多种超声联用诊断瘢痕子宫并前置胎盘植入

目的 探讨二维(2D)、二维彩色多普勒超声(2D-CDFI)及三维能量多普勒超声(3D-CPA)联合应用诊断瘢痕子宫并前置胎盘植入的应用价值。方法 应用二维超声行常规产前检查,对拟诊瘢痕子宫并前置胎盘植入的44例患者用二维彩色多普勒超声显示胎盘与子宫前壁下段瘢痕处肌层的血供情况,然后在可疑胎盘植入处应用三维能量多普勒成像对胎盘内及胎盘后方血流进行三维图像采集,3种方法检查结果与确诊标准进行对比分析。结果 44例可疑瘢痕子宫并前置胎盘植入患者中,二维超声检查,粘连性胎盘、植入性胎盘、穿透性胎盘漏误诊率分别为45.5%、33.3%、33.3%,差异有统计学意义(P<0.05);二维彩色多普勒超声检查,粘连性胎盘、植入性胎盘、穿透性胎盘漏误诊率分别为27.3%、 16.7%、16.7%,差异有统计学意义(P<0.05);三维能量多普勒超声检查,粘连性胎盘及穿透性胎盘误诊率为18.2%,16.7%差异有统计学意义(P<0.05);3种方法联合检查,三型植入性胎盘的漏误诊率均低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 二维、二维彩色多普勒超声和三维能量多普勒超声对瘢痕子宫并前置胎盘植入的检查各有优缺点,3种方法联合应用可明显降低漏诊率和误诊率,为临床提供准确的超声影像依据。

子宫下段前壁叠瓦式缝合术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘伴胎盘植入产妇产后出血的临床效果

目的观察子宫下段前壁叠瓦式缝合术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘伴胎盘植入产妇产后出血的临床效果。方法回顾性选取2020年1月至2023年1月诊断为瘢痕子宫合并前置胎盘伴胎盘植入的100例产妇,按照手术治疗方法将其分为试验组(50例,子宫下段前壁叠瓦式缝合术)和对照组(50例,传统局部“8”字缝合术)。比较两组的止血效果、临床指标、血红蛋白水平及术后并发症发生情况。结果试验组的止血总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的手术时间短于对照组,红细胞输注量、血浆输注量、术后24 h总出血量、术中及术后缩宫素使用剂量、术中及术后欣母沛使用剂量少于对照组(P<0.05)。试验组的术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论相较于传统局部“8”字缝合术,子宫下段前壁叠瓦式缝合术可为瘢痕子宫合并前置胎盘伴胎盘植入产妇产后出血的治疗提供一些新思路,是治疗此类患者的一种安全、有效的方法。

彩色多普勒超声联合二维超声检查在瘢痕子宫合并前置胎盘植入诊断中的效能

目的:分析彩色多普勒超声联合二维超声检查在瘢痕子宫合并前置胎盘植入诊断中的效能。方法:选取2021年1月至2023年1月该院收治的110例瘢痕子宫妊娠患者进行前瞻性研究。所有患者均行彩色多普勒超声和二维超声检查,以病理结果为“金标准”,分析彩色多普勒超声联合二维超声检查在瘢痕子宫合并前置胎盘植入诊断中的效能。结果:金标准结果显示,110例瘢痕子宫妊娠患者中,阳性69例,阴性41例;其中穿透性植入19例,深层植入26例,浅层植入24例。彩色多普勒超声检查结果显示,阳性64例,阴性46例,其中误诊10例,漏诊15例;二维超声检查结果显示,阳性62例,阴性48例,其中误诊14例,漏诊21例;彩色多普勒超声联合二维超声检查结果显示,阳性70例,阴性40例,其中误诊3例,漏诊2例。彩色多普勒超声联合二维超声检查诊断瘢痕子宫合并前置胎盘植入的灵敏度、特异度、准确度均高于二者单项检查,且漏诊率、误诊率均低于二者单项检查,差异有统计学意义(P<0.05);彩色多普勒超声联合二维超声检查诊断穿透性植入、浅层植入的检出率均高于二者单项检查,差异有统计学意义(P<0.05);三种检查的深层植入检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:彩色多普勒超声联合二维超声检查诊断瘢痕子宫合并前置胎盘植入的效能高于二者单项检查。

