基于“初病湿热在经,久则瘀热入络”探讨风湿性多肌痛的证治

风湿性多肌痛以颈部、肩部及髋部肌肉疼痛和僵硬为主要临床表现,随着疾病进展常可合并血管病变,继而出现动脉炎性表现。风湿性多肌痛可归属于中医学“肌痹”范畴,若辨证准确,于早期干预疗效较好。根据本病的发病特点可从“初病湿热在经,久则瘀热入络”认识其病机的演变规律。风湿性多肌痛的发病责之于内外合邪,外感邪气为标、湿热内蕴为本,总因卫分之邪郁闭肌表,郁热不解渐传营血而成瘀热入络之证。针对本病及其变证,可进行分期论治,急性期外透内清,以祛邪为主;缓解期和解表里,以缓图收功;变证期以象之谓,凉血化瘀为务;此外,因其具有迁延性、反复性和难治性的特点,贵在效不更方,有方有守,持之以恒。

加味仙方活命饮外用治疗手足综合征瘀热入络型的临床研究

目的:观察加味仙方活命饮外用治疗手足综合征(HFS)瘀热入络型的临床疗效。方法:本研究采用前后自身对照的方法,将纳入的30例HFS患者予加味仙方活命饮煎汤温浴手足、药包外敷手足患处,每次各30min,每天各2次。连续治疗14d后对患者治疗前后中医证候、一般状态进行疗效评价。结果:治疗14d后中医证候积分、一般状态评分与治疗前比较,显著改善(P<0.05,P<0.01)。其中,手足部症状(皮肤干燥、皮肤红斑、肿胀、灼热、皮肤麻木及瘙痒感)不同程度减轻,总有效率为86.67%(26/30);患者一般状态(精神状态、情志、食欲及睡眠)有效改善,总有效率为80.00%(24/30)。结论:加味仙方活命饮外用对HFS瘀热入络型具有良好的临床疗效,可有效改善中医证候,缓解临床症状,提高患者生活质量。

基于“祛邪为先”理念探讨中西医结合治疗乙型肝炎肝硬化思路和方法

乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎病毒感染的临床终末阶段,肝硬化的进展与体内乙型肝炎病毒水平相关,长期有效的病因治疗使肝硬化部分逆转成为可能。西医抗病毒治疗显示了控制病原学因素的重要临床意义,契合中医学"邪去则正安"的治疗理念。从中医温病学理论分析,乙型肝炎病毒属于"伏邪"范畴,性质为湿热疫毒;湿热疫毒稽留血分、瘀热入络是乙型肝炎肝硬化的核心病机。从病证结合角度出发,治疗中强调"祛邪为先",中医基本治法为清热解毒、化瘀消癥,以自拟三甲复肝饮为基本方剂,根据不同病情进行加减,配合规范的抗乙肝病毒治疗,同时辨证应用抗肝纤维化中成药,以期及时阻断、延缓或逆转肝硬化的进程。