微创三联疗法治疗肛瘘132例

目的:观察现代影像技术对肛瘘的临床诊断意义及微创三联疗法治疗肛瘘的效果。方法:采用影像技术(MRI,B超,数字减影技术等)对132例肛瘘患者进行术前检查诊断,然后进行肛瘘内口部位的中药消痔灵注射液注射,肛瘘管腔和外口的清创、粘堵及瘘管皮外柳木条压垫的三联疗法。结果:影像技术(MRI,B超,数字减影技术等)对肛瘘的诊断符合率98.8%,在此诊断下的微创三联疗法总有效率98.5%。提示:影像技术(MRI,B超,数字减影技术等)对肛瘘的临床诊断有一定的价值,微创三联疗法治疗肛瘘的技术可以在临床上广泛推广。

李柏年教授治疗反复不愈之高位肛瘘经验探析

目的:探讨高位肛瘘反复不愈的原因及治疗方法。方法:总结李柏年教授对高位肛瘘的治疗经验,借鉴中医学肛瘘诊治精髓,发挥现代医学优势,同时对我院高位肛瘘患者情况进行回顾性分析。结论:早期肛周脓肿的正确诊断及处理是预防难治性肛瘘形成的关键,对于已形成的反复不愈高位肛瘘术前充分了解瘘道特点,科学选择手术切口、找准内口、彻底清除病灶方可确保疗效,术后处理及相关全身性疾病的治疗不可忽视。

熏洗方促进肛瘘术后创面愈合80例

目的:观察益气补血、解毒消肿类中药熏洗法配合手术治疗肛瘘及对术后创面愈合的疗效。方法:采用熏洗方(人参、黄芪、当归、血竭、乳香、没药、冰片)坐浴熏洗配合手术治疗肛瘘160例,并设对照组观察。结果:治疗组总有效率100%,对照组有效率90%,差异有极显著意义(P<0.01)。结论:本方法对本病有益气补血、清热燥湿、消肿止痛、收敛生肌的功效;可促进肛瘘术后创面愈合。

复方硝苯地平软膏在肛瘘术后的应用研究

目的:观察复方硝苯地平软膏在肛瘘术后的临床应用效果。方法:将68例肛瘘术后患者随机分为2组,治疗组(36例)、对照组(32例),分别给予复方硝苯地平软膏、凡士林软膏换药,观察2组患者术后平均疼痛指数、排便疼痛指数、创面愈合时间、创面出血、创面水肿、心血管副作用、肛管动力学变化、肛门肌电图、住院时间等指标。结果:治疗组平均疼痛指数、排便疼痛指数低于对照组(P<0.05),2组患者出血症状、肛门控便能力、住院时间比较没有差异(P>0.05);对照组创面水肿多于治疗组(P<0.05)。治疗组创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。治疗组术后肛管静息压低于对照组(P<0.05);2组患者肛管收缩压没有差异(P>0.05);肛门肌电图MUP分析显示静息相治疗组Ampl、Ar/Am与对照组有差异(P<0.05),缩肛相2组Ampl、Area、Ar/Am、Freq的差异没有统计学意义(P>0.05)。治疗组有4例(11.1%)出现头晕或头痛、面色潮红等反应,未予干预处理,4例患者均为复杂性肛瘘患者,创面较大。对照组没有发现心血管相关反应。结论:复方硝苯地平软膏能有效减轻肛瘘术后肛门疼痛,加快创面愈合,不良反应少,但在较大伤口中,不良反应可能增加。

梁靖华辨治小儿肛瘘经验

目的:介绍梁靖华教授辨治小儿肛瘘的临证经验。方法:根据临床随师情况,将梁师治疗小儿肛瘘的经验加以认识、汇总、归纳。结论:梁靖华教授认为小儿肛瘘以脾虚肝旺、湿热流注、胎毒未清证为主;治疗上强调应以尽早手术治疗为主,根据肛瘘类型选择性的行肛瘘剔除并肛腺切除术,并配合术后中药的对症治疗。

