国医大师刘柏龄运用补肾祛瘀法治疗膝骨性关节炎经验

介绍国医大师刘柏龄教授运用补肾祛瘀法治疗膝骨性关节炎的经验。刘柏龄主张“治肾亦即治骨”,认为膝骨性关节炎以肝肾亏虚为根本原因,瘀血痹阻为标实,病位在肝肾,治疗上应抓住主要矛盾,以补肾壮骨为主,祛瘀通络为辅,补肾祛瘀法贯穿膝骨性关节炎整个疗程的始终。临证常选用膝痛1号方化裁治疗膝骨性关节炎,善用海螵蛸、藤类药、虫类药,内外兼治,临床疗效显著。

补肾祛瘀法治疗绒毛膜下血肿诊治研究进展

绒毛膜下血肿属于“胎漏”“胎动不安”范畴,中医学及现代医学对其预防及诊治极为重视。将孕妇的人绒毛膜促性腺激素、孕酮、雌二醇以及超声检测作为主要观察指标,能够对早期的病灶进行及时的判断以及诊治。将孕妇糖类抗原125(CA125)以及血清钙作为辅助观察指标,能够进一步了解孕妇的身体状况以及胚胎的发育情况。固肾安胎应作为治疗胎动不安的首要原则,然而单纯以固肾安胎诊疗该病,难以有效祛邪安胎。以祛瘀止血为辅的治疗手段能够促进新血的生成,更好地达到活血安胎的效果。同时该文对活血化瘀之品的现代药理学、选择与搭配以及注意事项进行阐述。秉前人思想,作者希望积极发挥中医药优势,将中药进行灵活应用,以在绒毛膜下血肿治疗中取得显著成效,为妊娠期保驾护航。

补肾祛瘀法对中重度宫腔粘连的抗纤维化作用及经血中细胞外基质降解相关因子的影响

【目的】探究补肾祛瘀法对中、重度宫腔粘连的抗纤维化作用及经血中细胞外基质降解相关因子的影响。【方法】将124例肾虚血瘀证中、重度宫腔粘连并拟行宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)的患者随机分为研究组和对照组,每组各62例。2组患者均给予TCRA治疗,对照组术后给予黄体酮+戊酸雌二醇片治疗,研究组在对照组的基础上联合补肾祛瘀方(以归肾汤加减)治疗,共治疗3个月经周期。观察2组患者治疗前后月经情况、阴道彩色多普勒超声检查指标、肾虚血瘀证评分和宫腔粘连评分的变化情况,检测2组患者治疗前后的血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、血小板源性生长因子(PDGF)、结缔组织生长因子(CTGF)以及基质金属蛋白酶9(MMP-9)m RNA、基质金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1)mRNA、磷脂酰肌醇-3-羟激酶(PI3K)m RNA、Ⅰ型胶原A1蛋白(COL1A1)mRNA的表达水平,并评估2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)疗效方面:治疗3个月经周期后,研究组患者的总有效率为93.55%(58/62),对照组为80.65%(50/62),组间比较,研究组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)月经情况方面,治疗后,2组患者的月经经量、周期、经期均较治疗前明显改善(P<0.05),且研究组患者治疗后的月经经量、周期、经期的恢复情况均明显优于对照组(P<0.05)。(3)阴道彩色多普勒超声检查方面,治疗后,2组患者的子宫血流指数(FI)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、宫腔容积、子宫内膜厚度等均较治疗前明显改善(P<0.05),其中,研究组患者治疗后的FI、宫腔容积、子宫内膜厚度均明显高于对照组,PI、RI均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)宫腔粘连评分和肾虚血瘀证评分方面,治疗后,2组患者的宫腔粘连评分和肾虚血瘀证评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且研究组患者治疗后的宫腔粘连评分和肾虚血瘀证评分均明显低于对照组(P<0.01)。(5)相关因子表达方面,治疗后,2组患者的VEGF、TGF-β1、PDGF、CTGF水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且研究组患者治疗后的VEGF、TGF-β1、PDGF、CTGF水平均明显低于对照组(P<0.01)。(6)相关蛋白基因表达方面,治疗后,2组患者经血中MMP-9、PI3K m RNA相对表达量均较治疗前明显上升(P<0.05),COL1A1 mRNA相对表达量均较治疗前明显下降(P<0.05),其中研究组患者治疗后经血中MMP-9、PI3K mRNA相对表达明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。(7)安全性方面,对照组的不良反应总发生率为25.81%(16/62),研究组为16.13%(10/62);组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),且经对症处理后,2组患者的不良反应症状均消失,同时研究过程中未见与服用中药相关的不良反应。【结论】补肾祛瘀方联合西药治疗宫腔粘连TCRA术后患者较单用西药治疗效果更佳,加用补肾祛瘀方可进一步促进患者月经恢复,改善子宫内膜血流循环,增加子宫内膜厚度,调节患者体内纤维化因子表达,并可上调PI3K、MMP-9 mRNA表达,恢复患者细胞外基质(ECM)平衡,预防宫腔再粘连,且临床使用安全。

