介入栓塞联合米非司酮治疗瘢痕子宫切口妊娠30例临床分析

目的:探讨介入栓塞联合米非司酮治疗瘢痕子宫切口妊娠临床效果。方法:笔者所在医院2009年6月-2012年2月共收治瘢痕子宫切口妊娠患者30例,均采用介入栓塞联合米非司酮治疗。对其病历资料进行回顾性分析。结果:30例患者均保守治疗成功,无一例因此切除子宫者。结论:介入栓塞联合米非司酮治疗瘢痕子宫切口妊娠具有很好的效果,值得临床推广。

32例瘢痕子宫切口妊娠行子宫动脉栓塞术的观察与护理

总结32例瘢痕子宫切口妊娠行子宫动脉栓塞术加清宫术患者的护理,栓塞术前做好术前准备及心理护理,栓塞术后密切观察病情变化,如穿刺点伤口出血,患肢制动时间,疼痛,发热,感染情况,栓塞术后第一天行清宫术,清宫术后注意观察阴道出血情况,积极做好出院宣教,32例患者结局均良好。

子宫动脉栓塞术联合腹腔镜下病灶切除术治疗瘢痕子宫切口妊娠

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合腹腔镜下病灶切除术治疗瘢痕子宫切口妊娠(CSP)的疗效及安全性。方法选取2014年1月~2019年12月我院收治的80例CSP患者为研究对象,按治疗方法不同分为对照组39例和观察组41例,其中对照组采用腹腔镜下病灶切除术,观察组采用UAE+腹腔镜下病灶切除术。比较两组临床疗效、围术期指标(手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间、住院时间)、术前、术后3个月的血流参数[血管形成指数(VI)、血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血流指数(FI)]、卵巢功能[促卵泡生长激素(FSH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)、促黄体生成素(LH)]水平变化、疾病相关指标恢复时间[血清人绒毛膜促性腺激素(β-hGG)转阴时间、宫腔肿块消失、月经复潮时间],并通过记录其术后并发症发生情况评估其治疗安全性。结果观察组手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间、住院时间均明显低于对照组(P<0.05);术后3个月,两组VI水平均较术前显著下降(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05),而两组PI、RI、FI水平比较均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者FSH、E2、AMH、LH水平较术前比较均无明显差异(均P>0.05),且两组术后比较无统计学意义(P>0.05);两组患者β-hGG水平转阴时间、宫腔肿块消失、月经复潮时间比较均无统计学意义(P>0.05);两组恶心呕吐、白细胞减少、腹痛、发热、盆腔感染等术后并发症发生率比较均无统计学意义(均P>0.05)。结论UAE联合腹腔镜下病灶切除术可明显缩短手术时间、术后阴道流血时间、住院时间、减少术中出血量,有效改善CSP患者血清β-hGG水平,有利于宫腔异常包块的消失与月经周期的恢复,对卵巢功能无明显影响,且不会增加并发症发生率,具有较高的安全性。

瘢痕子宫切口妊娠患者行介入栓塞与米非司酮治疗的术中术后阴道流血情况研究

目的研究瘢痕子宫切口妊娠患者行介入栓塞与米非司酮治疗术中术后阴道流血情况。方法 50例瘢痕子宫切口妊娠患者,均采用介入栓塞联合米非司酮进行治疗,对其治疗效果进行研究分析。结果治疗后,清宫术中出血量显著减少,其中有1例患者的出血量>500 ml,2例为200~500 ml,7例为50~200 ml,还有40例<50 ml。有47例患者经过一次性清宫后,残余妊娠物清除干净,其余3例患者的出血量>200 ml,马上停止清宫处理,采用自制水囊对其进行压迫止血。有48例患者的血人绒毛膜促性腺激素(h CG)在术后9~21 d内恢复到正常状态。所有患者均未出现严重并发症,1例患者出现了低热现象,1例患者有轻微的下腹胀痛现象,还有1例患者出现了轻微恶心的现象,患者所有症状均在完成手术治疗后1周内消失。所有患者均成功进行保守治疗,没有患者需要进行腹腔镜手术或者剖宫手术,均成功保留生育功能,没有患者切除子宫,住院时间为(18±7)d。结论介入栓塞联合米非司酮治疗瘢痕子宫切口妊娠的效果显著,能够有效减少患者的术中术后出血量,值得广泛推广。

