自拟活血止痛颗粒方对胫腓骨骨折术后并发患肢肿胀(瘀阻气滞证)患者膝关节功能及凝血功能的影响

目的研究自拟活血止痛颗粒方对胫腓骨骨折术后并发患肢肿胀(瘀阻气滞证)患者膝关节功能及凝血功能的影响。方法按照随机数字表法将2018年1月至2020年1月泰兴市中医院收治的68例胫腓骨骨折术后并发患肢肿胀患者分为对照组和观察组,各34例。对照组患者给予甘油果糖治疗,观察组患者给予自拟活血止痛颗粒治疗,两组患者均续治疗10 d。比较治疗后两组患者临床疗效;比较两组患者治疗前后膝关节功能指标及凝血功能指标变化,治疗后两组患者消肿和止痛时间。结果观察组患者临床总有效率为97.06%,高于对照组的76.47%;与治疗前比,治疗后观察组患者膝关节活动度及膝关节功能评分均高于对照组;治疗后两组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)延长,且观察组长于对照组;两组患者纤维蛋白原(FIB)含量均降低,且观察组低于对照组;观察组患者消肿时间、止痛时间均短于对照组(均P<0.05)。结论自拟活血止痛颗粒治疗胫腓骨骨折可有效缓解患者临床症状,改善凝血功能及膝关节功能,临床疗效显著提高。

国医大师张学文治疗胸痹气滞痰阻血瘀证用药经验探析

目的:应用中医传承辅助系统软件,挖掘张学文教授治疗胸痹气滞痰阻血瘀证的用药规律。方法:收集张学文教授近5年治疗胸痹气滞痰阻血瘀证的病例,采用关联规则、系统熵聚类等数据挖掘方法,分析张学文教授治疗胸痹气滞痰阻血瘀证的用药经验和用药规律。结果:对筛选出的103首处方进行统计处理,得出处方中使用频次最高的药物是丹参,其次是瓜蒌、薤白、砂仁、檀香等;药物组合频次由高到低排序,前5位分别是"薤白,瓜蒌""丹参,瓜蒌""薤白,丹参""薤白,丹参,瓜蒌""砂仁,瓜蒌";药物之间的关联规则显示丹参、瓜蒌、薤白、檀香、砂仁等药物居于网络图中间,均为张学文教授诊治胸痹气滞痰阻血瘀证最常用的中药。结论:张学文教授治疗胸痹气滞痰阻血瘀证以理气、活血化瘀、化痰类药物为主。

中医综合方案治疗气滞血瘀痰阻型偏头痛的临床观察

目的观察中医综合方案治疗气滞血瘀痰阻型偏头痛的临床效果。方法将80例气滞血瘀痰阻型偏头痛患者随机分为西药组39例(脱落1例),中医综合组40例;西药组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,中医综合组在西药组基础上给予通窍蠲痛汤+针刺+穴位贴敷治疗。观察2组治疗4周及停药3个月后的临床效果及焦虑自评量表(SAS)、头痛影响测试问卷(HIT-6)、偏头痛残疾程度评估问卷(MIDAS)评分情况。结果中医综合组治疗4周后总有效率为95.00%(38/40),高于西药组的74.36%(29/39),差异均有统计学意义(P<0.05);中医综合组停药3个月后随访的总有效率为92.50%(37/40),高于西药组的58.97%(23/39),差异均有统计学意义(P<0.05)。中医综合组治疗后及停药3个月后随访的临床症状和SAS、HIT-6、MIDAS评分改善情况较西药组好,差异均有统计学意义(P<0.05)。中医综合组停药3个月后随访的临床症状、SAS、HIT-6、MIDAS评分与本组治疗4周后的对比,差异无统计学意义(P>0.05);西药组停药3个月后随访的临床症状、SAS、MIDAS评分与本组治疗4周后的对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医综合治疗方案对气滞血瘀痰阻型偏头痛效果显著,同时也有较好的远期预防效果。

