养血祛风方对维持性血液透析皮肤瘙痒患者瘙痒程度及瘙痒介质血液生化指标的影响

目的:探讨养血祛风方对维持性血液透析皮肤瘙痒患者瘙痒程度及瘙痒介质血液生化指标的影响。方法:将106例2020年6月~2023年6月六安市中医院收治的维持性血液透析皮肤瘙痒患者随机纳入对照组(53例)和试验组(53例),分组方法选择随机数字表法。对照组给予氯雷他定片进行治疗,试验组在对照组的基础上给予养血祛风方进行治疗,两组均持续治疗4周。比较两组治疗4周后的疗效,治疗前、治疗4周后的瘙痒、疼痛程度、睡眠质量、炎症指标、瘙痒介质血液生化指标及治疗期间的不良反应发生情况。结果:治疗4周后,试验组总有效率为92.45%,高于对照组的77.36%(P<0.05)。治疗4周后,两组改良Duo评分、视觉模拟评分(VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)评分、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、全血甲状旁腺激素(PTH)、尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)、血磷(P)、血钙(Ca)水平与治疗前比较降低,试验组低于对照组(P<0.05)。治疗期间,试验组不良反应总发生率为3.77%,低于对照组的15.09%(P<0.05)。结论:养血祛风方可有效调节维持性血液透析皮肤瘙痒患者瘙痒介质血液生化指标及炎症指水平,缓解机体炎症,改善患者瘙痒、疼痛程度及睡眠质量,进而有利于提高疗效,且具有较好的安全性。

肛门瘙痒怎么办

肛门作为人们观念中最私密的部位之一,一旦肛门发生不适或疾患,很多人往往羞于就医。痒,是人类最原始的感觉之一,当这种百爪挠心的感觉与肛门纠缠在一起时,相对于疼痛、出血,它更让人难以名状、无所适从。你有没有下面这些症状肛门周围及肛管下端有瘙痒感,有时会波及会阴部,也可伴有刺痛感。肛门周围皮肤出现红肿或发炎。局部皮肤出现增厚、色泽改变、破裂或者小疱疹。

温针灸联合四物消风散治疗老年皮肤瘙痒症的临床观察

目的:观察温针灸联合四物消风散治疗老年皮肤瘙痒症的临床疗效。方法:选取110例老年皮肤瘙痒症患者,随机分为对照组和治疗组,每组55例。对照组采用氯雷他定片治疗,治疗组采用温针灸联合四物消风散治疗。比较两组患者治疗前后瘙痒程度评分,评估临床疗效。结果:治疗组总有效率为90.91%(50/55),高于对照组的72.73%(40/55),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者瘙痒程度评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸联合四物消风散治疗老年皮肤瘙痒症临床疗效确切,可减轻患者皮肤瘙痒程度。

浅析尿毒症瘙痒评估量表

瘙痒是很多皮肤疾病共有的自觉症状,也是尿毒症患者发病率最高的并发症之一,具有发病部位广泛、夜间症状加重、程度轻重不一等特点。目前,临床上所使用的皮肤瘙痒评估量表种类繁多,但多数为精神科或皮肤科医师所研发,再经肾病科医师汉化或借用,专门用于评估尿毒症瘙痒病情的量表相对较少,且对尿毒症瘙痒的评估标准也尚未统一,临床医生在量表的选择上存在一定困难。本文整理归纳了目前临床常用的尿毒症瘙痒评估量表,并浅析各自的优缺点,以期为临床医师在不同应用场景下选择合适的评估量表提供参考。

从肝心脾论治老年皮肤瘙痒症的研究进展

老年皮肤瘙痒症是皮肤科临床常见病,具有反复发作和主观瘙痒的特点,对患者生活质量有严重影响。老年人群体虚,常合并多项疾病,导致用药受限,临床治疗有一定困难。中医对此病的认识较为全面,治疗的方式方法颇多,且中药治疗可在缓解瘙痒的同时兼顾患者的其他需求,有独特的优势。此文介绍中药治疗的相关方式方法,为临床治疗提供更多选择。

