瘢痕子宫再妊娠孕妇子宫肌层厚度与不良妊娠结局关系

目的:探究肌层厚度与瘢痕子宫再妊娠不良结局关系。方法:收集本院2020年5月-2022年6月诊治的瘢痕子宫再妊娠孕妇84例临床资料,孕中期检测肌层厚度并统计孕妇妊娠结局,比较不同肌层厚度孕妇妊娠结局以及新生儿结局,分析肌层厚度与妊娠不良结局的相关性。结果:子宫肌层厚度≥4mm组剖宫产术中出血量、不完全子宫破裂率、产后出血率、子宫收缩乏力率、新生儿低体重率以及新生儿呼吸系统疾病率均低于子宫肌层厚度1~4mm组和<1mm组(P<0.05),三组新生儿体重和新生儿转科率无差异(P>0.05);结局不良组孕妇年龄>30岁、子宫肌层厚度<4mm、产前体质指数(BMI)≥30kg/m^(2)以及分娩孕周>38周占比均高于妊娠结局良好组(P<0.05),两组文化程度、距前次剖宫产间隔时间无差异(P>0.05)。logistic回归分析显示,孕妇年龄>30岁、子宫肌层厚度<4mm、产前BMI≥30kg/m^(2)以及分娩孕周>38周均是影响不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05);受试者工作特征曲线显示,子宫肌层厚度预测妊娠不良结局的曲线下面积为0.807(95%CI0.718~0.897)。结论:瘢痕子宫再妊娠孕妇孕中期子宫肌层厚度较薄是导致孕妇不良妊娠结局的独立危险因素,且对不良妊娠结局的发生风险有预测价值。

经阴道超声检查晚期瘢痕子宫再妊娠患者子宫肌层厚度情况的临床价值探讨

目的:探讨经阴道超声检查晚期瘢痕子宫再妊娠患者子宫肌层厚度情况的临床价值。方法选取2020年1月-2021年6月我院收治的晚期瘢痕子宫再妊娠孕妇190例,所有孕妇均进行经阴道超声检查、腹部超声检查,与后期手术结果进行对比,判断诊断情况。比较经阴道超声、腹部超声检查准确度、不同妊娠结局孕妇不同时期子宫肌层厚度、三种方法检查瘢痕子宫临床特征。结果手术结果显示,190例孕妇中,包块型89例、占比为46.8%;孕囊型101例、占比为53.2%;经阴道超声检查中,包块型86例、占比为45.3%;孕囊型96例、占比为50.5%;腹部超声检查中,包块型80例、占比为42.1%;孕囊型89例、占比为46.8%;经阴道超声检查准确度大于腹部超声检查(P<0.05),经阴道超声检查准确度与手术结果相比,无明显差异(P>0.05);190例孕妇中,妊娠结局正常孕妇101例、占比53.2%;妊娠结局不良孕妇89例、占比46.8%;妊娠12周,妊娠结局正常孕妇与妊娠结局不良孕妇子宫肌层厚度相比,无明显差异(P>0.05),妊娠28-37周,妊娠38-40周妊娠结局正常孕妇子宫肌层厚度大于妊娠结局不良孕妇(P<0.05);经阴道超声检查孕囊型、包块型最大直径、距离膀胱前壁厚度大于腹部超声检查(P<0.05),经阴道超声检查孕囊型、包块型最大直径、距离膀胱前壁厚度与手术结果相比,无明显差异(P>0.05)。结论晚期瘢痕子宫再妊娠孕妇子宫肌层厚度与妊娠结局存在密切联系,经阴道超声检查子宫肌层厚度可以对妊娠结局做出一定的判断,为临床治疗提供一定的指导价值。