补肾祛瘀法治疗孕前子宫动脉阻力异常29例

子宫动脉血流动力学检测是观察子宫血供的一个很好的指标,也是作为自然流产患者进行治疗和预测妊娠的一项重要前提和依据。指数越大,血流阻力越高,越容易导致流产。近年来,笔者临床采用补肾祛瘀法治疗孕前子宫动脉阻力异常29例,收效良好。总结如下。

补肾祛瘀法分期治疗子宫内膜异位症性不孕临床疗效观察

子宫内膜异位症合并不孕是妇科临床常见的疑难病症,无论是采取手术还是药物治疗,都存在治疗停止后复发率高的问题。对于肾虚血瘀型子宫内膜异位症性不孕,中医主要以补肾祛瘀为治疗大法,但应用祛瘀类药物,在排卵期后会增加流产几率,往往要求患者避孕,而使患者失去受孕的最佳时期。笔者应用补肾祛瘀法分排卵期前和排卵期后治疗子宫内膜异位症性不孕,提高了临床疗效,增加了患者妊娠率。现报道如下。

健脾补肾祛瘀解毒法联合化疗治疗晚期结直肠癌的疗效观察

目的:观察中医健脾补肾祛瘀解毒法对含5-FU/CF的FOLFOX4化疗方案的减毒增效作用。方法:本组病例仅为小样本叙述性研究(Ddscriptive Study),26例晚期结直肠癌患者均采用FOLFOX4方案化疗,化疗期间和化疗后2周内配合健脾补肾祛瘀解毒中药,观察近期疗效、毒副反应、生存质量变化。结果:近期疗效中CR2例,PR7例,SD13例,PD5例,总有效率(CR+PR)8例,占34.6%,受益率(CR+PR+SD)21例,占80.7%;毒副反应以恶心、呕吐、腹泻为主,多为I^II度,骨髓抑制为I^II度,患者耐受性良好;生存质量上治疗前卡氏评分为(79.625±7.200),治疗后卡氏评分为(73.461±9.356),治疗前后比较卡氏评分有所下降,但卡氏评分降低<10分,因此生存质量稳定。结论:采用健脾补肾化瘀解毒法配合5-FU/CF类方案化疗治疗中晚期结直肠癌,可能能扩大该类化疗方案的适应范围,让部分因年老体弱,脏器储备功能差而难以耐受化疗的患者重新获得治疗机会,并可减毒增效,提高患者生存质量。

补肾祛瘀针刺法治疗中风病(恢复期)的多中心临床研究

目的观察补肾祛瘀针刺法治疗中风恢复期患者的的临床疗效。方法将285例患者随机分为观察组142例与对照组143例,观察组采用补肾祛瘀针刺法治疗,对照组采用普通针刺法治疗,每日1次,6次1个疗程,4个疗程后观察两组治疗前后中医证候评分、神经功能缺损程度评分、日常生活活动能力评分及临床疗效。结果临床疗效比较:观察组有效率87.32%,高于对照组的70.63%(P<0.05);观察组对中风恢复期的中医证候评分、神经功能缺损程度评分、日常生活活动能力评分改善均优于对照组(P<0.01)。结论补肾祛瘀针刺法治疗中风恢复期临床疗效明显。

金明秀教授应用补肾化湿祛瘀法治疗类风湿关节炎经验总结

类风湿关节炎是一种常见的对称性、多关节炎为主要临床表现的慢性、系统性自身免疫性疾病。病理表现为关节滑膜的异常增生,侵袭关节,最终导致关节畸形及功能丧失。中医学把此病归属于痹证范畴,后世医家因其病程缠绵,病情迁延不愈,病势深重称之为"顽痹""尪痹"。金明秀教授总结了类风湿关节炎患者共性致病及迁延不愈的原因,认为肾虚是类风湿关节炎的根本致病原因,以肿胀变形为临床表现的症状,往往是湿浊、瘀血的结果,同时湿浊及瘀血也是本病迁延反复的重要原因,因此,在治疗过程中提出肾虚-湿瘀痹阻的证型分类,运用补肾化湿祛瘀法治疗类风湿关节炎,临床疗效显著。