通窍蠲痛汤治疗气滞血瘀痰阻型偏头痛临床研究

目的观察通窍蠲痛汤治疗气滞血瘀痰阻型偏头痛的临床疗效。方法将80例偏头痛患者随机分为治疗组和对照组,对照组40例给予氟桂利嗪胶囊治疗,治疗组40例在氟桂利嗪基础上加用通窍蠲痛汤治疗,观察2组治疗后1个月临床疗效、中医证候疗效,同时比较停药后3个月的远期预防性疗效。结果治疗后1个月治疗组临床疗效、中医证候疗效较对照组均有明显的改善(P<0.05),同时治疗组停药3个月的远期预防性疗效明显优于对照组(P<0.05)。同时对照组治疗1个月与停药3个月在临床症状、中医症状积分上相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通窍蠲痛汤治疗气滞血瘀痰阻型偏头痛,可明显减轻偏头痛的临床症状,改善中医症状,提高患者的生活质量,可用于偏头痛发作期及缓解期的预防性治疗。

冠心病心绞痛合并高脂血症患者气滞血瘀痰阻证和气阴两虚痰阻证相关血清蛋白比较分析

目的：研究气滞血瘀痰阻证冠心病心绞痛合并高脂血症患者和气阴两虚痰阻证患者相关血清蛋白的表达水平。方法：临床纳入142例北京中医药大学附属东直门医院、卫生部中日友好医院、北京市安贞医院、郑州市中医院心内科的2010年4月—2011年4月收治的冠心病心绞痛合并高脂血症患者作为研究对象,根据临床类型不同分为两组,其中不稳定型心绞痛（UAP组）合并高脂血症患者68例,稳定型心绞痛（SAP组）合并高脂血症患者74例。选取同期东直门医院体检的70例健康志愿者为对照组。检测3组对象血清hs-CRP和LDL-C水平,凝血功能观察凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）以及纤维蛋白原（FIB）水平。炎性反应介质观察白介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、层黏蛋白（LN）、分泌型免疫球蛋白A（s Ig A）以及一氧化氮（NO）水平。结果：3组患者hs-CRP、LDL-C水平均有明显差异,P〈0.05;其中UAP组hs-CRP和LDL-C水平最高,明显高于其他组;对照组水平最低,明显低于其他组,均P〈0.05。UAP和SAP组中气滞血瘀痰阻证患者hsCRP和LDL-C水平均明显高于气阴两虚痰阻证患者,P〈0.05。气滞血瘀痰阻证患者PT和APTT时间与气阴两虚痰阻证患者差异有统计学意义,P〈0.05;而两组患者TT、FIB水平无差异,P〉0.05。两组患者在炎性反应介质水平上对比差异无统计学意义,P〉0.05。结论：冠心病心绞痛患者hs-CRP和LDL-C水平明显高于正常人,两种蛋白可能参与了冠心病心绞痛的发生和发展。炎性免疫反应可能是血瘀证的重要环节,而情绪刺激导致的内分泌功能、凝血功能紊乱可能是导致气滞血瘀痰阻证的重要原因,为中医同病异治提供了客观理论依据。

四逆散合自拟新三仁汤治疗气滞湿阻血瘀型盆腔炎性疾病

目的:观察四逆散合自拟新三仁汤治疗气滞湿阻血瘀型盆腔炎性疾病的临床疗效。方法:根据纳入、排除标准,随机纳入40例气滞湿阻血瘀型盆腔炎患者,予四逆散合新三仁汤口服治疗,并对治疗前后的症状体征积分、疾病程度、治疗有效率进行对比。结果:治疗前症状体征积分为(14.43±4.47)分,治疗后为(6.10±5.37)分,治疗后明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前重度患者为19例,中度14例,轻度7例,治疗后分别为3、6、15例,治疗后疾病程度较治疗前明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后痊愈6例(15%),显效6例(15%),有效20例(50%),无效8例(20%),总有效率80%。结论:四逆散合自拟新三仁汤治疗气滞湿阻血瘀型盆腔炎,可明显改善患者临床症状积分及病情程度,具有良好的治疗效果。

