]),被国内外同行誉为“国医圣手、风湿泰斗”,是现代中医风湿病学科主要奠基人之一。银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)是一种累及关节的慢性自身免疫性炎症疾病,表现为银屑病皮疹并伴有外周或中轴性关节炎、指(趾)关节炎或指(趾)甲病变。我国Ps A患病率为0.01%~0.1%^([2])。

郑福增教授基于“虚邪瘀”理论辨治类风湿关节炎经验撷萃

郑福增教授在类风湿关节炎的治疗领域积累了极为丰富的临床实践经验。他基于娄多峰教授“虚邪瘀”理论,认为类风湿关节炎的发病机制主要涉及三个方面:正气不足、外邪侵袭及体内瘀血形成。正气不足则降低人体的抵抗力,使外邪易侵入体内,可能引发体内的瘀血形成,阻塞气血流通,导致疼痛,进而诱发此病。临床治疗中,坚持以抗风湿药物祛除病邪,同时注重益肾蠲痹增强机体正气,此外,强调结合应用活血化瘀法进行综合治疗,临床应用取得显著疗效。

基于“血瘀”理论探讨绝经后骨质疏松症的“铁过载”相关机制

绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)是涉及雌激素水平、钙离子代谢、环境因素等多种复杂诱因的常见代谢性骨疾病,严重危害中老年女性的身体健康及生活质量。伴随PMOP病因学研究的不断深入,越来越多的学者认为"铁过载"与绝经后女性的骨量变化存在相关性,并作用于PMOP发病始末。该机制与祖国医学中"血瘀"理论密切联系,在指导PMOP的临床防治上意义深远,有形实邪易于结聚,结而不散致机体营养缺乏,累于筋骨日久则致髓减骨枯,进一步诱发骨质疏松。笔者基于中医"血瘀"理论,就"铁过载"影响机体骨量变化及诱发PMOP的作用机制展开综述,旨在为从事相关工作的临床工作者提供新思路,以期更好地指导临床。

基于“中和”思想探析“虚邪瘀”理论在类风湿关节炎防治中的策略

娄多峰教授结合自己多年的临床实践经验,提出虚、邪、瘀是类风湿关节炎发生、发展的关键病机。基于娄多峰教授的“虚邪瘀”理论,以中医学“中和”思想为指导,探析类风湿关节炎临床防治的新策略。“中和”思想在“虚邪瘀”理论中的体现可归纳为调气血、协脏腑,重视正虚候;因人而宜、顺应自然,防治邪实候;调筋骨、通经络,标本兼顾干预痰瘀候。

娄多峰“虚邪瘀”理论与产后痹

产后痹多为虚实夹杂之证,属本虚标实之候,临床上当属"痹病"范畴。对于痹病的诊断与治疗,娄多峰教授在前人认识的基础上又通过数十年的临床总结,将其病因概括为"虚邪瘀",形成了系统完整的病因学理论。他认为,"正虚"是风湿病发病的内在因素,"邪侵"是发病的重要条件,"不通"是发病的病理关键。通过"虚邪瘀"理论,探讨产后痹的病因病机,以期更进一步抓住产后痹的病因本质,指导临床遣方用药及调摄护理,从而提高疗效。

基于“虚邪瘀”理论的痛风“治未病”探微

痛风患病率随年龄及血清尿酸浓度升高和持续时间而增加,且近年发病有年轻化趋势。痛风和高尿酸血症与多种慢性病的发生、发展密切相关,因此,对于痛风的序贯规范化管理显得尤为重要。“虚邪瘀”是中医治痹理论的精华,同时结合“治未病”思想及痛风的临床特点,依据痛风“正虚候、邪实候、痰瘀候”的分期辨证论治,可进一步提高痛风的临床疗效。也体现了中医“治未病”思想对痛风的防治思路,更符合当前健康中国由以治病为中心(治已病)转变为以人民健康为中心(治未病)的战略要求,能有效地预防痛风的发生、发展,充分发挥未病先防、既病防深、慢病防残及瘥后防复的中医“治未病”优势。

娄多峰教授“虚邪瘀”理论在风湿病健骨养骨中的应用探讨

风湿病临床症状多样、发病隐匿,多数患者被误诊、误治,导致临床中反复发作,或加重病情,迁延难愈。娄多峰教授结合自己多年的临床实践经验,提出正气亏虚(虚)、邪气侵袭(邪)、痰瘀气滞(瘀)致病因素,对风湿病复杂的病因进行高度的概括。基于"虚邪瘀"理论,阐述在风湿病的防治过程中,要重视养骨健骨,协调机体的太过和不及,防微杜渐,和气血、通脏腑、养筋骨,并适应自然界变化,起居有常,使人体外与大自然协调一致,内为一个阴阳和谐平衡的统一体,最终到达筋骨平衡,身体康健。

