剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床研究

目的研究剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性。方法选取88例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经剖宫产分娩的产妇作为观察组,另外选择34例剖宫术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的产妇作为对照组。比较两组决定分娩方式的条件(前次子宫下段横切、单胎妊娠、头先露情况、宫颈长度、子宫下段厚度)、妊娠结局[平均出血量、新生儿阿氏评分(Apgar评分)、产后泌乳时间、住院时间]、妊娠合并症(产后出血、产后感染、脏器拉伤、宫缩乏力、尿潴留、腹膜粘连)发生情况。结果观察组前次子宫下段横切、单胎妊娠、头先露占比分别为69.32%、73.86%、51.14%,均低于对照组的100.00%、91.18%、85.29%,宫颈长度(19.41±3.63)mm、子宫下段厚度(2.76±0.52)mm小于对照组的(26.82±4.98)、(4.59±0.85)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均出血量(212.36±39.67)ml、新生儿Apgar评分(9.59±1.79)分、产后泌乳时间(1.17±0.22)d、住院时间(3.57±0.67)d与对照组的(205.80±38.18)ml、(9.32±1.73)分、(1.16±0.22)d、(3.52±0.65)d比较无明显差异(P>0.05)。观察组妊娠合并症发生率29.55%与对照组的32.35%比较无明显差异(P>0.05)。结论剖宫产术后瘢痕子宫产妇再次妊娠可以实施阴道分娩和剖宫产分娩两种方式,但限制剖宫产分娩的原因是多方面的,及时筛查阴道试产的适应证和剖宫产指征可避免产妇出现严重的妊娠风险,考虑产妇的实际情况灵活的选择分娩途径。

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩临床效果及安全性分析

分析瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩临床效果及安全性。方法 选取瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩患者40例为对照组,非瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩患者40例为观察组,对比分娩质量。结果 观察组分娩质量优于对照组(P<0.05)。结论 瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩会影响分娩安全性,临床应给予针对性的干预措施,提高分娩安全性,建议实施针对性研究。

产前护理干预对瘢痕子宫阴道分娩孕妇分娩结局的影响

就瘢痕子宫这类孕妇进行阴道分娩前的产前护理干预意义展开探析。方法 试验性质为对照分析,期间对象需为进行阴道分娩的瘢痕子宫孕妇,统计有60例进组,跨度设定2022年5月~2023年10月,就随机数表法这一机制形成对照组和观察组,每组30例,前面的是常规护理干预,后面的是加强产前护理干预。上述的试验基础获取各方面干预效果指标,完成对比分析。结果 结合情绪波动的情况分析,护理前并没有组间的过大差距,P>0.05;护理后无论是哪一种情绪都是观察组评分低,P<0.05。结合分娩结局分析,进行阴道分娩最多的是观察组,P<0.05。结合分娩情况分析,产程时间是观察组最短、产后出血量是观察组最少、新生儿出生min后的Apgar评分是观察组偏高,都是P<0.05。结合分娩满意情况分析,观察组中的总满意例数更高,P<0.05。结论 瘢痕子宫这类孕妇进行阴道分娩前的产前护理干预意义重大,是可以调节孕产妇情绪,提升自然分娩率、改善分娩情况的,而且更让患者满意,应重视起来。

产前标式强化护理干预对瘢痕子宫再次妊娠阴道试产产妇产后出血量及自然分娩率的影响

是探讨产前标式强化护理参与对瘢痕子宫再次妊娠阴道试产产妇产后出血量及自然分娩率的影响。方法 本研究采用60例瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的产妇作为研究对象,分为观察组和对照组,每组各30例。观察组实施产前标式强化护理干预,对照组进行常规医护处理。结果 研究发现,观察组产妇的住院时间和出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(分别是P=0.003;P=0.003),观察组产后输血和先兆子宫破裂的发生率也较对照组低,但没有统计学意义(分别是P>0.05;P>0.05)。两组新生儿的Apgar评分、新生儿体重、窒息和肺炎发生率等方面差异无统计学意义(全部P>0.05)。结论 产前标式强化护理干预对瘢痕子宫再次妊娠阴道试产产妇的自然分娩率和产后出血量有显著的改善效果,值得临床上普遍采用。