积聚1号方治疗乙肝肝硬化代偿期气滞瘀阻证疗效机制的理论探讨

乙肝肝硬化是由各种因素导致慢性肝损害的一类晚期肝纤维化疾病,是由损伤的肝细胞反复自我修复引起纤维沉积所致。在临床上乙肝肝硬化为发病率较高的肝脏疾病之一,因长期感染乙肝病毒引起损伤的弥漫性肝组织损害、网状蛋白支持结构塌陷、肝组织发生变性坏死、肝细胞(剩余存活)结节性再生、结缔组织增生而纤维隔形成,进一步破坏肝小叶结构,而形成假小叶,导致肝脏慢性变硬和变形,肝硬化最终发生。慢性乙型病毒性肝炎侵袭机体,并提供复制使疾病发生进展,最终会发展为肝癌,对患者生命造成威胁。现阶段,针对该病以慢性乙型病毒性肝炎复制抑制剂为主要治疗方式,可使病程进展延缓,可控制疾病,临床上治疗是以抗病毒、抗肝纤维化、免疫抑制剂、护肝降酶、退黄、降低门脉压力为主。中医药的治疗优势越来越明显,也为肝脏疾病的治疗提供了更多的可能,中医临床治疗经验也越来越丰富。中医药不但可使疾病进展延缓,可对并发症防治,同时可对肝功能发挥保护作用。积聚1号方由柴胡疏肝散合膈下逐瘀汤加减而来,该方理论方药丰富,运用行气活血、祛瘀通络之法,契合乙肝肝硬化代偿期气机不利、肝之脉络为瘀血所阻滞的病理机制,其疗效得到广大医生和患者的认可。本文从乙肝肝硬化病机病因出发,进一步研究积聚1号方的临床效果和基本方义与药理,以便为乙肝肝硬化治疗提供一种可靠的中医治疗方法。

超声引导筋结点、激痛点穴位注射治疗急性期肩关节周围炎(寒湿痹阻、血瘀气滞)随机平行对照研究

[目的]观察超声引导筋结点、激痛点穴位注射治疗急性期肩关节周围炎(寒湿痹阻、血瘀气滞)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将90例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为三组;穴位注射:曲安奈德10mg+2%利多卡因3m L+甲钴胺1mg+生理盐水20m L,直刺入穴位,寻找针感,3穴/次,1.5m L/穴,1次/周,注射后均在院休息20min。对照组30例,肩髃、肩髎、天宗、秉风等。激痛点组30例,患侧肩部肌肉肌腹部按压探查疼痛点,斜方肌在C6~C7和T1棘突及肩胛冈下缘,提肩胛肌激痛点在C1~C4横突后结节与肩胛骨内角,菱形肌在C6~C7和T1棘突及肩胛骨脊椎侧下,超声引导,推注到激痛点肌肉层。筋结点组30例,循患侧上肢及肩关节探查,出现明显压痛并伴条索或局部组织肿胀增厚处为针刺筋结点,主要包括手太阳筋结点肩贞次、臑俞次、肩痛点次;手少阳筋结点肩髎次、天宗次;手阳明筋结点肩髃次、巨骨次、秉风次等,超声引导推注到激痛点肌肉层。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、VAS评分、CMS评分、不良反应。治疗1疗程(4周),判定疗效。随访30d,观测VAS指标。[结果]激痛点组治愈9例,显效11例,有效7例,无效3例,总有效率90.00%;筋结点组治愈11例,显效10例,有效7例,无效2例,总有效率93.33%;对照组治愈4例,显效8例,有效10例,无效8例,总有效率73.33%,临床疗效筋结点组优于对照组(P<0.05),筋结点组与激痛点组、激痛点组与对照组无显著差异(P>0.05);VAS评分三组均有改善(P<0.01),激痛点组、筋结点组改善均优于对照组(P<0.01),激痛点组与筋结点组无明显差异(P>0.05);疼痛、ADL、ROM、MMT、总分三组均有改善(P<0.01),激痛点组、筋结点组改善均优于对照组(P<0.01),激痛点组与筋结点组无明显差异(P>0.05)。[结论]超声引导下筋结点、激痛点穴位注射治疗急性期肩关节周围炎(寒湿痹阻、血瘀气滞),激痛点组、筋结点组疗效均优于对照组,激痛点组与筋结点组具有等效性,无严重不良反应,值得推广。