硫代硫酸钠对难治性尿毒症皮肤瘙痒症患者的疗效及其对生存质量的影响

目的探讨硫代硫酸钠在难治性尿毒症皮肤瘙痒症患者中的疗效及其对生存质量的影响。方法选取2020年1月至2022年12月北京市海淀医院和济宁市第一人民医院收治的102例维持性规律血液透析治疗伴有皮肤瘙痒症患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(51例)和观察组(51例)。对照组针对瘙痒患者保持皮肤湿润,局部冷敷,结合口服抗组胺药物等处理;观察组在每次透析下机前静脉推注硫代硫酸钠。比较两组患者的血肌酐(SCr),尿素氮(BUN),血液透析尿素清除指数(Kt/V),血钙(Ca):血磷(P),甲状旁腺激素(PTH)及皮肤瘙痒视觉模拟评分(VAS),并评价两组疗效,评估两组的生活质量,观察是否出现毒副反应和患者的耐受情况。结果观察组患者在接受硫代硫酸钠治疗8周后,其SCr、BUN、P、PTH均低于对照组,Kt/V、Ca均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,观察组的VAS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、情感职能、精神健康、社会功能得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现相关毒副反应,患者耐受度良好。结论硫代硫酸钠可有效缓解难治性尿毒症皮肤瘙痒症状,改善患者血肌酐、尿素氮、Kt/V、血钙磷、甲状旁腺激素等指标,对生活质量有显著的积极影响。

基于叶天士《临证指南医案》从虚论治老年皮肤瘙痒症

老年皮肤瘙痒症发病率较高,目前治疗上存在远期效果欠佳、复发率高等问题,常反复发作、迁延难愈、易诊难治,对老年人的身心健康均造成很大影响。叶天士《临证指南医案》中认为老年体质主要体现为下元虚衰及阳明脉衰两大特点,在治疗时强调“形脉不足以柔药温养”,用药忌刚宜柔,并提出通补之法,为后世许多医家治疗老年疾病奠定了基础。笔者基于《临证指南医案》,根据叶天士对老年体质的认识,结合老年皮肤瘙痒症的易感体质多以虚为主,提出以虚论治此病,分别从气血亏虚、下元虚衰、本虚标实三个方面辨治老年皮肤瘙痒症。对肌肤干燥、脱屑明显的气血亏虚之痒,治以补气养血、通补阳明为主,辅以祛风通络之法;对反复发作、迁延难愈的顽固性患者,考虑下元虚衰、肾虚致痒,判断具体情况,调和阴阳,分而治之;对虚实夹杂、本虚标实的下虚上盛之痒,既不可一味滋腻补益,又应治病求本。同时在治疗过程中,笔者亦结合了叶天士的通补之法及忌刚用柔的用药理念,以期为临床辨治此病提供新的诊疗思路和方法。

尿毒症性皮肤瘙痒发病机制的研究进展

瘙痒是指引起人们产生抓挠欲望的令人不快的感觉,主要可分为皮肤性瘙痒、神经源性瘙痒、心因性瘙痒以及全身性瘙痒^([1])。研究发现在维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)的患者中,大约有42%的患者有中重度瘙痒,且与无瘙痒的患者相比,中重度瘙痒患者的死亡风险高出17%^([2])。但UP在临床上常常被医护人员忽视,且目前仍缺乏有效的治疗方法,使尿毒症患者深受困扰^([3])。

