中医内外合治儿童抽动障碍研究进展

抽动障碍是儿科常见的神经精神障碍性疾病,严重影响患儿的心理健康和社会功能,且发病率逐年上升。西医治疗此病存在用药时间长、不良反应较多、停药后易反复等问题。中医内外合治疗效确切、不良反应少、复发率低。此文对近5年中医内外合治儿童抽动障碍的临床研究文献进行综述,以期为此病今后的治疗和研究提供借鉴。

从虚实辨证认识儿童抽动障碍

儿童抽动障碍是一种慢性神经精神障碍性疾病,临床表现多样,根据症状可分为运动性抽动、发声性抽动及抽动秽语综合征。对于儿童抽动障碍的治疗,西医主要采用抗精神病、抗癫痫等药物,但精神类药物有诸多不良反应。中医治疗疾病多采用个性化辨证论治,先辨虚实,再辨证型。该文通过虚实辨证归纳总结儿童抽动障碍的病因病机及治疗,以期为临床提供参考。

基于“肠道菌群”探讨小儿推拿从脾胃论治儿童抽动障碍

抽动障碍是起病于儿童或青少年时期的一种神经精神障碍性疾病。研究显示,抽动障碍患者会出现肠道菌群失调,中医的脾胃与现代医学的肠道微生物菌群在生理、病理上是相通的,肠道菌群或可成为小儿推拿从脾胃论治抽动障碍新的切入点。该文从肠道菌群角度出发,探讨小儿推拿通过调理脾胃改善肠道菌群这一途径治疗儿童抽动障碍的可能性,以期为小儿推拿通过调理脾胃改善抽动障碍提供理论支持,并为后续研究提供参考。

从1则验案浅析Meige综合征的中医病名及病机

Meige综合征是一种以眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍为主要症状的罕见神经系统疾病,目前西医无特异性治疗方案。中医无该病对应的病名记载,但有“胞轮振跳”“目瞤”“脾轮振跳”“痉证”等相关论述。从1则Meige综合征验案着手,认为其中医病名应为“瞤瘛”,基本病机是阴虚血少、肝风上扰,采用滋阴养血、平肝息风等治法可取得良效。

酸甘化阴法在儿童抽动障碍治疗中的应用

酸甘化阴法广泛运用于临床,其代表方为芍药甘草汤。该文基于“肝常有余”“肝主筋膜”理论,阐述小儿抽动障碍的病机,芍药甘草汤具有养血滋阴、敛肝柔肝、缓急舒筋之功,符合小儿抽动障碍病机。该文结合现代药理学研究探讨酸甘化阴法在小儿抽动障碍治疗中的运用。

涤痰化瘀法治疗小儿抽动障碍思路探析

抽动障碍的发病率越来越高,该病的病因、病机尚不能完全明确。西医目前多采用多巴胺受体阻滞剂治疗该病,但治疗时间长,不良作用较多,患儿依从性差,复发率高。该文认为抽动障碍发病主要责之于痰与瘀,病位主要在肝、脾、肾,同时与肺、心二脏密切相关,故治疗以涤痰化瘀为主,兼顾调理脏腑,疏通血脉,调理气机,应用自拟菖郁涤痰汤加减治疗该病,可取得良好疗效。

《金匮要略》“掣痛”症考释

《金匮要略》湿病可表现为“骨节疼烦,掣痛,不得屈伸”,“掣痛”通常释为牵引作痛之义,这一注释并不易理解。本文运用训诂考据学方法,对《黄帝内经》及其他秦汉典籍中“掣”字的应用进行分析,以明晰“掣痛”一症在《金匮要略》中的释义。经考据可知,“掣”与“瘛”因同音近义而相互通用。《黄帝内经》中“掣”字即有“瘛”之义。医经中描述症状时,“掣”不是牵引之义,实乃“瘛”字之通假,“掣痛”实为“瘛痛”,乃痉挛引起的疼痛,疼痛的同时伴发痉挛。

