从痰瘀毒虚分类辨病论治肺结节

本团队结合现代研究成果,认为肺结节的病机关键在于“痰、瘀、毒、虚”。就良性结节而言,初期痰气交阻而多为磨玻璃结节,能消易散;而后痰瘀互结形成混合性磨玻璃结节,或可消散;后期痰瘀凝结乃致纤维化而成实性结节,难以消散。结节日久不散,痰瘀结聚日久化热,或复因机体内部失调或感染外邪,“毒、虚”与“痰、瘀”交互作用,则可由良性结节演变为隐性肺癌乃至发展为显性肺癌,其中混合性磨玻璃结节因毒邪转胜,进展转快的机率较大,恶变风险高。治疗肺结节关键思想在于既病防变,“以益气扶正固其本,以化痰活血通络散结消其积,以清热解毒抗癌防其变”,结合现代药理学研究成果及CT影像,区分不同类型以辨别病邪之所偏,分别施治,经临床验证确有效果。

痰瘀毒虚与痛风机制的关系探讨

痛风是尿酸盐结晶沉积诱发关节炎性反应,常伴高尿酸血症。此外,痛风与代谢综合征各组分间存在密切联系,它们共同存在、相互作用,加重疾病的进展,增加急性心脑血管事件的发生率,严重危及患者的生活质量和寿命。中医痰瘀毒虚与痛风的发生高度相关。痰瘀毒促进痛风炎症病变的形成,加速痛风对心、脑、肾的损害,导致心脑血管疾病、痛风肾、机体亏虚的发生。探讨痰瘀毒虚与痛风机制之间的关系,有助于干预痛风、预防靶器官损伤,进而防止心脑血管疾病的发生。

从“气痰瘀毒虚”辨治肺小结节

基于中医病因病机研究,认为在肺小结节形成过程中肺气内虚无力或郁滞难行,乃肺小结节形成之初病变;气不顺则津停成痰,痰气胶着,日久可形成有形实邪;痰气不化,瘀血渐成,三者痹阻于脉络,可见肺小结节之貌或内部结构发生改变;邪气长居久积,渐生肺毒,与痰瘀搏结,耗伤正气,肺小结节恶化;人体正气亏虚为发病基础,贯穿于肺小结节发生发展的全过程。基于此,从气足不郁则疾不生、津行血运则化其形、除毒拔邪则防其恶的角度出发,对肺小结节的治疗进行探讨,可选用补肺汤、逍遥散、二陈汤、血府逐瘀汤等加减清热解毒药治疗。

程良斌基于痰瘀毒虚理论治疗肝癌经验介绍

程良斌教授系博士研究生导师,湖北中医药大学附属医院肝病科主任、湖北省中医院肝病研究所副所长,兼任世界中医药联合会消化病分会理事、湖北省中医药学会肝病专业委员会副主任委员。已从事中西医结合肝病医、教、研工作近30年,具有丰富的肝病诊疗经验,尤其在肝癌的中药治疗上有独到的见解。程师认为肝癌病因总属本虚标实,本虚以肝脾肾三脏虚损为主,标实为痰饮、瘀血、湿热等致病因素;提倡痰、瘀、毒、虚相兼致病理论,认为“瘀毒内结,痰瘀致虚,虚实夹杂”为肝癌基本病机;临床辨证多为肝郁脾虚型,基础用药为柴胡、鳖甲、香附、郁金、车前草、党参、白术等。笔者现将其临床用中药治疗肝癌的经验介绍如下。

基于有故无殒理论从痰瘀毒虚论治卵巢癌

有故无殒理论出自《黄帝内经》,其内涵在后世医家的临床实践中逐渐丰富,脱离了妊娠病的框圈,广泛应用于临床其他疾病,尤其是对恶性肿瘤的治疗有重要的指导意义。卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤,其发病以正虚为本,痰、瘀、毒贯穿其中。此文试从有故无殒的理论出发,从卵巢癌“痰、瘀、毒、虚”的病因病机入手,探讨其在卵巢癌中医治疗中的指导意义。

王诚喜教授从痰瘀毒虚论治煤工尘肺经验

煤工尘肺(Coal worker’s pnuemoconiosis,CWP)是指煤矿工人在长期职业活动中接触煤矿粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为病理特征的一种职业病,是目前我国最常见和最主要的职业病,病机复杂,临床用药效果欠佳,病情反复经久不愈,病死率高,是现代医学面临的一大治疗难题。王诚喜教授通过大量的理论研究,总结提出该病的中医核心病机主要是本虚标实,本虚主要是肺肾气虚,标实与痰湿、瘀血、邪毒病理产物关系密切,本文从病因病机、临证特色、具体医案等方面详细论述痰、瘀、毒、虚是煤工尘肺的主要病理环节,为中医临床治疗CWP提供新的理论和治疗思路。

