通胞消瘕合剂联合阿奇霉素治疗慢性盆腔炎临床观察

目的:观察通胞消瘕合剂联合阿奇霉素治疗慢性盆腔炎的效果。方法:60例随机分为两组各30例。两组均给予阿奇霉素,观察组加用通胞消瘕合剂。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。腹痛、下腹坠胀缓解时间及白带正常时间观察组均短于对照组(P<0.05)。两组治疗后下腹、腰骶VAS评分均下降,观察组下降更为明显(P<0.05)。治疗后两组CRP、中性粒细胞比例、白细胞计数均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:通胞消瘕合剂联合阿奇霉素治疗慢性盆腔炎疗效较好。

基于络病理论的妇科癥瘕的诊治思路与方法

基于络病理论,妇科癥瘕病变特点与络病相应,其本质属络病。络气瘀滞是其发生的初步阶段,痰、寒、瘀瘀滞于胞络是其临床常见病机,毒损络脉是其加剧发展的原因,络脉空虚是其发生之本。治疗时,应注意“通”“补”兼顾。通过探讨,以期进一步丰富“络病学说”在妇科生殖领域中的理论指导和科学内涵,为临床妇科癥瘕的诊治提供新的思路和方法。

基于《黄帝内经》“营卫倾移”理论探讨妇科癥瘕的辨治

妇科癥瘕是指妇女盆腔内有形的肿块,与现代医学认识之子宫内膜异位性疾病、子宫肌瘤、卵巢癌、盆腔炎性包块等密切相关。营卫是行于经脉、通于三焦,维持机体生命活动的基础物质,基于营卫内在的交互关联,本研究试通过“营卫倾移”的视角探析妇科癥瘕的中医辨治。总结认为“营卫倾移”的本质是营卫失衡,存在态势、位置、动静、顺逆四端变化,营卫不和是为“移”,虚实之变是为“倾”,营气不从、营气涩滞、营气内耗是“营卫倾移”的核心机制,由以上三环节干预调控引发的焦阻气遏、奇经虚损是瘀滞化虚为实变生癥瘕的促进因素。故围绕以营卫为中心,构建以化气利水行瘀、清热解毒补虚为体系的癥瘕辨治基本思路,并据营卫倾移病机之不同,行调和营卫、畅利三焦、通补奇经之法,望以此完善中医基于营卫角度对妇科癥瘕发病机制的阐述及临证治则治法。

谢立科自拟去瘕化瘤方治疗眼眶炎性假瘤经验

总结谢立科运用自拟去瘕化瘤方治疗眼眶炎性假瘤的经验。谢立科认为该病的根本病机为风热上袭、痰瘀互结,临证时应以祛风清热解毒、祛瘀散结止痛为核心治法。在痰瘀互结理论指导下,谢立科独创“去瘕化瘤方”,并根据眼眶炎性假瘤早期、中期、晚期三期不同特点,随证立方,灵活加减,临床效果满意。并附验案1则,以期更好地指导临床用药。

癥瘕性痛经从肝阳不足论治体会

癥瘕性痛经主要指子宫内膜异位症和子宫腺肌症引发的痛经,病情较一般性痛经更重。根据其病因病机,国医大师夏桂成教授认为其核心病机为“阳虚瘀结”。患者素体阳虚,或因贪凉饮冷,阳气受损,阴阳转化不利,气血失畅,形成血瘀,久而结为癥瘕。但众多医家多从肾阳虚出发,然笔者认为,女子以肝为先天,肝阳亦是女子一身之阳的重要组成,“肝阳不足”易致经络不通,血气不畅,甚至发为厥阴寒证,其症状与癥瘕性痛经密切相关。临床实践亦证明,温补肝阳法能有效缓解本病疼痛及诸般厥逆症状,常用方剂包括吴茱萸汤、暖肝煎、橘核丸、荔香丸等,能够起到温补肝阳、散结消癥之效。据此,笔者结合“痛经六法”的“调肝”“温经”,提出可从行经期、经间期、经前期分期论治,将温补肝阳法贯穿癥瘕性痛经治疗始终,以期为临床治疗癥瘕性痛经提供新的思路和方法。

