高强度聚焦超声治疗包块型剖宫产瘢痕妊娠19例临床分析

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)对包块型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)治疗的临床价值。方法:收集2015年1月到2015年9月在重庆医科大学附属第一医院诊断为包块型CSP的患者19例。19例患者均行1次HIFU治疗,术后行清宫术或门诊随访。以超声造影检查比较治疗前后包块血流灌注变化,比较治疗前后血β-HCG变化、清宫术中出血量、月经复潮等情况。结果:19例患者HIFU术后即刻超声造影提示妊娠包块内血流灌注明显减少。17例患者于HIFU术后1~4天行清宫术,10例患者一次清宫术完全清除妊娠物,术中出血10~100ml[平均(36.36±34.71)ml],6例行第二次清宫术,术中出血40~400ml[平均(120.0±156.68)ml],1例HIFU+清宫术失败,转行介入栓塞术+清宫术;2例患者HIFU术后给予观察处理,1例术后4月妊娠物完全消失,1例患者行宫腹腔镜下病灶切除术。所有患者均在1月后月经来潮,血β-HCG阴性,其中1例患者术后3月诊断宫内妊娠。结论:HIFU联合宫腔镜下清宫术治疗包块型CSP是一种安全、有效、可供选择的新型治疗方式。

凉血四物汤治瘢痕疙瘩

曹某,女,56岁,10年前因气管炎在胸前膻中穴行埋线治疗形成瘢痕疙瘩。不慎在洗澡中擦破瘢痕中心,染毒形成瘘管。4年后在某医院作瘘管及瘢痕疙瘩切除,切口愈合良好。过了一段时间切口又形成红色瘢痕,逐渐高出皮面,日渐增大,超出原切口范围,表面不平。而且瘢痕出现瘙痒,烧灼刺痛。经多方治疗症状不减。于1995年4月16日来门诊寻求中医治疗。查见胸前两乳间有10×5×1cm^3大,表面高低不平,边缘不整色红的瘢痕块。原缝针处向两侧伸出红条状瘢痕如蟹足状。