逐瘀消瘤方佐治结直肠癌瘀毒内结型患者的临床研究

目的:观察逐瘀消瘤方佐治结直肠癌瘀毒内结型患者的临床疗效。方法:将60名患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),对照组给予大肠癌一线常规化疗方案治疗,治疗组在奥沙利铂联合卡培他滨化疗的基础上加服逐瘀消瘤方,共治疗2个周期,每3周为一个周期。观察两组患者治疗前后患者实体瘤疗效评价、CEA和CA199变化及生活质量评分变化。结果:治疗后两组患者实体瘤疗效评价有统计学差异(P <0.05),且治疗组疗效优于对照组;两组CEA和CA199治疗后均较治疗前显著下降(P <0.01),且治疗组较对照组下降明显(P <0.05);KPS评分方面,治疗组治疗后评分改善明显(P <0.01),对照组治疗后改善不明显(P> 0.05),两组治疗后组间比较有统计学差异(P <0.05),治疗组优于对照组。结论:逐瘀消瘤方联合常规化疗能提高结直肠癌瘀毒内结型患者的治疗效果,提高患者生活质量,具有增效减毒的作用,值得临床推广。

周素芳从“脾虚气滞、瘀毒内结”论治慢性萎缩性胃炎经验

慢性萎缩性胃炎(ChronicAtrophicGastritis,CAG)是消化系统的常见病、多发病及疑难病,称为胃癌前状态^([1])。研究表明^([2]),中医药在逆转或阻断CAG伴肠上皮化生和不典型增生的治疗过程中有一定优势。论文从现代医学对CAG的认识、中医病因病机、治法原则、处方用药、典型病例等方面,介绍周素芳教授治疗CAG的经验:认为该病以"脾胃虚弱"为本,以"气滞、血瘀、热毒"为标,治疗中重点顾护脾胃,主张补气、行气、清热不可太过。

温针灸联合清热活血汤治疗瘀毒内结证慢性盆腔炎临床研究

目的:观察温针灸联合清热活血汤治疗瘀毒内结证慢性盆腔炎的临床疗效。方法:将120例患者随机分为试验组和对照组,每组60例。对照组给予清热活血汤治疗,试验组在对照组的基础上联合温针灸治疗。观察比较2组临床疗效以及治疗前后证候积分、血清白细胞介素-6(IL-6)及细胞黏附分子-1(ICAM-1)水平变化。结果:总有效率试验组为86.67%,对照组为66.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前明显下降(P<0.05),且试验组中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清IL-6、ICAM-1水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且试验组IL-6、ICAM-1水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论:温针灸联合清热活血汤治疗女性慢性盆腔炎临床疗效显著,可有效改善患者临床症状及免疫功能,效果优于单纯中药治疗。

基于Hp影响Wnt/β-catenin信号通路探讨李可学术思想之三畏汤对瘀毒内结型胃癌机制的影响

为进一步探讨我国目前中晚期胃癌的诊疗策略,提高中医药在科学指导下对中晚期胃癌患者诊疗过程中改善临床症状、减轻放化疗副作用、降低复发率的影响。本文应用李可学术思想之三畏汤对瘀毒内结型胃癌的影响及其发展进行动态分析,结合科学研究发展趋势来论述其科学意义;同时根据目前中晚期胃癌发生与发展需要解决的关键科技问题来论述三畏汤治疗瘀毒内结型胃癌的应用前景。

自制抗癌止痛膏治疗瘀毒内结型肺癌癌痛的疗效分析

目的:观察自制抗癌止痛膏对瘀毒内结型肺癌癌痛的临床疗效。方法:选取2020年1月-2021年6月宁乡市中医医院接受治疗的90例肺癌患者为研究对象,随机数字表法分为对照组和治疗组,各45例。对照组予以三阶梯止痛药物治疗,治疗组予以自制抗癌止痛膏治疗,观察比较两组的临床治疗效果等。结果:治疗组的总有效率(91.11%)显著高于对照组(71.11%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的疼痛控制起效时间明显短于对照组,持续时间明显长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应总发生率(68.89%)显著低于对照组(93.33%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的三阶梯药物单日使用剂量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自制抗癌止痛膏控制瘀毒内结型肺癌癌痛效果确切,毒副作用低。