高龄瘢痕子宫再妊娠孕产妇预后的影响因素进展

瘢痕子宫(Scar uterus)是指既往子宫手术后经过组织修复后形成的有疤痕的子宫,导致这种情况的原因绝大多数是因为经过了剖宫产术,再者就是接受过子宫肌瘤剔除术。由于各种不同因素的干扰,高龄瘢痕子宫再妊娠孕产妇有逐渐增加的趋势,导致妊娠期的风险增加,严重影响孕产妇及围生儿生命安全。本文首先概述了瘢痕子宫再妊娠的发生现状,总结了高龄瘢痕子宫再妊娠孕产妇的预后情况,最终探讨了高龄瘢痕子宫再妊娠孕产妇预后的影响因素。

麦角新碱联合缩宫素在预防瘢痕子宫再妊娠产妇剖宫产产后出血中的效果分析

目的分析麦角新碱联合缩宫素在预防瘢痕子宫再妊娠产妇剖宫产产后出血中的效果。方法选取行剖宫产的瘢痕子宫再妊娠产妇60例,按照随机数字表法分为对照组和研究组各30例。对照组予以缩宫素治疗,研究组在对照组基础上予以麦角新碱治疗。比较两组产后出血量、凝血功能、不良反应。结果治疗后,研究组产后出血量较对照组少(P<0.05);凝血功能指标水平较对照组低(P<0.05);血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)下降值低于对照组(P<0.05);不良反应发生率较对照组高(P>0.05)。结论麦角新碱联合缩宫素可有效预防瘢痕子宫再妊娠产妇剖宫产产后出血,改善凝血功能,具有较好的临床价值。

卡前列甲酯栓联合缩宫素在瘢痕子宫再妊娠妇女剖宫产术中的应用

目的探讨卡前列甲酯栓联合缩宫素对瘢痕子宫再妊娠妇女剖宫产术中的应用价值。方法选取2018年2月至2019年5月郑州市第一人民医院收治的76例瘢痕子宫再妊娠妇女为研究对象,依照奇偶顺序分为单药组与联合组,各38例。给予单药组缩宫素治疗,联合组在单药组基础上接受卡前列甲酯栓治疗。比较两组产后2、24 h出血量及术中凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)]水平、产后出血率及不良反应发生率。结果联合组产后2、24 h出血量少于单药组(P<0.05);联合组术中PT、APTT短于单药组,Fib、D-D水平高于单药组(P<0.001);联合组产后出血率低于单药组(P<0.05);两组呕吐、面色潮红、腹泻及腹痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在瘢痕子宫再妊娠妇女剖宫产术中联合应用卡前列甲酯栓、缩宫素,能改善患者凝血指标,减少产后出血风险。

助产士一对一全程干预在瘢痕子宫再妊娠孕妇剖宫产术中的应用

目的研究助产士一对一全程干预在瘢痕子宫再妊娠孕妇剖宫产术中的应用效果。方法选取2017年10月至2018年12月郑州市妇幼保健院收治的瘢痕子宫再妊娠孕妇620例,按照入院时间分为对照组与观察组,各310例。给予对照组常规干预,在对照组基础上给予观察组助产士一对一全程干预。比较两组干预前后焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分、术中出血量、术中不适情况、分娩时间及住院时间。结果干预后观察组SAS、SDS评分较对照组低(均P<0.05);观察组术中出血量、术中不适发生率较对照组低(均P<0.05);观察组分娩时间、住院时间较对照组短(均P<0.05)。结论将助产士一对一全程干预应用于瘢痕子宫再妊娠孕妇剖宫产术中可显著减轻孕妇负性情绪,减少术中失血量,降低术中不适发生率,还可缩短分娩及住院时间,值得临床推广。

米非司酮联合乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔注射在瘢痕子宫再妊娠孕妇中晚期引产中的应用