徐凤芹从“瘀毒虚”论治冠心病PCI术后心绞痛

经皮冠状动脉介入(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)术后心绞痛的发病关键在于“瘀毒虚”,其病位在心,与肝、脾、肾三脏功能失调相关,病机转化为因虚致实、因实致虚及虚实夹杂。PCI治疗过程中存在造成斑块脱落及微血栓形成的风险,能诱发、加重炎症反应,进一步损伤内皮,引起血管痉挛或形成新的狭窄,从而反复出现心绞痛症状。针对PCI术后患者“瘀毒虚”的病机,徐凤芹教授在继承陈可冀院士“愈梗通瘀汤”基础上化裁,结合临床经验与科研实验,运用“清解不妄泻,瘀毒不忘虚”法治疗,主方由栀子、川芎、赤芍、丹参、黄芪、人参、虎杖、广藿香组成。

基于“虚损瘀毒”探讨阿尔茨海默病的病机与治疗

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是老年期痴呆最常见的一种类型,表现为多个认知领域的进行性衰退。课题组提出虚损是AD发生发展的基础,因虚致瘀、因瘀化毒、毒损脑络是AD病情进展和恶化的关键。针对AD“虚损瘀毒”的核心病机演变特点,临床以补虚益智、活血解毒为主要治法,为中医学治疗AD提供理论基础和实践指导。

从虚瘀浊毒论探讨脓毒症急性肾损伤的发病机制

脓毒症是由宿主对感染的反应失调引起的危及生命的器官功能障碍。脓毒症早期属于中医“发热”范畴,晚期属于“厥证、脱证”范畴。脓毒症的定义中所包含的器官功能障碍,包括了人体多个器官,肾脏是最常受脓毒症影响的器官之一,会导致脓毒症相关的急性肾损伤。脓毒症相关急性肾损伤的证候总体与中医学“关格”的证候相吻合,但其根本的病机,从发病机制来讲,离不开肾气亏虚,浊邪泛滥,瘀毒搏结,主要以肾虚、浊毒、瘀血为其关键。

基于肿瘤相关巨噬细胞糖代谢重编程探讨胃癌“脾虚瘀毒”病机理论科学内涵

胃癌“脾虚瘀毒”病机理论认为,脾为气血生化之源,脾虚为致病内在依据,亦是胃癌病机根本,贯穿始终,瘀毒于脾虚基础上渐生,为重要病理因素。在胃癌病变过程中,肿瘤细胞与肿瘤微环境中多种代谢物质,以糖代谢重编程为主发生代谢改变,重构肿瘤相关巨噬细胞表型及功能,该过程与“脾虚瘀毒”病机理论相契合。本文聚焦肿瘤微环境糖代谢重编程驱动肿瘤相关巨噬细胞表型重塑,探讨胃癌“脾虚瘀毒”病机理论科学内涵,为中医药治疗胃癌的理论及临床研究提供参考。

郭明冬教授从“虚-瘀-毒-郁”病理网络辨证论治老年冠心病的理论与实践

老年冠心病是老年人的常见病、多发病。虚、瘀、毒、郁之间常常相互作用,相互影响,恶性循环,形成“虚-瘀-毒-郁”病理网络,成为老年冠心病发病的基础,其中“虚”是老年冠心病的病理基础,“瘀”是老年冠心病发病的关键因素,“毒”是老年冠心病发展变化的重要促进因素,“郁”是老年冠心病发病的重要影响因素。因此,郭明冬教授认为,“虚-瘀-毒-郁”病理网络是老年冠心病的基本病机,并提出益气活血,解毒开郁是老年冠心病的主要治法,经在临床实践中反复应用,取得了良好的疗效。

基于中医“虚、痰瘀、毒”理论探讨铜稳态失调诱导调节性细胞死亡在肝豆状核变性中的作用

肝豆状核变性(WD)是一种铜代谢障碍的染色体隐性遗传代谢性疾病,其中医核心病机为“虚、痰瘀、毒”。铜稳态失调诱导调节性细胞死亡包括多种生物学途径,在WD的发生、发展中起到了核心作用,也是WD“虚、痰瘀、毒”中医病机的微观体现。本课题组在前期研究基础上,以“补脾益肾治其本,化痰祛瘀,解毒通络治其标”为治则,从铜稳态失调诱导调节性细胞死亡机制出发,进一步探究中医药治疗WD的机制,为中西医结合治疗WD提供新的思路。

