缺血性中风气阴两虚、瘀血阻络证诊断与疗效评定标准(试行)

缺血性中风相当于西医学称谓的脑梗死等急性脑血管疾病,万海同负责的项目组前期研究表明气阴两虚、瘀血阻络证是缺血性中风（尤其是恢复期）的基本证型和重要证型。缺血性中风中医学主要病理变化系人至中老年,气血渐衰、肾精亏虚、阴液不足、脏腑功能衰退、气血津液不能正常运行,瘀血或兼有痰浊、热瘀阻滞脉络、脑络。

养阴通脑颗粒治疗中风病恢复期(气阴两虚、瘀血阻络证)30例疗效观察

目的:探讨养阴通脑颗粒治疗中风病恢复期(气阴两虚、瘀血阻络证)的临床效果。方法:收治中风病恢复期患者60例,分为高剂量组、低剂量组、阳性药对照组、安慰剂对照组,各15例。各组均连续用药28 d。结果:治疗组在改善患者半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语、偏身麻木等方面优于对照组(P<0.05)。结论:养阴通脑颗粒能明显改善中风病恢复期(气阴两虚、瘀血阻络证)中风患者的临床症状,其临床疗效佳,无明显不良反应。

脑康方治疗缺血性中风恢复期(气阴两虚、瘀血阻络证)疗效观察

目的探讨脑康方治疗缺血性中风恢复期气阴两虚、瘀血阻络证的临床疗效。方法使用随机数字表法将60例缺血性中风恢复期患者分为两组,各30例:对照组实施中风恢复期常规内科基础治疗,研究组在对照组基础上加用脑康方。观察两组患者的神经功能缺损改善情况、症状评分变化及临床疗效等。结果研究组治疗后的症状积分、NIHSS评分均显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后的ADL评分均显著提高,并且研究组治疗后的ADL评分均显著高于对照组(P<0.05)。研究组的治疗总有效率为86.67%,对照组为63.33%,组间比较有显著差异(P<0.05)。结论在缺血性中风恢复期应用脑康方,能够有效改善中医证候及神经功能,提高患者的生活质量。

养阴益气活血方治疗气阴两虚证、瘀血阻络证缺血性中风疗效观察

目的:分析养阴益气活血方对于气阴两虚、瘀血阻络证缺血性中风的临床治疗效果。方法:选取气阴两虚、瘀血阻络证型的112例缺血性中风患者作为研究对象,随机将患者分成采用养阴益气活血方治疗的观察组(56例)与采用补阳还五汤治疗的对照组(56例),经各自方案治疗1个月后,比较两组患者治疗效果。结果:观察组治疗效果及相关临床指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:养阴益气活血方对于气阴两虚、瘀血阻络证缺血性中风患者的临床效果显著,值得推广应用。

活血通络汤足浴对气阴两虚兼瘀型2型糖尿病胰岛素抵抗的影响

目的:观察自拟活血通络汤足浴对气阴两虚兼瘀型2型糖尿病胰岛素抵抗的影响。方法:将93例气阴两虚兼瘀型2型糖尿病患者采用随机数字表法随机分为两组,两组均采用基础治疗。对照组47例给予二甲双胍缓释片,每次1片,每日2次,口服。治疗组46例在对照组治疗基础上加用活血通络汤(黄芪、红花、鸡血藤、艾叶、苏木、丹参、葛根)足浴,每次20 min,每日1次。两组均以14 d为1个疗程,治疗4个疗程后判定疗效。结果:两组治疗后胰岛素敏感指数均有不同程度升高(P<0.01),且治疗组胰岛素敏感指数升高程度优于对照组(P<0.01)。结论:活血通络汤足浴可以明显减轻气阴两虚兼瘀型2型糖尿病患者的胰岛素抵抗。

论缺血性脑卒中气阴两虚致血瘀的基本病机与养阴益气活血治法的应用

以本课题组中医药防治缺血性脑卒中临床与基础研究成果为依据,结合中医学脑卒中风、痰、火、虚、瘀的证候标准,明确提出缺血性脑卒中存在着气阴两虚致血瘀的基本病机,病机特点为本虚标实,风、痰、火、虚、瘀相互关联为病;建立了气阴两虚、瘀血阻络基本证型和养阴益气活血方随证加减治疗缺血性脑卒中方案,提出了缺血性脑卒中新的辨证施治体系.

