保留假包膜对宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤切除术后瘢痕区血流灌注的影响

目的:探究在宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤切除术中保留假包膜对术后瘢痕区血流灌注的影响。方法:选取2016年8月~2018年9月我院收治的子宫肌瘤患者80例为研究对象,根据随机数字表法将患者分为两组,对照组患者40例在手术过程中不保留假包膜,观察组患者40例在手术过程中保留假包膜。比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、排气时间和下床活动时间)、术后瘢痕变化情况、瘢痕区域的血流灌注情况及并发症的发生情况。结果:两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间和下床活动时间相比均无统计学差异(P>0.05)。随着术后时间的推移,两组患者的瘢痕区逐渐缩小,且观察组患者的瘢痕愈合程度高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后的血管指数(VI)、血流指数(FI)和血管化血流指数(VFI)值均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者的并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:在宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤切除术中保留假包膜与不保留假包膜的手术效果相当,但保留假包膜可显著改善患者瘢痕区域的血流灌注,促进创面愈合,且不增加并发症的发生率。

刃厚皮原位回植在供皮区瘢痕控制中的应用观察

目的探讨一种减少供皮区瘢痕增生的取皮方法。方法对2011年9月至2012年11月需要行中厚以上游离皮片移植的34例(43处创面)患者采用供皮区错位切取真皮和刃厚皮,并将真皮切取部位刃厚皮原位回植,观察供皮区瘢痕增生情况。结果术后6个月随访28例35处供区(6例8处创面失访)。21例26处创面供区刃厚皮回植边缘较平坦,颜色接近周围正常皮肤;5例6处创面供区边缘稍凸出于周围皮肤,颜色稍红;2例3处创面供区边缘凸出周围皮肤较明显,颜色发红。所有刃厚皮覆盖区域均无明显瘢痕增生;23例29处受区皮片成活良好,质地柔软,功能恢复满意。结论供皮区刃厚皮原位回植技术简单、有效,不但能有效控制供区瘢痕增生,同时也能提供复合皮一期修复功能部位创面,值得临床推广应用。

无创心电图为心肌梗死的瘢痕区定位(57)

美国学者Cuculich等2011年在JACC杂志发表的文章指出，无创心电图能准确识别心梗患者心肌瘢痕区域的所在部位。其观察到心梗瘢痕区域可有相应的心电图表现，如低电压、窦性心律传导的改变、碎裂电位以及晚电位等。作者给24例入组心梗患者做了无创的功能心电图成像（ECGI），即通过心电图成像构建心外膜电位，单电极心外膜电图（EGM）和心外膜激动顺序图。根据EGM电压的振幅，将低电压区（低于最高值的30％）和多相波区域定义为“心电瘢痕区”。其中5例与磁共振成像的结果进行了比较，

穴位区瘢痕化现象相关问题探析

本研究就穴位区瘢痕化的概念、产生机理、对针刺疗效的影响、预防措施及发生穴位瘢痕化后的一般处理这5个方面进行阐述。重点对穴位区瘢痕化的产生机理及对针刺疗效的影响进行探析,强调对病症进行辨证论治是减少穴位区瘢痕化现象发生及提高针刺疗效的关键。

CO2点阵激光联合糖皮质激素治疗术区瘢痕的疗效观察

目的探究CO2点阵激光联合糖皮质激素治疗术区瘢痕的临床疗效。方法选取2018年5月"2020年5月期间本院收治的48例术区瘢痕患者,以数字排序法分组,单数24例患者列为对照组,予以糖皮质激素治疗;偶数24例患者列为观察组,予以CO2点阵激光联合糖皮质激素治疗;观察比较两组术区瘢痕患者的治疗效果。结果治疗后,观察组患者的瘢痕修复总有效率(95.83%)显著高于对照组(79.17%),P<0.05;观察组患者治疗后的色泽、血管分布、厚度、柔软度评分均明显低于对照组,P<0.05;观察组中发生局部皮肤瘙痒、局部皮肤红肿、消化性溃疡、女性月经紊乱病例数明显少于对照组,且其不良反应事件发生率(8.33%)明显低于对照组(29.17%),P<0.05。结论CO2点阵激光联合糖皮质激素治疗术区瘢痕的效果显著,既显著提高了瘢痕修复总有效率,又减少了不良反应事件,联用安全性更高,值得推荐。

