妊娠早期超声检查对瘢痕子宫胎盘植入的临床诊断分析

研究孕妇在妊娠早期通过超声检查对瘢痕子宫胎盘植入诊断的效果。方法 选取2020年11月到2022年11月纳入的3例瘢痕子宫胎盘植入孕妇作为研究组,另选择3例健康孕妇作为对照组,两组孕妇均处于妊娠早期,入院后通过超声检查,评价超声技术扫描后的影像学结果及妊娠结局,并调查超声检测的准确率。结果 研究组经病理检查3例均为瘢痕子宫胎盘植入,其中,胎盘粘连1例、胎盘植入1例、穿透性胎盘植入1例。2例患者在超声检测期间,发现胎盘后侧有低回声、自胎盘后路肌层薄、胎盘内有血流、子宫浆膜-膀胱交织位置大量血流,而对照组经超声诊断,有1例胎盘后侧低回声异常,无其他异常情况。对照组经超声诊断,有2例胎盘后侧低回声异常,在超声检查中,研究组检出2例瘢痕子宫前置胎盘孕妇,1例孕妇未检出率,检出准确率为66.67%。结论 孕妇在孕早期进入医院通过超声技术可观察瘢痕子宫、胎盘植入状态,尽快治疗疾病。

蔡平平治疗瘢痕妊娠难免流产并胎盘植入验案1则

蔡平平教授系山东省立医院中医科副主任医师,全国名老中医李克勤教授学术经验继承人,善于运用中医诊疗特色治疗常见妇产科病证,现将其治疗瘢痕妊娠难免流产并胎盘植入验案1则报告如下. 张某,女,32岁,已婚,G3P2L2A1（2009年剖宫产一女;2014年孕40d因子宫瘢痕边缘妊娠行药流加清宫术;2015年剖宫产一女）,既往月经规律5/30d,量中,无经行腹痛,伴腰酸,偶有经前乳房胀.2016年11月10日因“阴道流血24d伴小腹坠痛”就诊.现阴道流血不止,量中等,每天可浸透1个日用巾,伴小腹坠痛,腰酸,无神疲乏力、头晕恶心,纳眠可,二便调.

超声诊断剖宫产瘢痕妊娠与胎盘植入相关性的研究

目的探讨超声诊断剖宫产瘢痕妊娠(CSP)与胎盘植入(PLA)的相关性。方法选取2017年6月-2019年6月于本院超声诊断为CSP并继续妊娠的患者15例作为实验组,取同时段具有剖宫产史并正常妊娠孕妇20例作为对照组。均经超声检查。统计超声诊断PLA价值、确诊CSP孕周、超声提示PLA孕周、妊娠期临床表现、出血量、分娩时手术方式、妊娠结局。结果超声诊断PLA的灵敏度为92.86%,特异度为100.00%,准确度为93.33%。Ⅰ型CSP确诊孕周为(5.02±0.56)周,超声提示PLA孕周为(18.65±2.11)周,妊娠期临床多表现正常,少数出现阴道出血、下腹坠痛。Ⅱ型CSP确诊孕周为(8.01±0.48)周,超声提示PLA孕周为(15.65±1.35)周,妊娠期多伴有出现下腹坠痛、阴道出血。Ⅲ型CSP确诊孕周为(6.59±1.01)周,超声提示PLA孕周为(10.68±1.44)周,妊娠期仅出现阴道出血。较对照组相比,实验组出血量高,膀胱修复率低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论孕早期超声检查CSP与PLA入具有紧密联系;CSP的分型有利于对妊娠结局的预估提供参考。

早期妊娠子宫瘢痕胎盘绒毛植入诊疗临床分析

目的: 探讨早期妊娠子宫瘢痕胎盘绒毛植入的诊断和治疗。方法: 对 3例早期妊娠子宫瘢痕胎盘绒毛植入病例的临床资料进行回顾性分析, 总结其诊断和治疗方法。结果: 3例均有剖宫产史, 临床表现为停经后不规则阴道流血, 刮宫术中发生阴道大出血。3例均行手术治疗, 其中 2例行子宫切除, 1例行局部病灶切除。结论: 早期妊娠子宫瘢痕胎盘绒毛植入是剖宫产远期并发症之一, 病史、临床特征结合血人绒毛膜促性腺激素监测、B超及磁共振有助诊断, 首选手术治疗。

