PEG与常规手术胃造瘘的疗效及术后造瘘口感染发生率比较

目的研究经皮内镜下胃造瘘术(PEG)与常规手术胃造瘘的疗效及术后造瘘口感染发生率。方法抽选2014年5月—2015年5月在我院接受胃造瘘术的患者96例,按照治疗方式不同分为PEG组(n=51)和常规组(n=45),PEG组行经皮内镜下胃造瘘术,常规组行传统手术胃造瘘术。记录两组患者手术时间、术中出血量、术后管饲时间及住院时间;观察术后并发症发生情况,计算对比术后造瘘口感染发生率。结果 PEG组手术时间(29.32±7.15)min、术后管饲时间(24.65±1.71)h及住院时间(24.82±7.61)d与常规组比较均显著较短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量比较无显著差异(P>0.05)。PEG组术后造口感染发生4例(5.63%)、瘘管脱落0例(0.00%)与常规组10例(22.22%)、4例(8.89%)比较显著较低,并发症总发生率13.73%显著低于常规组44.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PEG较常规手术胃造瘘术手术时间短、术后管饲时间快、并发症少,为安全、方便、快捷、有效的手术方式。

银离子敷料治疗胃造瘘口感染的疗效观察

目的：观察银离子敷料治疗胃造瘘口感染的临床效果。方法：选择2010年3月～2013年3月我院收治的42例胃造瘘口感染患者为研究对象,将其随机等分为对照组（常规治疗组）和观察组（银离子敷料组）,比较两组患者的治疗效果、舒适度及治疗肿痛情况等。结果：观察组治疗后总有效率为100%,高于对照组的总有效率（80.95%）,治疗后的舒适度及肿痛评估结果也明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：银离子敷料治疗胃造瘘口感染的临床效果较好,可有效控制感染,减轻肿痛,改善患者的舒适度。

紫花地丁灌洗联合凝胶敷料用于胰瘘合并瘘口感染护理

目的探讨凝胶敷料联合中药水煎剂灌洗在胰瘘合并瘘口感染护理中的效果。方法选取胰腺肿瘤术后发生胰瘘合并瘘口感染的63例患者按入院时间先后分为对照组(使用生理盐水间断灌洗清洁后,瘘口消毒,常规氧化锌涂抹保护皮肤等继续引流),敷料组(使用生理盐水间断灌洗清洁后,瘘口消毒,涂抹普朗特凝胶敷料包扎继续引流),联合组(使用生理盐水间断灌洗清洁后,使用超滤后紫花地丁水煎剂间断灌洗清洁,瘘口消毒,涂抹普朗特凝胶敷料包扎继续引流)。观察比较三组患者瘘口周围皮炎改善情况,瘘口周围皮肤换药疼痛程度及瘘口愈合时间。结果治疗1周、1个月后三组瘘口周围皮炎程度、换药时疼痛评分比较,差异有统计学意义(均P<0.01),敷料组与联合组显著优于对照组(均P<0.05);疼痛评分联合组显著优于敷料组(P<0.05)。三组瘘口周围皮肤炎症愈合时间比较,差异有统计学意义(均P<0.01),联合组愈合时间最短。结论紫花地丁水煎剂灌洗联合普朗特凝胶敷料能够控制瘘口感染和加快瘘口周围皮炎皮损的愈合,减轻换药时疼痛。

直肠癌合并糖尿病术后造瘘口感染的护理干预分析

目的研究并分析直肠癌合并糖尿病术后造瘘口感染的护理干预。方法选取2016年7月-2018年7月该院收治的120例直肠癌合并糖尿病的患者作为研究对象,采用数字随机方式将单数直肠癌合并糖尿病患者分为对照组,将双数直肠癌合并糖尿病患者分为实验组,对照组直肠癌合并糖尿病患者实行常规护理,实验组直肠癌合并糖尿病患者实行常规护理加循证护理,对比两组患者护理后血糖变化情况以及造瘘口感染发生概率。结果护理后,实验组直肠癌合并糖尿病患者血糖水平优于对照组直肠癌合并糖尿病患者,比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组直肠癌合并糖尿病患者术后造瘘口感染发生概率低于对照组直肠癌合并糖尿病患者,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌合并糖尿病患者实行合理的有效护理干预后,能够帮助患者患者在直肠癌手术后进行血糖控制,实现术后造瘘口感染发生概率降低。