养阴益气活血方治疗气阴两虚证、瘀血阻络证缺血性中风疗效观察

目的研究养阴益气活血方(养阴通脑颗粒基本方)治疗缺血性中风气阴两虚证、瘀血阻络证临床疗效。方法将312例患者采用分层随机分配法分为对照组和治疗组,其中养阴益气活血方随证加减治疗组(治疗组)226例,血栓心脉宁对照组(对照组)86例。疗程均为4周。观察两组气阴两虚证、瘀血阻络证及其兼证急性期、恢复期构成比;治疗前后临床疗效、临床症状积分、全血黏度比、血浆黏度比、红细胞压积、ESR、TC、TG、HDL-C、LDL-C变化。结果缺血性中风急性期、恢复期的气阴两虚证、瘀血阻络证及其兼证构成比差异有统计学意义(P<0.01),气阴两虚证、瘀血阻络证是两组的基本证型。治疗组愈显率(71.24%,161/226)明显高于对照组(43.02%,37/86),治疗组总有效率(91.15%,206/226)高于对照组(76.74%,66/86),差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗组症状积分、全血黏度比、血浆黏度比、红细胞压积、ESR、TC、TG、HDL-C和LDL-C较治疗前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论养阴益气活血方随证加减可显著改善缺血性中风症状,并对全血黏度比、血浆黏度比、红细胞压积、ESR、血脂异常代谢等指标有显著改善作用。缺血性中风患者存在气阴两虚致血瘀的病理变化,气阴两虚证、瘀血阻络证是缺血性中风的基本证型。

加味下瘀血颗粒联合醋酸泼尼松片治疗特发性肺间质纤维化气阴两虚、肺络痹阻证的临床研究

目的:评价加味下瘀血颗粒联合醋酸泼尼松片治疗特发性肺间质纤维化(IPF)气阴两虚、肺络痹阻证患者的临床疗效,为治疗IPF提供临床依据。方法:纳入60例IPF气阴两虚、肺络痹阻证患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组患者给予醋酸泼尼松片联合加味下瘀血颗粒口服,对照组患者给予醋酸泼尼松片联合加味下瘀血颗粒模拟剂口服,治疗周期均为12个月。治疗前后评价并比较两组患者的高分辨率CT(HRCT)计分、中医证候积分、6 min步行距离(6MWD)及醋酸泼尼松片的服用情况。结果:治疗过程中,治疗组2例患者、对照组4例患者被剔除或脱落,最终治疗组28例、对照组26例患者纳入统计分析。(1)治疗前后,两组患者的HRCT计分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后,治疗组患者的中医证候积分较治疗前降低(P<0.05),对照组患者的积分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),且治疗组患者的积分低于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,治疗组患者的6MWD较治疗前明显延长(P<0.05),对照组患者的6MWD与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),且治疗组患者的6MWD较对照组亦明显延长(P<0.05)。(4)两组醋酸泼尼松片使用情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组患者的醋酸泼尼松片服用剂量较对照组减少。结论:加味下瘀血颗粒联合醋酸泼尼松片治疗IPF气阴两虚、肺络痹阻证患者,可有效改善患者的临床症状,减少醋酸泼尼松片的服用剂量,在一定程度上延缓肺纤维化进展。