多元共享决策模式对瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的影响

目的探究决策辅助手册联合在线分娩决策支持的多元共享决策模式对瘢痕子宫再次妊娠女性分娩方式的影响。方法选取2019年9月至2022年10月在某三甲医院产检的94例瘢痕子宫再次妊娠女性为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组。对照组接受常规孕期宣教,观察组在常规孕期宣教的基础上接受多元共享决策干预。分别对两组分娩决策冲突程度、分娩方式偏好、分娩后决策后悔程度和最终分娩方式进行比较。结果观察组在接受多元共享决策干预后,决策冲突量表得分降低(P<0.001),在分娩方式偏好调查中表示“不确定”的人数减少,选择经阴道生产的人数增加;最终观察组孕妇行剖宫产者30人(68.2%),阴道分娩者14人(31.8%);观察组孕妇对本次分娩决策后悔程度低于对照组(P<0.001)。结论对瘢痕子宫再次妊娠女性开展多元共享决策可降低其决策冲突程度、增强阴道试产意愿并帮助其做出理性科学的分娩决策。

40岁及以上瘢痕子宫再次妊娠孕妇阴道分娩的安全性分析

目的 探讨40岁及以上剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的孕妇经阴道分娩的安全性。方法 回顾性分析2020年1月至2022年10月厦门大学附属妇女儿童医院产科收治的40岁及以上剖宫产术后再次妊娠的孕妇90例,根据分娩方式分为阴道分娩组30例和再次剖宫产组60例,将同期非高龄(<35岁)瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的60例孕妇作为对照组,比较各组的分娩结局。结果 与再次剖宫产组比较,40岁及以上阴道分娩组24 h产后出血量、产后并发症发生率、住院时间、新生儿重症监护室入住率明显减少,差异有统计学意义(P <0.05),新生儿出生体重、新生儿阿氏评分比较差异无统计学意义(P> 0.05);与对照组比较,40岁及以上阴道分娩组24h产后出血量、会阴侧切率、住院时间、新生儿阿氏评分、重症监护室入住率、新生儿出生体重差异均无统计学意义(P> 0.05),但产程时间明显较长,差异有统计学意义(P <0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠的≥40岁以上孕妇经阴道分娩是安全可行的。

综合护理干预对瘢痕子宫再次阴道分娩孕妇信心及产后出血率的影响

分析产前护理干预对疤痕子宫质分娩孕妇分娩结果的影响。方法 最近两年在我院住院治疗疤痕子宫阴道分娩的孕妇,选定为62名,根据抽签法,分别设31名对照和观察军分成电子来说,日常的护理,对后者来说,实行产前护理,护理效果进行了比较。结果 观察群产程较短,剖腹产率较低,与对照组比较,两组之间有显著性差异(P<0.05);结果:两组患者的整体满意程度均高于两组患者,两组患者的满意程度比较显著(P<0.05)。结论 对瘢痕子宫阴道分娩孕妇实施产前护理干预的价值较高,值得推广 。

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产结局分析

目的 分析剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕产妇进行阴道试产的结局及其安全性。方法 160例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇,将80例进行剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)的瘢痕子宫产妇纳入观察组, 80例行选择性再次剖宫产(ERCS)的瘢痕子宫产妇纳入对照组。分析观察组产妇TOLAC失败情况及其原因,比较两组产妇住院时间、产时及产后24 h总出血量、妊娠结局、围生儿结局。结果 观察组产妇TOLAC成功率为85.00%(68/80),失败率为15.00%(12/80),失败原因包括产程异常、产妇惧怕宫缩疼痛、胎儿宫内窘迫以及产妇子宫不全破裂。与对照组的住院时间(5.36±1.36)d、产时及产后24 h总出血量(417.53±21.18)ml相比,观察组的住院时间(3.12±1.01)d更短、产时及产后24 h总出血量(245.36±19.95)ml更少(P<0.05)。两组产妇羊水污染、产后出血、输血、子宫破裂、子宫切除、膀胱受损发生率比较,差异较小(P>0.05)。与对照组新生儿出生体质量(3526.95±155.96)g对比,观察组新生儿的出生体质量(3335.29±163.25)g较低(P<0.05);两组新生儿的Apgar评分、窒息发生率、缺血缺氧性脑病发生率比较,差异均较小(P>0.05)。结论 对于具有阴道试产指征的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇,对其进行产前的综合评估以及产程中的严密监测,选择TOLAC是安全且可行的。

