身痛逐瘀汤加味联合盐酸普拉克索片治疗痰瘀痹阻型不宁腿综合征的临床观察

目的观察身痛逐瘀汤加味联合盐酸普拉克索片治疗痰瘀痹阻型不宁腿综合征(RLS)患者的临床疗效。方法将50名痰瘀痹阻型RLS患者按照随机数字表法分为2组,对照组25例予盐酸普拉克索片治疗,治疗组25例在对照组基础上联合身痛逐瘀汤加味治疗。2组均治疗1周为1个疗程,治疗2个疗程后统计疗效,比较2组治疗前后国际RLS严重程度评分量表(IRLS)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及中医症状评分变化情况。结果治疗组总有效率92.00%(23/25),对照组总有效率60.00%(15/25),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后IRLS评分、PSQI评分及中医症状评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后IRLS评分、PSQI评分及中医症状评分均低于对照组(P<0.05)。结论身痛逐瘀汤加味联合盐酸普拉克索片治疗痰瘀痹阻型RLS疗效确切,可有效改善患者临床症状及中医症状,改善患者睡眠质量,操作简便,临床疗效显著,安全性良好。

张剑勇教授瘀痹学术思想及活血化瘀法治疗风湿病浅析

“瘀痹”理论是张剑勇教授学术思想之一。张剑勇教授提出风湿病的炎症状态多为血瘀。张剑勇教授使用活血化瘀法诊治风湿病,擅长将微观辨证与客观辨证相结合,抓住血瘀病理因素的共性病机,把握病机主次,分期分阶段随证治之,灵活运用活血药,同时精用虫类药增强效力,临证常获良效。

从正虚、湿痰浊瘀痹阻探讨新型冠状病毒感染继发肺间质纤维化的临床诊疗

新型冠状病毒(新冠病毒)感染继发肺间质纤维化,以气短、活动后气喘、血氧下降为主要表现,肺CT检查可见实变、索条影、网格影、牵张性支气管扩张、蜂窝等,肺功能以弥散功能下降为特征。其病机为正气亏虚、湿痰浊瘀痹阻肺络;肺纤维化早期疫毒暴戾伤肺急性气阴亏虚与湿浊痰瘀蕴结;后期肺脾气损伤严重者伤及肾阳,瘀血与湿痰浊痹阻于肺深伏肺络,促进肺间质纤维化进展。治疗以补益正气、祛湿化痰浊、活血通络宣痹为法。

基于肾络瘀痹理论浅谈中药外治法促糖尿病肾病患者内瘘成熟的经验

目的:自体动静脉内瘘(AVF)是透析患者最理想的血管通路。方法:与非糖尿病肾病患者相比,糖尿病肾病患者AVF建立后,成熟时间长,失功率高。而目前中西医对促进糖尿病肾病患者AVF成熟的方法较少。结果:为此,我们基于“肾络瘀痹”理论认为糖尿病肾病患者行AVF成形术特殊症候下的病机学特点是气阴两虚、瘀热在络、肾络瘀痹;针对局部病变,将中医经典名方内服法修正为外敷法,融合补阴益气煎、活血效灵丹构架变化,组成益气养阴活血膏。结论:术后使用本方局部外敷配合穴位按摩极大提高了我科糖尿病患者的内瘘成熟率。

自拟壮骨蠲痹汤治疗肝肾不足、脉络瘀痹型大骨节病的疗效研究

目的:研究自拟壮骨蠲痹汤治疗肝肾不足、脉络瘀痹型大骨节病的临床疗效与安全。方法:纳入大骨节病肝肾不足、脉络瘀痹型患者共100例,随机分为观察组与对照组各50例。对照组口服双氯芬酸钠缓释片20mg/d,盐酸氨基葡萄糖胶囊0.75g/次,2次/d,观察组在此基础上增用自拟壮骨蠲痹汤治疗。对比不同治疗方案对患者关节功能、临床疗效的影响,并评价治疗方案安全性。结果:治疗前两组患者各项指标均无统计差异(P>0.05),治疗后观察组患者疼痛、关节僵硬、关节功能总分及中医症状积分均低于对照组,临床总有效率高于对照组(P <0.05)。结论:自拟壮骨蠲痹汤联合常规西药治疗肝肾不足、脉络瘀痹型大骨节病的临床有效率更高,关节功能改善更好,疗效安全可靠。