气管切开术后造瘘口感染护理体会

气管切开术是一种抢救危重患者的急救手术,是切开颈段气管前壁,使患者经过新建立的通道进行呼吸的一种手术,主要应用于抢救喉梗阻患者。因昏迷、神经系统病变、外伤等引起下呼吸道分泌物阻塞的患者也常需行气管切开术。

重度营养不良患儿巨结肠术后并发造瘘口感染的病原菌耐药性分析

目的探讨重度营养不良患儿巨结肠术后并发造瘘口感染的病原学情况,并采用对症的方法进行治疗,以降低感染率。方法回顾性分析2011年2月-2013年1月23例重度营养不良患儿巨结肠术后并发造瘘口感染患者临床资料,对所有病例进行病原学检查及耐药率检测,观察治疗后的效果情况。结果经过前后4次检查共送标本90次,检出病原菌10种、31株,其中以金黄色葡萄球菌最多,占41.9%,与其他的病原菌比较差异有统计学意义(P<0.05);而金黄色葡萄球菌中除了万古霉素外,对其他抗菌药物的敏感性均较低,其中磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢曲松、庆大霉素、头孢唑林抗菌药物的耐药率为15.4%~53.8%,而头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、加替沙星、克林霉素等抗菌药物的耐药率为61.5%~76.9%;尚未发现万古霉素的耐药和中介菌株,金黄色葡萄球菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药性低。结论重度营养不良患儿巨结肠术后并发造瘘口感染与金黄色葡萄球菌关系密切,临床上要高度重视该病原菌的耐药性,同时加强术后护理,促进患儿康复,降低术后感染。

泡沫敷料在喉癌全/部分切除术后造瘘口维护中的应用

目的 探析采用泡沫敷料对喉癌患者全/部分切除术后造瘘口进行维护的应用效果。方法 选取2021年8月—2022年7月于厦门大学附属第一医院行喉癌全/部分切除术治疗并行造瘘口的患者90例,采用随机数字法将其分为两组,每组各45例。常规组采用常规换药,试验组采用泡沫敷料换药。对比分析两组患者术后造口愈合时间、换药次数及总费用、干预前后舒适度评分、造瘘口感染率、不良反应发生情况及满意度。结果 试验组的造口愈合时间短于常规组,术后7 d换药次数少于常规组,造瘘口感染率低于常规组(P <0.05)。试验组的换药总费用与常规组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。干预后试验组的舒适度评分为(7.48±2.49)分,低于常规组的(9.68±3.25)分(t=3.605,P <0.05)。试验组患者造瘘口处不良反应总发生率为2.22%,低于常规组的17.78%,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组的总满意度为95.56%,高于常规组的77.78%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 采用泡沫敷料对喉癌患者全/部分切除术后造瘘口进行维护可有效促进造口愈合,减少换药次数,降低不良反应发生率和造瘘口感染率,提升患者舒适度和满意度,临床应用价值较高。