分娩球联合自由体位应用于瘢痕子宫阴道分娩产妇中的效果分析

目的:探讨瘢痕子宫阴道分娩孕妇选择分娩球联合自由体位对分娩结局的影响。方法:选取研究对象为本院2021年1月至2022年1月90例瘢痕子宫阴道分娩孕妇,采用随机数字表法将其分为观察组(n=45,分娩球联合自由体位)和对照组(n=45,常规分娩)。比较两组干预前后的分娩控制感、疼痛程度、自我效能、分娩方式及产后并发症发生率。结果:观察组初产妇干预后的分娩控制量表(Delivery Control Scale,LAS)评分、分娩效能评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组初产妇干预后的疼痛强度(Existing pain intensity,PPI)、口头评分法(verbal rating scale,VRS)、口头评分法3(verbal rating scale3,VRS3)显著低于对照组(P<0.05)。观察组产后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:对阴道分娩的瘢痕子宫产妇在护理中以分娩球联合自由体位方法实施干预可提升分娩效能评分、LAS评分,降低PPI、VAS、VRS评分及产后并发症发生率。

网络认知行为疗法对二胎瘢痕子宫孕妇负性情绪及阴道分娩率的影响

目的探讨网络认知行为疗法(ICBT)对二胎瘢痕子宫孕妇负性情绪及阴道分娩率的影响。方法选取在本院建卡并规律产检的85例二胎瘢痕子宫孕妇,根据随机数字表法分为对照组(45例)和干预组(40例)。对照组给予常规护理,干预组在对照组基础上,从孕28周开始至分娩前开展ICBT。比较两组孕妇入组时及分娩前分娩恐惧量表(CAQ)评分、妊娠相关焦虑量表(PAQ)评分及阴道分娩率。结果干预组分娩前CAQ、PAQ评分均低于对照组(P<0.05)。干预组阴道分娩率80.0%高于对照组的53.8%(P<0.05)。结论ICBT能够有效改善瘢痕子宫孕妇的负性情绪,增强阴道试产意愿,提高阴道分娩率。

低频电刺激联合间苯三酚在瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩镇痛中的应用效果

目的:观察低频电刺激联合间苯三酚在瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩镇痛中的应用效果。方法:将100例瘢痕子宫再次妊娠且有阴道试产意愿的产妇随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组临产后取常规体位,在助产士指引下使用正确呼吸方式以缓解疼痛,宫口开至≥2 cm后进入待产室,在助产士指引下采取自由体位进行分娩。观察组临产后在对照组基础上接受间苯三酚注射液软化宫颈,加强宫缩,宫口开至≥2 cm后进入待产室,接受分娩镇痛仪(在产妇肩部、腰部贴电极片开展低频电刺激)物理镇痛,直至胎儿娩出。比较两组产妇临产时间、第1产程时间、产后出血量、数字评定量表(NRS)评分及新生儿出生后1、5、10 min阿普加评分,以及产后尿潴留发生情况、试产失败改剖宫产情况。结果:观察组临产时间、第1产程时间、产后出血量、NRS评分,以及新生儿出生后10 min阿普加评分均优于对照组(P<0.05);观察组产后尿潴留发生率、试产失败改剖宫产率均低于对照组(P<0.05)。结论:低频电刺激联合间苯三酚在瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩镇痛中的应用效果显著,能够促进产妇顺产,缩短产程,减少产后出血量,降低新生儿窒息风险,安全无不良反应。

不同剖宫产手术时机对瘢痕子宫再次妊娠产妇应激反应及分娩风险的影响

目的研究不同剖宫产手术时机对瘢痕子宫再次妊娠产妇应激反应及分娩风险的影响。方法选取100例瘢痕子宫再次妊娠产妇作为研究对象,根据剖宫产时机不同分为对照组(37周≤孕周<39周)与观察组(孕周≥39周),各50例。所有产妇均进行剖宫产手术,比较两组分娩前后应激指标、妊娠结局、并发症发生情况。结果产后两组去甲肾上腺素(NA)、皮质醇(Cor)以及醛固酮(ALD)指标均高于产前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组产后出血量少于对照组,产后住院时间短于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,新生儿呼吸系统疾病发生率低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率4.00%低于对照组的18.00%(P<0.05)。结论孕周≥39周为瘢痕子宫再次妊娠产妇的良好剖宫产手术时机,其可有效减少手术应激反应,改善妊娠结局的同时,降低相关并发症发生风险,值得临床推广。