对接受手术治疗的瘢痕子宫切口妊娠孕妇进行综合护理的效果探析

目的:探讨对接受手术治疗的瘢痕子宫切口妊娠孕妇进行综合护理的临床效果。方法:选取2017年1月至2018年12月期间在中国人民解放军陆军第七十一集团军医院接受手术治疗的50例瘢痕子宫切口妊娠孕妇为研究对象。将其随机分为对照组(n=25)和试验组(n=25)。对对照组孕妇进行常规护理。在此基础上,对试验组孕妇进行综合护理。治护结束后,对比两组孕妇焦虑、抑郁心理的改善情况和对护理服务的满意度。结果:治护后,与对照组孕妇相比,试验组孕妇对护理服务的总满意率较高,其SDS及SAS的评分均较低,P<0.05。结论:对接受手术治疗的瘢痕子宫切口妊娠孕妇进行综合护理可显著减轻其焦虑、抑郁的心理,提高其对护理服务的满意度。

瘢痕子宫切口妊娠误诊行药物流产致子宫破裂1例

瘢痕子宫切口妊娠（CSP）是指胚胎种植于剖宫产术后子宫瘢痕组织处,是一种少见而危险的剖宫产术后远期并发症。CSP发生率随剖宫产率上升而逐年升高,国外报道发生率为6.1%[1]。若不早期诊断,及时治疗,可能发生难以控制的大出血、子宫破裂等危及患者生命。现将本院收治的1例CSP误诊行药物流产致子宫破裂报道如下1临床资料患者,28岁,已婚,孕5产1,行人工流产3次。

中西医结合治疗瘢痕子宫切口妊娠41例临床观察

目的:观察中西医结合治疗瘢痕子宫切口妊娠的临床效果。方法:选择瘢痕子宫切口妊娠患者80例作研究对象并随机分组。观察组41例以口服米非司酮、宫颈注射甲氨蝶呤为基础,同应用宫外孕II号方剂治疗;对照组39例单纯采取米非司酮和甲氨蝶呤治疗。对比两组患者一次性杀胚成功率和月经恢复时间。结果:1观察组一次性杀胚成功率为90.24%,远高于对照组的46.15%,差异具有统计学意义(P<0.05);2观察组月经恢复时间是(52.13±2.39)d,明显短于对照组的(69.76±7.45)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗瘢痕子宫切口妊娠的临床效果显著,患者一次性杀胚成功率较高,且月经恢复时间较短。

剖宫产瘢痕子宫切口妊娠诊疗分析

1资料与方法 1．1一般资料：本组有3例患者年龄分别为25岁、27岁、32岁；均有剖宫产史，剖宫产次数为1次，均为子宫下段横切口；3例患者均有停经史，停经天数40～49天。