安徽省血液透析患者尿毒症瘙痒患病率调查及影响因素分析

目的探究安徽省维持性血液透析(MHD)患者尿毒症瘙痒(UP)患病率及其影响因素。方法收集在安徽省27家血透中心进行MHD的患者,并对其临床资料进行比较。结果共3025例MHD患者,UP患病率为63.3%,其中轻度UP 55.9%,中重度UP 7.4%。皖南、皖中以及皖北总UP患病率分别为75.4%、63.6%以及57.9%。年龄段在≤30岁、31~50岁、51~70岁以及≥71岁对应总UP患病率分别为53.5%、59.8%、65.4%以及65.9%。总UP和中重度UP患病率随着年龄的增加而增加(P<0.01)。UP组患者年龄、透析龄、高血压比例、25-α羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]水平、使用低通量透析器比例以及使用含钙磷结合剂患者的比例高于无UP组,而UP组透析后舒张压、血红蛋白水平、血液透析滤过(>2周/次)比例低于无UP组(P<0.05)。中重度UP组患者年龄、高血压比例、糖尿病比例均高于轻度UP组,而非含钙磷结合剂使用比例低于轻度UP组(P<0.05)。二分类Logistic回归分析表明高25(OH)D_(3)水平与MHD患者UP的高风险相关(P<0.05),高通量透析器的使用与MHD患者UP的低风险相关(P<0.05)。结论安徽省维持性血液透析患者UP患病率为63.3%。皖南地区的UP患病率最高,总UP和中重度UP患病率随着年龄的增加而增加。高25(OH)D_(3)水平是MHD患者UP发生的危险因素,而高通量透析器的使用能够降低MHD患者UP风险。

润燥止痒胶囊联合地氯雷他定治疗老年皮肤瘙痒症的疗效及对瘙痒症状和睡眠质量的影响

目的观察润燥止痒胶囊联合地氯雷他定治疗老年皮肤瘙痒症的临床疗效及对瘙痒症状和睡眠质量的影响。方法选取2020年1月—2023年1月抚州市东乡区人民医院收治的老年皮肤瘙痒症患者100例为研究对象,按双色球随机法分为氯雷他定组和中西药联合组,各50例。氯雷他定组予以地氯雷他定片,中西药联合组在氯雷他定组基础上加用润燥止痒胶囊。2组患者均治疗2周。比较2组临床疗效,治疗前、治疗2周后改良Duo氏瘙痒评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、临床症状评分,不良反应。结果中西药联合组治疗总有效率高于氯雷他定组(98.00%vs.82.00%,χ^(2)=7.111,P=0.008)。治疗2周后,2组Duo氏瘙痒评分中的瘙痒部位、瘙痒程度、瘙痒频率、睡眠干扰评分及VAS评分低于氯雷他定组(P<0.01);2组入睡时间、睡眠障碍、睡眠时间以及睡眠效率评分低于治疗前,且中西药联合组低于氯雷他定组(P<0.01);2组瘙痒程度、发作频率、持续时间评分低于治疗前,中西药联合组低于氯雷他定组(P<0.01)。中西药联合组治疗期间不良反应总发生率低于氯雷他定组(4.00%vs.16.00%,χ^(2)=4.000,P=0.046)。结论润燥止痒胶囊联合地氯雷他定治疗老年皮肤瘙痒症的临床疗效确切,可有效控制病情,减轻临床症状,提高睡眠质量,且安全性较高。

淋巴/单核细胞比值与老年血液透析患者皮肤瘙痒的相关性分析

目的探讨淋巴/单核细胞比值(LMR)与老年维持性血液透析(MHD)患者皮肤瘙痒的相关性。方法收集74例老年MHD患者的临床资料,并计算LMR,根据中文版14-Item UP-Dial Scale量表问卷分无、轻度、中度、重度瘙痒,比较不同瘙痒组的临床资料,使用Logistic回归模型分析皮肤瘙痒患者的影响因素。结果糖尿病肾病老年患者的瘙痒评分高于其他原发病组,LMR水平在各组原发病的老年患者中差异无统计学意义(P>0.05)。无瘙痒组与瘙痒各组的老年患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、URR、直接胆红素、LMR比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,LMR为瘙痒的独立保护因素(P<0.05)。结论LMR与老年MHD患者的皮肤瘙痒有相关性。