优质护理结合全程胎心监护对瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩方式及母婴结局的影响观察

探讨优质护理与持续胎心监护对瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩方式以及对母婴健康结果的作用。方法选取瘢痕子宫再次妊娠产妇186例,选自2022年2月起,2023年7月止,随机分为两组。A组(n=93,优质护理结合全程胎心监护),B组(n=93,常规护理),产妇分娩后开展随访对干预效果进行观察。结果 (1)分娩情况,A组自然分娩率高于B组,剖宫产率低于B组(P<0.05)。(2)母婴结局情况,A组不良情况低于B组(P<0.05)。(3)产程时间情况,A组各产程及住院时间均短于B组(P<0.05)。(4)预后方面,A组各预后评分均优于B组(P<0.05)。结论 优质护理结合全程胎心监护对瘢痕子宫再次妊娠产妇中具有显著效果,能够有效改善产妇及胎儿状态,提高自然分娩率,对其预后提供保障,值得临床推广。

新产程标准对瘢痕子宫孕妇再次阴道分娩结局的影响

目的分析在新产程标准下,剖宫产术后再次妊娠阴道试产的孕妇分娩的结局,从而评估新产程对瘢痕子宫再次阴道分娩产程的影响。方法收集阴道分娩的有剖宫产史的孕妇共519例,均为头位、单胎、足月妊娠。其中第二产程<2 h的483例(旧产程组),≥2 h的36例(新产程组),比较两组的助产率、会阴侧切率、分娩镇痛率、围产儿并发症(包括新生儿窒息、肩难产/锁骨骨折)发生率和产科并发症(包括宫颈裂伤、会阴Ⅱ度裂伤、产后出血、子宫破裂)发生率等。结果新产程组的会阴切开手术率及助产率明显高于旧产程组;新产程组中的分娩镇痛应用率明显高于旧产程组;在分娩并发症方面,宫颈裂伤率、会阴Ⅱ度裂伤率、子宫破裂率、产后出血率两组均无明显差异;在新生儿并发症方面,新生儿窒息率和肩难产、锁骨骨折率两组均无明显差异。结论新产程标准对于剖宫产术后再次妊娠阴道试产孕妇基本是安全的,但仍需严密监护,综合评估,必要时给予适当的干预措施。

基于量化评估策略下的护理在瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩中的应用研究

目的探讨基于量化评估策略下的护理在瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩中的应用效果。方法采用方便抽样法,选取宣城市中心医院2020年7月—2022年6月收治的84例瘢痕子宫再次妊娠产妇作为研究对象。按照患者入院时间进行分组,将2020年7月—2021年6月收治的42例产妇纳入对照组,给予常规产科护理;将2021年7月—2022年6月收治的42例产妇纳入研究组,给予基于量化评估策略下的产科护理。观察并比较两组的阴道分娩成功率、总产程时间和母婴并发症发生情况。结果干预后,研究组的阴道分娩成功率显著高于对照组,总产程时间显著短于对照组,母婴并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩时给予基于量化评估策略下的护理,能够明显缩短产程时间,提高阴道分娩成功率,改善母婴结局。

瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的优势及护理新进展

在传统的思维方式中,有“一次剖宫产,次次剖宫产”的想法,但对瘢痕子宫的女性进行剖宫产,会出现疤痕破裂、切口感染、膀胱损伤、粘连增加等并发症,而阴道分娩则相对会降低这类并发症的发生率。随着剖腹产技术在不断发展,在保障新生儿和母亲的安全方面发挥着重要作用,但分娩过程中前置胎盘和子宫破裂的风险也在增加。由于阴道分娩风险和剧烈疼痛等因素,宫内再次怀孕更有可能导致第二次剖腹产,第二次剖腹产可能导致胎儿和母体并发症增多,对母婴健康和精神造成严重影响。因此,科学指导瘢痕子宫孕妇顺产有利于改善患者预后,改善不良分娩结局,缩短产程,具有临床意义。