目的研究米非司酮联合乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔注射在瘢痕子宫再妊娠孕妇中晚期引产中的应用效果。方法选取2013年1月至2018年1月洛阳市妇女儿童医疗保健中心收治的82例瘢痕子宫再妊娠中晚期引产孕妇,根据治疗方案分为对照组与研究组,各41例。对照组引产前羊膜腔内注射乳酸依沙吖啶注射液,研究组于对照组基础上加用米非司酮。比较两组引产情况、引产成功率、清宫率、产后并发症发生率。结果研究组药物注射至规律宫缩时间、规律宫缩至胎儿完全娩出时间短于对照组,产后2 h及24 h出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组引产成功率[97.56%(40/41)]高于对照组[80.49%(33/41)],清宫率及引产并发症发生率[14.63%(6/41)、19.51%(8/41)]低于对照组[36.59%(15/41)、41.46%(17/41)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论在瘢痕子宫再妊娠孕妇中晚期引产中采用米非司酮联合乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔注射,可促进引产顺利进行,提高引产成功率,降低清宫率及引产并发症发生率。

全程护理干预在瘢痕子宫再妊娠妇女剖宫产术中的应用观察

目的探究全程护理干预在瘢痕子宫再妊娠妇女剖宫产术中的应用效果。方法选取我院2017年2月~2018年12月收治的瘢痕子宫再妊娠妇女剖宫产术患者84例,随机数字表法分为对照组和观察组各42例。对照组给予常规护理干预,观察组给予全程护理干预。对比两组新生儿评分、喂养情况、并发症、护理满意度及入院时、术前1d焦虑、抑郁值。结果观察组术前1d焦虑、抑郁值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿评分、母乳喂养率高于对照组,母乳喂养开始时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.76%,明显低于对照组的23.81%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为95.24%,明显高于对照组的76.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程护理干预应用于瘢痕子宫再妊娠妇女剖宫产术患者,可改善负性情绪,保障新生儿健康,提高护理满意度。

子宫破裂及前置胎盘与瘢痕子宫再妊娠患者剖宫产产后出血的关联性分析

目的探究子宫破裂、前置胎盘与瘢痕子宫再妊娠患者剖宫产产后出血的关联性。方法选取2014年10月至2017年2月我院96例瘢痕子宫再妊娠剖宫产患者作为观察组,并选取同期96例初次剖宫产患者作为对照组。观察统计两组剖宫产产后出血情况,并分析瘢痕子宫再妊娠患者剖宫产产后出血相关影响因素及子宫破裂、前置胎盘与瘢痕子宫再妊娠患者剖宫产产后出血的关联性。结果观察组剖宫产产后出血率18.75%(18/96)、平均出血量(318.65±67.82)ml均高于对照组7.29%(7/96)、(192.37±74.85)ml,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率[胎盘植入(6.25%)、子宫破裂(7.29%)、胎盘粘连(23.96%)及前置胎盘(9.38)]均高于对照组[(0.00%)、(0.00%)、(3.13%)、(1.04%)],差异有统计学意义(P<0.05);子宫破裂、胎盘植入、胎盘粘连及前置胎盘均为瘢痕子宫再妊娠患者剖宫产产后出血相关影响因素(P<0.05);经Logistic回归分析可知,子宫破裂、胎盘植入、胎盘粘连及前置胎盘均为瘢痕子宫再妊娠患者剖宫产产后出血危险因素(P<0.05);经Spearman检验可知,子宫破裂、前置胎盘与瘢痕子宫再妊娠剖宫产产后出血呈正相关(P<0.05)。结论子宫破裂、胎盘植入、胎盘粘连及前置胎盘均为瘢痕子宫再妊娠患者剖宫产产后出血危险因素,且子宫破裂、前置胎盘与瘢痕子宫再妊娠剖宫产产后出血呈正相关,临床上应加以重视。