基于“虚邪瘀”理论的风湿病学科体系建立及相关研究

目的:建立规范的风湿病辨证论治体系。方法:在"以疗效为本,不搞短平快,方法要慎密"的原则指导下,采用临床研究、文献与理论研究、流行病学研究、实验研究的方法。四种方法相互支撑、反复进行,历时30年。结果:认为风湿病的基本病因病机为"虚邪瘀",并建立了"风湿病基本病因病机模式图"。在此基础上,创风湿病虚邪瘀辨证方法与效方、治疗原则与方法、治未病原则与方法,形成了中医特色突出的风湿病学科体系。结论:风湿病存在虚邪瘀规律,以此建立的风湿病辨证论治体系具有重要的临床实用价值。

娄多峰教授“虚邪瘀”理论在治疗尪痹中的应用

"虚邪瘀"理论是娄多峰教授总结提出的治痹理论体系,该理论指出虚、邪、瘀是尪痹发生的病因病机,并在此基础上辨证论治,充分体现了中医从整体观念出发,治病求本的思想。娄多峰教授据此理论所创经验方临床效果显著,并被当代医家继承和发扬。

娄多峰教授“虚邪瘀”理论在膝关节滑膜炎治疗中的应用

娄多峰教授在中医病因学基础上,经数十年临床探索及经验积累,将风湿痹证病因概括为“虚、邪、瘀”,并首次深入研究“痰瘀致痹”学说。根据“虚邪瘀”理论,可将膝关节滑膜炎分为正虚候(肝肾亏虚证),治以独活寄生汤加减;邪实候(寒湿痹阻证、湿热壅盛证),分别治以通痹汤加减和清痹汤加减;瘀血候(气滞血瘀证),治以化瘀通痹汤加减。“虚邪瘀”理论辨证体系在风湿痹证据因施治、遣方组药、调摄防护的临床过程中起着重要的指导意义。

原发性骨质疏松症中医“虚、痰、瘀”理论与RANK/RANKL/OPG信号轴的相关性

原发性骨质疏松症(osteoporosis,OP)是临床常见的慢性病、难治病、多发病、老年病。中医药防治慢性骨关节疾病有其独特的优势,但如何挖掘有效的经典指导理论,并结合科学的药效学机制加以阐释,是发挥中医药诊疗优势的关键。RANK/RANKL/OPG信号轴与原发性OP(骨痹)的"脾肾两虚-因虚生痰-痰虚致瘀-由瘀致痹"病机密切相关,基于"虚、痰、瘀"论治该病的分子学效应可通过该信号转导途径的分子生物学信息表达,可以说该信号轴是中西医交汇的"桥梁"。基于此,本文就原发性OP的中医"虚、痰、瘀"理论防治与RANK/RANKL/OPG信号轴的相关性,探讨该病的理法方药结合该通路对骨质疏松的调控机制,旨在用客观的分子学依据阐释中医药防治原发性OP的机制。

“虚-瘀-毒”理论下的补脾逐瘀解毒方治疗慢性萎缩性胃炎患者的效果及其对胃蛋白酶原、炎症因子水平的影响

目的探讨“虚-瘀-毒”理论下的补脾逐瘀解毒方治疗慢性萎缩性胃炎患者的效果及其对胃蛋白酶原(PG)、炎症因子水平的影响。方法选取86例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象,随机将其分为对照组和研究组,每组43例。对照组行常规治疗,研究组在对照组基础上增加“虚-瘀-毒”理论下的补脾逐瘀解毒方,两组均治疗8周。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、PG和炎症因子水平。结果治疗8周后,研究组总有效率和PGⅠ、PGⅡ水平均高于对照组,胃脘胀痛、胸肋疼痛、乏力、嗳气分值和白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、肿瘤特异性生长因子水平均低于对照组(均P<0.05)。结论“虚-瘀-毒”理论下的补脾逐瘀解毒方能够有效地减轻慢性萎缩性胃炎患者的临床症状,改善胃黏膜损伤情况,减轻炎症反应,提高治疗效果。

