基于网络药理学及质谱技术探讨桃核承气汤治疗盆腔瘀血综合征的作用机制研究

目的:结合超高效液相飞行时间高分辨质谱联用系统(Xevo G2-XS QTOF MS)和网络药理学预测桃核承气汤治疗盆腔瘀血综合征(Pelvic Congestion Syndrome,PCS)的作用靶点及潜在作用机制。方法:根据《伤寒论》记载,制备桃核承气汤水煎剂,并采用Xevo G2-XS QTOF MS对其化学成分进行解析,根据所得精确相对分子质量、二级质谱裂解碎片等质谱信息,结合从TCMSP等文献数据库获取的各药味的化学成分,利用SwissADME数据库通过药代动力学与类药性等参数筛选出各药味的活性成分,再通过SwissTargetPrediction数据库以可能性≥0.5为标准,筛选出活性成分相应的靶点,建立“药材-成分-靶点”的分子网络,以“pelvic congestion syndrome”作为关键词,检索OMIM、GeneCards、GrugBank等疾病数据库,以其相关性得分的中位数为标准筛选出疾病关键靶点。基于药物与疾病的共同靶点,利用STRING数据库进行蛋白质-蛋白质相互作用分析,选取置信度高于0.9的数据,导入Cytoscape软件进行网络拓扑分析,筛选出度值前5的核心成分与度值前10的核心靶点,将核心靶点导入Metascape数据库进行基因本体论(GO)与京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。最后采用AutoDock Vina软件对核心成分与核心靶点进行分子对接。结果:最终获得42个活性成分与137个相关药物靶点,1 251个疾病靶点,39个共同靶点。经GO与KEGG分析,获得生物过程条目669个、细胞组分条目26个、分子功能条目62个,以及KEGG信号通路164条。分子对接结果显示,槲皮素、山柰酚、白杨素等5个核心成分(度值前5)与肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)、Akt丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(Akt serine/threonine kinase 1,AKT1)、肉瘤基因(Sarcoma,SRC)、表皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor,EGFR)等15个核心靶点(度值前15)均有较好的结合活性。结论:桃核承气汤可能通过调控表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂(Epidermal Growth Factor Receptor-Tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)耐药性、雌激素、磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B(Phosphatidylinositol 3 kinase-protein kinase B,PI3K-Akt)、Ras相关蛋白1(Ras-proximate-1,RAP1)、大鼠肉瘤(Rat Sarcoma,RAS)和催乳激素等信号通路来促进新生血管形成与破损血管修复、扩张血管、调节血管舒张,从而降低血压、改善血液粘度以治疗PCS,为后续进一步研究桃核承气汤治疗瘀血证的药效物质和作用机制提供参考。

补阳还五汤配合艾灸治疗盆腔瘀血综合征临床观察

盆腔静脉瘀血综合征（pelvic congestion syndrome,PCS）是由于盆腔静脉曲张瘀血引起的一种妇科疾病,以慢性下腹痛、低位腰痛为主症的特殊病证。多发于育龄妇女,本病难以速愈,且易于复发,严重时可影响妇女的生活和工作,给患者造成痛苦,尽管PCS已被认识多年,由于病因及发病机制不清,其治疗一直不甚满意,我们自2007年1月～2010年12月采用补阳还五汤配合艾灸治疗盆腔瘀血综合征,取得良好效果,现报道如下。

补阳还五汤治疗盆腔瘀血综合征临床观察

通过对42例盆腔瘀血综合征患者检测表明:患者的CD_3、CD_4细胞百分率显著低于正常组(P<0.01),CD_8细胞百分率显著升高(P<0.05),CD_4/CD_8比值及B细胞百分率显著降低(P<0.05),白细胞介素2膜受体(mIL—2R)与NK细胞百分率均较正常组明显升高,差异有极显著意义(P<0.01)。经补阳还五汤治疗后,CD_3较治疗前显著回升(P<0.05),mIL—2R与NK细胞明显下降(P<0.05),但均未回复到正常水平。临床治疗总有效率为88.1％。

消瘀贴贴脐治疗盆腔瘀血综合征94例临床观察

目的:观察消瘀贴贴脐治疗肾虚血瘀型盆腔瘀血综合征(PCS)的临床疗效。方法:将200例PCS患者随机分成2组,治疗组予消瘀贴贴脐,对照组予桂枝茯苓胶囊口服,2组均以15d为1个疗程,连续3个疗程;观察2组治疗前后中医症状、血液流变学、盆腔静脉血流速度及盆腔静脉内径等变化。结果:2组在总有效率、血液流变学指标、盆腔静脉血流速度、盆腔静脉内径等方面比较差异有统计学意义,治疗组优于对照组。结论:消瘀贴贴脐治疗肾虚血瘀型PCS安全、有效。

