胃和化瘀丸治疗胃癌前病变胃络瘀阻证的疗效与作用机制研究

目的 观察全国名中医米子良教授经验方胃和化瘀丸治疗胃癌前病变胃络瘀阻证的临床疗效,探讨其作用机制。方法 将96例胃癌前病变胃络瘀阻证患者分为治疗组与对照组,各48例。治疗组给予胃和化瘀丸口服,对照组给予胃复春胶囊口服,疗程均为6个月。观察两组治疗前后中医症状总积分,检测胃功能,比较两组治疗前后血液流变学及氧化还原指标,同时比较两组症状疗效及病理疗效,记录药物安全性及不良反应。结果 治疗组治疗后总体积分低于对照组(P <0.05)。两组治疗后胃蛋白酶原Ⅰ(PGI)、PGR(即胃蛋白酶原Ⅰ与胃蛋白酶Ⅱ的比值)水平比治疗前提高(P <0.05),胃泌素-17(G-17)水平降低(P <0.05)。治疗后治疗组PGI、PGR水平高于对照组(P <0.05),G-17水平低于对照组(P <0.05)。两组治疗后全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、纤维蛋白原含量与治疗前相比降低(P <0.05);治疗后治疗组与对照组相比上述指标较低(P <0.05)。两组治疗后较治疗前相比丙二醛(MDA)水平降低,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平上升(P <0.05)。治疗后治疗组MDA水平低于对照组(P <0.05),SOD、GSH-Px水平高于对照组(P <0.05)。治疗组总有效率为93.33%(42/45),明显高于对照组77.78%(35/45)(P <0.05)。萎缩、肠上皮化生、异型增生有效率分别为治疗组58.06%(18/31)、75.56%(34/45)、52.38%(11/21),对照组58.82%(20/34)、53.33%(24/45)、54.55%(12/22),其中肠上皮化生有效率治疗组高于对照组(P <0.05)。两组对两种药物未出现明显不良反应,一般性指标与安全性指标无明显异常。结论 胃和化瘀丸能有效缓解胃癌前病变胃络瘀阻证症状,阻断甚至逆转胃黏膜病理改变、调节胃功能。胃和化瘀丸作用机制可能是因改善血液流变学、降低血液黏稠度,并通过抗氧化对胃癌前病变起到治疗作用。

活血化瘀、健脾疏肝法治疗慢性萎缩性胃炎胃络瘀阻证的临床分析

分析慢性萎缩性胃炎胃络瘀阻证患者实施活血化瘀,健脾疏肝法治疗措施的意义。方法 2022.04~2023.04时间段当中,研究样本为60例慢性萎缩性胃炎胃络瘀阻证患者,数组排列随机分组(n=30),对照组常规西药,实验组活血化瘀,健脾疏肝法治疗。统计对比临床指标、临床症状积分。结果 实验组对比对照组患者,开展治疗干预方法后,各项研究数值改善意义积极(P<0.05)。结论 活血化瘀,健脾疏肝法在治疗慢性萎缩性胃炎胃络瘀阻证患者方面具有重要意义,对改善患者预后结局有着显著优势,价值不可低估。

胃康胶囊联合常规西医治疗对慢性浅表性胃炎胃络瘀阻证的临床研究

目的 探讨胃康胶囊联合常规西医治疗对慢性浅表性胃炎胃络瘀阻证的临床疗效。方法 选取2017年2月至2018年4月在都江堰市人民医院就诊的慢性浅表性胃炎患者共120例,根据数字表法随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组参照《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2011,天津)》采取西医常规治疗措施。观察组在对照组基础上给予胃康胶囊,口服,2~4粒/次,3次/d。两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效、胃镜检查下的胃黏膜和病理分级评分、氧化应激指标(血清SOD、GSH-Px、MDA水平)以及不良反应发生率。结果 治疗4周后,观察组患者的总有效率(95%)显著高于对照组81.67%(P<0.05)。治疗4周后,观察组患者的胃镜下胃黏膜、病理分级评分和血清MDA水平显著少于对照组,血清SOD、GSH-Px水平明显多于对照组(P<0.01)。观察组不良反应发生率为13.33%,低于对照组不良反应发生率为18.33%,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胃康胶囊联合常规西医措施治疗慢性浅表性胃炎胃络瘀阻证的疗效显著,安全性好,且发挥了抗氧化应激作用。