超声检测中晚期肌层厚度变化趋势与瘢痕子宫再妊娠孕妇母婴结局的相关性研究

目的探究中晚期肌层厚度变化趋势与瘢痕子宫再妊娠孕妇母婴结局的相关性。方法回顾性选择2019年3月至2021年8月连云港市第二人民医院收治的瘢痕子宫再妊娠孕妇63例。按中晚期肌层厚度不同将其分为观察组(n=35,子宫肌层厚度>3 mm)和对照组(n=28,子宫肌层厚度≤3 mm)2组。对比分析两组孕妇分娩结局和心理状态;统计新生儿形态计量学指标和新生儿Apgar评分;采用Spearman法分析肌层厚度变化趋势与瘢痕子宫再妊娠孕妇母婴结局的相关性。结果观察组孕妇自然分娩率为71.43%,显著高于对照组(39.29%),且观察组孕妇产后出血量、住院时间、SAS评分和SDS评分为(213.72±16.27)mL、(4.84±0.89)d、(30.56±1.45)分、(31.14±3.09)分,均显著小于对照组[(286.81±21.09)mL、(8.23±1.27)d、(45.89±2.32)分、(43.45±2.08)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇的子宫破裂率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿的出生体重以及出生后10 min的Apgar评分为(3.31±0.42)kg、(9.33±0.60)分,均显著高于对照组[(2.96±0.57)kg、(5.34±0.65)分],差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠晚期子宫肌层厚度与产后出血量呈负相关(r=-0.568,P<0.05);与新生儿出生体重、新生儿Apgar评分(出生后1 min)、新生儿Apgar评分(出生后5 min)以及孕妇心理状态呈正相关(r=0.347、0.671、0.703、0.685,P<0.05)。结论中晚期肌层厚度变化趋势与瘢痕子宫再妊娠孕妇母婴结局存在一定相关性,因此在产前应通过超声诊断仪观察并明确肌层厚度,有利于改善再妊娠孕妇的母婴结局。

针刺对瘢痕子宫再妊娠阴道分娩产程影响及安全性观察

目的:观察针刺对瘢痕子宫再妊娠阴道分娩母婴结局的影响。方法:将60例纳入本研究的产妇随机分为针刺组和对照组。针刺组采取针刺穴位促进产程,对照组不采取任何人为干预措施,观察两组母婴结局。结果:针刺组总有效率高于对照组,针刺组在针刺后1小时VAS评分低于对照组,同时可以缩短产程,减少产后出血(P<0.05),差异有统计学意义。结论:针刺法能有效缓解分娩疼痛,缩短产程,减少产后出血,是一种值得临床推广的疗法。

导乐陪产联合综合护理干预对瘢痕子宫再妊娠孕妇阴道分娩成功率及产程时间的影响

目的研究导乐陪产联合综合护理干预对瘢痕子宫再妊娠孕妇阴道分娩成功率及产程时间的影响。方法选取2016年4月至2017年2月尉氏县人民医院收治的80例瘢痕子宫再妊娠孕妇,按随机数表法分组。对照组40例,接受常规护理,观察组40例,接受导乐陪产联合综合护理干预。对比两组阴道分娩情况及产程时间。结果观察组阴道分娩成功率为90.00%(36/40),高于对照组的70.00%(28/40),且第一、二、三产程用时、总产程用时均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对瘢痕子宫再妊娠孕妇予以导乐陪产联合综合护理干预,能有效提高阴道分娩成功率,缩短产程用时。