扶正祛瘀解毒配方颗粒辅助化疗对晚期结直肠癌患者免疫功能和生活质量的影响

目的观察扶正祛瘀解毒配方颗粒辅助化疗对晚期结直肠癌(脾胃虚弱,瘀毒内结证)患者免疫功能和生活质量的影响。方法按随机数字表法将120例结直肠癌(CRC)患者随机分为对照组(60例)和试验组(60例)。对照组采用mFOLFOX6方案化疗和扶正祛瘀解毒方安慰剂颗粒治疗,试验组采用mFOLFOX6方案化疗和扶正祛瘀解毒方配方颗粒内服治疗,疗程均为12周。观察治疗前后2组患者结直肠癌生活质量专用量表(QLQ-CR38)评分、中医证候积分、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)和糖类抗原242(CA242)]、免疫功能指标[自然杀伤细胞(NK细胞)、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、T淋巴细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)、CD4^(+)/CD8^(+)和Th17/Treg比值]的变化及评价2组患者的临床疗效和安全性,记录患者的无进展生存期(PFS)。结果(1)治疗后,2组患者Treg水平较治疗前明显升高,Th17水平和Th17/Treg比值下降(P<0.01),且试验组NK细胞、CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、Treg水平、CD4^(+)/CD8^(+)比值较治疗前明显升高(P<0.01),CD8^(+)T细胞下降(P<0.01);试验组治疗后NK细胞、CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、Treg、CD4^(+)/CD8^(+)比值均明显高于对照组(P<0.05),CD8^(+)T细胞、Th17、Th17/Treg比值显著低于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者功能领域评分较治疗前升高,症状领域评分和中医证候积分下降(P<0.01);且治疗后试验组患者功能领域评分高于对照组,症状领域评分和中医证候积分低于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者血清中CEA、CA19-9、CA72-4和CA242水平较治疗前明显下降(P<0.01);且治疗后试验组肿瘤标志物水平均低于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,对照组疾病控制率为65.00%(39/60),低于试验组的83.33%(50/60)(χ2=5.262,P<0.05)。(5)治疗后,对照组PFS明显短于试验组(P<0.01),且本研究未发现与服用扶正祛瘀解毒配方颗粒相关的不良反应。结论扶正祛瘀解毒配方颗粒可提高晚期CRC患者的疾病控制率,改善患者的免疫功能和生活质量,降低肿瘤标志物的表达,延长患者的PFS,临床使用安全,是晚期CRC化疗患者可选择的辅助治疗措施。

槲芪癥消方对TACE治疗后Ⅲ期乙型肝炎相关性原发性肝癌正气不足、毒瘀内结证患者生存率及生活质量的影响

目的观察槲芪癥消方内服对经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗后Ⅲ期乙型肝炎相关性原发性肝癌正气不足、毒瘀内结证患者的生存率及生活质量的影响。方法选取TACE治疗后辨证为正气不足、毒瘀内结证的Ⅲ期乙型肝炎相关性原发性肝癌患者126例,采用随机数字表法按1∶1比例分配至试验组和对照组各63例,对照组给予西医内科对症支持治疗,试验组在对照组基础上加服槲芪癥消方。所有患者均接受为期48周的治疗,在治疗过程的第4、8、12、24、36、48周进行随访。主要疗效指标为一年生存率,次要疗效指标为卡氏评分和中医证候评分。采用Kaplan-meier法进行生存分析,用Log-rank检验比较各组生存曲线间的差异。结果试验组脱落6例,对照组脱落7例,最终试验组57例、对照组56例患者纳入统计分析。试验组患者一年生存率为56.1%(32/57),高于对照组的33.9%(19/56)(P=0.033)。试验组平均生存时间为(275.30±15.50)天,高于对照组的(227.16±17.11)天(P=0.039)。试验组32例、对照组19例患者完成各时间点卡氏评分和中医证候评分。两组患者在第4、8、12、36周时,卡氏评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);在第24、48周时,试验组的卡氏评分高于同时间点对照组(P<0.05);重复测量的方差分析发现,试验组卡氏评分下降趋势缓于对照组(F=4.47,P=0.037)。两组患者在各随访观察时点的中医证候评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者中医证候评分都有升高趋势,但重复测量的方差分析发现两组差异亦无统计学意义(F=0.31,P=0.58)。结论槲芪癥消方内服可提高TACE治疗后Ⅲ期乙型肝炎相关性原发性肝癌正气不足、毒瘀内结证患者的生存率,延长患者生存时间,提高生活质量。