火龙罐综合灸疗法在一例痰瘀痹阻型痹证患者中的临床应用

本文分析了火龙罐综合灸疗法在一例痰瘀痹阻型痹证患者中的价值。在辨证分析阶段,通过对护理问题的提出,总结护理目标,依据辨证类型开展相应处理,同时应用火龙罐综合灸疗法治疗,促进患者各项状态的稳定。使患者疼痛改善,功能恢复程度明显。可知对痰瘀痹阻型痹证患者,采用火龙罐综合灸疗法治疗,对疾病的恢复有重要改善意义。

枳实薤白桂枝汤对冠心病痰瘀痹阻证疗效的随机对照研究

研究枳实薤白桂枝汤对冠心病痰瘀痹阻证疗效的随机对照结果。方法 选取沙河市中医院痰瘀痹阻证冠心病患者,对86例患者采用随机双盲法分组,患者治疗起止时间为2021年6月至2022年12月。曲美他嗪+阿托伐他汀+硝酸甘油治疗共43例纳入对照组,在常规三联药物治疗基础上联用枳实薤白桂枝汤治疗共43例纳入观察组。结果 中药(枳实薤白桂枝汤)和西药三联治疗下心绞痛发作频率低于常规三联治疗,心绞痛发作持续时间低于常规三联治疗(P<0.05)。中药(枳实薤白桂枝汤)和西药三联治疗下硝酸甘油停减率高于常规三联治疗(P<0.05)。曲美他嗪+阿托伐他汀+硝酸甘油治疗下左心室射血分数、心排血指数低于联用枳实薤白桂枝汤治疗,对比结果差异显著(P<0.05)。曲美他嗪+阿托伐他汀+硝酸甘油治疗下肿瘤细胞因子α、白细胞介素6、超敏C反应蛋白高于联用枳实薤白桂枝汤治疗,对比结果差异显著(P<0.05)。曲美他嗪+阿托伐他汀+硝酸甘油治疗下SAQ西雅图心绞痛评分为327.50±28.67(分),低于联用枳实薤白桂枝汤治疗的385.46±23.24(分),对比结果差异显著(P<0.05)。曲美他嗪+阿托伐他汀+硝酸甘油治疗下胸痛胸闷、痰多黄稠、气短喘促各项中医证候积分分别为0.85±0.40(分)、0.74±0.46(分)、0.83±0.35(分),高于联用枳实薤白桂枝汤治疗的0.32±0.13(分)、0.37±0.15(分)、0.35±0.10(分)(P<0.05)。中药(枳实薤白桂枝汤)和西药三联治疗联用下不良反应总发生率与常规三联治疗无显著差异(P>0.05)。结论 枳实薤白桂枝汤对冠心病痰瘀痹阻证疗效具有积极影响,曲美他嗪+阿托伐他汀+硝酸甘油常规药物治疗与枳实薤白桂枝汤联用后疗效更佳,具有推广价值。

血府逐瘀汤加减对痰瘀痹阻型冠心病稳定型心绞痛患者SOD、ET-1、sICAM-1及Th1/Th2平衡的影响

【目的】探讨血府逐瘀汤加减在痰瘀痹阻型冠心病稳定型心绞痛患者治疗中的应用价值。【方法】将126例痰瘀痹阻型冠心病稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组,每组各63例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上联合血府逐瘀汤加减治疗,疗程为8周。观察2组患者治疗前后心绞痛发作持续时间、每周心绞痛发作次数、中医症状总积分、血液流变学指标及血清可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、内皮素1(ET-1)、白细胞介素6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素10(IL-10)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗8周后,观察组的总有效率为95.24%(60/63),对照组为77.78%(49/63),组间比较,观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的心绞痛发作持续时间、每周心绞痛发作次数、中医症状总积分均较治疗前改善(P<0.05),且观察组对心绞痛发作持续时间、每周心绞痛发作次数、中医总症状积分的改善幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者血清sICAM-1、ET-1、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05),血清SOD、IL-10水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对血清sICAM-1、ET-1、IL-6水平的降低幅度及对血清SOD、IL-10水平升高幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者血浆血细胞比容、全血黏度高切、血浆黏度等血液流变学指标均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对血浆血细胞比容、全血黏度高切、血浆黏度的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05)。【结论】对于痰瘀痹阻型冠心病稳定型心绞痛患者而言,联合血府逐瘀汤加减治疗有助于促进Th1/Th2平衡,减轻炎症反应,调节血液流变学,改善心绞痛发作情况,提高临床疗效。