三种治疗方案对子宫切口瘢痕妊娠患者效果比较

目的:探究三种治疗方案对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者的效果。方法:选取2014年12月—2021年12月于我院接受治疗的136例CSP患者作为研究对象,据不同治疗方式将其分为联合手术组(采用妊娠病灶切除术联合子宫瘢痕修补术,n=53)、子宫动脉栓塞术(UAE)组(采用子宫动脉栓塞术,n=47)、药物组[采用甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮药物预处理行清宫术,n=36]。比较三组患者治疗前后的卵巢储备功能,并观察各组治疗效果、预后情况以及自诉并发症情况,同时对所有受试者进行24个月随访,了解其妊娠结局。结果:治疗后,联合手术组、UAE组的成功率分别为90.57%、82.98%,均高于药物组的47.22%(P<0.05);治疗后,三组E_(2)、FSH、FSH/LH均出现升高,但联合手术组、药物组较UAE组偏低(P<0.01),同时联合手术组E_(2)、FSH、FSH/LH亦明显低于药物组(P<0.01);三组LH、AFC均出现降低,但联合手术组、药物组较UAE组偏高(P<0.01),同时联合手术组亦明显高于药物组(P<0.01);联合手术组、UAE组各项预后指标数值以及并发症总发生率均明显低于药物组(P<0.05);联合手术组、药物组的成功妊娠率均明显高于UAE组,而不良妊娠率则低于UAE组(P<0.05),同时联合手术组妊娠率、成功妊娠率均明显高于药物组,而不良妊娠率则低于药物组(P<0.05)。结论:对于有生育要求的女性,对比UAE和MTX联合米非司酮预处理行清宫术,采用联合手术组治疗CSP整体治疗效果更佳,且对患者卵巢储蓄功能影响小,预后情况好,安全性高。对于没有生育要求的女性,三种治疗方式均可选用,临床上可按照患者具体情况选择合适治疗方案。

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的临床治疗研究

对剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的临床治疗方法及产生的效果进行探究。方法 选取2022年1月-2023年7月住院符合分析条件,且同意接受调研的54例剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠患者作为观察对象,通过计算机系统对患者的数据进行整理,其中27例患者以剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的治疗方式进行一般治疗作为常规组,另外27例患者以接受宫腔镜手术治疗为主的患者作为研究组,探究对两组子宫切口瘢痕妊娠患者使用不同治疗方法产生的实际治疗效果。结果 常规组患者手术指标、术后恢复指标、负性情绪改善情况、生活质量评分均明显差于研究组,且该组患者术后并发症发生概率显著高于研究组(P<0.05)。结论 剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠患者的实际治疗中,应用宫腔镜手术进行治疗可以有效精准确定妊娠点位置,辅助临床医生将异物彻底清除,具有安全性高、创伤效等多种特点,值得推崇。

子宫切口瘢痕妊娠的治疗策略研讨

分析子宫切口瘢痕妊娠的治疗措施以及效果。方法 抽取我院2015年1月至2020年1月间收治的20例子宫切口瘢痕妊娠患者作为研究对象。结果 其中7例行甲氨蝶呤(MTX)化疗,5例行子宫动脉栓塞术+清宫术,其余8例行超声引导下孕囊内注射MTX+清宫术。结论 阴道B超检查是早期确定子宫切口瘢痕的有效措施,在化疗方案中,其效果一定,但延长了治疗周期,且具有一定的并发症风险,子宫动脉栓塞术+清宫术患者出现轻度下腹部疼痛、恶心以及呕吐,可作为子宫切口瘢痕妊娠的常规治疗措施;超声引导下孕囊内注射MTX+清宫术患者的并发症风险较低,且恢复时间更短,在子宫切口瘢痕妊娠的治疗中具有较高的应用价值。

甲氨蝶呤联合超声引导下清宫术在剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠治疗中的应用价值分析

分析甲氨蝶呤联合超声引导下清宫术在剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠应用价值。方法 将2021年5月-2022年4月56例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者按治疗方式分为两组,对照组实施超声引导下清宫术,观察组在对照组基础上联合甲氨蝶呤,比较手术相关指标与SF-36评分。结果 观察组手术相关指标各评分均低于对照组(P<0.05);治疗前SF-36评分无差异(P>0.05),治疗后观察组SF-36评分均高于对照组(P<0.05)。结论 甲氨蝶呤联合超声引导下清宫术可减少剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者手术时的各种损伤,降低其检查和治疗等费用。