补肾祛瘀法预防中重度子宫内膜异位症腹腔镜保守性手术后复发的临床研究

目的:观察补肾祛瘀法用于中重度子宫内膜异位症患者保守性手术后巩固治疗,预防复发、降低西药副反应、提高不孕症患者术后妊娠率的临床疗效。方法:将88例中重度子宫内膜异位症行保守性手术治疗的患者,随机分为2组。观察组46例,术后服用内美通配合中医补肾祛瘀法治疗,并根据月经周期辨证加减。对照组42例,术后口服内美通治疗。结果:2组完全缓解率、复发率、不孕症患者术后妊娠率比较,差异均有显著性意义(P<0.05);2组副反应率、肝功能损害、停药率比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论:补肾祛瘀法用于中重度子宫内膜异位症患者保守性手术后巩固治疗,对预防复发、减少西药副反应、提高不孕症患者术后妊娠率具有良好效果。

祛痰化瘀补肾益气法治疗缺血性脑卒中认知功能减退的临床观察

目的:观察祛痰化瘀补肾益气法对缺血性脑卒中发病3个月内认知功能改善作用。方法:新发脑梗死非痴呆80例住院患者筛选后分为治疗组47例和对照组15例,分别给予吡拉西坦与祛痰化瘀补肾益气法方药,应用简易智能状态检查量表和蒙特利尔认知评估量表(北京版)在发病14天、1个月、3个月评定认知功能并进行比较。结果:治疗后两组MMSE与MoCA积分较发病14天时均显著提高(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:祛痰化瘀补肾益气法对缺血性脑卒中认知功能减退经有改善作用。

补肾祛瘀化痰法对载脂蛋白E基因敲除小鼠Morris水迷宫研究的影响

目的通过研究补肾祛瘀化痰法对ApoE基因敲除小鼠Morris水迷宫成绩的影响,探讨补肾祛瘀化痰法对认知功能障碍的改善作用。方法将ApoE基因敲除小鼠共32只随机分为成年中药组、成年模型组及老年中药组、老年模型组,并取相同遗传背景的C57BL/6J小鼠共16只随机分成成年正常组及老年正常组,连续给予补肾祛瘀化痰法组方灌胃12周,成年组至32周龄、老年组至44周龄时检测Morris水迷宫定位航行实验及空间探索实验的成绩。结果定位航行实验逃避潜伏期结果不符合正态分布,故采用非参数检验中K组独立样本检验进行数据统计:成年各组之间逃避潜伏期无明显差异(P>0.05)。老年模型组较老年中药组逃避潜伏期显著延长(P<0.01),老年模型组较老年正常组亦明显延长(P<0.05)。空间探索实验中,第Ⅲ象限路程及第Ⅲ象限时间均符合正态分布,故采用单因素方差分析进行数据统计:成年各组之间在穿台次数、第Ⅲ象限路程及第Ⅲ象限时间均无明显差异(P>0.05);老年模型组较老年正常组穿台次数明显减少(P<0.05),老年中药组及老年模型组均较老年正常组在第Ⅲ象限路程及第Ⅲ象限时间明显缩短(P<0.05)。结论老年中药组及老年正常组小鼠Morris水迷宫成绩较理想,说明补肾祛瘀化痰法可改善老龄小鼠Morris水迷宫成绩,从而改善认知功能。

补肾祛瘀法在辨证论治子宫腺肌病中的体会

子宫腺肌病为临床常见病,中医辨证论治本病有着疗效确切、副作用小的特点。中医学认为本病的发病机制为肾阳虚衰,损伤冲任,气血运行失常,离经之血凝集而成,即肾虚为本,血瘀为标。临证时多虚实夹杂,错综复杂,笔者总结临床实践的心得,以温补肾阳、行气化瘀为主要治法,标本兼治,并注重月经周期不同时间治法的侧重点,经前期及经期注重活血化瘀、行气止痛为主,经后期注重补肾养血、调养冲任,运用本法治疗该病取得较好的疗效。