大柴胡汤合桂枝茯苓丸汤剂治疗气滞痰阻血瘀型混合型高脂血症的临床疗效

目的:分析大柴胡汤合桂枝茯苓丸汤剂治疗气滞痰阻血瘀型混合型高脂血症患者的临床效果。方法:选取2020年6月-2021年12月佛山市中医院禅城高新区医院收治的气滞痰阻血瘀型混合型高脂血症患者90例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各45例。观察组给予大柴胡汤合桂枝茯苓丸汤剂治疗,对照组给予辛伐他汀片治疗,比较两组患者血脂水平、安全性指标、治疗效果。结果:治疗后,两组患者非高密度脂蛋白胆固醇(N-HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平均降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均升高,观察组N-HDL-C、LDL-C、TG、TC水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大柴胡汤合桂枝茯苓丸汤剂治疗气滞痰阻血瘀型混合型高脂血症的效果显著,可有效改善患者血脂水平,安全性较高。

51例心脏X综合征患者证候特点分析

目的探讨心脏X综合征中医证候学特点。方法收集51例心脏X综合征患者的临床资料,按照证候诊断标准,分析归纳其中医证候特点。结果心脏X综合征临床症状多为胸痛、胸闷、脘闷腹胀、情志抑郁等实证表现;舌质多为紫暗或伴瘀斑,舌苔多腻;脉象以弦为主;以气滞+痰阻+血瘀的标实证为主,占66.7%,兼有本虚者(心气虚、心阴虚)占33.3%。结论气滞+痰阻+血瘀证是心脏X综合征的基本证型。

心脏X综合征的中医治疗

初步探讨中医治疗心脏X综合征的理论与方法,并对心脏X综合征病人证候进行分析,据此以理气宽胸活血法治疗并进行临床疗效评价。心脏X综合征病因多为情志不遂,病机多为气滞痰阻血瘀导致心脉痹阻;理气宽胸活血法能减少心脏X综合征病人心绞痛的发生,改善病人临床状况。

疏脑解郁汤对脑卒中后抑郁病人血清P物质及神经肽Y的影响

目的探讨疏脑解郁汤对脑卒中后抑郁(PSD)病人血清P物质(SP)及神经肽Y(NPY)的影响。方法选取2017年10月—2019年12月于山西省中医院老年病科住院部及门诊就诊的气郁血瘀痰阻PSD病人60例作为研究对象,按照完全随机原则分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予帕罗西汀片,治疗组给予疏脑解郁汤,治疗8周观察疗效。结果治疗后,两组中医证候总积分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组中医证候疗效比较,治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为63.3%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗后,两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均较治疗前降低、日常生活活动能力(ADL)评分较治疗前升高(P<0.05)。治疗后,两组血清SP水平较治疗前降低,且治疗组血清SP水平低于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清NPY水平较治疗前升高,且治疗组血清NPY水平高于对照组(P<0.05)。相关分析显示,SP与HAMD的相关系数r=0.778,P<0.001,NPY与HAMD的r=-0.857,P<0.001。结论疏脑解郁汤可改善脑卒中后抑郁病人的中医临床症状,修复神经功能损伤,提高病人自理能力;疏脑解郁汤可降低血清SP水平、升高NPY水平;HAMD评分与血清SP呈正相关,与NPY呈负相关。

虫类药外治法在糖尿病足溃疡治疗中的应用:基于“久病入络”理论

中医认为,糖尿病足溃疡的病机多为脾肾亏虚、气滞瘀阻,与“久病入络”的病因病机、临床症状类似。现代研究表明,虫类药物具有抗炎、抗菌、抗凝血、溶栓等作用,可直接或间接促进溃疡创面愈合。“久病入络”理论对于临床上运用虫类药物治疗糖尿病足溃疡具有指导意义。