黄芪通络汤治疗痰瘀痹阻型多发性骨髓瘤临床研究

目的:观察黄芪通络汤治疗痰瘀痹阻型多发性骨髓瘤的疗效,并通过血栓弹力图(TEG)和常规凝血指标评估本方对患者血液高凝状态的影响。方法:将70例痰瘀痹阻型多发性骨髓瘤患者随机分为对照组和观察组各35例,对照组予来那度胺、硼替佐米联合地塞米松(RVD方案)治疗,观察组予黄芪通络汤联合RVD方案治疗。比较两组患者临床疗效、中医证候疗效、常规凝血指标水平、TEG参数水平、不良反应情况。结果:治疗后,观察组临床疗效、中医证候疗效均优于对照组(P<0.05)。两组患者血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均较治疗前延长,D-二聚体(D-D)、血浆纤维蛋白原(FIB)水平均较治疗前下降(P<0.05),且观察组患者PT、APTT长于对照组(P<0.05),D-D、FIB水平低于对照组(P<0.05)。TEG检测显示,两组患者血细胞凝集时间(K值)较治疗前上升(P<0.05),α角、综合凝血指数(CI)较治疗前下降(P<0.05),观察组患者血凝块最大强度(MA)较治疗前下降(P<0.05),且观察组患者K值高于对照组(P<0.05),MA、α角、CI低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应总发生率低于对照组,两组不良反应情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪通络汤联合RVD方案治疗痰瘀痹阻型多发性骨髓瘤疗效确切,可有效改善患者血液高凝状态,降低静脉血栓形成风险。

枳实薤白桂枝汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)痰瘀痹阻证的临床疗效研究

目的:探究枳实薤白桂枝汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)痰瘀痹阻证的临床疗效。方法:选择我院2021年7月—2022年7月收治的88例冠状动脉粥样硬化性心脏病痰瘀痹阻证患者作为研究对象,通过抽签法分成对照组和观察组,每组44例。对照组采取常规西医治疗,观察组在对照组的基础上加入枳实薤白桂枝汤治疗。比较两组治疗2周后的心功能指标[心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)以及心脏排血指数(CI)]以及生活质量评分。结果:治疗2周后,观察组的心功能各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:枳实薤白桂枝汤治疗冠心病痰瘀痹阻证有较为积极的临床治疗效果,能够有效改善心功能,促进生活质量的提高,是一种安全、有效的治疗方式,值得临床推广。

类风湿关节炎寒热错杂痰瘀痹阻病因病机探讨

类风湿关节炎(RA)是一难治性自身免疫性疾病,认为禀赋不足为RA发病之本,寒热错杂为RA致病之标,痰瘀痹阻为RA病理产物,寒热错杂、痰瘀痹阻为RA基本病因病机。

平乐正骨平衡思想在痰瘀痹阻型膝痹病中的运用

平衡思想是平乐正骨防治骨伤科疾病的理论特色之一,是关于人体生理与病理、健康与疾病关系的一种辨证平衡观。平乐正骨作为屹立于中原、辐射全国的学术流派,在骨伤科疾病防治中推崇平衡思想,该思想在指导痰瘀痹阻型膝痹病治疗中取得了良好效果。故从平乐正骨的平衡思想内涵、平乐正骨对痰瘀痹阻型膝痹病的认识、平衡思想在痰瘀痹阻型膝痹病中的运用、病例举隅4个方面,挖掘并探讨平乐正骨平衡思想在痰瘀痹阻型膝痹病中的运用。