盆腔瘀血综合征及盆腔疼痛

盆腔瘀血综合征（又称盆腔瘀血症）是由于慢性盆腔静脉瘀血所引起的一种独特疾病，是妇科常见病，亦是妇科慢性盆腔疼痛的重要原因之一，多见于３０～５０岁之间的经产妇。其临床特点为慢性下腹痛、低位腰痛、极度疲劳感、性感不快以及植物神经功能紊乱等症状。早在１９４...

腹腔镜下圆韧带悬吊术治疗输卵管结扎术后盆腔瘀血综合征21例分析

目的 :探讨腹腔镜下圆韧带悬吊术治疗输卵管结扎术后盆腔瘀血综合征的临床疗效。方法 :应用腹腔镜下圆韧带悬吊技术治疗 2 1例盆腔瘀血综合征 ,术后 1个月开始随访 ,了解患者症状缓解情况。结果 :全部病例术后症状均有不同程度的改善。治愈率 71 4% ( 15 /2 1) ,好转率 19 1% ( 4 /2 1) ,总有效率 90 5 % ( 19/2 1)。结论 :腹腔镜下圆韧带悬吊术方法简单 ,手术成功率高 。

中药灌肠联合消瘀贴对盆腔瘀血综合征相关指标的影响

目的观察中药保留灌肠联合消瘀贴贴脐对盆腔瘀血综合征相关指标的影响。方法 62例患者随机分为两组,治疗组予中药保留灌肠加消瘀贴贴脐治疗,对照组予单纯中药保留灌肠治疗,连续用药14 d,以干预3个月经周期为1个疗程,观察疗效。结果治疗组总有效率为93.75%,明显高于对照组的76.67%(P <0.05);两组治疗后中医症状积分、主症积分、盆腔静脉内径、盆腔静脉血流速度均较治疗前明显改善(P <0.05),且治疗组上述指标的改善均明显优于对照组(P <0.05)。结论中药保留灌肠联合消瘀贴治疗盆腔瘀血综合征疗效确切,优于单纯中药保留灌肠治疗。

韩冰教授辨治盆腔瘀血综合征经验

盆腔瘀血综合征是由于盆腔静脉慢性瘀血而引起的一种妇科疾病。其特点是慢性下腹部疼痛，低位腰痛，性感不快，极度疲劳感，白带过多，痛经等。多见于早婚、早育、多产、子宫后位、习惯性便秘及长期从事站立工作的妇女，也是女性绝育术后较常见的并发症之一。

中医药治疗盆腔瘀血综合征的研究进展

对近5年来中医药治疗盆腔瘀血综合征的研究概况进行综述,指出血瘀阻络,不通则痛是本病发生的病机,根据以往研究成果可见中医药治疗该病疗效确切,副作用少,具有良好的前景。

补肾活血中药结合导管介入治疗盆腔瘀血综合征36例临床观察

目的:使用补肾活血中药结合导管介入方法治疗盆腔瘀血综合征,观察治疗效果。方法:选观察组36例,对照组32例,观察组行补肾活血中药结合导管介入,对照组仅用补肾活血中药。结果:治疗组治愈12例,好转19例,无效5例,总有效率86.11%。对照组治愈6例,好转15例,无效11例,总有效率65.62%。治疗组与对照组比较(P<0.05)。结论:补肾活血中药结合导管介入治疗盆腔瘀血综合征优于单纯补肾活血中药。

输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血综合征患者一氧化氮和内皮素-1的变化

目的 :探讨内皮素 -1 (ET-1 )及一氧化氮 (NO)浓度在结扎术后盆腔静脉瘀血综合征(PVCSS)发病中的作用。方法 :应用放射免疫技术和 Griess法测定 1 2例 PVCSS患者的盆腔局部迂曲静脉及肘静脉血中 ET-1、NO的浓度 ,并与 9例结扎术后正常妇女 (NWS) ,1 0例正常健康妇女 (NW)进行比较。结果 :PVCSS组 ,盆腔局部静脉血中 NO浓度高于 NWS组和 NW组 ,有显著差异 (P<0 .0 5) ,但 ET-1三组间无显著性差异。外周静脉血中 ET-1、NO三组间无差异。结论 :在盆腔局部血中 ,NO升高 ,ET-1 /NO比值降低 ,使血管扩张 ,与PVCSS的发生、发展有关。 NO参与了