中医在癥瘕治疗中的原理分析

癥瘕原指妇科良性疾病。癥,通“真”,就是存在的意思,表现为下腹部坚硬成块,固定不移,推揉不散,痛有定处,病属血分;瘕,通“假”,也就是一种假象,不是真实的有包块存在,表现为下腹部痞满无形,时聚时散,推揉转动,痛无定处,病属气分。虽然两者有区别,但发病的时候,往往先因气聚成瘕,日久则血瘀成癥,因此不能把它们截然分开,故而合称为癥瘕。临床中接诊的甲状腺结节、肺结节、子宫肌瘤、乳腺增生、胆囊息肉、胃息肉及肠息肉的患者,虽然名称各异,病变生长部位不同,但其病因病机与癥瘕相似,故现在归于一起探讨,方便临床辨证分型,也不再拘泥于单一的病症来叙述。

基于数据挖掘探析《中医方剂大辞典》中妇人癥瘕组方规律

目的基于中医传承辅助系统挖掘探析《中医方剂大辞典》中妇人癥瘕用药组方规律。方法筛选《中医方剂大辞典》中主治妇人癥瘕的方剂,运用中医传承辅助平台(V2.5),录入方剂信息,构建数据库,使用软件的Apriori关联规则、熵层次聚类等数据挖掘方法,分析妇人癥瘕用药组方规律。结果共纳入274首方剂,313味中药,主归肝、脾两经,性味以辛、温为主,高频药物有当归、肉桂、大黄、桃仁等,高频药物组合有当归-赤芍、当归-川芎、当归-延胡索等,并衍生候选新方8组。结论历代医家论治妇人癥瘕时多重视肝、脾两脏,用药以活血化瘀药为主,在此基础上还兼顾扶正、温通之品的应用,以及注重虫类药运用,为临床治疗提供一定借鉴指导作用。

基于“风久成瘕”探讨风药在妇科癥瘕治疗中的作用

癥瘕病因病机复杂,目前多认为痰饮、瘀血、寒湿等有形之邪为其主要致病因素,治疗上可选取温经散寒除湿、行气活血化瘀的中药。风邪在妇科癥瘕的发生发展过程中亦起重要作用,但因其乃无形之邪,与妇科癥瘕多为有形包块相悖,故易被忽视,近年来鲜少谈及。“风久成瘕”理论阐述了顽风入里与妇科癥瘕形成与发展的紧密关系。基于此理论,探讨风药在妇科癥瘕治疗中所起的作用,为临床治疗妇科癥瘕提供新思路。

国医大师韩明向治疗“癥瘕”经验探赜

韩明向教授为国医大师,杏林耕耘60载,临证经验丰富、思路清晰,对中医内科疾病见解独到。韩明向教授认为甲状腺结节、良性乳腺结节归属于中医学“癥瘕”范畴,肝失疏泄为其共同主要病机,气郁、瘀血、痰浊为其主要病理产物,治疗可从“肝主疏泄”理论入手,以疏肝为基础,兼顾消癥散结、化痰活血,药效颇丰。

基于“微型癥瘕”理论探讨糖尿病肾病的分期论治

糖尿病肾病是糖尿病患者的主要微血管并发症之一,也是导致糖尿病患者死亡的重要原因。国医大师吕仁和教授基于长期的临床经验创造性地提出了“微型癥瘕”理论。本文旨从“热伤气阴”的特点及“癥瘕致病,虚实相因”这一总病机切入,从糖尿病肾病病程的三期分析病机,进而分期论治及用药:初期益气补虚,养阴清热;中期补益脾肾,祛痰散瘀;后期阴阳并补,消散癥结。意将扶正和消癥相结合,从而维持肾中络脉血流通畅。通过总结和分析目前糖尿病肾病的研究现状,将糖尿病肾病初期、中期和晚期的治法和用药进行总结,以期为中医药临床实践提供用药理论依据,为临床从中医药角度防治糖尿病肾病提供参考。