烧伤后的瘢痕能消除吗

我因烧伤在医院住了一个多月,现在正在恢复阶段。疤痕增生比较明显,也很痒,我想请问,有没有比较好的去疤痕方法？什么时候做比较合适？北京刘读者刘读者：目前治疗瘢痕的保守疗法主要有以下几种——1.物理性加压。利用弹力套、弹力袜、弹力衣等各种带弹力的东西对瘢痕区域进行持续加压,要坚持戴,不要间断，每天除了个人卫生的时候摘掉外，其他时候都要戴上（包括睡觉），这样效果才好。这种方法是目前最有效，也是相对便宜的方法。

剖宫产术后腹壁子宫内膜异位9例超声诊断分析

近年来随着我国剖宫产率的升高及子宫肌瘤摘除等手术原因，子宫瘢痕区妊娠、子宫破裂等成了术后子宫再次妊娠的潜在风险，子宫内膜异位至腹壁是继以上潜在危险因素的并发症之一，对患者的身体健康带来了一定的危害。现将2010年至2012年间所见的9例剖宫产术后子宫内膜异位至腹壁瘢痕区或腹壁瘢痕区外腹直肌内患者的声像图特点进行以下报告。

微型扩张器快速扩张在面颈部美容22例的应用

目的:总结微型扩张器快速扩张在面颈部体表肿物、色素痣及萎缩性瘢痕切除修复中的应用经验及教训。方法:系统回顾我科自2003年2月至2005年2月两年间共使用微型扩张器进行面颈部体表肿物,色素痣及萎缩性瘢痕切除后修复共22例,统计修复面积、微型扩张器位置设计、扩张方法、修复效果、并发症及常见原因。结果:本组修复面积最大为6cm2,平均4mL扩张器容量可以修复1cm2的瘢痕区,并发症发生率为5%。结论:面颈部较大的瘢痕、血管瘤、色素痣等切除后,直接拉拢缝合而造成眼脸、鼻翼、口唇等组织移位,严重影响美观。通过微型扩张器快速注水扩张,使其产生“额外”皮肤,然后将瘢痕、肿物等切除,用扩张产生的“额外”皮肤制成皮瓣转移修复创面,在色泽、质地、厚度与缺损区完全相似,从而达到理想的形态和满意的效果,克服皮瓣传统方法的许多弊端;重视术前设计,提高扩张器质量,提高外科基本技能,可降低手术并发症发生率,达到预期手术目的。

国外美容医学最新动态

整形美容 1人切开伤、切除伤后瘢痕发红现象要持续多久？ 创伤后瘢痕发红现象，是伤后早期普遍现象，这种现象其实是瘢痕区组织伤后一系列改变的表象。无论是手术伤口、创伤还是烧伤，在伤区都要经历以下几个变化过程：①止血过程：②炎性反应：③细胞迁移及细胞增殖：④蛋白合成及伤口收缩：⑤组织成熟与重塑。

藻酸盐敷料对瘢痕皮肤供皮区创面愈合效果及各型生长因子水平的影响

探讨藻酸盐敷料对瘢痕皮肤供皮区创面愈合效果及各型生长因子水平的影响。方法:将我院2019年1月-2019年12月50例瘢痕皮肤患者,数字表法随机法分二组。对照组给予凡士林纱布治疗,实验组实施藻酸盐敷料治疗。比较两组治疗前后瘢痕皮肤症状积分、视觉模拟评分、各型生长因子水平、治疗效果、瘢痕皮肤供皮区创面愈合的时间。结果:治疗后实验组瘢痕皮肤症状积分、视觉模拟评分、各型生长因子水平低于对照组,P<0.05。实验组的治疗效果比对照组高(P<0.05)。结论:瘢痕皮肤供皮区创面患者实施藻酸盐敷料治疗效果确切,可改善症状,缓解疼痛,改善瘢痕情况,加速创面愈合,提高治疗效果,只得推广和应用。

角膜切口小梁切除术临床分析

目的 探讨一种不易引起滤过区瘢痕组织形成、疗效稳定的治疗青光眼的手术方式。方法 对传统的小梁切除术的切口及巩膜瓣进行改良 ,采用角膜切口、不作球结膜瓣 ,巩膜瓣作成隧道式、于隧道底切穿浅层巩膜形成滤过通道。结果 术中术后并发症少 ;远期疗效好 ,经长期随访眼压正常 ,滤过分布广泛 ,滤过泡无缩窄或消失 ;大部分视力不同程度提高。结论 角膜切口小梁切除术是一个并发症少 ,成功率高 。

