“瘀热在里，身必发黄”刍议

黄疸,作为中医的一个独立病证,一直是肝胆疾病领域的重点关注问题。历代医家在学习和实践过程中总结出各自的见解和诊疗思路,丰富了黄疸辨证论治的体系。《伤寒论》在论述湿热黄疸时,重点提到“瘀热在里,身必发黄”的病机,关于“瘀热”的理解各家存在争议,认为“瘀热”并非热壅血瘀之意,而是强调湿热郁滞于脾胃气分。“瘀热在里,身必发黄”中的“瘀热”应作“郁热”解,即从“湿热郁滞于里”考虑。从文字使用背景、发黄证病因病位分析和遣方用药特点和经典病例四方面分析均可证明茵陈蒿汤所治的发黄是阳明热与太阴湿郁滞在体内所致。因此在治疗此类黄疸时,应把握祛湿、清热、健脾三个要点。

刍议肝硬化“瘀热在里”病机

肝硬化属中医学＂胁痛＂、＂黄疸＂、＂积聚＂、＂癥积＂、＂臌胀＂等范畴,中医谨守病机、辨证论治的特点使其在对肝硬化的认识及治疗上有所见长。吾师贾建伟教授从事肝病临床工作已逾30载,在基于经典论述和前人认识的基础上,总结出肝硬化患者多以＂瘀热在里＂为其基本病机,今兹表如下。

论麻黄连翘赤小豆汤非表里同治

对于麻黄连翘赤小豆汤,历代医家争议较少,很多名家的观点都认为麻黄连翘赤小豆汤具有解表之功效。但是认真研读《伤寒论》就会发现此观点存在两个无法回答的问题:(1)262条中张仲景明示"瘀热在里",为何病在里还用解表之法?(2)仲景所有发汗之方剂,其方后注都有"温覆微似汗"或"啜粥"等字句,为何麻黄连翘赤小豆汤则完全没有这样的说明?鉴于此,本文通过考证"伤寒""发黄"和"瘀热在里"在《伤寒论》中的含义,最终提出麻黄连翘赤小豆汤实非表里同治方之观点;同时,262条中仲景对于黄疸"瘀热在里"证的治法实乃破瘀利湿之法。

《伤寒论》麻黄连翘赤小豆汤证探析

麻黄连翘赤小豆汤证的基本病机为湿热熏蒸于表或湿热兼表,辨证要点为身黄(目黄、皮肤黄)如橘子色,小便不利而色黄,心烦,口渴,身痒,无汗,甚见水肿,或伴恶寒、发热等表证。临床中可见于湿热郁蒸于表或可见表证的湿热证。麻黄连翘赤小豆汤不独用于外有风寒,内有湿热,也可用于湿热外蒸,郁滞于表。若从发黄一证论之,则麻黄连翘赤小豆汤证多见于湿热发黄的早期,由于病邪郁表,腠理闭塞而无汗。水湿郁热不得泄越而蓄积于内,影响三焦气化,水道不通则小便不利,致使邪无出路,与热相合,熏蒸肝胆而导致发黄。还需指出的是,表邪不解,或湿热熏蒸,常见皮肤发痒等症,如湿热不得表解,郁蒸于肺,失于通调水道之职,水气泛滥,还可导致水肿。麻黄连翘赤小豆汤还为临床治疗皮肤痒疾及湿热水肿之有效方剂。

麻黄连轺赤小豆汤证兼表刍议

麻黄连轺赤小豆汤证兼表刍议河北省行唐县中医院习栓成，顾铭印（０５０６００）麻黄连轺赤小豆汤首见于《防寒论》，仲景在《伤寒论》２６２条日；“伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之”。后世以其方内有麻黄、杏仁、生姜、大枣等，多言此方证必兼表邪。《伤寒...

麻黄连轺赤小豆汤治疗过敏性皮肤病30例

麻黄连轺赤小豆汤治疗过敏性皮肤病３０例云南省曲靖地区第一人民医院曹飚（曲靖６５５０００）随着人们接触的药物、食物、生活用品环境越来越广泛复杂，皮肤过敏性疾病也越来越多。数年来笔者运用麻黄连轺赤小豆汤加减治疗过敏性皮肤病３０例收到良好效果，现总结如下。...

麻黄连轺赤小豆汤证与方

《伤寒论》第262条中:“伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之”。本条中的“伤寒”并非指外感表证,因《伤寒论》中若见表证,必先解表。而麻黄连轺赤小豆汤证以瘀热在里、病位偏表为基本病机,故此“伤寒”泛指疾病的病因,即起病之初感受风寒之邪,最终入里,转化为里实热证。麻黄连轺赤小豆汤以“利法”“汗法”为主,表里同治、寒热并用、内清湿热、外解郁闭,融利小便与发汗于一体,“开鬼门,洁净府”。现代临床多用其治疗急、慢性肾小球肾炎、IgA肾病以及痤疮等疾病,疗效显著。