张剑勇教授瘀痹学术思想及活血化瘀法治疗风湿病浅析

“瘀痹”理论是张剑勇教授学术思想之一。张剑勇教授提出风湿病的炎症状态多为血瘀。张剑勇教授使用活血化瘀法诊治风湿病,擅长将微观辨证与客观辨证相结合,抓住血瘀病理因素的共性病机,把握病机主次,分期分阶段随证治之,灵活运用活血药,同时精用虫类药增强效力,临证常获良效。

基于“痰瘀虚”理论探讨糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是糖尿病慢性并发症之一,西医认为糖尿病视网膜病变多因糖尿病病程进展,长期高血糖并高血脂、高血压等对眼视网膜微血管造成长期的慢性损害所引起的并发症,易造成眼部组织、神经、血管微循环改变以及眼部营养和视功能的损坏。中医对此病也早有记载,称之为“消渴目病”,认为其发病的主要病机为阴虚内热,耗气伤津,导致痰瘀互结,进一步加重病情的发展。文章主要基于“痰瘀虚”理论探讨糖尿病视网膜病变的病因病机以及治疗原则,为该疾病的防治提供参考。

赵晓平基于“虚瘀毒损”治疗脑胶质瘤术后复发经验

总结赵晓平对脑胶质瘤术后复发患者的中医病机认识及其临证诊治经验。赵晓平基于“虚瘀毒损”理论提出脑胶质瘤术后复发的核心病机为“气虚毒染以致瘀”,认为益气祛瘀解毒为本病的根本治法,并运用益气祛瘀解毒方治疗脑胶质瘤术后患者。选取赵晓平既往临床预防脑胶质瘤术后复发的一例经典临证医案,详细分析案例中患者病情转归过程的各阶段用药思路,对赵晓平运用益气祛瘀解毒法治疗脑胶质瘤术后复发经验进行分析总结,为中医药防治脑胶质瘤复发提供借鉴和参考。

邓铁涛教授“痰瘀相关理论”在肿瘤疾病的临床应用

笔者运用邓铁涛教授“痰瘀相关”理论,以及痰是瘀的初级阶段,瘀是痰浊的进一步发展,强调痰瘀同病的相关性的学术主张,对肿瘤疾病的辨证有很大的指导作用,尤其在肺癌、乳腺癌、食管癌等病,从痰瘀论治有较好的疗效。

基于“虚-瘀”理论探讨补肾通络法防治类风湿关节炎骨破坏的机理研究

类风湿关节炎是临床常见的风湿病,骨破坏是导致RA患者生活质量下降、残疾、甚至丧失正常劳动能力的主要原因,由于缺乏有效的治疗手段,随之成为临床研究的热点,而中医药在治疗骨破坏方面有着独特的优势,基于本病肾虚血瘀的病机特点,发挥补肾通络法治疗类风湿关节炎骨破坏的作用,具有重要的现实意义和临床价值。

糖尿病肾病肾络瘀痹形成理论渊源及基本病论治

糖尿病肾病为临床多见疾病,机体长时间处于高血糖状态会造成肾小球硬化,这是临床糖尿病患者所特有并发症,也为导致糖尿病者致残及致死主要因素。西医对糖尿病肾病没有有效根治方法,一般为对症处理,但西药长时间服用其毒副反应显著。随着中医药在临床广泛应用,对糖尿病肾病治疗中,其在延缓肾功能恶化、提升生活质量和改善临床症状方面展现出较大优势。叶景华针对糖尿病肾病有丰富经验和独特理论,在前人经验基础上,并联合糖尿病肾病的临床特征与基本病理,提出糖尿病肾病核心病机为“肾络瘀痹”,同时创立了叶氏益肾降糖方等系列疗法,患者临床疗效理想。“肾络瘀痹”理论发展、丰富了中医治疗糖尿病肾病的理论,为糖尿病肾病的中医治疗提供了新的途径。

基于《四圣心源》的血瘀理论辨治ⅢB型慢性前列腺炎

ⅢB型慢性前列腺炎是泌尿外科及男科的常见病之一,常引起排尿异常、慢性疼痛、性功能减退等多种临床症状,在中医文献中无明确病名记载,多将其归属“阴痛”、“精浊”、“淋浊”、“白淫”、“尿浊”的范畴。张春和教授根据黄元御的“血瘀”理论,认为本病以肾虚水寒、脾虚湿盛为本,肝经郁热、血瘀凝滞为标。故运用黄氏破瘀汤加减辨治ⅢB型慢性前列腺炎,以健脾利湿、温肾化气、疏肝清热、活血通络为法。