止动颗粒治疗痰热内扰型儿童多发性抽动症临床观察

目的探讨止动颗粒治疗痰热内扰型儿童多发性抽动症的临床疗效。方法选取2021年6月—2022年6月驻马店市中医院儿童保健科接诊的60例痰热内扰型多发性抽动症患儿,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例。对照组患儿口服盐酸硫必利片,治疗组患儿口服自拟方止动颗粒,比较2组临床疗效及耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分、中医证候积分及随访复发率等情况。结果2组患儿治疗后YGTSS各评分和中医证候各积分较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组治疗后评分改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论自拟方止动颗粒治疗痰热内扰型多发性抽动症儿童具有明显的临床疗效,复发率低,值得临床借鉴应用。

A型肉毒毒素合治挛散治疗偏侧面肌痉挛

目的观察A型肉毒毒素合治挛散对偏侧面肌痉挛的治疗作用及不良反应。方法将167例偏侧面肌痉挛患者按就诊顺序随机分成2组,对照组84例,采用A型肉毒毒素(BTX-A)治疗,治疗组83例采用BTX-A合用治挛散治疗(注射BTX-A 12周后给予口服中药治挛散4周),观察2组用药2周和用药4个月后的临床疗效及痉挛缓解程度。结果 2组在用药2周后比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组在用BTXA16周后痉挛强度较对照组明显降低,具有统计学意义(P<0.05)。结论中药治挛散具有止痉挛作用,能延长BTX-A的作用时间,可用于偏侧面肌痉挛疾病的辅助治疗药物,无毒副作用。

浅谈瘈疭的中医辨治体会

瘈疭是临床常见病证,我们通过研究文献与临床实践相结合,在病因病机方面将瘛疭归为两大类:一类为热烁肝肾之阴,真阴亏损,肝失所养,虚风内动所致;第二类为寒主收引,凝滞经脉所致。通过理论探讨和临床医案,说明寒邪所致的瘛疭也很常见。

胡永盛教授治疗儿童抽动症一例

胡永盛教授熟读经典,悬壶济世近70年,对内科疑难杂症有很深的造诣,并形成了自己的学术思想体系和临证思辨特点。文章以胡老治疗儿童抽动症一例诊治过程,探究其顾护脾胃的学术思想以及遣药组方之精妙,与中医同道共参。

当归六黄汤加减治疗视神经脊髓炎谱系疾病医案1则

视神经脊髓炎（neuromyelitis optica,NMO）是一种主要累及视神经和脊髓的炎性脱髓鞘疾病,临床上以视神经和脊髓同时或相继受累为主要特征,呈进行性或缓解与复发病程。临床上有一组尚不能满足NMO诊断标准的局限形式的脱髓鞘疾病,可伴随或不伴随水通道蛋白4抗体G（AQP4-IgG）阳性,该类疾病统一命名为视神经脊髓炎谱系疾病。

痹证救误录

痹证临床极为常见,但痹多兼夹,复杂多变。临床常见医者不详审病情,误治而成急重症者颇多。现将近年来临床痹证救误之急重危证择要介绍如下。1 虚痹误治成瘛疭 徐某某,女,59岁。患者因工作长期接触水湿,多年来骨关节酸软疼痛,时轻时重,退休后逐年加重。曾到多家医院求治,仍反复不愈。

田维柱眼针联合缪刺法治疗面肌痉挛

田维柱教授认为面肌痉挛病因首推于风,风邪阻滞经络,气血运行不畅,筋脉失养而发病;治疗时避免刺激面部肌肉兴奋性较高的患侧,眼针结合缪刺法,针刺健侧面部肌肉,调整神经肌肉兴奋性,辨证论治,祛风散邪,疏通经络,濡养筋脉,平衡阴阳,疗效显著,值得推广。

癫痫、酒哮、四肢拘急挛缩治验

1 益肾坚阴定癫痫胡某某,男,19岁。1988年1月18日初诊:自诉5年来有时突然头晕,继之倒仆,昏不知人,口吐白沫,四肢抽搐,约4～5分钟后苏醒。发作期半个月或数月不等。平时睡眠梦多而易惊醒,每日晨起喉中有痰梗塞,难以咯出,经治罔效。诊见舌质红苔薄白、中间少苔,脉细数,左沉细数。辨为肾阴亏虚,顽痰交阻。治拟益肾坚阴,豁痰定痫。方用知柏地黄汤加减:知母10克,黄柏10克,细生地15克,山茱萸10克,丹皮10克,山药15克,茯神15克,郁金10克,石菖蒲5克,怀牛膝10克,浙贝母10克,7剂。由于就诊不便,故嘱其服完上药后,再用知母50克、黄柏50克、山药100克、生熟地黄各100克、丹皮50克、朱茯神100克、丹参100克、郁金50克。