子宫切口瘢痕妊娠13例回顾性分析

目的探讨子宫切口瘢痕妊娠的早期诊断及其对预后的影响。方法回顾分析13例子宫切口瘢痕妊娠的诊断及治疗。结果13例病例均行B超检查,提示子宫前壁下段有孕囊或混合性光团;其中7例首次B超检查并未提示瘢痕部位妊娠,误诊率为54%。10例曾行人流或清宫术,其中6例清宫术加用氨甲蝶呤和米非司酮药物保守治疗,5例成功,另1例因大出血行子宫切除术;13例患者中共有5例子宫全切除术,1例清宫后行子宫动脉栓塞,2例行宫颈局部病灶切除术。结论子宫切口瘢痕妊娠的早期诊断依靠B超检查,根据患者对保留生育要求、子宫切口瘢痕妊娠处局部血流情况、包块大小、侵犯肌层深度选择治疗方式,早期诊断并及早处理为治疗关键。

260例子宫切口瘢痕妊娠不同治疗方法的临床效果对比分析

目的比较子宫切口瘢痕妊娠不同治疗方法的临床疗效。方法回顾性分析云南省第二人民医院妇科2010年1月至2014年12月期间收治的子宫切口瘢痕妊娠患者260例的临床资料,将260例患者按照不同的治疗方式分为3组:1甲氨蝶呤及孕囊穿刺组(A组,n=112),2甲氨蝶呤及子宫动脉栓塞术组(B组,n=82),3经阴道子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术组(C组,n=66),比较3组患者治疗后成功率、1周后β-HCG下降比例、β-HCG转阴时间、包块消失时间及住院时间。结果 B和C组患者的治疗成功率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组和C组患者β-HCG下降比例均高于A组患者(P<0.05),且B组和C组β-HCG转阴时间及住院时间均短于A组(P<0.05),另外,C组患者β-HCG转阴时间及β-HCG下降比例优于B组,差异有统计学意义(P<0.05),B组患者住院时间短于C组(P<0.05)。结论子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗成功率高,能缩短住院时间和β-HCG转阴时间,并促进β-HCG下降比例,是安全、有效的子宫切口瘢痕妊娠治疗方法。

子宫动脉栓塞介入对剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠患者的效果

目的探讨子宫动脉栓塞介入对剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠患者临床效果。方法选择收治的剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠患者94例,依照随机数字表法分为对照组与观察组,每组47例。对照组给予甲氨蝶呤,于B超监视下行刮宫术;观察组采用子宫动脉栓塞介入治疗,行子宫动脉栓塞术后72 h内实施清宫术。比较两组膨宫液用量、膨宫液吸收量、住院时间、月经恢复时间、阴道流血时间和HCG恢复正常时间,及治疗前后血清β-HCG水平变化。结果观察组膨宫液用量和膨宫液吸收量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组月经恢复时间、阴道流血时间和HCG恢复正常时间快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清β-HCG水平降低(观察组:t=398.08,对照组:t=316.307,P<0.05);观察组治疗后血清β-HCG水平低于对照组(t=17.481,P<0.05)。结论子宫动脉栓塞介入对剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠患者临床效果显著,且可降低血清β-HCG水平,值得临床借鉴。

剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠不同治疗方法效果比较

目的:寻找一种安全、有效、微创、不良反应小且不影响生育功能的剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠治疗方法。方法:将52例剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠患者,按不同药物保守治疗方法随机分为3组,A组使用甲氨蝶呤(MTX)肌注+米非司酮口服,B组在B超引导子宫疤痕部位妊娠囊穿刺囊内注射甲氨蝶呤(MTX),C组用双侧子宫动脉MTX灌注化疗+双侧子宫动脉栓塞。结果:C组治疗成功率、7dβ-HCG下降率明显高于A、B两组,阴道出血量、血β-HCG转阴时间、平均住院日明显少于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B组间比较,治疗成功率、平均住院日差异无统计学意义(P>0.05),B组阴道出血量、7dβ-HCG下降率明显高于A组,而血β-HCG转阴时间明显少于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组不良反应发生率明显少于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双侧子宫动脉MTX灌注与栓塞联合应用的预处理后再行清宫术是高效、不良反应小且不影响生育功能的子宫疤痕部位妊娠治疗方法,可作为保守治疗的首选治疗方案。