参黄解毒汤治疗骨髓增生异常综合征气阴两虚伴毒瘀证32例

目的探讨参黄解毒汤治疗骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)气阴两虚伴毒瘀证的临床疗效。方法将70例MDS气阴两虚伴毒瘀证患者随机分为两组,各有35例。对照组33例患者(脱落2例)给予阿扎胞苷治疗。治疗组32例患者(脱落3例)在对照组基础上,联合参黄解毒汤治疗。统计患者治疗4个疗程的中医总有效率和临床疗效总有效率。检测患者治疗前后血小板计数(platelet count,PLT)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、白细胞计数(white blood cell count,WBC)、骨髓原始细胞比例的水平。记录两组患者治疗期间红细胞的输注情况和不良反应的发生情况。结果患者在治疗4个疗程后,治疗组中医总有效率93.75%高于对照组的75.76%(P<0.05)。患者在治疗4个疗程后,两组的临床总有效率无明显差异(P>0.05)。治疗后,两组的卡氏评分(karnofsky,KPS)显著升高,且治疗组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组的PLT、Hb、WBC高于治疗前,骨髓原始细胞比例低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后的PLT、Hb、WBC高于对照组,骨髓原始细胞比例低于对照组(P<0.05)。治疗组患者红细胞输注改善情况明显优于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应的发生率为15.63%,明显低于对照组的39.39%(P<0.05)。结论参黄解毒汤能提高MDS气阴两虚伴毒瘀证的临床疗效,显著减轻患者的中医症状,提高体力状况,改善血液指标,降低不良反应的发生。

益肾解毒通络汤治疗消渴肾病脾肾阳虚挟瘀毒证的效果观察

研究分析益肾解毒通络汤治疗消渴肾病脾肾阳虚挟瘀毒证的效果。方法 选取我院2022年1月-2023年10月期间收治的70例消渴肾病脾肾阳虚挟瘀毒证患者按照随机抽签法分为观察组(n=35,采取益肾解毒通络汤治疗)和对照组(n=35,采取西医治疗)。结果 观察组治疗后的畏寒肢冷(0.40±0.16)分、神疲乏力(1.02±0.47)分、面足水肿(0.48±0.21)分、大便溏薄(0.24±0.10)分、腰膝酸软(0.57±0.22)分、夜尿频多(0.23±0.11)分、FPG(9.10±0.48)mmol/L、2hPG(12.65±1.10)mmol/L均要显著低于对照组(0.75±0.23)分、(1.46±0.60)分、(0.86±0.30)分、(0.48±0.16)分、(0.93±0.31)分、(0.51±0.18)分、(10.15±0.76)mmol/L、(13.85±1.06)mmol/L(P<0.05);观察组的蛋白尿治疗后改善情况优于对照组(P<0.05)。结论 在消渴肾病脾肾阳虚挟瘀毒证的临床治疗中,与西医治疗作比较,益肾解毒通络汤获取的效益更高。

“虚-瘀-毒”理论下的补脾逐瘀解毒方治疗慢性萎缩性胃炎患者的效果及其对胃蛋白酶原、炎症因子水平的影响

目的探讨“虚-瘀-毒”理论下的补脾逐瘀解毒方治疗慢性萎缩性胃炎患者的效果及其对胃蛋白酶原(PG)、炎症因子水平的影响。方法选取86例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象,随机将其分为对照组和研究组,每组43例。对照组行常规治疗,研究组在对照组基础上增加“虚-瘀-毒”理论下的补脾逐瘀解毒方,两组均治疗8周。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、PG和炎症因子水平。结果治疗8周后,研究组总有效率和PGⅠ、PGⅡ水平均高于对照组,胃脘胀痛、胸肋疼痛、乏力、嗳气分值和白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、肿瘤特异性生长因子水平均低于对照组(均P<0.05)。结论“虚-瘀-毒”理论下的补脾逐瘀解毒方能够有效地减轻慢性萎缩性胃炎患者的临床症状,改善胃黏膜损伤情况,减轻炎症反应,提高治疗效果。