姚寓晨贴脐治疗肾虚血瘀型盆腔瘀血综合征的辨证用药特点研究

目的:总结和分析名中医姚寓晨贴脐治疗肾虚血瘀型盆腔瘀血综合征的辨证规律与证候特点。挖掘名老中医经验,推广中药贴脐疗法在盆腔瘀血综合征的应用。方法:该研究采用回顾性分析,收集姚老近10年来贴脐治疗盆腔瘀血综合征的医案处方,在临床流行病学DME方法和循证医学的指导下,运用合理的统计分析,研究其肾虚血瘀型盆腔瘀血综合征治疗辨证规律及用药特点。结果:符合入选标准的医案1155例,初步分析结果显示:累计频率大于50%的症状依其频次从高到低依次为:下腹部疼痛、腰骶部酸胀疼痛、白带量多、月经色黑或有血块、舌质紫黯、腰膝酸软、头晕耳鸣、夜尿频多,其中前4个症状的累计频率达到75.13%;累计频率大于50%的中药按其频次从高到低依次为:蛇床子、莪术、水蛭、吴茱萸、丁香、红花、杜仲,其中前三味中药累计频率76.56%。结论:姚老治疗肾虚血瘀型盆腔瘀血综合征以具有下腹部疼痛、腰骶部酸胀疼痛、白带量多、月经色黑或有血块4个症状为主要症状,用药以蛇床子、莪术、水蛭为主。其辨证思路独特,用药精炼,且疗效显著,有必要深入研究,进一步开发利用。

彩色多普勒超声诊断盆腔瘀血综合征的实用价值

为探讨彩色多普勒超声诊断盆腔瘀血综合征（PCS）的价值，收集33例PCS患者经腹及经阴道超声检查结果，观察盆腔静脉的形态、血流情况并测量相关血流动力学参数，现将结果报告如下。

腹腔镜在盆腔瘀血综合征治疗中的作用

目的探讨腹腔镜在女性盆腔瘀血综合征治疗中的作用。方法明确诊断为盆腔瘀血综合征的32例患者,腹腔镜下应用大量生理盐水(5 000 ml以上)冲洗盆腔、双侧骨盆漏斗韧带区等量注射利多卡因200 mg与地塞米松10 mg混合液20 ml,同时在盆腔留置含有利多卡因400 mg、地塞米松20 mg、苯海拉明40 mg和庆大霉素8万u的低分子右旋糖酐300 ml。结果32例患者来院复查或函访,随访回复78例次,所有患者随访1年以上,平均随访时间为2年4个月,随访率100%。痊愈72.88%(23/32),显效15.63%(5/32),有效9.38%(2/32),无效9.38%(2/32)。总有效率为90.62%。所有患者无过敏、感染及出血等副作用。结论腹腔镜下骨盆漏斗韧带注射并在盆腔留置利多卡因与地塞米松混合液是治疗盆腔瘀血综合征安全有效可行的方法。

输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血综合征的X线造影表现及其诊断价值

目的 :探讨对输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血综合征形成机理及X线造影诊断价值。材料和方法 :69例经宫底穿刺作静脉血管造影 ,对正常和异常的盆腔静脉造影表现作了对比分析。结果 :48例 ( 69 6% )诊断为盆腔静脉瘀血综合征 ,轻型 18例 ( 3 7 5 % ) ,中型 2 4例 ( 5 0 0 % ) ,重型 6例 ( 12 5 % ) ,2 1例 ( 3 0 4% )正常。结论 :盆腔静脉血管造影是一种简单、安全的诊断方法 ,可以为临床提供客观的血液动力学及形态学诊断依据。

化瘀汤治疗盆腔瘀血综合征60例疗效观察

自1995-02～1997-03对盆腔瘀血综合征(PCS)患者,分别采用以益气化瘀立法的中药妇科化瘀汤与西药消炎痛进行前瞻性疗效观察,并在此基础上进行了甲皱微循环及血液流变学指标的检查,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 6O例PCS患者的诊断均符合龙昭玲主编《中西医结合妇产科学》及罗元恺主编《实用中医妇科学》制定的标准,均经临床及B超检查确诊。