养阴益气活血方治疗缺血性中风的临床观察

目的分析探讨养阴益气活血方治疗气阴两虚证、瘀血阻络证缺血性中风的临床疗效。方法对我院2015年4月—2017年4月收治的88例缺血性中风患者进行随机分组研究,按照随机双盲法随机分为对照组和观察组,每组44例患者。给予对照组患者临床常规西医治疗,给予观察组患者养阴益气活血方加减治疗,对比两组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗后的总有效率为93.18%,对照组患者治疗后总有效率为77.27%,两组组间进行卡方检验,差异具有统计学意义(χ2=4.42,P<0.05);两组患者治疗后全血比黏度、血浆比黏度、红细胞压积以及纤维蛋白原等指标均显著改善,但观察组患者的改善情况更加显著(t=10.35,8.79,14.32,7.99;P<0.05)。结论养阴益气活血方用于气阴两虚证、瘀血阻络证缺血性中风患者的临床治疗效果显著,且可以有效的改善患者的血流指标,具有较高的临床推广价值。

基于现代文献的特发性肺间质纤维化中医证型及证候要素分布研究

目的:探讨特发性肺间质纤维化证素分布规律。方法:检索1990—2017年关于特发性肺间质纤维化的文献报道,建立EXCEL2010数据库,导入SPSS 14. 0统计软件进行数据频数分布统计。结果:共收集到符合标准的文献69篇。特发性肺间质纤维化常见证型是气阴两虚、气虚血瘀、痰瘀阻络。共提取出证素12个,以气虚、血瘀、痰浊、阴虚多见,累计构成比是83. 44%,证候靶点多在肺、经络、肾为主。证素组成形式有4种,以两证素、三证素最为多见。在两证素中,以气虚+阴虚为主,其次是痰+血瘀,作用靶点在肺、肾。结论:本病的主要相关脏腑是肺,涉及到经络、肾等病位,痰、血瘀为主要的病理因素。

糖尿病周围神经病变患者中医证型调查分析

目的:探讨糖尿病周围神经病变患者中医证型分布规律,为糖尿病周围神经病变的中医辨证分型提供依据。方法:研究对象为本院2013年1月—2014年12月收治的糖尿病周围神经病变患者147例,对所有患者进行中医辨证分型,按照统计学方法,探讨该病的证型分布规律。结果:147例糖尿病周围神经病患者平均年龄为(64.03±8.06)岁,老年人发病率较高,尤以60岁以上的发病率高。男女发病比例为1∶1.53,糖尿病病程在0~10 a者最多。本病各证型出现比例为:阳虚寒凝血瘀证>气虚血瘀证>气阴两虚血瘀证>痰瘀阻络证>肝肾亏虚证>阴虚血瘀证。结论:糖尿病周围神经病多发生于老年人,与糖尿病病程关系并不密切,辨证多以阳虚寒凝血瘀证、气虚血瘀证、气阴两虚血瘀证较为多见,血瘀贯穿糖尿病周围神经病变的始终。

复荣通脉胶囊联合足底反射区穴位按摩治疗糖尿病高危足患者的疗效观察

目的 观察复荣通脉胶囊联合足底反射区穴位按摩治疗气阴两虚、瘀阻经络证糖尿病高危足患者的效果及对其足底峰值压力、神经传导的影响。方法 选取2020年6月—2021年5月期间衡水市中医医院收治的80例糖尿病高危足患者作为研究对象,按随机数字表及随机余数法分为对照组和治疗组,每组各40例。在基础治疗上,对照组给予反射区穴位按摩治疗,治疗组给予复荣通脉胶囊+反射区穴位按摩治疗。治疗12周后。观察比较两组患者临床疗效,治疗前后中医症状评分、血糖指标[空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbA1c)]、神经受损程度(TCSS评分)、踝肱指数(Ankle-brachial index,ABI值)、足底峰值压力、神经传导速度及复发率。结果 治疗后治疗组总有效率90.00%(36/40)明显高于对照组72.50%(29/40)差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第4、8、12周后两组患者口渴喜饮、少气懒言、五心烦热、麻木刺痛中医症状评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组口渴喜饮、少气懒言、五心烦热、麻木刺痛中医症状评分均明显低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第12周后两组患者血糖指标FBG、HbA1c水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第4、8、12周后两组患者TCSS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组TCSS评分明显低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第4、8、12周后两组患者ABI值均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组ABI值明显高于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第4、8、12周后两组患者足底峰值压力均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组足底峰值压力明显低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第4、8、12周后两组患者腓总神经、正中神经、胫神经、尺神经传导速度均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组腓总神经、正中神经、胫神经、尺神经传导速度均明显高于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。1年后随访,两组患者均无失访。治疗组糖尿病足复发率为7.5%(3例),对照组糖尿病足复发率为25.00%(10例),两组间糖尿病足复发率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.501,P<0.05)。结论 复荣通脉胶囊联合足底反射区穴位按摩治疗气阴两虚、瘀阻经络证糖尿病高危足效果显著,可有效改善患者临床症状,减轻足部神经受损程度,降低糖尿病足发生率。

