青光安颗粒对青光眼滤过术后滤过泡瘢痕化的抑制作用

目的:探讨青光安颗粒对青光眼滤过术后滤过泡瘢痕化的抑制作用。方法:选取2016年4月至2018年9月湖南中医药大学第一附属医院收治的行滤过性手术治疗后滤过泡瘢痕化患者76例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组38例。2组均采用常规小梁切除滤过性手术,对照组术后给予血栓通胶囊,观察组术后给予青光安颗粒,2组均连续治疗2个月。比较2组治疗成功率、手术前后不同时间患眼最佳矫正视力(BCVA)及眼压,记录2组术后并发症发生情况。结果:2组患者术后7 d患眼术区均形成功能性滤过泡,观察组治疗成功率明显高于对照组(P <0. 05)。与术前比较,术后1、2个月2组患眼BCVA及滤过泡高度均明显提高/增加(P <0. 05),且观察组明显高于对照组(P <0. 05); 2组患眼眼压均明显降低(P <0. 05),且观察组明显低于对照组(P <0. 05)。2组总并发症发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:青光眼滤过术后给予青光安颗粒可更明显地提高患眼BCVA,降低眼压,有效抑制滤过泡瘢痕化。

羊膜移植应用于青光眼术后滤过泡瘢痕化疗效分析

目的:探究羊膜移植应用于青光眼术后滤过泡瘢痕化的疗效。方法:资料选自2011年8月至2013年8月在本院诊治的青光眼患者68例(120眼),按照随机数字表方法分成两组,对照组30例(52眼)行小梁切除术,研究组38例(68眼)行小梁切除术联合羊膜移植,分析两组手术疗效、视力恢复、眼压和滤过泡情况。结果:研究组手术有效率94.12%,比对照组71.12%高(P<0.05);且视力恢复有效率91.18%,比对照组65.38%高差异显著(P<0.05);同时研究组眼压恢复≤21 mmHg为85.29%,比对照组55.77%高;滤过泡形成88.24%,比对照组61.54%高,比较具有统计学上的意义(P<0.05)。结论:青光眼应用小梁切除术联合羊膜移植,能够提高手术疗效,具有一定研究和应用价值。

VEGF对青光眼术后滤过泡瘢痕化影响的研究进展

青光眼属于眼科常见疾病,目前临床主要采用手术疗法对其进行治疗,滤过性手术就是治疗青光眼的常见手术类型之一。血管内皮生长因子(VEGF)在血管生成中发挥重要的调节作用,临床实践经验证实,其在青光眼术后滤过泡瘢痕化形成中占据核心地位。立足于VEGF生物学特性,对青光眼术后滤过泡瘢痕化形成进行分析和研究,能够为相关防治工作提供一定思路。

针刺分离联合丝裂霉素C局部应用治疗青光眼滤过泡早期瘢痕化

目的探讨针刺分离联合丝裂霉素C(MMC)球结膜下注射对青光眼术后早期功能不良滤过泡的治疗效果。方法选取2007年1月～2011年12月我院行小梁切除术后早期滤过不良并连续随访患者52例(60眼),随机分为观察组和对照组各26例。观察组采用针刺分离联合MMC滤过泡旁球结膜下注射,对照组单纯采用MMC滤过泡旁球结膜下注射。随访6个月,观察治疗后滤过泡形态的变化、眼压情况及眼部并发症。结果观察组治疗前眼压为27.8±3.00mmHg,治疗1w后眼压为12.9±3.92mmHg,成功率80%。治疗1个月后眼压为13.83±3.98mmHg,治疗6个月后眼压为16.5±4.56mmHg,成功率73.33%;对照组治疗前眼压为27.9±3.02mmHg。治疗1w后眼压为19.3±4.24mmHg,成功率46.67%。治疗1个月后眼压为20.6±4.14mmHg,治疗6个月后眼压为22.3±4.38mm Hg,成功率为33.33%。治疗后每个时间点效果比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论对于青光眼术后早期失败滤过泡采用针刺分离联合MMC球结膜下注射安全有效。少数患者可有角膜上皮损伤及结膜下出血或菲薄滤过泡的危险,应早期发现,早期处理。