蔡小平治疗原发性肝癌经验

蔡小平教授根据原发性肝癌肝郁脾虚为本、瘀毒内结为标的基本病机,临证时以疏肝健脾化瘀解毒为治疗大法,创立了调肝散结方,在辨病的基础上进行辨证施治,随证加减。蔡教授提出,肝癌临床常见证型为肝郁脾虚证、瘀毒内结证、湿热内蕴证和肝肾阴虚证。肝郁脾虚证常用调肝散结基础方、逍遥散、六君子汤交替使用;瘀毒内结证属瘀阳毒者药用调肝散结方去香附、红花,加重楼、夏枯草、蟾酥、茵陈、栀子、滑石;瘀毒内结证属瘀阴毒者药用调肝散结方去黄芩、半枝莲、浙贝母,加干姜、附子、肉桂、吴茱萸;湿热内蕴证多用茵陈四苓散加赤芍、炒栀子、麦冬;肝肾阴虚证以滋水清肝饮为主方。蔡教授提倡治疗肝癌应中西并重,优势互补,可提高临床疗效和生活质量。

盆炎宁治疗急性盆腔炎30例

目的观察中药盆炎宁治疗急性盆腔炎的疗效。方法运用自拟方盆炎宁治疗湿热瘀毒内结型急性盆腔炎,1剂/d,1月1个疗程。结果用药3个疗程后,痊愈15例,显效9例,有效4例,无效2例,有效率达93.33%。结论盆炎宁治疗湿热瘀毒内结型急性盆腔炎疗效明显,值得推广使用。

四君五皮饮加减方治疗原发性肝癌腹水的临床研究

目的：研究四君五皮饮加减方配合西医常规治疗原发性肝癌腹水（中医辨证属脾虚湿困、瘀毒内结证）的临床疗效。方法：将40例符合纳入标准的患者随机分为治疗组和对照组。对照组20例，采用西医常规治疗；治疗组20例，在对照组治疗基础上，给予四君五皮饮加减方，观察其临床疗效。结果：在治疗二个月后腹水治疗有效率，中医症候积分总有效率，生存期及生活质量比较，治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论：治疗组所采用的四君五皮饮加减方可以提高腹水治疗有效率，改善患者的临床症候，提高患者生活质量，延长生存期，是治疗原发性肝癌腹水的有效方药。

归芍参芪地黄汤加减治疗慢性肾功能不全50例临床观察

目的:观察归芍参芪地黄汤加减治疗肝肾亏虚、瘀毒内结型慢性肾功能不全患者的临床疗效。方法:将100例肝肾亏虚、瘀毒内结型慢性肾功能不全患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各50例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用归芍参芪地黄汤加减治疗。2组均以1个月为1个疗程,共治疗3个疗程。比较2组综合疗效、中医证候积分、肾功能相关指标[血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿素氮(BUN)、胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)和24 h尿蛋白定量(U-TP/24 h)]和生活质量评分。结果:总有效率治疗组为78.00%(39/50),对照组为46.00%(23/50),2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。2组中医证候积分、肾功能各相关指标、生活质量评分治疗前后组内比较以及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:归芍参芪地黄汤加减可以改善肝肾亏虚、瘀毒内结型慢性肾功能不全患者的临床疗效,并提高其生活质量。

复方癌痛方中医定向透药法治疗癌性疼痛40例总结

目的:观察复方癌痛方采用中医定向透药法治疗瘀毒内结型癌性疼痛的临床疗效和安全性。方法:将80例瘀毒内结型中重度癌性疼痛患者随机分为2组,每组各40例。对照组予以西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上采用复方癌痛方中医定向透药法治疗。分析比较2组患者的疼痛强度、阿片类药物使用量、爆发痛次数、不良反应。结果:2组在第2阶段治疗后疼痛强度较第1阶段治疗后减小,且治疗组改善优于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05); 2组在减少阿片类药物用量、减少爆发痛次数及改善便秘等不良反应方面比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:复方癌痛方采用中医定向透药法治疗癌性疼痛,可以减轻疼痛强度、减少阿片类药物用量、减少爆发痛次数,改善便秘等不良反应,值得在中重度癌痛患者间推广使用。

肿瘤骨转移中医证治探析

肿瘤骨转移的病因病机多为脾肾亏虚,骨髓失养,痰凝血瘀,脉络痹阻。本着"治病必求于本"的原则,中医对肿瘤骨转移的治疗应始终贯穿着"扶正祛邪""标本兼顾""内外合治"等治疗大法进行辨证施治。笔者结合自身临床实践,将其主要分为肾阳亏虚、寒凝阻滞证,气滞血瘀、夹痰内蕴证,气血两虚、瘀毒内结证。临证治疗应注意:(1)重在补肾填精壮骨;(2)重视止痛;(3)可选用虫蚁类中药。