米索前列醇联合马来酸麦角新碱治疗瘢痕子宫再妊娠产后出血的效果及不良反应发生情况

目的 分析米索前列醇联合马来酸麦角新碱治疗瘢痕子宫再妊娠产后出血的效果及不良反应发生情况。方法 50例瘢痕子宫再妊娠产后出血产妇,根据数字表随机分为对照组及观察组,每组25例。对照组产妇给予缩宫素联合米索前列醇治疗,观察组产妇采取米索前列醇联合马来酸麦角新碱治疗。比较两组用药后30 min、2 h、24 h出血量,产后恶露持续时间,不良反应发生情况及治疗前后的一氧化氮、一氧化氮酶、血红蛋白、心室率、凝血功能指标[D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)]。结果 观察组用药后30 min、2 h、24 h出血量少于对照组,产后恶露持续时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组产妇的一氧化氮(83.62±3.26)μmol/L、一氧化氮酶(22.21±2.45)μmol/L均显著低于对照组的(96.11±5.45)、(34.25±3.56)μmol/L,血红蛋白(109.21±12.33)g/L、心室率(89.25±12.45)次/min均显著高于对照组的(100.37±10.25)g/L、(80.06±8.11)次/min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组产妇的APTT(25.62±3.26)s、PT(10.01±2.45)s短于对照组的(30.11±2.01)、(11.21±1.21)s, DD(289.25±30.33)μg/L、FIB(4.15±1.21)g/L高于对照组的(148.31±13.25)μg/L、(3.12±1.12)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 米索前列醇联合马来酸麦角新碱治疗瘢痕子宫再妊娠产后出血的效果确切,可有效改善机体凝血功能和提高血红蛋白水平,降低一氧化氮、一氧化氮酶水平,且安全性高,无严重不良反应发生。

马来酸麦角新碱预防瘢痕子宫再妊娠产妇剖宫产产后出血的效果

目的分析马来酸麦角新碱在预防瘢痕子宫再妊娠产妇剖宫产产后出血中的作用。方法使用随机数表法将2018年1月至2019年7月在郑州和美妇儿医院行剖宫产分娩的150例瘢痕子宫再妊娠产妇分为A、B两组,各75例,A组仅接受缩宫素预防治疗,B组在A组基础上加用马来酸麦角新碱。统计两组产后出血发生率;对比两组产妇产后1、2、24 h出血量以及产前、产后24 h血红蛋白水平;统计不良反应发生率。结果B组产后出血发生率(4.00%)低于A组(14.67%),差异有统计学意义(P<0.05);B组术后1、2、24 h出血量均低于A组(均P<0.05);两组术后24 h血红蛋白水平均低于术前,B组术后24 h血红蛋白水平高于A组(均P<0.05);A组不良反应发生率(6.67%)与B组(5.33%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论马来酸麦角新碱可有效降低瘢痕子宫再妊娠产妇产后出血风险,且不会增加用药风险,具有较高的临床应用价值。

拉玛泽呼吸法联合家属全程陪伴在瘢痕子宫再妊娠经阴道分娩护理中的应用

目的:探讨拉玛泽呼吸法联合家属全程陪伴在瘢痕子宫再妊娠经阴道分娩护理中的应用。方法:回顾性分析2017年3月-2019年3月笔者所在医院收治的84例瘢痕子宫再妊娠经阴道分娩孕妇的临床资料,按照护理方式的不同分为对照组和观察组,各42例。其中对照组给予常规护理进行干预,观察组给予拉玛泽呼吸法联合家属全程陪伴进行干预。比较两组负性情绪、阴道分娩成功率、分娩结局及经阴道分娩孕妇的产程情况。结果:观察组干预后SDS和SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组阴道分娩成功率为95.23%,高于对照组的73.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良妊娠率为7.14%,低于对照组的26.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组成功经阴道分娩孕妇第一、二、三及总产程时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在瘢痕子宫再妊娠经阴道分娩护理中应用拉玛泽呼吸法联合家属全程陪伴能够明显改善孕妇的负性情绪,提高阴道分娩成功率,降低不良妊娠率,缩短产程时间,值得在临床上大力推广。