冰黄肤乐软膏联合哈西奈德溶液对外阴瘙痒症患者不良反应及复发情况的影响

目的:探讨冰黄肤乐软膏联合哈西奈德溶液对外因瘙痒症患者的不良反应及复发情况的影响。方法:选取本院自2021年4月至2022年10月收治的50例外阴瘙痒的女性患者,根据随机数字表法将其分为对照组25例和研究组25例。其中对照组实施哈西奈德溶液治疗,研究组实施冰黄肤乐软膏和哈西奈德溶液治疗,对比两组患者治疗后的治疗效果、不良反应发生情况及复发情况的比较。结果:研究组总有效率为96.00%高于对照组的68.00%,观察两组不良反应发生情况,两组均未发生严重不良反应P>0.05,联合用药安全性更高。且对照组的临床症状消退时间要多于研究组,P<0.05;通过电话随访患者治疗后第1个月、第2个月及第3个月的复发情况,结果显示,研究组复发情况为8.00%低于对照组为20.00%,差异有统计学意义P<0.05。结论:单用哈西奈德对治疗外阴瘙痒有一定的效果,结合冰黄肤乐软膏使用能有效提高治疗效果,能快速消除临床不适症状,且不良反应发生率低,有效降低其复发情况,安全实用姓高,值得临床应用。

个体化护理干预对皮片移植术后患者创面瘙痒及对睡眠质量的影响

目的探究个体化护理干预在中厚皮片移植术患者供皮区创面瘙痒和睡眠质量的影响。方法选取2018年3月~2021年6月因烧伤、瘢痕或肿物等原因行大腿中厚皮片游离移植术的患者67例,按是否进行个体化护理干预分为实验组和对照组,实验组36例,对照组31例,实验组在常规护理基础上给予个体化护理干预,对照组采用常规护理。创面瘙痒采用视觉模拟评分法(VAS)评估严重程度,采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行抑郁和焦虑评分;采用匹兹堡睡眠质量指数对两组睡眠进行评价。结果个体化护理干预后,实验组创面瘙痒程度、抑郁、焦虑量表及睡眠指数评分较对照组低(P<0.05);实验组治疗有效率较对照组明显提高(P<0.05)。结论个体化护理干预能够显著降低大腿中厚皮片游离移植术后供皮区创面瘙痒,有效减少患者的负性情绪并提高睡眠质量,在临床中具有推广意义。

维持性血液透析患者治疗慢性肾脏病相关性瘙痒症的研究进展

现阶段维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者存活率提高,但同时与透析相关的并发症也日益增多。慢性肾脏病最常见并发症为皮肤瘙痒症,主要表现就是伴随着皮肤干燥、色素沉着或是难以忍受的皮肤瘙痒等。这种皮肤瘙痒也可能会伴随着皮肤苔藓样改变、尿素结晶析出等非特异性改变。慢性肾脏相关性皮肤瘙痒症患者严重者还可能导致情绪和睡眠障碍,甚至出现自杀倾向。

从“浊毒泛肤”角度探讨慢性肾脏病相关瘙痒症

尿毒症性瘙痒或慢性肾脏病相关瘙痒症(chronic kidney disease-associated pruritus,CKD-aP)是晚期或终末期肾病患者的最易被忽视和低估的症状,会大大降低患者的生活质量。CKD-aP的发病机制仍不明确。激素、组胺、阿片受体紊乱和微炎症是发病的可能原因。CKD-aP核心病机为脏腑虚损,浊毒内生,泛肤发痒,其中脏腑虚损内生浊毒为致病之本,湿瘀阻络浊毒泛肤为致病之标,病理性质当属本虚标实之证。治疗时当扶正补虚,排浊解毒,使气血盈而脏气充,浊毒去而肤润泽。