基于心脉癥瘕谈慢性冠脉综合征的中医病因病机

慢性冠脉综合征的病机经历了从阳虚寒凝、痰瘀痹阻到瘀毒互结等的发展及演变。本文从慢性冠脉综合征的病理基础出发,认为慢性冠脉综合征阻塞性冠心病、非阻塞性冠心病可统一对应中医“心脉癥瘕”,基于癥瘕的病因病机特点,同时结合慢性冠脉综合征现代证候学研究,本文进一步提出虚为心脉癥瘕之本,痰为心脉癥瘕之始,瘀为心脉癥瘕之基础,毒致心脉癥瘕之变。因虚可致痰、瘀内生,痰瘀互结日久酿毒,虚、痰、瘀、毒的互结互化构成了本病的发生及演变基础。在治疗方面,则应参考治疗癥瘕的温通之法,首辨气血之虚实,后辨痰、瘀、毒之偏重深浅,从补虚扶正、化痰降浊、活血化瘀、解毒稳脉四方面,结合病机特点,随证侧重用药治之。

赵瑞华应用鸡内金⁃薏苡仁药对治疗妇人癥瘕经验

总结赵瑞华教授运用鸡内金-薏苡仁药对治疗妇人癥瘕的临床经验。认为妇人癥瘕以血瘀为基本病机,正气亏虚为致病之本,治疗以磨积消癥为宜,临证常配伍鸡内金-薏苡仁药对。二药合用温和化瘀而不伤正、健运脾胃以扶正祛邪,于活血化瘀、益气健脾处方中配伍,治疗妇人癥瘕疗效显著。并附验案1则。

清代妇科专著中治疗妇人癥瘕中药的用药规律及剂量研究

目的探究清代妇科专著中治疗妇人癥瘕中药的用药规律及用量。方法采用数据挖掘手段,查阅第5版《中华医典》所收录清代妇科专著中有关癥瘕的文献并录入表格,归纳中药种类后进行频数分析,并统计高频中药归经、性味,再对其进行聚类分析、关联规则分析,统计频次大于10次的中药剂量范围。结果共涉及12本清代妇科专著,纳入79首古方,133味中药,总频次为563次。相关中药归经大多为肝、脾经,性味大多为辛、苦、温、甘。高频(频次≥8次)中药聚为祛湿化痰、补益温阳、活血补血、行气通滞、活血化瘀、破血消癥,关联规则中支持度(前项-后项)最高的为赤芍、当归-肉桂,置信度(前项-后项)最高的为赤芍、莪术-肉桂。用量范围最大的中药为当归(0.23~37.3 g),最小的为白术(0.59~1.48 g);平均剂量最高的中药为熟地黄(9.62 g),最低的为白术(1.04 g);最大剂量与现代应用最大剂量相差最大的中药为大黄(0.27~37.30 g)。结论本研究充分反映了清代妇科专著中治疗妇人癥瘕中药的用药思路,可对今后相关临床治疗及药理研究提供一定的参考借鉴。

清热消瘕方延缓糖尿病肾脏病大鼠肾损伤作用机制

目的探讨“肾络癥瘕”病机指导下的清热消瘕方对糖尿病肾脏病(DKD)大鼠肾损伤的保护作用及相关潜在机制。方法将24只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、清热消瘕方组和缬沙坦组,每组6只。除假手术组外,其余组大鼠以单侧肾切除联合链脲佐菌素二联法构建DKD模型。造模成功后,清热消瘕方组给予清热消瘕方颗粒剂10.2 g/(kg·d)灌胃,缬沙坦组给予缬沙坦8 mg/(kg·d)灌胃,假手术组和模型组给予等量蒸馏水灌胃,均连续灌胃16周。比较各组大鼠一般情况、体重、肾重体重比、肾功能相关指标、血糖及血脂水平,HE、PAS、Masson染色观察各组大鼠肾脏病理形态,免疫组化染色观察各组大鼠肾脏组织中谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、溶质载体家族7成员11(xCT)表达情况。结果与假手术组比较,模型组大鼠体重和肾脏组织中GPX4、xCT阳性表达面积百分比均明显降低(P均<0.05),肾重体重比、24 h尿蛋白总量、血尿素氮、血糖、血清胆固醇和三酰甘油水平均明显升高(P均<0.05);肾脏肾小球体积增大,肾小管上皮细胞广泛空泡变性坏死,肾小球硬化、纤维化改变明显。与模型组比较,清热消瘕方组大鼠肾脏组织中GPX4、xCT阳性表达面积百分比均明显升高(P均<0.05),肾重体重比、24 h尿蛋白总量、血尿素氮、血清胆固醇水平均明显降低(P均<0.05);肾小球系膜基质增生减少,纤维化程度有所缓解。结论清热消瘕方可有效减轻DKD肾损伤和上调肾脏GPX4、xCT表达,该方可能通过调控铁死亡延缓DKD的进展。