子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫切口瘢痕妊娠并发症分析

目的观察子宫动脉栓塞（UAE）联合清官术治疗子宫切口瘢痕妊娠（CSP）的术后并发症。方法收集确诊为CSP的患者106例，于UAE后24-48h行超声引导下清官术，观察术后并发症。结果对106例患者均成功完成治疗。介入治疗及清官术后106例均出现下腹部疼痛，发热23倒、恶心及呕吐84例，感染4例；清宫术后第3天复查盆腔超声提示官腔内残留32例。结论对于UAE联合清官术治疗CSP术后并发症应积极处理，避免产生不良后果。

剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠临床分析

目的：回顾性分析剖宫产切口瘢痕处妊娠的早期诊断、临床治疗和治疗效果，为合理瘢痕妊娠治疗提供最佳处理依据。方法选择2013年1月至2014年10月间收治的18例剖宫产切口瘢痕处妊娠患者为本次研究对象。本次妊娠距末次剖宫产时间间隔1～8年，均采用子宫下段横切口。所有患者入院后均完善辅助检查，包括血常规、凝血五项、肝肾功能、胸片等，无明显异常。观察患者采用超声观察瘢痕妊娠情况；治疗转归；血HCG水平及随访1个月，复查B超观察患者恢复情况。结果18例患者中10例患者提示考虑为子宫切口处妊娠Ⅰ型，其余8例考虑为Ⅱ型。8例行清宫术及6例病灶切除术患者术后病理均证实为妊娠组织，术后恢复好。2例未行手术而行药物治疗患者血HCG下降相对缓慢，经过30～42 d后血HCG下降至正常，疗效均满意。瘢痕妊娠Ⅱ型患者停经时间、身体恢复时间与Ⅰ型比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05），而2组剖宫产间隔时间、HCG恢复时间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。患者均随访1个月，HCG均在1个月内恢复正常，复查超声发现宫腔粘连1例、输卵管积水1例，余未见异常。结论联合影像技术可及早发现妊娠情况，Ⅰ型瘢痕妊娠恢复情况明显好于Ⅱ型瘢痕妊娠，预防和及早发现是处理瘢痕妊娠的最佳方法。

29例子宫切口瘢痕妊娠治疗方法的临床观察

目的探讨不同的治疗方法在子宫切口瘢痕妊娠(CSP)患者保留生育功能方面的疗效。方法回顾性分析我院2012~2015年收治的29例CSP患者的治疗方案,记录各组患者MTX预处理前后的HCG水平、术中出血量、清宫成功率等指标。结果 29例患者经不同治疗方法后,均成功保留子宫。肌肉注射和子宫动脉注射两组比较,MTX子宫动脉注射组HCG下降水平较肌肉注射组显著(Z值为2.83,P<0.05)。浅表型CSP和深植入型CSP两组间比较,浅表型CSP组的清宫成功率(71.43%)显著高于深植入型CSP组(26.67%)(P<0.05)。UAE组和非UAE组比较,非UAE组的术中出血量(中位数100ml)显著高于UAE组(中位数50ml)(Z值为2.20,P<0.05)。结论 CSP治疗方案多样,手术方式多变,尚无统一标准,需根据患者的生育要求及植入类型等进行综合考虑。

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠130例临床诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(cesareanscar pregnancy CSP)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2006年6月～2013年1月北京大学深圳医院收治的130例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者的临床资料。结果根据不同病情制定个体化治疗方案,采用多种方法联合治疗,无1例死亡或子宫切除。86例药物杀胚+超声监测下的刮宫术,3例转开腹,4例在宫腔镜检查后二次刮宫术,治愈率91.8%;31例经腹或经腹腔镜子宫切口瘢痕妊娠病灶清除+子宫修补术,治愈率100%;8例子宫动脉化疗栓塞+刮宫术;1例加用氯化钾局部注射后8例均治愈,9例宫腔镜检查+刮宫术,4例行单纯药物治疗,均治愈。结论剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠早期诊断、选择合适联合治疗方法,可有效预防其并发症发生,达到满意治疗效果。