隧道式拖线术治疗复杂性肛瘘50例

目的:评价隧道式拖线术治疗复杂性肛瘘的疗效和安全性。方法:采用前瞻性、多中心、随机、对照的临床试验设计方案。100例高位和低位复杂性肛瘘患者分为治疗组和切开(挂线)法对照组。以愈合时间、治愈率、临床症状和生活质量积分等作为主要的观测指标;采用肛门直肠测压法进行安全性评价;并对两种手术方法的卫生经济学评价指标进行比较。结果:低位和高位复杂性肛瘘患者的治愈率在治疗组和对照组之间比较差异无统计学意义。低位复杂性肛瘘治疗组平均愈合时间为(20±7.5)d,对照组为(30.5±8.5)d;高位复杂性肛瘘治疗组平均愈合时间为(26.73±8.15)d,对照组为(33.20±12.60)d;两组比较均有统计学差异。低位和高位复杂性肛瘘治疗组患者临床症状积分除括约肌功能积分明显低于对照组外(P<0.05,P<0.01),其余各项症状积分和总积分两组比较均无统计学差异。低位和高位复杂性肛瘘治疗组肛管最大收缩压在治疗前后无明显变化;而对照组治疗后的肛管最大收缩压较治疗前有所降低,且较治疗组治疗后低,差异有统计学意义。结论:隧道式拖线术治疗复杂性肛瘘可以缩短病程、降低住院费用、提高患者生活质量,并能保护肛管括约肌的功能。

止痛如神汤外洗配合手术治疗复杂性肛瘘50例

目的:观察旷置切开术结合中药外洗对高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法:治疗组50例高位复杂性肛瘘采用旷置切开术,对照组48例采用传统切开挂线术,两组均采用中药外洗药止痛如神汤(秦艽、桃仁、皂角刺、苍术、防风、黄柏、大黄等)。结果:治疗组治愈率为100%,治愈天数平均为22.71d。对照组治愈率75%,治愈天数平均为33.27d,经统计学处理P<0.01,具有显著性差异。结论:旷置切开术结合中药外洗具有操作简单、对组织损伤小、临床治愈率高、复发率低的优点。

先清后补治疗湿热痿35例

目的:观察清利湿热、补益肾阳类中药治疗湿热痿的疗效。方法:采用清利湿热方(炒龙胆草、柴胡、黄芩、焦山栀、制黄柏、制苍术、泽泻、车前子、海金砂、红藤)先清与补益肾阳方(熟地黄、炙龟板、仙茅、淫羊藿、菟丝子、女贞子、枸杞子、覆盆子、车前子、五味子、知母、黄柏)后补治疗本病35例,结果:总有效率为100%。提示:本方法对本病具有清利湿热,补益肾阳的功效。

张延昌主任医师运用治东海白水侯所奏方经验

张延昌主任医师为全国名老中医传承工作室专家,甘肃省名中医,从事中医临床40余年,他是研究武威汉代医简最早和最有成就的专家之一,深研古方,并运用于临床,疗效显著。总结全国名老中医药专家传承工作室专家张延昌主任医师运用武威汉代医简方药治东海白水侯所奏方临床经验,从张主任临床验案入手,选择西医诊断明确的腰椎骨质增生、腰肌劳损、骨质疏松症及阳痿4个验案,详细阐明该方在临床中的运用价值。

六味地黄汤加味治疗阳痿18例体会

六味地黄汤加味治疗阳痿１８例体会浙江省义乌市上溪镇医院（３２２００６）何金潮主题词阳瘘／中医药疗法，六味地黄汤／治疗应用笔者于１９８８～１９９３年间，用六味地黄汤加味治疗阳瘘１８例，取得满意的效果，现介绍如下：１一般资料本组１８例中，年龄最大者４６岁...