基于数据挖掘探索“以毒攻毒”治疗癥瘕积聚的用药规律

目的从文献角度出发,“以毒攻毒”为科学假说,探索毒性药物治疗癥瘕积聚的用药规律。方法整理《中医方剂大辞典》中收载的治疗癥瘕积聚的方剂,建立方剂数据库,统计分析对癥瘕积聚有治疗作用的总体药物和毒性药物频次、单首方中毒性药物频次、毒性药物功效、药性、药味、归经分布以及中药特征的多因素分析;以Apriori关联规则进行建模分析,Cytoscape 3.9.1软件构建中药核心复杂网络,IBM SPSS Statistics26对核心网络中的药物进行系统聚类分析。结果对筛选出的607首方剂、485味中药进行分析:含毒性药物方剂460首,占比75.78%;使用频次≥50次的高频药物34味,毒性药物11味,占比32.35%;约4/5的方剂中含有毒性药物,约1/5单方组成含≥50%的毒性药物。毒性药物类别以泻下药、温里药、活血化瘀药、化痰药和攻毒杀虫收湿止痒药为主;性味以辛、温为主,归经以肝、脾、肺经为主。采用逐步Logistic回归分析筛选主要影响因素,结果显示归心、肺、肾、心包经以及活血化瘀药、化痰止咳药、补虚药、收涩药均是对癥瘕积聚有治疗作用的重要影响因素(回归系数>0,且P<0.01)。常用毒性药物药对有巴豆-硇砂、巴豆-乌头、巴豆-芫花;网络聚类高频毒性中药共得到8个新的中药组合:甘遂、京大戟、芫花、巴豆;硇砂、干漆、轻粉;斑蝥、芫青;全蝎、蜈蚣、朱砂、雄黄;半夏、苦杏仁;乌头、细辛、吴茱萸、皂荚;狼毒、莽草、藜芦、附子;硫黄;网络聚类高频药物共得到6个新的中药组合:三棱、莪术、青皮、陈皮、木香、槟榔、丁香、枳壳、牵牛子、神曲;当归、川芎、桃仁、香附;大黄、鳖甲;茯苓、人参、白术、厚朴、甘草、皂荚、乌头、肉桂、干姜、附子、吴茱萸;半夏;麝香、朱砂、硇砂、干漆、巴豆、芫花。结论毒性药物在癥瘕积聚治疗中占比巨大,主要治法为泻下消积软坚、健脾温阳、利痰散结,并以活血/破血消癥贯穿其中。

《女科证治准绳》辨治妇人癥瘕用药规律探析

目的 运用数据挖掘技术探究《女科证治准绳》中妇人癥瘕治疗的用药规律,为临床治疗提供参考与借鉴。方法 运用Excel软件对《女科证治准绳》中妇人癥瘕方剂进行高频中药、用药分类及性味归经等频数统计;运用SPSS modeler 18.0软件进行关联规则分析;运用SPSS statistics 21.0软件对妇人癥瘕高频中药进行系统聚类分析。结果 共纳入55首方剂,涉及中药109味,累计频次382次。以大黄、肉桂、当归、三棱、桃仁、木香、莪术、干姜等32味药为高频中药;其药性多温,药味多辛,归经以脾经、肝经为主;其中活血化瘀药使用频次最高,其次为补虚药和温里药;通过关联规则分析得到肉桂与当归、肉桂与大黄、三棱与莪术等36对核心药组;高频药物聚类分析可分为5类药组。结论 《女科证治准绳》治疗妇人癥瘕用药以辛温之品为主,反映了其治疗原则攻补兼施,主要体现为调气血、化积冷和重补虚。