氯离子通道阻滞剂NPPB在TGF-β1诱导HConF细胞纤维化中的作用及其机制

目的观察氯离子通道阻滞剂5-硝基-2-(3-苯丙胺)苯甲酸(NPPB)在转化生长因子β1(TGF-β1)诱导的体外培养人结膜成纤维细胞(HConF)纤维化中的作用,并进一步探索其作用机制。方法采用细胞计数试剂盒(CCK-8)法筛选出TGF-β1最适作用时间和NPPB最适作用浓度,将细胞分为对照组、TGF-β1处理组和TGF-β1+NPPB组,CCK-8法检测各组HConF细胞增生值(A),采用流式细胞仪检测各组HConF细胞周期,通过细胞划痕实验和Transwell迁移实验检测各组细胞迁移情况。采用Western blot和荧光定量PCR法检测HConF细胞向肌成纤维细胞转化的标志性蛋白α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原蛋白(COL-Ⅰ)和纤维连接蛋白(FN)的表达,同时用Western blot法检测PI3K/Akt信号通路蛋白磷酸化水平。结果TGF-β1可促进细胞增生,并呈时间依赖性;其中TGF-β1作用后48h和72h细胞A值比较,差异无统计学意义(P=0.064),选择48h作为TGF-β1作用的最适时间。NPPB抑制HConF细胞增生作用呈浓度依赖性;与对照组比较,50μmol/L和100μmol/LNPPB组细胞增生值明显降低,差异均有统计学意义(P=0.020、0.000),选择100μmol/L作为NPPB的最适作用浓度。TGF-β1+NPPB组细胞A值、相对迁移面积和迁移细胞数较TGF-β1处理组下降,差异均有统计学意义(均P<0.05);TGF-β1处理组G1期细胞比例较对照组和TGF-β1+NPPB组明显减少,S期和G2/M期细胞比例增多,差异均有统计学意义(均P<0.05)。TGF-β1处理组α-SMA、细胞外基质COL-Ⅰ和FN的蛋白及mRNA相对表达量均明显高于对照组和TGF-β1+NPPB组,差异均有统计学意义(均P<0.05);TGF-β1处理组p-PI3K/PI3K和p-Akt/Akt比值明显高于对照组和TGF-β1+NPPB组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论NPPB可能通过抑制PI3K和Akt磷酸化来抑制TGF-β1诱导的HConF增生、迁移、分化及细胞外基质合成等纤维化过程。

Bevacizumab对人Tenon囊成纤维细胞迁移抑制作用的研究

目的:观察bevacizumab对人Tenon囊成纤维细胞迁移能力的影响,探讨青光眼术后滤过泡瘢痕化的对策。方法:采用从陕西省人民医院中心实验室细胞库中取出冻存的人Tenon囊成纤维细胞,采用细胞复苏法,遵循无菌原则,进行常规培养。创伤划痕试验:待细胞融合度达到80%时在单层细胞表面划出一条无细胞的刮除带,空白对照组加入不含血清的DMEM培养液,bevacizumab处理组加入bevacizumab浓度为1mg/mL不含血清的DMEM培养液,分时段(0,24,48,72h)观察并测量划痕宽度。结果:人Tenon囊成纤维传代细胞显微镜下观察呈长梭形,细胞核位于细胞的中部,核较大,胞浆丰富,生长时呈漩涡状排列走形,增殖能力强,符合成纤维细胞的一般形态。冻存和复苏后细胞的形态结构和生物学特点维持不变。细胞划痕试验显示:0h时,两组细胞划痕初始宽度相等;24h时两组细胞迁移距离基本一致;48h时bevacizumab处理组细胞迁移距离明显小于空白对照组;72h时空白对照组划痕基本愈合,bevacizumab处理组细胞迁移距离较48h无明显变化,且细胞死亡数目较多。结论:利用细胞复苏法可成功培养形态结构和生物学特性稳定的传代人Tenon囊成纤维细胞,为实验研究奠定细胞学基础。成纤维细胞本身具有较强的迁移能力,外源性bevacizumab作用可以明显抑制细胞的迁移,作用时间过长时,会造成细胞的过多死亡。抗新生血管药物对成纤维细胞的迁徙具有一定的抑制作用,未来很有可能成为眼科临床抗击青光眼术后滤过泡瘢痕化的重要手段。

复合式小梁切除术后眼压不降的病因分析

目的:探讨复合式小梁切除术后眼压不降的病因。方法:记录患者第一次手术前、术中及术后的各种情况,发生眼压不降时眼部专科检查(眼压、视力、房角等)及UBM检查等,回顾分析2009-09/2010-12复合式小梁切除术后眼压不降30例34眼的病因。结果:复合式小梁切除术后眼压不降的病因:滤过泡扁平瘢痕化12例15眼,恶性青光眼倾向5例6眼,术后前房出血3例3眼,巩膜瓣内切口欠通畅2例2眼,术前高眼压持续时间长2例2眼,包裹性滤过泡2例2眼,术前葡萄膜炎1例1眼,术后膨胀期白内障1例1眼,手术操作不良1例1眼,手术方式选择欠妥1例1眼。结论:复合式小梁切除术后眼压不降主要原因是术后滤过泡扁平瘢痕化。