苦参汤加减联合四物消风散对肛门瘙痒症患者肛周皮损、瘙痒症状及复发率的影响

目的:观察苦参汤加减联合四物消风散对肛门瘙痒症患者肛周皮损、瘙痒症状及复发率的影响。方法:选取2020年9月至2022年6月治疗的血虚生风型肛门瘙痒症患者98例,采用随机数字表法分为联合组和对照组,各49例。对照组采用左西替利嗪片治疗,联合组在对照组治疗的基础上加用苦参汤加减坐浴联合四物消风散内服治疗。观察两组患者治疗前后中医证候积分、症状评分、血清炎性因子水平[干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素(interleukin,IL)-4及IL-18]变化情况及临床疗效、复发率、不良反应发生情况。结果:联合组治疗后中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后瘙痒程度、皮损状况、潮湿等症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后IFN-γ、IL-4、IL-18水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组有效率为97.96%,对照组有效率为85.71%,联合组有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后1个月、3个月复发率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗过程中均未见明显不良反应发生。结论:苦参汤加减坐浴联合四物消风散内服治疗肛门瘙痒症可以减轻患者肛周皮损、瘙痒、潮湿等症状,提高临床疗效,降低血清炎性因子水平及复发率。

胆汁酸与原发性胆汁性胆管炎相关瘙痒

胆汁酸是在肝细胞内以胆固醇为原料合成的双亲性分子,不仅可以促进膳食脂质的吸收,还可作为信号分子与体内多种核受体家族及细胞膜受体家族结合,并在调节胆汁酸稳态方面起重要作用。原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)是一种以慢性胆汁淤积为特点的自身免疫性疾病,常伴有胆汁酸代谢紊乱。瘙痒是PBC常见的伴随症状,被认为与胆汁酸代谢紊乱密切相关。本文主要介绍了胆汁酸的生理功能及其在PBC和PBC相关瘙痒中的作用,旨在为PBC患者提供可能的治疗方案。

皮肤瘙痒的昼夜节律

瘙痒是皮肤病最典型和最重要的临床症状之一,也是皮肤病加重或复发的重要诱因之一。瘙痒严重影响患者的身心健康和生活质量,给患者、家庭和社会带来沉重的负担。瘙痒的发生和调控机制复杂,目前尚未阐明。临床研究显示在疥疮、慢性瘙痒、特应性皮炎和银屑病中均存在瘙痒夜间加重的情况,提示皮肤瘙痒可呈昼夜节律性改变。皮质醇、褪黑素、人体核心温度、细胞因子及前列腺素等因素是瘙痒昼夜节律的主要调控因素。一些生物钟基因如BMAL1、CLOCK、PER和CRY等,通过调节Janus激酶(Janus tyrosine kinase,JAK)-信号转导和转录激活因子(signal transducer and activator of transcription,STAT)通路与转录因子蛋白家族核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)等信号通路,在瘙痒的昼夜节律的调节中扮演重要角色。然而生物钟基因对瘙痒昼夜节律调控的具体作用机制尚未完全阐明,进一步研究生物钟基因在瘙痒昼夜节律调控中的作用机制,将为阐明瘙痒的调控机制奠定基础,亦可为控制瘙痒和缓解皮肤病提供新的思路。

HFR对血液透析患者瘙痒症状缓解的案例分析研究

目的观察一种新型血液透析技术—内源性再输注血液透析滤过(hemodiafiltration with endogenous reinfusion,HFR)对缓解血液透析患者瘙痒症状的效果。方法行前后对照研究,比较患者HFR治疗前、后瘙痒症状、睡眠质量、生活质量和相关实验室检查指标。结果HFR治疗前、后瘙痒严重程度(Z=-2.023,P=0.043)、睡眠质量(t=7.318,P<0.001)和生活质量(t=4.804,P=0.003)差异均有统计学意义。结论HFR治疗在一定程度上可减轻尿毒症患者的瘙痒症状,改善其睡眠质量和生活质量。

赵炳南荆防方治疗风热血热型瘙痒性皮肤病探析

荆防方是由赵炳南所创,常用于治疗风热型荨麻疹的经验方。瘙痒性皮肤病的病因主要有风、湿、热、虫、瘀等,风盛则痒,血热化燥,燥则生风,形成风热血热交互的证候,引起皮肤瘙痒。多种瘙痒性皮肤病存在风热血热的共同病机,荆防方具有祛风清热、凉血止痒之功,加减荆防方也可用于治疗其他风热血热型瘙痒性皮肤病。