慢性萎缩性胃炎胃络瘀阻证与血清环氧化酶-2及胃黏膜病变程度的相关性

目的探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)胃络瘀阻证与血清环氧化酶-2(Cox-2)及胃黏膜病变程度的相关性。方法选择经电子胃镜、病理检查确诊为CAG患者,根据中医证型分为胃络瘀阻证和脾胃虚寒证的患者各30例,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)的方法检测患者血清Cox-2的表达水平,分析CAG患者胃络瘀阻证与Cox-2及胃黏膜病变程度的相关性。结果 CAG胃络瘀阻证患者血清Cox-2表达水平高于脾胃虚寒证患者,差异有统计学意义(P<0.05);CAG胃络瘀阻证患者的胃黏膜病变程度比脾胃虚寒证患者的病变程度较重,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CAG患者胃络瘀阻证与Cox-2表达水平及胃黏膜病变程度之间具有一定的相关性,为中医药活血化瘀治疗CAG提供了依据。

自拟丹参黄连汤治疗胃痛瘀阻胃络237例

目的：观察自拟丹参黄连汤治疗胃病瘀阻胃络的临床疗效。方法：选择237例胃痛瘀阻胃络患者用自拟丹参黄连汤治疗，15天为1疗程。连用2个疗程。结果：治疗总有效率迭87．8％。结论：自拟丹参黄连汤治疗胃病瘀阻胃络疗效肯定。

观察胃腑荣通定痛汤治疗胃络瘀阻型胃炎临床研究

目的:采用胃腑荣通定痛汤治疗胃络瘀阻型胃炎的临床疗效。方法:选取40例胃络瘀阻型胃炎患者作为研究对象,按治疗方法的不同分为对照组(n=21)与观察组(n=19),对照组患者采用常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上采用胃腑荣通定痛汤治疗。观察比较两组患者临床疗效及各指标变化情况。结果:观察组患者治疗总有效率为95.2%,明显优于对照组的78.9%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者临床各指标均明显优于对照组(P<0.05),其中观察组患者胃脘疼痛消失时间、胃功能恢复时间、用药时间分别为(1.84±0.25)、(4.78±1.06)、(8.26±1.58)天,均短于对照组的(2.19±0.56)、(5.98±1.49)、(9.16±1.7)天,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胃腑荣通定痛汤治疗胃络瘀阻型胃炎效果显著,可快速改善患者胃脘疼痛症状,促进胃功能恢复,缩短用药时间,值得临床推广应用。

补阳还五汤加减治疗胃络瘀阻型慢性萎缩性胃炎疗效观察

目的:观察补阳还五汤加减治疗胃络瘀阻型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:将72例胃络瘀阻型慢性萎缩性胃炎患者随机分为两组各36例,治疗组口服补阳还五汤加减颗粒剂,对照组口服康复新液联合叶酸片。疗程3个月,观察并比较两组治疗前后胃镜、病理及症状变化。结果:治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组在改善慢性、活动性炎症、萎缩和肠化生方面有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而在改善萎缩和肠化生方面,两组之间有显著差异(P<0.01)。结论:补阳还五汤加减治疗胃络瘀阻型慢性萎缩性胃炎,能明显改善症状,逆转病情,提高治疗有效率。

活血愈溃汤治疗胃络瘀阻型消化性溃疡临床研究

目的:观察活血愈溃汤治疗胃络瘀阻型消化性溃疡的临床疗效。方法:80例符合纳入标准的胃络瘀阻型消化性溃疡患者,依据就诊先后顺序,用随机数字表法随机分为2组。对照组采用元胡止痛片,3次/d,4片/次,口服;治疗组给予活血愈溃汤,1剂/d,水煎两次,混合后共取汁300 mL,分早晚2次温服。治疗期间忌酒烟,勿食辛辣刺激食物,少食生冷油腻酸性食物,规律饮食,停用其它治疗药物。2组均42 d为1疗程,2疗程后统计疗效。结果:治疗组有效率为90.00%,对照组为70.00%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;②两组均按时完成治疗,未发现治疗有明显的毒副作用和不良反应,显示了治疗药物良好的依从性。结论:活血愈溃汤治疗胃络瘀阻型消化性溃疡有较好的临床疗效,且无明显毒副作用,依从性好。

孙彬教授运用丹参饮加减治疗胃络瘀阻型慢性胃炎的临床观察

目的:探索丹参饮加减治疗胃络瘀阻型慢性胃炎的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的胃络瘀阻型慢性胃炎的门诊患者78例,随机分成对照组和观察组,每组39例。观察组口服丹参饮中药汤剂,对照组口服泮托拉唑,疗程均为4周。对比两组患者治疗前后的临床疗效、胃镜下病理结果、中医证候积分、胃泌素和胃蛋白酶原I水平及服药后不良反应。结果:观察组治疗后胃疼、胃胀症状较对照组明显好转,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组患者经治疗后反酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气、纳差、乏力等症状均较前减轻,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的电子胃镜表现分较治疗前下降,且观察组好转程度高于对照组(P<0.05)。治疗组胃泌素、胃蛋白酶原I下降水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对比两组服药后不良反应发生率,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:丹参饮治疗胃络瘀阻型慢性胃炎疗效显著,可以有效改善患者的临床症状、体征及胃镜下表现,且不良反应较小。