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床研究

目的分析剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩的可行性与价值。方法本研究对象的选取时间段介于2019年1月至2021年12月之间,共包括的病例数量为129例,其中,我院收治的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的产妇有43例,将其作为观察组,非瘢痕子宫阴道试产初产妇有43例,将其作为对照组a,剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠直接选择二次剖宫产的产妇有43例,将其作为对照组b,分析比较3组产妇的相关情况。结果对比分析观察组与对照组a产妇与新生儿相关情况后可知,P>0.05;观察组产妇产后24 h出血量、输血情况、住院天数、费用与对照组b产妇相比,P<0.05;观察组与对照组b新生儿Apgar评分的比较上并无显著差异,P>0.05。结论对于剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的产妇来说严格掌握其适应证、禁忌证的情况下选择经阴道分娩是可行的,且具有相对较为理想的母婴结局。

瘢痕子宫再次妊娠孕妇产前分娩恐惧现状及其影响因素

目的:分析瘢痕子宫再次妊娠孕妇产前分娩恐惧现状及其影响因素。方法:选取2020年6月至2022年6月该院收治的170例瘢痕子宫再次妊娠孕妇为研究对象,采用分娩恐惧量表(CAQ)、家庭关怀度量表(APGAR)、分娩体验问卷2.0(CEQ 2.0)分别评估孕妇产前分娩恐惧、家庭功能及前次分娩体验,采用多元线性回归分析瘢痕子宫再次妊娠孕妇产前分娩恐惧的影响因素。结果:170例瘢痕子宫再次妊娠孕妇平均CAQ评分为(50.36±5.51)分;不同民族、户籍、工作情况、文化程度、期待新生儿性别、瘢痕子宫原因、前次分娩胎儿性别的瘢痕子宫再次妊娠孕妇CAQ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);年龄≥27岁、孕次>3次、未进行孕产知识学习、有妊娠合并症、前次分娩后抑郁、APGAR评分≤3分、CEQ 2.0评分<50分、距前次分娩间隔时间<27个月的瘢痕子宫再次妊娠孕妇CAQ评分均高于其他类型孕妇,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,年龄≥27岁、有妊娠合并症、距前次分娩间隔时间<27个月、前次分娩后抑郁、APGAR评分≤3分、CEQ 2.0评分<50分均为瘢痕子宫再次妊娠孕妇产前分娩恐惧的危险因素(P<0.05)。结论:瘢痕子宫再次妊娠孕妇产前分娩恐惧较严重,年龄≥27岁、有妊娠合并症、距前次分娩间隔时间<27个月、前次分娩后抑郁、APGAR评分≤3分、CEQ 2.0评分<50分均为瘢痕子宫再次妊娠孕妇产前分娩恐惧的危险因素。

瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩失败的影响因素分析

目的分析瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩失败的影响因素。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月沂南县人民医院产科收治的86例瘢痕子宫再次妊娠行阴道试产产妇的临床资料,根据产妇经阴道试产成功与否分为经阴道分娩成功组(54例)和经阴道分娩失败组(32例)。采用单因素、多因素logistic回归分析影响产妇经阴道分娩失败的因素。结果单因素分析显示,两组年龄、孕期增重、宫颈成熟度评分、焦虑情绪比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,孕期增重不合理、宫颈成熟评分≤6分、存在焦虑情绪是瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩失败的独立危险因素(P<0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩失败的影响因素为孕期增重不合理、宫颈成熟评分≤6分、存在焦虑情绪,临床应针对以上因素予以个性化干预,以改善产妇的分娩结局。

剖宫产瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的临床效果

目的分析剖宫产瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的临床效果。方法选取56例剖宫产瘢痕子宫再次妊娠产妇为研究对象,根据分娩方式分为两组,各28例。对照组予以剖宫产,研究组予以经阴道分娩,比较两组临床相关指标、Apgar评分及不良妊娠结局发生情况。结果研究组产后出血量小于对照组,住院时间短于对照组,Apgar评分高于对照组(P<0.05);研究组不良妊娠结局发生率为3.57%,低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论剖宫产瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩可行性较高,值得应用。