人工真皮联合自体瘢痕表皮移植修复大面积烧伤后期关节部位瘢痕畸形

背景:如何既为大面积深度烧伤患者瘢痕整形修复提供足够的皮源,又能避免术区创面瘢痕的再次增生,一直是烧伤与创面修复研究的重要课题。目的:观察人工真皮联合自体瘢痕表皮复合移植在大面积烧伤后瘢痕整复中的临床应用效果。方法:回顾性分析2021年1月至2023年1月在蚌埠医学院附属蚌埠第三人民医院接受手术治疗的大面积烧伤后瘢痕增生、挛缩畸形患者的病历资料,共纳入73例,按照治疗方法分为3组:A组(n=21)接受人工真皮联合自体瘢痕表皮移植治疗;B组(n=27)接受功能部位瘢痕松解后移植自体瘢痕表皮治疗;C组(n=25)接受功能部位瘢痕松解后移植自体中厚皮治疗。记录3组患者受皮区皮片存活及感染情况,受皮区及供皮区创面愈合时间;通过温哥华瘢痕量表(VSS)、日常生活活动能力(ADL)评定3组患者受皮区、供皮区瘢痕情况及受皮区功能恢复情况。结果与结论:①B组患者皮片感染率低于A、C组(P<0.05),皮片存活优级率高于A、C组(P<0.05);②A组患者受皮区创面完全愈合时间长于B、C组(P<0.05),C组患者受皮区创面完全愈合时间长于B组(P<0.05);C组患者供皮区完全愈合时间长于A、B组(P<0.05);③B组患者术后12个月受皮区温哥华瘢痕量表评分高于A、C组(P<0.05),C组患者术后6,12个月供皮区温哥华瘢痕量表评分高于A、B组(P<0.05);A、C组患者术后12个月日常生活活动能力量表评估优级高于B组(P<0.05);④结果显示,应用人工真皮与自体瘢痕表皮复合移植治疗大面积烧伤后瘢痕挛缩,既能达到与中厚皮移植同样的效果,又能避免供皮区术后瘢痕的再次增生,可缩短供皮区创面愈合时间,相较于单纯移植瘢痕表皮治疗有明显优势。

人工真皮联合瘢痕断层皮片修复治疗在烧伤后四肢大关节部位瘢痕增生挛缩畸形患者中的应用

目的探讨人工真皮联合瘢痕断层皮片修复治疗在烧伤后四肢大关节部位瘢痕增生挛缩畸形患者中应用的临床效果。方法回顾性分析2018.01-2019.01期间我院收治的83例烧伤后四肢大关节部位瘢痕增生挛缩畸形患者临床资料,按照治疗方式不同将其分为治疗组(n=42,采用人工真皮联合瘢痕断层皮片修复治疗)和对照组(n=41,采用单纯应用瘢痕断层皮片移植修复治疗)。对比评估2组患者创面愈合时间、创面血运恢复时间及Ⅰ级创面愈合率。比较手术前及手术后6个月时2组瘢痕修复情况[温哥华瘢痕量表(VSS)]、肢体运动功能情况[运动功能评定量表(Fugl-Meyer,FMA)]、生活活动能力[日常生活活动能力量表(ADL)]变化。结果治疗组创面愈合时间、创面血运恢复时间均明显短于对照组(P均<0.05);手术后6个月时治疗组Ⅰ级创面愈合率明显高于对照组(P<0.05);2组VSS评分均较术前下降(P<0.05),且治疗组VSS评分明显低于同期对照组(P<0.05);2组FMA评分、ADL评分均较术前升高(P<0.05),且治疗组FMA评分、ADL评分明显高于同期对照组(P<0.05)。结论人工真皮联合瘢痕断层皮片修复治疗烧伤后四肢大关节部位瘢痕增生挛缩畸形效果良好,可促进创面愈合及血运恢复,改善患者四肢运动功能,值得临床推广。

远端蒂臂内侧皮神经营养血管皮瓣修复肘部瘢痕挛缩11例

1 临床资料 2006年1月-2009年10月,笔者单位收治肘部瘢痕挛缩患者11例,其中男8例、女3例,年龄4～16岁.9例患者为上肢火焰烧伤或热液烫伤创面,经换药愈合后出现瘢痕挛缩;2例患者为肘部瘢痕增生挛缩畸形,行瘢痕切开松解植皮术后1年再次出现瘢痕挛缩.瘢痕组织均位于肘关节腹侧,其中6例为成熟蹼状瘢痕,5例为成熟片状瘢痕组织.病程1～12年,肘关节活动范围45°～100°.

烧伤患者术后应对方式、社会支持与生存质量的相关性研究

烧伤是一种常见的意外伤害，常因火焰、热液体、化学物品、电引起。常见的烧伤部位为人体头部、颈部和四肢等暴露部位，深度烧伤创面康复后常引起外观和功能的改变，瘢痕增生畸形、瘙痒等不仅妨碍患者的日常生活，而且也对患者心理、社会等方面产生很大影响，进而影响患者的生存质量。笔者通过对人住本院行植皮术后的康复患者进行应对方式和社会支持的调查，研究其与患者的生存质量的相关性，现报道如下。