妊娠早期超声检查对瘢痕子宫胎盘植入的临床诊断价值

目的探讨妊娠早期超声检查对瘢痕子宫胎盘植入的临床诊断价值。方法选择2015年10月至2018年3月于东南大学附属中大医院产科规律产检并经超声诊断为胎盘植入患者42例(观察组),另选择同期产检超声检查提示胎盘附着于子宫前壁且覆盖宫颈内口但未发现胎盘植入患者56例(对照组),分析2组的手术病理检查结果及超声声像图特征、妊娠早期胎盘植入的超声表现、妊娠结局以及妊娠早期超声检查对剖宫产瘢痕子宫胎盘植入的临床诊断价值。结果观察组42例患者最终手术及病理明确诊断为胎盘植入者39例,3例被超声误诊为胎盘植入;对照组56例中4例超声检查漏诊胎盘植入,其余52例超声诊断正确。观察组42例患者超声声像中胎盘后方低回声区异常、胎盘后方子宫肌层变薄、胎盘实质内腔隙血流及子宫浆膜-膀胱交界处血流信号丰富比例显著高于对照组(均P <0. 05)。观察组39例胎盘植入者中10例接受经腹子宫全切或次全切除术治疗,20例接受剖宫产取胚,6例进行引产,2例孕18周发生子宫破裂,胎儿死亡,1例在孕23周无明显诱因胎死宫内。对照组4例漏诊胎盘植入者中1例接受子宫次全切除术,3例剖宫产取胚。观察组3例和对照组52例正常妊娠并正常分娩者,新生儿结局良好,均为单胎,未出现不良事件。妊娠早期超声检查诊断剖宫产瘢痕子宫胎盘植入的敏感度为90. 7%(39/43),特异度为94. 5%(52/55),约登指数为85. 2%。结论妊娠早期超声检查对剖宫产瘢痕子宫胎盘植入诊断的敏感度和特异度较高,有助于及时采取正确的临床处理措施,避免不良结局的发生。

超声检查早孕期胎盘在瘢痕妊娠孕妇孕期保健中的应用效果

目的 分析超声检查早孕期胎盘在瘢痕妊娠(CPS)孕妇孕期保健中的应用效果。方法 选取在我院建档行孕期保健的经超声检查拟诊为瘢痕子宫孕妇150例。对其行经阴道及经腹部超声检查,并对其进行瘢痕妊娠分型,分析不同类型CPS孕妇孕囊周围血流信号情况,并根据超声检查结果进行PLA诊断,统计不同类型CPS孕妇妊娠结局及胎盘植入(PLA)发生情况。根据所有孕妇流产后病理检查、分娩时临床检查等结论为金标准,计算超声检查早孕期胎盘诊断CPS继发PLA的诊断灵敏度、特异度及准确度。结果 经超声检查,CPSⅠ型孕妇孕囊周围血流丰富率显著低于CPSⅡ型和CPSⅢ型,血流少量则明显高于CPSⅡ型和CPSⅢ型(P<0.05);CPSⅢ型和Ⅱ型孕妇不良妊娠结局率显著高于CPSⅠ型孕妇(P<0.05);超声检查诊断为PLA孕妇62例,流产病理检查及分娩临床诊断为PLA共计64例,超声检查诊断PLA的灵敏度、特异度、准确度分别为:89.06%、94.19%、92.00%。结论 对超声拟诊为瘢痕妊娠的孕妇行早孕期胎盘全面超声检查并对CPS进行分型,预测其并发PLA的风险,对指导临床医师及孕妇正确理解瘢痕妊娠,为其做出是否继续妊娠提供参考,为此类孕妇孕期保健具有重要参考意义。

早期妊娠胎盘绒毛植入不全流产的超声诊断

目的探讨早期妊娠胎盘绒毛植入不全流产的超声诊断及鉴别诊断。方法对流产后阴道反复出血患者行超声探查子宫有异常病灶者,回顾性分析病变部位的二维超声、彩色多普勒表现和脉冲多普勒参数变化。结果二维超声均探及病灶部位子宫内膜边界不清、正常回声肌层变薄,代之有边界的片状强回声为主的蜂窝状或筛孔状回声区;彩色多普勒探及丰富血流信号,频谱多普勒探及静脉频谱及低阻动脉频谱,无一例动静脉瘘。结论超声对早期妊娠胎盘绒毛植入不全流产的诊断及鉴别诊断有较大的临床意义。

MRI成像技术对瘢痕妊娠及胎盘植入早期诊断的研究进展

瘢痕妊娠、胎盘植入属于妇产科急危重症,产前诊断困难,严重者会危及生命。近年来,随着二胎政策的开放,发病率明显增加。对瘢痕妊娠、胎盘植入进行早期诊断具有重要的临床意义,可有效改善妊娠结局。因此,提高瘢痕妊娠、胎盘植入的早期诊断率是国内外学者研究的重要课题。本文主要对MRI在瘢痕妊娠及胎盘植入中的应用和前景作一综述。

中期妊娠胎盘植入子宫切口瘢痕1例

患者,女,32岁,既往体健,孕2产1,2010年剖宫产1次,因中期妊娠引产术后阴道出血2 d于2012年3月5日入院.患者平素月经规则,3/28 d,末次月经：2011年11月14日,正常行经.停经30余天自测尿妊娠试验阳性,于当地诊所查超声提示宫内早孕,自行口服米非司酮＋米索前列醇后阴道有少量出血1次,似见烂肉样组织排出,再次于当地诊所查超声示：宫内未见孕囊.