田维柱缪刺治疗面肌痉挛

田维柱教授认为面肌痉挛属"睥轮振跳""瘛疭"等范畴;责之于"风",也可因劳累过度、阴血亏虚、虚风内动导致;分为风邪袭络和阴虚风动两类;提出面肌痉挛和面瘫均由面部经络失养、阴阳失衡所致,治则大致相同:平衡阴阳,舒经通络;但两者病因病机不同,故取穴也不同;面肌痉挛"动之太甚",根据经络"如环无端,周遊不息""行气血,贯阴阳"的特点,可通过健侧调整不平衡状态,以达到阴阳平衡;面瘫病变侧"动之无力",故针刺病侧,通过针刺疏通经络、调和气血,增强病侧肌肉力量,以达阴阳平衡。"缪刺,以左取右,以右取左","有痛而经不病者,缪刺之,因视其皮部有血络者尽取之"。临症田师以风为纲,滋阴熄风、通络止痉,按痉挛部位取穴健侧针刺,调动患侧经络中残存之真气,达到平衡经气、调和气血、舒柔经筋的目的;配合肢体远端取穴,通过经络感传、经气直达病所,使筋脉得到气血滋养;依据抽搐部位,分别酌加对侧眼、面及口角部腧穴,取病变对侧眼周阿是穴、四白、迎香、颧髎、地仓、颊车、合谷,病变侧中渚、太冲、内廷。田师强调急性期乃正邪交争期,使用强烈刺激手法,致使攻伐太过,损伤局部正气,反而会留邪之弊;重视与患者沟通,建立良好的医患关系。

黄茂主任中医师治疗抽动障碍的用药规律探析

目的:基于数据挖掘分析黄茂主任中医师治疗抽动障碍的临床经验。方法:收集整理抽动障碍患者的基本资料及所开具的中药处方,建立中药处方数据库,录入中医传承辅助平台(V2.5)系统,通过相关性分组和聚类等数据挖掘方法,总结用药规律(药频、四气、五味、归经),采用聚类分析,提取常用药对并生成新的组方。结果:本次研究共收集治疗抽动障碍处方200张,共用中药164种,高频药物依次为:全蝎、钩藤、白芍、伸筋草、葛根,累计频率达396.5%;药物多性寒,味苦,入肝经;处方核心组合有“钩藤,全蝎”“白芍,全蝎”“白芍,钩藤”“伸筋草,全蝎”“白芍,钩藤,全蝎”;通过关联规则分析组方内部中药间的关联性,得到34条规则,药对系数在0.04以上的药对34个;通过聚类分析,生成新处方4个,分别为煅龙骨、浮小麦、桑白皮、煅牡蛎;菊花、胆南星、甜叶菊、白芍、菟丝子;桑寄生、山豆根、僵蚕、郁金、龙齿;玄参、山茱萸、伸筋草、泽泻、牡丹皮。结论:黄茂主任中医师治疗抽动障碍着眼于“风”,多用苦寒药物,从肝脾肾论治,以补肾平肝,补脾化痰,息风通络为主要治则。新方分析提示在平肝的同时,可以加入重镇安神的药物,通过平肝肾兼安神法治疗疑难顽疾的临证思路值得研究,进一步扩展应用。

从郁论治小儿多发性抽动症

小儿多发性抽动症又称小儿抽动-秽语综合征、Tourette综合征,是儿童抽动障碍的一个临床分型,其临床特征为慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐,并伴有不自主发声和语言障碍。文章从郁论治该病,认为其病机是作用于其特有的"郁"性体质上才发病的,所以临床发病时多"由郁致症",同时也"由症致郁"。

浅谈青少年网瘾成因及其对策

分析当前青少年学生网瘾的成因,并针对社会、家庭和学校提出具体可行的行为矫正措施。