补肾健脾祛瘀化痰法组方治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期临床观察

目的观察补肾健脾祛瘀化痰法组方治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期疗效。方法 COPD缓解期患者60例随机分为两组,观察组予补肾健脾祛瘀化痰法组方中药,对照组予固本咳喘片治疗,疗程45d。观察两组疗效、生活质量以及不良反应。结果中医症状疗效评分比较、肺功能第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积/用力肺活量指标改变、生活质量评估结果、呼吸困难评分比较和综合疗效评定结果观察组优于对照组。结论补肾健脾祛瘀化痰法组方治疗COPD缓解期中重度患者在改善中医临床症状、肺功能以及改善生活质量等方面有显著的疗效。

中药清肺平喘补肾祛瘀法配合氨茶碱对哮喘ECP及肺功能的影响

目的:观察平喘补肾祛瘀煎方治疗支气管哮喘的临床疗效。方法:将60例入选的哮喘患者随机分为治疗组30例,对照组30例,对照组予氨茶碱0.1口服,3次/日;治疗组在对照组的基础上加用平喘补肾祛瘀煎方。疗程为1个月,观察治疗前后中医症状及ECP、肺功能的变化情况。结果:治疗组和对照组总有效率分别为93.33%和80.00%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。治疗组能明显降低患者嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平,改善患者肺功能,明显优于对照组(P<0.05)。结论:平喘补肾祛瘀煎方治疗支气管哮喘疗效显著,有助于改善临床症状,降低患者ECP水平,改善肺功能。

补肾活血祛瘀法对早期闭合性骨折模型大鼠愈合程度及血管新生的影响及作用机制

目的:探讨补肾活血祛瘀法对早期闭合性骨折模型大鼠愈合程度及血管新生的影响及作用机制。方法:40只大鼠随机分为对照组、模型组、阳性组(麝香接骨胶囊,0.5 g/kg)和试验组(补肾活血祛瘀法,5 g/kg),每组10只。建立闭合性骨折模型,干预后14 d后,观察并比较各组大鼠的血清骨钙素、Ⅰ型胶原的表达、骨折区组织质量以及血液黏度,放射免疫法检测各组大鼠的血浆中血栓素B2(TXB2),6-酮前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)的含量以及TXB2/6-Keto-PGF1α酶联免疫法(ELISA)检测各组大鼠的血清中血管内皮生长因子(VEGF)水平,并对比各组大鼠的骨痂毛细血管数量。取骨组织病理切片观察骨痂微血管生成及骨折愈合情况。结果:与对照组比较,模型组大鼠的骨折面缺损明显形成,即造模成功,Ⅰ型胶原含量、骨钙素含量水平、血清TXB2水平、TXB2/6-Keto-PGF1α水平、全血黏度和血浆黏度明显高于对照组,血清6-Keto-PGF1α水平明显低于对照组(P<0.05)。干预后,阳性组和试验组大鼠缺损毛细血管以及静脉新生,且已有大量成骨细胞的形成,Ⅰ型胶原含量、骨钙素含量以及骨折区组织质量、TXB2和TXB2/6-Keto-PGF1α和血黏度、血浆黏度明显低于模型组,血清6-Keto-PGF1α水平明显低于模型组(P<0.05),而试验组大鼠的骨折面中的骨小梁和骨性骨痂的形成明显,两组间比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:补肾活血祛瘀法可促进早期闭合性骨折模型大鼠骨折愈合,降低血液黏度,促使血管新生。

补肾化瘀祛痰法治疗多囊卵巢综合征的临床研究

目的探讨以补肾化瘀祛痰法治疗多囊卵巢综合征(PCOS)对睾酮(T)、空腹胰岛素(INS)等的调节作用,寻求治疗本病的中医药方法。方法选取70例非高血糖伴胰岛素抵抗的PCOS患者,随机分成中药补肾化瘀祛痰法治疗组(40例)和二甲双胍对照组(30例),观察两组病例T和空腹INS等治疗前后的变化情况。结果治疗组和对照组临床总有效率分别为70%和66.7%,有显著性差异(P<0.05)。结论补肾化瘀祛痰法是治疗伴胰岛素抵抗的PCOS的有效途径。

补肾祛瘀法治疗老年性糖尿病100例分析

以补肾祛瘀法 ,自拟益肾降糖方治疗老年性糖尿病 10 0例 ,总有效率达 86 %。