通窍活血汤加减治疗重型颅脑外伤患者恢复期瘀阻脑络证40例

笔者对重型颅脑外伤患者恢复期瘀阻脑络证采用中西医结合治疗，收效良好。报道如下。1临床资料1．1一般资料：选取我院2015年1月到2017年1月收治的重型颅脑外伤患者80例，随机分为两组各40例。

醒脑散瘀汤治疗瘀阻脑络证重型颅脑外伤恢复期患者的效果观察

目的:分析醒脑散瘀汤治疗瘀阻脑络证重型颅脑外伤恢复期患者的疗效。方法:将109例瘀阻脑络证重型颅脑外伤恢复期患者依据治疗方法不同分为依达拉奉组54例(给予依达拉奉治疗)、中西医结合组55例(在依达拉奉治疗基础上增加醒脑散瘀汤煎服),对比两组临床疗效、神经功能、凝血功能及药物安全性。结果:治疗后,中西医结合组总有效率、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间水平高于依达拉奉组,D-二聚体、神经元特异性烯醇化酶、中枢神经特异性蛋白水平低于依达拉奉组(P<0.05)。两组患者治疗期间均无严重不良反应发生。结论:醒脑散瘀汤能够有效改善重型颅脑损伤恢复期患者凝血功能,促进神经功能恢复,且安全性高。

银星养脑片治疗弥漫性轴索损伤瘀阻脑络证的临床研究

目的:探讨银星养脑片治疗弥漫性轴索损伤(Diffuse Axonal Injury, DAI)瘀阻脑络证的临床疗效。方法:采用随机数字表法将100例DAI患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组给予DAI患者常规西医治疗,观察组在对照组的基础上加用银星养脑片,疗程均为2 w。检测治疗前后脑电双频指数(Bispectral Index, BIS)、DAI生物标志物、炎症因子,并评价格拉斯哥评分(GCS评分)和临床疗效。结果:观察组总有效率为70%,优于对照组的58%(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后对照组和观察组的BIS值、GCS评分均明显增高(P<0.05);DAI生物标志物(NSE、S100B)、炎症因子(IL-6、TNF-α)含量均明显降低(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组BIS值、GCS评分均明显增高(P<0.05),DAI生物标志物(NSE、S100B)、炎症因子(IL-6、TNF-α)含量均明显降低(P<0.05),观察期间两组均无不良反应发生。结论:银星养脑片治疗DAI能修复患者受损神经、保护脑组织、提高生存质量、降低致残率,其机制可能与修复轴膜通透性、纠正离子通道异常、拮抗中枢神经炎症反应有关。

注射用灯盏细辛酚治疗急性脑梗死脑络瘀阻证效果观察

目的:评价注射用灯盏细辛酚治疗急性脑梗死脑络瘀阻证的有效性及安全性。方法:在西药治疗基础上采用随机、单盲、平行对照、多中心临床研究方法,将469例脑梗死脑络瘀阻证患者分为试验组(351例)和对照组(116例),试验组给予注射用灯盏细辛酚,每次60mg,加入生理盐水250ml,静脉滴注,每日1次,60～90min滴完;对照组给予灯盏细辛注射液,每次40ml(含总黄酮180mg),加入生理盐水250ml,静脉滴注,每日1次,60～90min滴完。观察两组神经功能缺损的改善情况。结果:两组神经功能缺损程度评分治疗前的差异无统计学意义,具有可比性。治疗后第3、7、14天改善情况的差异有统计学意义,试验组优于对照组。两组ADL量表评分治疗前的差异无统计学意义,具有可比性,治疗后及治疗前后的差值组间差异有统计学意义。试验组优于对照组。两组半身不遂评分治疗前的差异无统计学意义,具有可比性,治疗前后及治疗后第3、7、14天的差值组间差别有统计学意义,试验组优于对照组。结论:注射用灯盏细辛酚治疗脑梗死脑络瘀阻证安全、有效,值得临床进一步研究应用。

基于MoCA量表分析血管性认知功能障碍患者中医证型分布规律

目的:分析血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)患者的中医证型分布情况。方法:选择2018年1—12月西南医科大学附属中医医院心脑病科住院患者,按照病例纳入标准与病例排除标准筛选出122例为研究对象,采用MoCA量表评估患者认知功能,总分为30分,24~30分为正常组,20~23分为非痴呆型血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)组,0~19分为血管性痴呆(vascular dementia,VaD)组。对各组患者进行中医辨证分型。结果:正常组MoCA评分高于VCIND组和VaD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。正常组患者以髓海不足证常见,VCIND组及VaD组以痰浊蒙窍证多见。122例患者中,有38例患者出现复合证型,其中VaD组25例(65.8%)、VCIND组10例(26.3%)、正常组3例(12.0%),VaD组和VCIND组复合证型出现率高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:VCI的中医证型以痰浊蒙窍证、脾肾两虚证、髓海不足证为主;复合证型主要出现在VaD组中,以痰浊蒙窍证、脾肾两虚证为主。