达明饮治疗糖尿病视网膜病变临床研究

目的:观察达明饮治疗气阴两虚、瘀血阻络证糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法:将80名气阴两虚、瘀血阻络证糖尿病视网膜病变患者分成2组,西药组35例给予羟苯磺酸钙胶囊治疗,中药组45例应用达明饮治疗。比较2组治疗前后视力指标、中医证候积分,并比较2组中医证候疗效和临床疗效。结果:治疗前,2组视力比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组视力均升高(P<0.05),且中药组高于西药组(P<0.05)。治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,中药组中医证候积分降低(P<0.05),且低于西药组(P<0.05)。中药组中医证候疗效总有效率84.44%,高于西药组28.57%(P<0.05)。中药组临床总有效率83.13%,高于西药组53.13%(P<0.05)。2组治疗期间心率、体温、呼吸和脉搏等生命体征指标及凝血功能、血常规、尿常规、肝肾功能等均未出现明显变化,且未有严重不良事件发生。结论:达明饮治疗气阴两虚、瘀血阻络证糖尿病视网膜病变,可改善视力,降低中医证候积分,提高临床总有效率,且无严重不良事件发生。

卵复康治疗医源性卵巢早衰30例临床观察

医源性卵巢早衰是指妇女在40岁前,由于放疗、化疗或手术等医源性损伤(iatrogeniccauses)对性腺的破坏而发生的卵巢早衰(premature ovarian failure,POF),出现促性腺激素增高而雌激素降低,表现为继发性闭经并常伴围绝经期症状,与中医绝经前后诸症的临床表现有相似之处。其发生率约占POF总体的50%~70%[1]。

紫癜性肾炎中药应用频次分析

对检索到的2000年以来的55篇中医药治疗紫癜性肾炎的文章进行了用药频次的统计分析,结果显示:中药治疗紫癜性肾炎以凉血活血解毒、活血化瘀、疏风清热、益气养阴类药物使用频率较高,生地黄、牡丹皮、赤芍、白茅根是治疗各证型的通用药物。

温阳益肾健脑方合“靳三针”治疗皮层下动脉硬化性脑病21例

目的:观察温阳益肾健脑方合"靳三针"治疗皮层下动脉硬化性脑病的临床疗效。方法:①中药治疗:以温阳益肾健脑方为主辨证加减治疗,日1剂,30 d为1个疗程。②针灸治疗:以"靳三针"为主辨证加减治疗,日1次,10次为1个疗程,共3个疗程。③西医治疗:采用对症治疗,不应用脑细胞活化剂。结果:显效4例,有效10例,改善4例,无效3例。结论:温阳益肾健脑方合"靳三针"治疗皮层下动脉硬化性脑病疗效显著。

中西医诊疗糖尿病足概况

糖尿病足是糖尿病日久进行性发展的慢性并发症,重点在于预防病情发生,控制疾病发展、延缓恶化。对于糖尿病病史较久的患者,在发病初期应积极明确诊断,早期干预,在控制血糖、抗感染、改善循环、营养神经的基础治疗上,结合中医辨证施治,辅助介入治疗、高压氧治疗、胰岛素外敷、中药熏洗治疗,能够取得满意疗效,较好地改善患者的生存质量。