益胃通络愈疡汤联合西药治疗消化性溃疡胃络瘀阻证48例

目的观察益胃通络愈疡汤联合西药治疗胃络瘀阻型消化性溃疡的临床疗效。方法将96例胃络瘀阻型消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组各48例,两组患者均给予口服奥美拉唑肠溶胶囊等西药,治疗组在此基础上加服益胃通络愈疡汤治疗。两组均以2周为1疗程,连服2个疗程后,观察临床疗效。结果治疗组临床治愈率87.50%,总有效率为93.75%;对照组临床治愈率为72.92%,总有效率为91.67%。两组治愈率比较,有显著性差异(P<0.05),两组总有效率比较,无显著性差异(P>0.05)。结论益胃通络愈疡汤联合西药治疗胃络瘀阻型消化性溃疡疗效显著。

慢性胃炎隆起糜烂病变与胃络瘀阻证的相关性研究

目的:探讨慢性胃炎隆起糜烂病变与胃络瘀阻证的相关性。方法:收集隆起糜烂性胃炎诊断者198例,辨证由2人进行,胃镜诊断由同一人完成。结果:胃络瘀阻型分别与脾胃湿热型、脾虚气滞型和肝胃不和型比较有显著性差异(P<0.01)。结论:慢性胃炎有隆起糜烂,是中医辨证多为胃络瘀阻。

基于胃络瘀阻理论探讨老年慢性萎缩性胃炎的治疗思路

慢性萎缩性胃炎多发生“胃络瘀阻”,故提出从“瘀”立法辨证,标本兼治。 胃炎日久多出现血脉瘀阻,治疗以化瘀通络,理气和胃为根本治法。 临床实践证明应用此法治疗慢性萎缩性胃炎,能有效缓解患者的临床症状,减轻胃黏膜的萎缩和肠上皮化生的程度。 这同时也为慢性萎缩性胃炎的治疗提供了新的诊疗思路。

胃腑荣通定汤治疗胃络瘀阻型胃炎的临床分析

目的探讨胃络瘀阻型胃炎采用胃腑荣通定汤治疗的临床效果。方法将纳入本研究的114例胃络瘀阻型胃炎患者按照1:1比例随机分为研究组(胃腑荣通定汤)与对照组(常规治疗)。对比两组临床疗效。结果两组总有效率、用药时间、胃功能恢复时间、胃脘疼痛消失时间对比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论胃络瘀阻型胃炎患者采用胃腑荣通定汤治疗的效果显著。

自拟化瘀通络方治疗慢性糜烂性胃炎50例

目的:观察自拟化瘀通络方治疗慢性糜烂性胃炎的临床疗效。方法:随机选择门诊50例慢性糜烂性胃炎患者,用自拟化瘀通络方进行治疗。结果:治愈22例,显效16例,有效10例,无效2例,总有效率96%。结论:化瘀通络方治疗慢性糜烂性胃炎疗效显著。

摩罗丹联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎临床研究

目的:观察摩罗丹联合四联疗法治疗胃络瘀阻型幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效。方法:选取160例胃络瘀阻型Hp阳性CAG患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组及对照组各80例。对照组予以四联疗法治疗,研究组在此基础上予以摩罗丹口服治疗。观察2组临床疗效,比较2组治疗后Hp转阴率及不良反应发生率,比较2组治疗前后血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-1β (IL-1β)、白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8 (IL-8)]、胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、生长抑素(SS)]、胃蛋白酶原[胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)]含量的变化。结果:治疗后,研究组临床疗效总有效率为96.25%,对照组为78.75%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组Hp转阴率为93.75%,对照组Hp转阴率为81.25%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平均较治疗前下降(P<0.05),研究组上述4项水平均低于对照组(P<0.06)。治疗后,2组血清GAS、SS水平均较治疗前下降(P<0.05),MTL水平均较治疗前上升(P<0.05);研究组血清GAS、SS水平均低于对照组(P<0.05),MTL水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清PGⅠ含量均较治疗前上升(P<0.05),PGⅡ含量与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组血清PGⅠ含量高于对照组(P<0.05),PGⅡ含量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率为11.25%,对照组不良反应发生率为8.75%,2组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:摩罗丹联合四联疗法可有效提高胃络瘀阻型Hp阳性CAG临床疗效水平,增强Hp清除效果,缓解炎症反应,改善胃肠激素和胃蛋白酶原分泌水平,且不增加药物安全性风险。