灯盏细辛酚对急性脑梗死神经功能恢复的疗效观察

目的:评价注射用灯盏细辛酚对急性脑梗死患者神经功能恢复的影响。方法:采用随机、单盲、平行对照、多中心临床研究的方法,将469例急性脑梗死脑络瘀阻证患者分为治疗组(351例)和对照组(116例),在基础治疗的基础上治疗组采用注射用灯盏细辛酚,对照组采用灯盏细辛注射液,观察两组神经功能缺损变化的改善情况。结果:两组神经功能缺损程度评分治疗后第72小时、第7天、第14天有明显改善,经统计学处理,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:注射用灯盏细辛酚对急性脑梗死患者神经功能缺损有较好的改善作用。

正天丸联合西药治疗偏头痛的疗效及对血管源性活性介质的调节作用

目的:观察正天丸联合西药治疗偏头痛瘀阻脑络证的临床疗效及对血管源性活性介质的调节作用。方法:将100例符合要求的患者按随机数字表法分成对照组和观察组各50例。2组患者在发作期均予对乙酰氨基酚片治疗,疼痛不能控制者加用佐米曲普坦片,症状缓解后停用;缓解期口服盐酸氟桂利嗪胶囊,连续治疗8周。观察组加服正天丸,连续治疗8周。记录治疗前后的头痛发作次数,评价头痛程度评分、头痛持续时间评分及偏头痛特异性生活质量量表(MSQ)评分,治疗前后检测一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)及6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)等血管源性活性因子。比较2组的临床疗效。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组头痛发作次数、头痛程度评分及持续时间评分与治疗前比较均减少或降低(P<0.01);观察组头痛发作次数少于对照组(P<0.01),头痛程度评分及持续时间评分均低于对照组(P<0.01)。2组MSQ的角色限制维度(RR)、角色妨碍维度(RP)及情感功能维度(EF)评分与治疗前比较均较治疗前升高(P<0.01),观察组3项维度的评分均高于对照组(P<0.01)。2组NO水平均较治疗前升高(P<0.01),6-keto-PGF1α、CGRP、ET-1水平均较治疗前降低(P<0.01);观察组NO水平高于对照组(P<0.01),6-keto-PGF1α、CGRP、ET-1水平均低于对照组(P<0.01)。结论:正天丸配合常规西药治疗,可显著改善偏头痛的发作情况,提高患者的生活质量,其可能通过调节血管活性介质,纠正患者的血管舒缩功能失调状态,从而发挥治疗作用。

逐瘀活络针刺法治疗原发性三叉神经痛临床研究

目的:探讨逐瘀活络针刺法治疗原发性三叉神经痛(瘀阻脑络证)的临床疗效和安全性。方法:选择符合要求的100例原发性三叉神经痛(瘀阻脑络证)患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用卡马西平片治疗,观察组采用逐瘀活络针刺法。两组疗程均为4周。并进行3个月的随访。比较两组治疗前后主要症状评分和疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分,并记录不良反应。结果:观察组者有效率为94%,高于对照组的78%(χ2=5.315,P<0.05);治疗后观察组主要症状评分和VAS评分均低于对照组(P<0.01);观察组HAMA、HAMD和PSQL量表评分低于对照组(P<0.01);对照组不良反应发生率为24%,高于观察组的2%(χ2=14.513,P<0.01)。结论:逐瘀活络针刺法治疗原发性三叉神经痛(瘀阻脑络证),在改善患者临床症状,降低VAS评分,提高睡眠质量,改善患者负性情绪和提高临床有效率方面均优于卡马西平,且临床使用安全。

黄参颗粒剂的研制

本文对黄参颗粒剂的制剂研究、药理毒理的研究及黄参颗粒剂的薄层鉴别、含量测定方法的研究进行了综述，通过研究表明黄参颗粒剂是治疗瘀阻脑络证偏于气虚者的安全有效药物。

川芎茶调散治疗眩晕的临床研究

目的探讨中成药川芎茶调散治疗眩晕的疗效。方法采用颅脑多普勒超声(TCD)检测方法判断眩晕患者脑血流的改变。选择35例眩晕患者作为治疗组和35例健康者作为对照组。治疗组用川芎茶调散治疗,观察治疗前后的疗效和脑血流的变化。结果治疗组治疗前脑血流速度明显低于对照组,治疗后总有效率88.6%;治疗组治疗后大脑前动脉的收缩期血流速度(Vs)、舒张期血渡速度(Vd)和平均血流速度(Vm)明显高于治疗前,椎动脉的左侧Vm、Vs、Vd明显高于治疗前,差异具有显著性;其余检测之项均较治疗前有所改善,但未达到显著性。结论川芎茶调散可用于中医辨证的瘀阻脑络证眩晕患者。

