原位保留打孔断层瘢痕基质联合头皮移植与负压封闭引流治疗烧伤后非功能部位增生性瘢痕的临床效果

目的探讨原位保留打孔断层瘢痕基质后行头皮移植结合负压封闭引流治疗烧伤后非功能部位增生性瘢痕的临床效果。方法采用回顾性观察性研究。2017年6月—2019年6月,太钢总医院(山西医科大学第六医院)收治符合入选标准的烧伤后面部以外非功能部位增生性瘢痕患者33例,其中男24例、女9例,年龄8~50岁,均行原位保留打孔断层瘢痕基质(瘢痕削薄面积为90~500 cm^(2))联合头皮移植术,术后对其受区行负压封闭引流固定。术后7 d,观察受区创面有无血肿及感染,同时观察并计算植皮成活率。术后12个月,观察受区瘢痕平整度及厚度,记录患者痒痛情况。术前及术后3、6、12个月,采用温哥华瘢痕量表对患者瘢痕进行评分。观察术后供皮区愈合时间及头发生长情况。对数据行重复测量方差分析、配对样本t检验和Bonferroni校正。结果术后7 d,2例患者受区创面出现局部皮下血肿,经换药后愈合;无感染病例。术后7 d,患者植皮成活率为94.6%~99.0%[(96.8±1.2)%]。术后12个月,瘢痕平整度可、厚度未见明显高于正常皮肤,患者痒痛症状消失或较治疗前明显减轻。术前及术后3、6、12个月,患者瘢痕的温哥华瘢痕量表评分分别为(12.1±2.8)、(8.5±1.5)、(7.6±1.6)、(6.7±1.3)分。与术前相比,术后3、6、12个月瘢痕的温哥华瘢痕量表评分均明显降低(t值分别为4.48、4.06、3.97,P<0.01)。所有患者头部供皮部位均在术后4~7 d愈合良好。术后3~6个月,所有患者头部供皮区头发生长良好,达到无瘢痕愈合。结论原位保留打孔断层瘢痕基质联合行头皮移植与负压封闭引流治疗烧伤后面部以外非功能部位增生性瘢痕可改善瘢痕外观及增生程度,且供区可达到无瘢痕愈合。

角膜基质创伤愈合的研究进展

角膜基质创伤愈合是一个涉及细胞调亡、迁移、增殖、分化和细胞外基质重建的复杂过程。转化生长因子β(TGF-β)系统在调控角膜基质细胞转化和基质纤维化方面具有关键作用,其失调是造成愈合后形成基质瘢痕、出现雾状混浊和视力受损的主要原因。近年来,在角膜基质创伤愈合的研究方面取得了重要进展,并开发出了一些消除基质瘢痕的新的治疗方法。本文拟围绕角膜基质的创伤愈合过程,细胞表型转化及其调控因子,以及愈合过度的控制策略进行综述。

应用粘膜上皮干细胞培养进行眼表重建

严重的角膜缘上皮细胞缺损如Stevens-Johnson综合征，瘢痕性天疱疮，热、化学烧伤，常导致临近结膜上皮长入覆盖并伴纤维组织生长、基质瘢痕和新生血管。这不仅损害眼表结构还严重损害视功能。