剖宫产术后瘢痕妊娠合并前置胎盘、胎盘植入1例

剖宫产术后瘢痕是指妊娠囊或胚囊着床于既往子宫切口瘢痕处,是一种特殊类型的异位妊娠,属剖宫产术后的远期并发症之一。近年来随着剖宫产率不断增加,瘢痕妊娠呈明显上升趋势,剖宫产术后瘢痕妊娠早期诊断较困难,误诊率高,一旦处理不及时或不当可引起子宫破裂及大出血,严重者危及患者生命。瘢痕妊娠至足月者实属罕见。

妊娠早期超声检查对瘢痕子宫胎盘植入的临床诊断价值

目的:分析妊娠早期超声检查在瘢痕子宫胎盘植入诊断中的应用价值。方法:选取2019年3月—2021年2月在我院进行产检并且经过超声诊断后初诊为瘢痕子宫胎盘植入的患者38例作为研究对象,纳入观察组。另选同期进行产检的产妇38名作为对照组,超声检查显示胎盘附着子宫前壁已对宫颈内口形成覆盖,但未形成胎盘植入。对比两组患者超声影像学特征、妊娠结局,同时计算超声检查在瘢痕子宫胎盘植入临床诊断中的灵敏度、特异度和符合率。结果:两组产妇妊娠早期超声检查影像学特征为,观察组三维能量多普勒显示不规则的胎盘血管,对照组无上述特征。观察组38例患者中,经过病理诊断后阳性病例30例,阴性病例8例。超声诊断结果显示,阳性病例30例,其中真阳性28例,假阴性2例,阴性病例8例,其中真阴性6例,假阳性2例。超声诊断符合率、灵敏度、特异度分别为89.47%、93.33%、75.00%。结论:在瘢痕子宫胎盘植入的临床诊断中进行妊娠早期超声检查具有很高的诊断价值,可以通过观察影像学结果去鉴别诊断瘢痕子宫胎盘植入,为疾病诊断与治疗提供准确依据。

剖宫产瘢痕妊娠并胎盘植入的临床研究(附12例分析)

目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,简称CSP)胎盘植入子宫瘢痕的病因、病理、诊断、处理及预防措施。方法回顾分析该院2004年1月～2009年4月12例剖宫产瘢痕处妊娠患者的临床资料并结合文献加以分析。结果1600例瘢痕子宫妇女中,剖宫产瘢痕妊娠并胎盘植入12例,发生率为0.75%。12例中10例子宫切除,占83.33%,2例局部子宫壁组织切除加宫腔内纱布填塞保守治疗,保留了子宫。无产妇死亡。结论降低剖宫产率是减少该并发症的根本所在,产前早期诊断是改善其预后的关键。剖宫产瘢痕妊娠并胎盘植入术中出血凶猛采取止血措施无效时应果断行子宫切除术,重视个体化手术方式的选择。

瘢痕子宫妊娠合并胎盘植入前置胎盘1例分析

目的:通过临床观察瘢痕子宫妊娠合并胎盘植入前置胎盘的病例分析,了解其诊治治疗。方法:经剖腹探查术确诊后行子宫切除术。结果:术后患者积极对症治疗,7d后出院,随访恢复良好。结论:子宫切除术对患者损伤较大,如无必要,慎行。

妊娠晚期剖宫产瘢痕部位胎盘植入的超声特征

目的分析总结妊娠晚期剖宫产瘢痕部位胎盘植入的超声特征,为临床诊治提供影像学依据。方法选择凌海市人民医院2013-09—2015-08收治的42例妊娠晚期剖宫产瘢痕部位胎盘植入患者作为观察对象,所有患者均通过病理学诊断证实,且均采用超声进行检查,回顾性分析检查结果。结果 42例妊娠晚期剖宫产瘢痕部位胎盘植入患者主要表现为三种超声类型,分别为Ⅰ型(8例):主要表现为胎盘后间隙消失或者被胎盘组织完全占据,子宫蜕膜强回声线消失,肌层变薄,厚度小于2 mm;Ⅱ型(24例):Ⅱ型患者兼具Ⅰ型表现,子宫肌层消失、胎盘中出现大小不一的静脉池,即"胎盘陷窝"征象,胎盘后间隙被扩张的血池及血管占据。彩色超声检查提示胎盘周围有丰富的旋涡样血流信号,通过加大检查帧数提示存在脉冲式、层流式血流表现;Ⅲ型(10例):兼具Ⅱ型表现,子宫浆膜层中断、膀胱后壁不平等,局部存在血管与实质性块突向膀胱、或有块影与膀胱粘连的征象;此外有孕囊型患者32例、混合回声包块患者10例。结论妊娠晚期剖宫产瘢痕部位胎盘植入有着非常明显的超声特征,其中胎盘植入部位的血管扩张和静脉池是最为常见的表现。