遗忘型轻度认知损害的中医证候特征

目的探讨遗忘型轻度认知损害(aMCI)的中医证候特征,为中医药治疗aMCI提供辨证依据。方法对在北京中医药大学东直门医院老年病科就诊的患者及招募的7个北京社区的居民进行神经心理学、影像学、生物化学检查,根据MCI和AD诊断标准,分为遗忘型轻度认知损害组(aMCI组)、阿尔茨海默病组(AD组)和正常对照组(NC组),并对患者进行中医证候辨别。分析评价aMCI的中医证候特征及其对aMCI的危险度,以及中医证候与年龄的相关性。结果aMCI组肾精亏虚证、痰浊蒙窍证及瘀阻脑络证积分显著高于NC组(P<0.05或P<0.01)。NC组主要以单证居多,而aMCI、AD组患者中,以3证及以上复合证居多,其中痰浊蒙窍证合并肾精亏虚或瘀阻脑络证或气血不足证的比率较高,aMCI组、AD组患者显著高于NC组(P<0.05或P<0.01);Logistic回归分析显示aMCI最危险的中医证候是痰浊蒙窍证。NC组肾精亏虚证积分与年龄呈正相关。结论aMCI和AD的主要证候特征是肾精亏虚证、痰浊蒙窍证、瘀阻脑络证,其中正常老年人肾精亏虚证具有年龄依赖性,而痰浊蒙窍证可以作为aMCI独立的危险因素,证候越复杂,患者的认知功能越差。

卒中得生丸联合原络通经针法治疗卒中后认知障碍的临床分析

目的：探讨卒中得生丸联合原络通经针法治疗卒中后认知障碍（PSCI）瘀阻脑络证的临床疗效及抗炎和抗氧化作用。方法：将114例患者以诊疗先后,按随机数字表法分为对照组和观察组各57例。两组患者均口服多奈哌齐片,10 mg/次,1次/d。对照组采用原络通经针法,1次/d,6次/周。观察组在对照组治疗的基础上给予卒中得生丸,10 g/次,3次/d,口服。两组疗程均为连续治疗4周。采用简易智力状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）评价认知功能,进行治疗前后日常生活能力（ADL）,神经功能缺损（NIHSS）和瘀阻脑络证评分;进行治疗前后听觉P300电位检测;检测治疗前后白细胞介素-1β（IL-1β）,IL-6,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）水平。结果：经Ridit分析,观察组MMSE疗效和中医证候疗效均优于对照组（P〈0.05）;观察组患者Mo CA和MMSE评分均高于对照组（P〈0.01）;观察组患者ADL高于对照组,NIHSS和瘀阻脑络证评分均低于对照组（P〈0.01）;观察组患者N2和P3潜伏期均短于对照组,波幅高于对照组（P〈0.01）;观察组患者血清IL-1β,IL-6,TNF-α和MDA水平均低于对照组,SOD水平高于对照组（P〈0.01）。结论：卒中得生丸联合原络通经针法能进一步改善PSCI瘀阻脑络证患者认识功能,减轻临床症状,提高生活自理能力,并具有抗炎和抗氧化损伤的作用。

通窍活血汤加减联合“回阳九针”治疗卒中后认知障碍的临床观察

目的:探讨通窍活血汤加减联合"回阳九针"治疗卒中后认知障碍(PSCI)的临床效果,并从抗炎、抗氧化应激和改善血液流变学方面观察了其作用机制。方法:将122例符合要求的患者随机分为对照组和观察组各61例。两组患者均口服盐酸多奈哌齐片,10 mg/次,1次/d;口服尼麦角林片,20 mg/次,3次/d。对照组采用"回阳九针",1次/d,6次/周。观察组在对照组治疗的基础上给予通窍活血汤加减,1剂/d。两组疗程均为连续治疗8周。主要疗效指标采用简易智力状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA),分别于治疗前、治疗后4和8周各评价1次。次要指标包括治疗前后的日常生活能力(ADL),瘀阻脑络证评分;治疗前后白细胞介素-6(IL-6),C-反应蛋白(CRP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL),超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)水平的检测;和治疗前后血液流变学检测。结果:经秩和检验,观察组临床疗效优于对照组(Z=1.976,P<0.05);在治疗后4和8周观察组患者的MMSE评分均高于对照组(P<0.05),观察组MMSE评分上升的幅度多于对照组(P<0.05);在治疗后4和8周观察组患者的MoCA评分均高于对照组(P<0.05),观察组MoCA评分上升的幅度大于对照组(P<0.05);观察组患者ADL和瘀阻脑络证评分均低于对照组(P<0.01);观察组患者血清IL-6,TNF-α和CRP水平均低于对照组(P<0.01);观察组MDA和Ox-LDL水平均低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.01);观察组全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、红细胞聚集指数、血小板聚集性、纤维蛋白原和血沉等血液流变学指标均低于对照组(P<0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上,通窍活血汤联合"回阳九针"治疗PSCI患者,能提高患者的认知功能和日常生活能力,并具有抗炎、抗氧化和改善血液流变学作用,有利于促进认知功能的恢复。