霍介格治疗胰腺癌临床经验

总结霍介格治疗胰腺癌经验,病因重视湿、热、瘀、毒在发病中的作用,发病机制早期主要是气机失调,脾失运化,渐致湿热蕴结,气滞瘀阻,积久酿毒为患,后期则为虚实夹杂,邪盛正亦衰。临证施治早期以畅达气机、清热化湿、活血解毒为主,晚期攻补同施,祛邪兼养气阴,同时强调全程顾护脾胃,辨病与辨证结合,针对主要症状予对症用药,可明显缓解病情,减轻痛苦,提高患者的生活质量。

柴夏调脂颗粒治疗血脂异常临床观察

目的观察柴夏调脂颗粒合血脂康胶囊对原发性血脂异常患者的临床疗效。方法依据纳入标准和排除标准将60例原发性气滞血瘀痰阻型血脂异常患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组用柴夏调脂颗粒合血脂康胶囊治疗,对照组仅采用血脂康胶囊治疗,4周后统计疗效。在基线点(治疗前)和终末点(治疗后)观察血脂、凝血、纤溶、中医证候及安全性指标等。结果 2组血脂总疗效比较,治疗组有效率为86.7%,对照组有效率为70.0%,组间比较有显著性差异(P<0.01)。2组服药后TC、TG组间、组内指标均有降低,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);在升高HDL-C、Apo-A1,降低LDL-C、Apo-B方面,组内比较有显著性差异(P<0.01)。2组患者治疗前后凝血、纤溶水平比较,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体,组内比较均有统计学意义(P<0.01);除PT组间比较差异有统计学意义外(P<0.01),其余4项指标2组治疗效果相当。结论柴夏调脂颗粒合血脂康胶囊治疗(气滞血瘀痰阻型)血脂异常有效且安全。

多层螺旋CT用于肝硬化患者中医证型分辨的效果评价

目的:探讨多层螺旋CT (multislice spiral computed tomography,MSCT)应用肝硬化患者中医证型分型中的效果评价。方法:回顾性分析南京市高淳人民医院2020年3月—2021年4月收治的106例肝硬化患者,所有患者均进行临床检查和中医辨证分型,依据患者的最终证型诊断将患者分为观察组(气滞瘀阻型患者,61例)与对照组(其他分型患者,45例)。分析两组患者的MSCT诊断结果,探讨MSCT在肝硬化的诊断中对中医辨证分型的作用。结果:观察组门静脉强化峰值延长时间长于对照组,肝脏最高密度差大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组轮廓边界积分、门静脉分支积分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组总肝灌注量、肝脏动脉灌注量、门静脉灌注量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医在对肝硬化进行辨证分型中除依据患者的证候表现,还可借助MSCT的门静脉强化峰值延长时间、肝脏最高密度差、门静脉分支积分等指标的辅助,中医在参考MSCT的诊断结果对肝硬化患者进行辨证分型后,对提升肝硬化分型的客观性、准确性均有较大作用。

柴芎半夏汤治疗超静脉溶栓时间窗急性脑梗死临床观察

目的 观察柴芎半夏汤治疗超静脉溶栓时间窗急性脑梗死的临床疗效。方法 采用随机数字表法将76例超静脉溶栓时间窗急性脑梗死患者分为2组,各38例,对照组采用调脂、稳定斑块、抗凝等内科常规治疗,治疗组在对照组的基础上采用柴芎半夏汤治疗。2组均治疗14 d。结果 2组治疗后症状评分、NIHSS评分、血液流变学指标均低于治疗前(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。2组治疗后Balthel指数均高于治疗前(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 柴芎半夏汤治疗超静脉溶栓时间窗急性脑梗死,能够改善临床症状,降低神经功能缺损评分,提高生活能力及临床疗效。