食管癌根治术后并发吻合口瘘感染患者标本中病原菌的分布与耐药性分析

目的:分析食管癌根治术后并发吻合口瘘感染患者标本中病原菌的分布与耐药情况,为临床抗菌药物的合理选用提供参考。方法:选取2020年1月—2021年1月南阳市中心医院收治的100例食管癌根治术后并发吻合口瘘感染患者的病历资料,统计和分析患者标本中病原菌的分布与主要病原菌的耐药特点。结果:100例并发吻合口瘘感染患者的标本中共检出病原菌148株,其中革兰阴性菌88株(占59.46%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为主)、革兰阳性菌42株(占28.38%,以金黄色葡萄球菌为主)和真菌18株(占12.16%,以白假丝酵母为主);药敏试验结果显示,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌对多黏菌素B的耐药率均为0.00%,铜绿假单胞菌对哌拉西林-他唑巴坦钠、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦钠、亚胺培南、阿米卡星的耐药率均<30.00%,肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦钠、亚胺培南、阿米卡星的耐药率均<30.00%,鲍曼不动杆菌对除多黏菌素B外的其他抗菌药物的耐药率均≥40.00%;金黄色葡萄球菌对利奈唑胺的耐药率较低(为15.38%),对其他抗菌药物的耐药率则较高(>50.00%);白假丝酵母对酮康唑、咪康唑的耐药率较低(<15.00%)。结论:食管癌根治术患者术后并发吻合口瘘感染的病原菌主要为革兰阴性菌,但革兰阳性菌和真菌也有检出,临床应根据微生物培养和药敏结果合理选用抗菌药物,以提高抗感染治疗的准确性。

银离子敷料在造瘘口周围并发症护理中的效果观察

目的观察并探讨应用银离子敷料在造瘘口周围并发症中的临床效果。方法选取本院2010年3月至2014年12月收治的行肠造瘘手术患者171例,随机分成对照组84例和观察组87例,对照组采用常规换药方法,敷料观察组使用银离子敷料覆盖。术后1~2d开放造瘘口,每天给予造瘘口换药,并记录患者造瘘口及周围皮肤情况。结果在明显红斑、皮肤完好、并发症、皮炎、出血观察指标中,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论银离子敷料可以有效降低造瘘口的并发症,而且能保护造瘘口周围的皮肤,值得临床推广使用。

食管颈部造瘘术在鼻咽癌放疗后吞咽困难患者中的应用

目的探讨食管颈部造瘘术在鼻咽癌放疗后吞咽困难患者中的应用方法和效果。方法选择41例鼻咽癌放疗后吞咽困难的患者,根据患者行造瘘术情况分为胃造瘘术组21例和食管颈部造瘘术组20例。比较两组患者造瘘口肉芽组织生长、感染和自我护理情况的差异。结果食管颈部造瘘术组造瘘口肉芽组织生长、感染发生率较胃造瘘术组低;自我护理能力较胃造瘘术组高,两组比较,差异具有统计学意义(均P>0.05)。结论食管颈部造瘘术不但可降低患者造瘘口肉芽组织生长和感染的发生,而且增强了患者的自我保健、自我护理的能力。

结肠造口并发症的防治(附295例报告)

目的探讨对结肠造口并发症的预防和治疗。方法回顾295例结肠造口术者的临床资料,分析造口肠管坏死,造口狭窄、回缩,造瘘口感染,内疝,造口旁疝等并发症的发生原因及治疗方法。结果本组295例中254例无术后并发症,41例术后出现并发症,其中造口肠管坏死3例,造口狭窄9例,造口旁疝7例,造口肠管回缩1例,内疝梗阻2例,切口感染15例,造口周围感染4例。结论结肠造口的并发症部分是由于外科技术上的原因,大多可以预防。

全喉切除发音重建术后并发症的观察与护理对策

目的 探讨全喉切除发音重建手术病人并发症的特点及护理措施。方法 回顾性总结分析了 4 8例全喉切除发音重建手术病人的临床资料。结果 手术后的并发症主要是咽瘘和气管瘘口、气管 -食管分流口感染。结论 深入了解此类病人的病情特点 ,严谨、细致、完善的护理对策是积极防治感染 ,减少术后并发症 。

丝线胃内固定胃造瘘管残端及内垫片一例

患者男，83岁，因“吞咽困难1个月余，胃造瘘术后1个月余，胃造瘘管周渗液1d”于2013年12月27日入院。患者约1年前确诊为左侧梨状窝鳞状细胞癌，当时未行手术及放化疗。1个月余前因吞咽困难于外院外科行剖腹胃造瘘术，术后予胃造瘘管注入流质。1d前胃造瘘管周有淡绿色液体渗出，造瘘口周围皮肤红肿，考虑“造瘘口感染”，为行经皮内镜下胃造瘘管换管术收入我科。