自由体位分娩联合责任制产程管理对瘢痕子宫再妊娠产妇阴道试产成功率和睡眠质量的影响

目的:探究自由体位分娩联合责任制产程管理对瘢痕子宫再妊娠产妇阴道试产成功率和睡眠质量的影响。方法:选取2020年3月至2021年5月在阳江市人民医院产科分娩的瘢痕子宫再妊娠产妇116例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组58例。对照组产妇实施责任制产程管理,观察组则在对照组方案的基础上实施自由体位分娩,比较2组孕产妇试产成功率和睡眠质量。结果:观察组孕产妇阴道试产成功率高于对照组,而助产率及中转剖宫产率低于对照组(均P<0.05);观察组第一、二、三产程时间均短于对照组,观察组产中与产后出血量均低于对照组(均P<0.05);分娩后观察组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于对照组(P<0.05)。结论:瘢痕子宫再妊娠产妇采用责任制产程管理联合自由体位分娩,可增加阴道试产成功率,改善睡眠质量,缩短产程,降低产中与产后出血量,值得临床推广应用。

瘢痕子宫再妊娠阴道分娩的安全性分析及临床观察

目的:分析研究瘢痕子宫再妊娠阴道分娩的安全性。方法:选取2013年3月-2015年3月在笔者所在县进行分娩的瘢痕子宫产妇188例,阴道分娩成功产妇为观察组,对照组为剖宫产产妇,对两组产妇的临床安全性给予分析研究。结果:阴道试产64例,44例成功,成功率68.75%,124例产妇再一次进行剖宫产手术,占总体的65.96%;两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇的产时、产后出血量及住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产妇术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瘢痕子宫再一次妊娠产妇采取阴道自然分娩具有相对明显的优势,但也存在一定风险,严格控制阴道试产适应证及相关禁忌证,增强产时监护等相关措施,可以使其安全性得到明显提高,对阴道自然分娩起到良好的促进作用。

瘢痕子宫再妊娠临床分析

目的探讨瘢痕子宫再妊娠的临床处理。方法回顾分析我院自2005年1月至2009年12月71例疤痕子宫再次妊娠者的临床资料。结果经阴道分娩共31例,无一例发生子宫破裂。本次病例中疤痕子宫再次妊娠的阴道分娩率为52%。结论并非所有病例都适合阴道分娩,对于子宫体部剖宫产、子宫下段纵切口、伤口愈合不良,2次以上剖宫产史者不论再孕间隔长短;均应选择性剖宫产;术后不足2年、子宫肌壁菲薄者、有明显的产科指征骨盆狭窄、胎位不正、妊娠合并症、并发症,胎儿特别珍贵,拒绝试产者,应选择性剖宫产,不可随意扩大剖宫产指征,对无明确剖宫产指征者,应给予以充分试产,试产过程严密监护,发现异常,及时剖宫产。

心理疏导联合产程护理对瘢痕子宫再妊娠孕妇经阴道分娩成功率及产程时间的影响

目的:探讨心理疏导联合产程护理对瘢痕子宫再妊娠孕妇经阴道分娩成功率及产程时间的影响。方法:选取我院2016年1月—2017年5月收治的瘢痕子宫再妊娠孕妇114例,按入院顺序分组,各57例。对照组予以常规护理干预,观察组在对照组基础上予以心理疏导+产程护理干预,比较两组经阴道分娩成功率、产程时间(第一、第二、第三产程用时)。结果:观察组经产道分娩成功率(85.96%)高于对照组(63.16%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组第一、第二、第三产程用时低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心理疏导联合产程护理应用于瘢痕子宫再妊娠孕妇可显著提高经阴道分娩成功率,缩短产程时间。

无痛分娩配合导乐陪伴在剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠产妇自然分娩中的应用

目的探讨无痛分娩配合导乐陪伴在剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠产妇自然分娩中的应用价值.方法按照入院顺序将我院102例剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠产妇分为观察组与对照组,每组51例.对照组实施常规干预,观察组在此基础上实施无痛分娩配合导乐陪伴.对比2组自然分娩成功率、分娩疼痛分级情况.结果观察组自然分娩成功率90.20%高于对照组72.55%(P<0.05);观察组分娩疼痛情况优于对照组(P<0.05).结论在剖宫产术瘢痕子宫再妊娠产妇自然分娩中应用无痛分娩配合导乐陪伴,可起到显著镇痛效果,且可提高自然分娩成功率.