《景岳全书·妇人规》治疗癥瘕的用药规律探析

目的通过数据挖掘技术探讨张景岳在《景岳全书·妇人规》中治疗妇人癥瘕所用方药规律及特点。方法收集、整理《景岳全书·妇人规》中治疗癥瘕所用方剂,统计药物的四气、五味以及归经和功效分类,对高频药物(频次≥5次)进行聚类分析及关联规则分析。结果筛选出符合纳入标准的方剂70首,共涉及102味中药,中药的使用总频次为438次。高频使用的药物有26味,排名前3位分别为甘草(33次)、当归(27次)、人参(22次),用药种类以补气药、补血药、理气药为主。中药药性以温为主,味多甘、辛、苦,主归脾、肺、肾、胃、肝、心经。高频药物聚类分析得到4类处方,关联规则分析得到7条药对及药组关联规则。结论张景岳治疗癥瘕,喜扶正补虚,顾护正气,而又以活血为要,调气为先,用药以甘辛温为主,重视五脏,以脾胃为要。

“肺虚络瘀,肺络癥瘕”病机观与系统性硬化症合并肺间质纤维化的相关性

肺络脉体细小,多气多血,病邪易入难出的生理特点为肺络癥瘕的产生提供了条件。系统性硬化症合并肺间质纤维化的发病机制总属肺络虚损,痰瘀搏结,终成癥瘕,闭阻于肺络,使肺络气机进一步受损,日久耗气伤阴终致肺体痿弱不用。治疗上应根据疾病发展阶段,早期辛散透邪开玄府,中期祛瘀消癥通肺络,晚期荣养肺络调脏腑,以达到虚复、痰化、瘀除、癥散、瘕消之效。根据中医学“络脉学说”“癥瘕理论”和肺脏的病理生理特点,以“肺虚络瘀,肺络癥瘕”病机观为理论指导,结合现代临床科学研究,分析肺络病变在系统性硬化症合并肺间质纤维化发展中的作用,为临床辨治提供参考。

“大瘕泄”临治经验窥析

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,以泻下黏液脓血便、腹痛、里急后重等为主要临床症状。上海中医药大学附属龙华医院脾胃病科团队,潜心攻治溃疡性结肠炎40余载,积累了丰富的用药理论与诊疗经验,认为本病当归属“大瘕泄”,主张益气补中运湿、调畅肝脾气机以善其本,清肠化湿解毒、祛瘀生肌止血以从其标,成功研制出国内治疗溃疡性结肠炎的首个纯中药栓剂——清肠栓,形成鲜明独特的辨证论治理论体系。现将临诊治疗大瘕泄经验研窥汇总,与诸位同仁交流探讨。

《医案类聚》中明清医案治疗癥瘕积聚的用药规律研究

目的通过整理明清时期医案治疗癥瘕积聚的处方,借助中医传承计算平台V3.0探究明清时期医家治疗癥瘕积聚的用药、组方规律及其学术思想。方法依据《医案类聚》中所载明清时期医家治疗癥瘕积聚的医案,提取其中处方信息,利用Excel 2016将处方信息规范化整理成数据库,基于中医传承计算平台V3.0对处方进行分析。结果通过纳排标准筛选整理出203首方剂,284味中药;分析用药规律可知所用中药的四气以温、寒、平为主,五味以苦、辛、甘为主,归经以脾、肝、胃三经为主;药物功效以理气类、补虚类、活血化瘀类为主;在药物使用频次上,最高频使用5味药物是茯苓、当归、陈皮、半夏、香附。通过关联规则分析得出,使用频次最高的对药为茯苓-半夏;使用频次最高的角药为茯苓-陈皮-半夏。通过k均值聚类算法可将处方分为3个聚类,并得出核心处方药物。结论明清医家治疗癥瘕积聚的处方具有鲜明的用药规律,用药围绕着“理气化痰、活血化瘀、益气养血、清热解毒”为原则,用药上注重气血同调、寒温相配、气机升降、攻补兼施;为现今中医临床诊治癥瘕积聚相关疾病提供了理论依据和遣方用药的参考。