国医大师王庆国时相辨证辨治慢性萎缩性胃炎

王庆国教授运用时相辨证将慢性萎缩性胃炎的病机演变过程划分为“脾胃气虚”“脾胃湿热”“瘀阻胃络”三个阶段。针对此过程,提出不同阶段应分别以补脾益气、清热利湿、活血化瘀为主要治法,选用归脾建中抗萎汤、百乌泻心汤、丹参、三棱、莪术、延胡索等方药,及时干预,阻断病情,同时,根据该疾病发展的时相规律,提前用药,先证而治,如此往往能取得良好的临床疗效。

基于络病理论探析慢性萎缩性胃炎由痞到积的病理演变

基于络病理论,将慢性萎缩性胃炎归属于胃络病范畴,从络病学角度出发阐述慢性萎缩性胃炎的病机为"胃络瘀阻,胃阴亏虚"。胃络瘀阻为导致慢性萎缩性胃炎发病之根本,病程后期脏腑失于濡养,胃阴亏虚为慢性萎缩性胃炎由痞至积、病情加重的主要原因。导师姜树氏教授根据多年临床经验,基于络病理论,结合慢性萎缩性胃炎发病特点及微观辨证学具体情况辨证论理,以"散瘀通络、畅达中焦,滋阴补虚、和胃宁络,开瘀散结、消坚化积"为基本治疗原则,并取得了显著疗效,为慢性萎缩新胃炎提供了新的诊疗思路和理论依据。

活血化瘀、健脾疏肝法治疗慢性萎缩性胃炎胃络瘀阻证的临床研究

目的评价活血化瘀、健脾疏肝法治疗慢性萎缩性胃炎胃络瘀阻证的疗效。方法随机对照试验设计。将符合入选标准的2018年1月-2021年1月本院患者68例,采用随机数字表法分为2组,每组34例。对照组予抑酸、保护胃黏膜对症治疗,观察组予活血化瘀、健脾疏肝法治疗,2组均连续治疗12周。分别于治疗前后进行中医症状评分,采用ELISA法检测胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平,计算PGⅠ/PGⅡ比值。行胃镜活检,观察胃部黏膜肠上皮化生、腺体萎缩的变化,评价临床疗效。结果观察组总有效率为85.3%(29/34)、对照组为58.8%(20/34),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=9.35,P=0.030)。观察组治疗后胃脘痛、痞满积分低于对照组(t值分别为2.97、3.80,P<0.05)。治疗后,观察组血清PGⅠ[(76.21±17.35)mg/L比(66.80±18.77)mg/L,t=2.15]水平及PGⅠ/PGⅡ[(4.67±0.99)比(3.90±1.25),t=2.81]比值高于对照组(P<0.05),PGⅡ[(16.36±1.85)mg/L比(17.42±2.05)mg/L,t=2.24]水平低于对照组(P<0.05)。与同组治疗前比较,观察组治疗后肠上皮化生明显改善或逆转(χ^(2)=20.67,P<0.01),腺体萎缩情况明显改善或逆转(χ^(2)=9.33,P=0.030)。结论活血化瘀、健脾疏肝法可逆转慢性萎缩性胃炎胃络瘀阻证患者的癌前病变,预后较好。

益气活血法对慢性萎缩性胃炎癌前病变Ki-67和肿瘤标记物的影响

【目的】观察益气活血法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变患者的临床疗效及其对增殖相关抗原Ki-67蛋白和肿瘤标记物的影响。【方法】将74例慢性萎缩性胃炎癌前病变胃络瘀阻证患者随机分为对照组和观察组,每组各37例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予益气活血方(由党参、丹参、当归、姜半夏、半枝莲、红花等中药组成)治疗,疗程为1个月。观察2组患者的中医证候评分、病理学评分、Ki-67蛋白表达和胃黏膜转化生长因子α(TGF-α)活性、肿瘤标记物水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效及安全性。【结果】(1)治疗1个月后,观察组的总有效率为94.59%(35/37),对照组为83.78%(31/37);组间比较,观察组的疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的各项中医证候评分(包括胃痛、纳差、嗳气、乏力、口苦)、各项胃黏膜病理学评分(包括萎缩、肠上皮化生及异型增生)均较治疗前降低(P<0.05),且观察组的降低作用均明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的增殖相关抗原Ki-67蛋白表达及TGF-α活性均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低作用明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、肿瘤相关糖链抗原125(CA125)水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组的降低作用均明显优于对照组(P<0.05)。(5)观察组的不良反应为5.41%(2/37),与对照组的8.11%(3/37)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】益气活血法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变疗效确切,可有效减轻患者临床症状和病理学评分,抑制增殖相关抗原Ki-67蛋白表达,降低癌变TGF-α增殖活性,促进胃黏膜修复,降低肿瘤标志物水平,且不良反应少,具有重要的临床应用价值。