防风祛痹丸治疗痰瘀痹阻兼气血两虚证痛风慢性期随机对照双盲多中心Ⅱ期临床研究

[目的]评价防风祛痹丸治疗痰瘀痹阻兼气血两虚证痛风慢性期的疗效和安全性。[方法]采用随机双盲、双模拟、安慰剂和别嘌呤醇对照、多中心临床试验设计,分为试验药组、阳性药组、安慰剂组三组,分别予以防风祛痹丸+别嘌呤醇模拟剂、别嘌呤醇片+防风祛痹丸模拟剂、防风祛痹丸模拟剂+别嘌呤醇模拟剂,疗程均为6周。以关节疼痛VAS评分、血尿酸水平、关节功能、中医证候积分、痛风急性发作次数观察疗效,以不良事件和实验室检查观察安全性。[结果]共220例完成试验,用药4、6周后试验药组的关节疼痛VAS评分及减分值、血尿酸水平和中医证候积分均较安慰剂组、阳性药组显著下降(P<0.05),治疗6周后试验药组关节功能改善优于阳性药组、安慰剂组(P<0.01),痛风发作次数差异无统计学意义(P>0.05)。试验过程中未出现严重不良反应。[结论]防风祛痹丸治疗痰瘀痹阻兼气血两虚证痛风慢性期具有较好疗效,安全性较好。

中风病痰瘀痹阻证治探讨

通过对１０１例中风病痰瘀痹阻证的分析，认为该证候可见于中风病急性期、恢复期和后遗症期。当辨痰瘀之有无与主次，而治痰治瘀须重调气。

双合汤治疗类风湿关节炎急性发作期(痰瘀痹阻证)的临床疗效

目的观察双合汤治疗类风湿关节炎急性发作期(痰瘀痹阻证)的疗效以及对血瘀状态的改善作用。方法选取类风湿关节炎急性发作期(痰瘀痹阻证)患者90例,按随机数字表法分为对照组与观察组各45例。对照组行氨甲蝶呤片治疗,观察组在对照组治疗基础上以双合汤内服,疗程为2周。比较两组风湿性关节炎活动度量表(DAS28)评分、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、痰瘀痹阻证评分、临床疗效以及血瘀状态指标,包括血小板激活因子(PAF)、PAF-乙酰水解酶(PAF-AH)、血小板(PLT)水平。结果治疗后,观察组DAS28评分、ESR、RF以及痰瘀痹阻证症状评分明显低于对照组(P<0.01),血瘀状态指标PAF、PAF-AH、PLT改善均明显优于对照组(P<0.01),观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论双合汤治疗类风湿关节炎痰瘀痹阻证的疗效确切,且能够改善患者的血瘀状态。

武威汉代医简“瘀方”治疗中晚期痰瘀痹阻型类风湿关节炎验案举隅

通过典型病案探讨应用武威汉代医简"瘀方"治疗中晚期痰瘀痹阻型类风湿关节炎的经验,指出类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性、难治的常见风湿免疫病,西医治疗该病以口服抗风湿药物为主,可有效延缓病情,但有起效较慢、延误病情的缺点,祖国医学通过辨证论治选用有效中药方剂治疗该病具有独特的优势。

痰瘀痹阻证与非痰瘀痹阻证类风湿关节炎的病程时间、疾病活动度、预后不良因素比较

目的探讨类风湿关节炎痰瘀痹阻证与非痰瘀痹阻证在病程时间、疾病活动度及预后不良因素方面的差异性。方法纳入100例类风湿关节炎患者,按随机数字表法分为痰瘀痹阻证组与非痰瘀痹阻证组,各50例,比较2组病程时间的差异,并以DAS28-ESR分值来比较2组疾病活动度的差异,以伴关节外病变、高滴度RF及抗CCP抗体阳性例数来比较2组预后不良因素的差异。结果与非痰瘀痹阻证组比较,痰瘀痹阻证组病程时间、DAS28-ESR数值显著升高(P<0.05);与非痰瘀痹阻证组预后不良因素指标比较,痰瘀痹阻证组伴关节外病变、高滴度RF及抗CCP抗体阳性例数显著增多(P<0.05)。结论类风湿关节炎痰瘀痹阻证较其他证型具有病程偏长、疾病活动度偏高及预后较差的疾病特点,痰瘀痹阻证型可能是类风湿关节炎高病情活动度及预后不良的关联因素。