点阵激光联合PRP对面部痤疮瘢痕的治疗体会

目的：观察自体富血小板血浆（PRP）配合点阵激光在面部痤疮后瘢痕治疗中的应用效果。方法：选取2011年9月至2012年3月面部痤疮瘢痕3l例，应用点阵激光联合PRP治疗，术前抽取患者静脉血液40Ⅱd，通过多步离心技术收集富血小板成分的血浆。对面部痤疮后瘢痕区先用点阵饵激光治疗，后将PRP直接涂抹于术区，术后给予科学的面部护理。

单层间质干细胞移植成功修复大鼠心肌梗死后瘢痕心肌

心肌梗死可导致心肌组织的丢失和左室功能的下降，为心功能衰竭的主要原因之一。修复瘢痕心肌对于心功能衰竭的治疗有着重要意义。虽然已有研究发现心肌注射骨髓干细胞可以促进心肌再生，但很难在梗死变薄的瘢痕区重建足够的心肌容量。间质干细胞（MSC）为存在于骨髓微环境的多能成年干细胞，除了能分化成为格根包尔氏细胞、软骨细胞、神经元和骨骼肌细胞外，也能分化为血管内皮细胞和心肌细胞。MSC可从脂肪组织中分离。日本大阪国立心血管中心研究所Yoshinori Miyahara为首的学者从脂肪组织分离培养MSC并采用细胞板技术研究单层MSC对于心肌梗死后心肌重建治疗的可行性，研究结果发表于近期的《自然医学》杂志（Nature Medicine，2006，12：459-465）。

无创心电显像图为心梗瘢痕定位

梗死心肌边缘的心肌细胞都存在异常的心电特征和组织学改变,使其成为引发多种心律失常的重要原因。了解其电学特征,这对患者发生室性心律失常机制的理解及危险分层均有重要意义。最近,Cuculich等报告了一种无创心电显像图新技术,其能准确识别心梗后心肌瘢痕区,并能在对应部位检测瘢痕心肌的心电特征,如低电压、窦律激动顺序的改变、碎裂电位及晚电位等。这项研究在24例心梗患者窦律时描记了无创心电显像图,构建心外膜电位图,单极心外膜电图和心外膜激动顺序图等。

伊布利特注射液用于持续性心房颤动射频消融术患者的临床研究

目的评价伊布利特注射液对心房颤动转复成功与否与心房基质不良的关系.方法将80例患者行双侧肺静脉电隔离术,后给予富马酸伊布利特注射液首剂1 mg(体质量<60 kg,0.01 mg·kg^(-1)),缓慢静脉注射10 min,观察10 min后如仍未转复,重复给药1次.观察末次给药后30 min内的复律情况及4 h内的药物不良反应.依据是否复律成功分为对照组(未复律组)28例与试验组(复律组)52例.2组患者均进行左心房基质标测,对照组在电复律后行左心房基质改良.结果80例患者用药30 min后,总转复率为65.00%(52例).试验组和对照组的心房颤动病程分别为3.00(2.00~5.00)和4.00(2.00~5.00)年,左心房内径(LAD)分别为(37.23±3.83)和(41.58±4.12)mm,左心房瘢痕及低电压区域占左心房面积分别为11.24%(9.87%~13.40%)和15.34%(14.26%~16.49%),差异均有统计学意义(均P<0.05).试验组的药物不良反应主要有室性早搏和窦性心动过缓,对照组的药物不良反应主要有室性早搏.试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为3.85%和3.57%,差异无统计学意义(P>0.05).结论静脉注射伊布利特在持续性心房颤动术中的转复率与心房颤动病程、LAD、左心房瘢痕及低电压区域占左心房面积比例相关,转复率越低,更能提示心房基质不良.

坐骨结节滑囊炎致肛周皮下瘘误诊l例

患者男，62岁。因间断性肛周肿痛流脓半年急性发作3天就诊。半年前肛周左前方肿胀疼痛，继而破溃流脓。曾在村卫生所以肛瘘给予抗炎、换药等治疗，曾一度缓解。3天前无明显诱因自觉患处痒痛、破溃流脓。既往史：左臀坐骨结节部无痛性肿物6年，影响端坐。查体：一般情况好，消瘦。肛缘2点4cm处肿胀，其中心见一溃口，周围潮湿，溃口后侧见-4cm长瘢痕。溃口周围及瘢痕区均压痛。顺瘢痕向溃口方向压迫先有黏稠脓液溢出，后见胶冻样黏稠物挤出。