不同手术方式治疗剖宫产瘢痕憩室的疗效研究

目的 探讨不同手术方式治疗剖宫产瘢痕憩室(cesarean scar defect,CSD)的疗效。方法 选取2015年6月至2020年6月在温州市人民医院住院并行手术治疗的剖宫产瘢痕憩室患者共78例进行回顾性分析,按手术方式不同分为宫腔镜组(宫腔镜下子宫瘢痕憩室电切术,n=13)、阴式组(经阴道子宫瘢痕憩室修补手术,n=35)和宫腹腔镜组(宫腹腔镜联合子宫瘢痕憩室修补手术,n=30),对3组术中出血量、住院时间、住院费用、治疗效果等进行比较。结果 宫腔镜组的住院时间最短,术中出血量、住院费用均最少,差异有统计学意义(P<0.05)。3组的好转率、治愈率、有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3种手术方式治疗CSD均具有良好的有效性,宫腔镜手术在术中出血量、住院时间以及住院费用等方面更具优势。

高频超声对剖宫产术后再妊娠分娩方式的评估效果

目的:探讨高频超声在剖宫产术后再妊娠阴道分娩产前评估中的应用价值.方法:选取2019年2月-2022年11月于本院产科分娩的有剖宫产史产妇80例,产前均实施高频超声检测并根据检测结果将80例产妇分为Ⅰ级瘢痕、Ⅱ级瘢痕、Ⅲ级瘢痕,对比不同分级产妇分娩情况及超声检测子宫下段肌层厚度及形态、滋养层动脉阻力指数、产程相关指标、新生儿Apgar评分等.结果:Ⅰ级瘢痕产妇剖宫产率最低,阴道分娩率最高,Ⅲ级瘢痕产妇剖宫产率最高且无阴道分娩;Ⅰ级瘢痕产妇子宫下段肌层厚度最厚,Ⅲ级瘢痕产妇下段肌层厚度最薄(均P<0.05).不同瘢痕分级产妇滋养层动脉阻力指数未见差异,不同瘢痕分级产妇分娩新生儿体重及Apgar评分无差异(均P>0.05).Ⅰ级瘢痕产妇手术产程用时最短、出血量与缩宫素用量最少,Ⅲ级瘢痕产妇产程用时最长、产时出血量与缩宫素用量最多(均P<0.05).80例中有61例经阴道分娩成功(76.3%),其中1例子宫破裂(1.6%),19例行剖宫产术(23.8%),均无产妇及围生儿死亡.结论:高频超声通过监测产妇子宫下段肌层厚度及形态可准确了解瘢痕愈合情况,对剖宫产瘢痕子宫再妊娠产妇分娩方式的选择有较高指导价值,使分娩方式合理化、安全化,提升瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩率.

CO_2点阵激光治疗化脓性肉芽肿疗效观察

目的:评价CO_2点阵激光治疗化脓性肉芽肿的临床疗效及安全性。方法:将78例化脓性肉芽肿患者随机分成两组,CO_2点阵激光组41例,液氮冷冻组37例,治疗后3周和6个月观察疗效和安全性。结果:CO_2点阵激光组一次治愈率92.68%,总治愈率100%;液氮冷冻组一次治愈率56.76%,总治愈率94.59%,CO_2点阵激光组一次治愈率显著高于液氮冷冻组(P<0.05)。CO_2点阵激光组有8例出现不良反应,其中色素沉着5例,色素减退1例,0级瘢痕1例,++级瘢痕1例;液氮冷冻组19例出现不良反应,其中色素沉着7例,色素减退4例,0级瘢痕6例,+级瘢痕1例,++级瘢痕1例。两组色素沉着发生率及色素减退发生率差异无统计学意义(P>0.05),CO_2点阵激光组瘢痕发生率明显低于液氮冷冻组(P<0.05)。结论:与传统的液氮冷冻疗法相比,CO_2点阵激光治疗化脓性肉芽肿具有较好的疗效和较低的不良反应发生率。