皂芥二陈汤联合来氟米特治疗痰瘀痹阻证类风湿关节炎疗效及对血清IL-33、BMP-2、GM-CSF的影响

目的观察皂芥二陈汤联合来氟米特治疗痰瘀痹阻证类风湿关节炎的疗效及对血清白细胞介素-33(IL-33)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、中性粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平的影响。方法选择武汉市第一医院2018年1月—2019年6月收治的120例类风湿关节炎患者,随机分为对照组和观察组各60例。对照组患者给予来氟米特片口服,观察组患者在对照组基础上给予皂芥二陈汤内服,2组均以4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察2组患者治疗前后晨僵时间、压痛关节数、肿胀关节数、痛感程度、疾病活动性(DAS28)评分、凝血功能指标、血清中相关因子水平的变化,评价治疗效果及用药的安全性。结果与治疗前比较,2组治疗后晨僵时间明显缩短,压痛关节数、肿胀关节数明显减少(P均<0.05),且观察组各指标改善情况明显优于对照组(P均<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后关节疼痛VAS评分、疾病活动度DAS28评分均明显降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P均<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(Plt)]未见明显变化(P均>0.05),血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平明显降低(P均<0.05),且观察组FIB、DD水平显著低于对照组(P均<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后血清中红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、白细胞介素-33(IL-33)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、中性粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平均明显降低(P均<0.05),且观察组显著低于对照组(P均<0.05)。观察组总有效率为93%(52/56),显著高于对照组的73%(41/56)(P<0.05);观察组患者不良反应率为7%(4/56),显著低于对照组的14%(8/56)(P<0.05)。结论皂芥二陈汤联合来氟米特利于缓解痰瘀痹阻证类风湿关节炎患者的临床症状,改善患者的凝血功能异常,控制病情进展,可能与下调血清中IL-33、BMP-2、GM-CSF水平以减轻炎症损伤、调控骨重建过程有一定相关性,且用药安全性高。

旋覆花汤化裁辨治痰瘀痹阻型特发性肺纤维化的临床研究

目的:探讨运用旋覆花汤化裁辨治痰瘀痹阻型特发性肺纤维化的临床效果。方法:选择2012年4月-2014年5月于我院就诊的特发性肺纤维化患者84例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各42例。对照组患者单纯给予泼尼松口服治之;治疗组患者则给予由旋覆花汤加减而成的汤剂治之,15d为一个疗程,两组均连续治疗4个疗程。观察患者的临床症状变化,计算有效率;观察患者肺功能的变化。结果:两组患者临床所表现出的胸闷、气短、喘咳、痰多等主要症状经治疗出现不同程度的缓解,对照组有效率为66.7%,明显低于治疗组的88.1%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的肺功能相关指标:肺活量(VC)、一氧化碳弥散量(DLco)较治疗前有所下降,观察组的下降程度较对照组小,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:旋覆花汤化裁能改善痰瘀痹阻型特发性肺纤维化患者的临床症状,有利于其肺功能的提高,疗效突出,值得临床推广运用。

化痰通络方配合西药治疗痰瘀痹阻型类风湿关节炎的疗效观察及对其血清VEGF和VEGFR-2等因素的影响探究

目的探讨化痰通络方配合西药治疗痰瘀痹阻型类风湿关节炎的可行性及对其血清VEGF、VEGFR-2、CRP、ESR、DAS28的影响。方法以2015年11月至2017年12月本院收入的60例痰瘀痹阻型类风湿关节炎患者为例,根据治疗方式不同,将其随机分为对照组与观察组,各30例。其中,对照组患者给予西药治疗,而观察组患者在西药治疗的基础上配合化痰通络方治疗,观察并对比分析两组患者临床治疗情况。结果研究分析发现:(1)以DAS28对两组治疗效果评价,观察组患者治疗的总有效率比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)两组患者治疗后血清VEGF、VEGFR-2、CRP、ESR改善情况明显,但观察组血清VEGF、VEGFR-2VEGF、CRP及ESR改善优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对痰瘀痹阻型类风湿关节炎,采用化痰通络方配合西药治疗治疗,可有效改善患者的临床状况及痰瘀痹阻型类风湿关节炎的中医症候,并且治疗无明显毒性作用和不良反应,在临床应用中可行性较高。