基于“瘀、毒、虚”理论探讨潘敏求论治食管癌的经验

本文介绍潘敏求教授基于“瘀、毒、虚”理论治疗食管癌的经验。潘敏求教授认为,外感邪毒、情志不遂、饮食不节、房劳过度、素体虚弱是食管癌发病的基础,在“瘀、毒、虚”的病机观点上提出分期论治,将食管癌分为早、中、晚三期,分别采用开郁化痰、解毒化瘀、益气补血的治法。同时潘敏求教授提倡中西医结合治疗食管癌,即根据患者所接受手术、放疗、化疗等方式的不同,采用健脾益血、补气养阴、温补脾肾的治法,灵活使用蛇虎汤、金石清解方、脾肾方等加减,在改善食管癌的症状、延长生存期、提高生活质量等方面都获得了较好疗效。

陈泽涛从虚、瘀、毒论治慢性再生障碍性贫血

从病因、病机、论治特点等方面小结陈泽涛教授治疗慢性再生障碍性贫血(简称慢性再障)的临证经验。陈教授认为,慢性再障病机以虚为主,精、气、血亏虚贯穿疾病始终,肾虚为发病之根,脾虚为发病之源。瘀、毒是慢性再障的关键致病因素和病理产物。治疗以健脾补肾为主,补肾生髓以化血,补脾助运生血,辅以化瘀通络、祛邪解毒。临证处方时应重视阴阳互根、气血同调、祛瘀生新、扶正解毒,擅于应用治未病思想,临床效果显著。

慢性心力衰竭“虚-瘀-毒”病机探析

心力衰竭是多种心血管疾病的终末阶段,慢性心力衰竭“虚-瘀-毒”病机贯穿心力衰竭的过程。早期前心力衰竭阶段为“因虚致瘀”,从心力衰竭的代偿期到失代偿期为“瘀久成毒”,是心力衰竭治疗的关键时期;“瘀毒从化”是心力衰竭病因繁多、变证频发的集中体现;失代偿期的重症心力衰竭“诸毒并现,正虚不复”,此时多种病邪皆已化毒,五脏六腑皆受毒害,正气衰惫,造成阴竭阳脱的局面。针对“虚-瘀-毒”病机,提出益心解毒、活血化瘀是主要治法,在临床和基础实验中均显示出独特优势。

基于“虚-毒-瘀”病机探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重与炎症免疫相关miRNA的关系

慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的特殊时期,其炎症反应强烈,免疫功能低下,AECOPD可由多种因素促成,最常见诱因是呼吸道感染。长期暴露于炎性反应因子的压力下,COPD患者环境适应储备能力下降,继而表现出衰弱状态,病情加重。近年来,从微观分子基因领域研究AECOPD的发病机制已成为临床研究热点,microRNA(miRNA)通过影响靶基因的表达,调节相关信号蛋白表达水平,从而激活或抑制相关信号通路,参与AECOPD炎症免疫的发生发展。该文基于“虚-毒-瘀”病机,认为中医正气、毒邪、瘀血宏观理论与miRNA从基因层面调控炎症免疫反应的微观病理机制不谋而合,因此,从中医“虚-毒-瘀”病机入手,探讨miRNA通过抑制或降解mRNA,调控炎症免疫相关信号通路在AECOPD中的作用,以期为临床提供新的治疗思路。

扶正解毒消瘿方治疗正虚痰毒瘀互结型桥本甲状腺炎临床研究

目的:观察扶正解毒消瘿方对正虚痰毒瘀互结型桥本甲状腺炎的临床治疗效果及其对辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)的影响。方法:随机将60例患者分为中药组和对照组,各30例,中药组给予扶正解毒消瘿方治疗,对照组给予亚硒酸钠治疗,观察两组临床综合疗效;酶联免疫吸附(ELISA)测定血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)及血清白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素6(IL-6)等细胞因子水平;测定甲状腺体积;流式细胞技术测定Th17细胞、Treg细胞比率。结果:中药组综合疗效有效率86.7%高于对照组70.0%(P<0.05);治疗后中药组中医症候总积分、甲状腺体积下降优于对照组(P<0.05);治疗后中药组血清中FT4比对照组增高显著(P<0.05),TSH比对照组下降显著(P<0.05),FT3变化差异无统计学意义(P>0.05);治疗后中药组TG-Ab、TPO-Ab比对照组下降显著(P<0.05);治疗后中药组Treg比率比对照组增高明显(P<0.05),Th17比率、Th17/Treg比值、IL-17、IL-6比对照组下降显著(P<0.05)。结论:扶正解毒消瘿方治疗桥本甲状腺炎不仅能够明显改善患者临床症状及体征,降低患者甲状腺抗体水平,而且可以升高Treg细胞比率,降低Th17细胞比率,减少甲状腺功能减退症的发生。