植入型凶险型前置胎盘计划性剖宫产术中子宫动脉结扎阻塞及宫腔填充术的有效性和安全性

目的探究植入型凶险型前置胎盘计划性剖宫产术中采用子宫动脉结扎阻塞及宫腔填充术的有效性和安全性。方法选取2019年12月至2021年12月唐山市妇幼保健院收治的132例植入型凶险型前置胎盘计划性剖宫产术治疗患者为研究对象,按不同的血管阻断方式分为子宫动脉栓塞术联合宫腔填充治疗组(对照组)和子宫动脉结扎联合宫腔填充治疗组(观察组),观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中输血量、膀胱损伤率,并观察记录两组母婴结局情况,包括新生儿1min Apgar评分、子宫切除率、凝血功能异常发生率。记录患者术后不良反应的发生情况,包括发热、慢性盆腔疼痛、伤口愈合不良、术后血栓形成、月经量降低等。结果观察组患者的手术时间、膀胱损伤率均较对照组更低(t=4.428和5.621,P<0.05),术中出血量、术中输血量未见显著差异(t=1.472和1.729,P>0.05),两组新生儿出生1min Apgar评分未见显著差异(t=0.257,P>0.05),但观察组产妇的子宫切除率、凝血功能异常发生率显著低于对照组(t=3.722和4.628,P<0.05),两组患者均未发生严重的产科并发症,其中观察组患者发热、慢性盆腔疼痛、术后血栓形成、伤口愈合不良、术后月经量降低的发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=6.274、4.726、3.872、3.872和4.218,P<0.05)。结论子宫动脉结扎术和子宫动脉造影栓塞术对植入型凶险型前置胎盘患者具有一定的临床疗效,其中子宫动脉结扎手术时间短,术后并发症发生率低,具有较好的有效性和安全性。

二维超声及彩色多普勒对瘢痕子宫合并前置胎盘植入的诊断及临床分析

目的:探讨二维超声及彩色多普勒诊断瘢痕子宫患者合并前置胎盘植入的准确性。方法:41例曾接受剖宫产的患者本次妊娠28周后行二维超声及彩色多普勒检查,探查胎盘与子宫及膀胱之间的特征性声像图表现,确认有部分型或完全性前置胎盘,并进一步判断是否有胎盘植入,对所有病例进行追踪,以手术所见及病检结果为诊断金标准。结果:在所有41例瘢痕子宫合并前置胎盘的患者中,二维超声及彩色多普勒提示22例合并前置胎盘植入,产后经手术和病检确诊20例,19例产前二维超声及彩色多普勒未提示胎盘植入者中,产后证实有胎盘植入1例,敏感性为95.24%,特异性为94.74%。在所有确诊胎盘植入的病例中,最常见的二维超声图像为在胎盘实质和基底部可见无回声腔隙,以及彩色多普勒在子宫胎盘膀胱之间探及丰富血彩,均为95.24%。结论:应用二维超声及彩色多普勒对瘢痕子宫合并前置胎盘植入有较高的敏感性和特异性,二者联合基本可以明确诊断。

二维超声及彩色多普勒诊断瘢痕子宫患者合并前置胎盘植入的准确性分析

目的探讨二维超声联合彩色多普勒对于瘢痕子宫合并前置胎盘植入患者的诊断准确性。方法抽选39例再次妊娠合并前置胎盘的瘢痕子宫患者,在其孕28周后进行二维超声以及彩色多普勒诊断,探查孕妇胎盘与子宫、膀胱超声图像特征,确认是否存在部分或者是完全性前置胎盘,探查有无胎盘植入,持续保持追踪随访,并以手术及病检结果为金标准进行比较。结果 39例瘢痕子宫伴前置胎盘的孕妇中,采用二维超声及彩色多普勒检测诊断有22例伴前置胎盘植入,经过产后手术以及病理检查确诊20例;其余17例产前二维及多普勒超声检查提示不存在胎盘植入的孕妇中,经产后证实,其中有胎盘植入3例,检测灵敏度为91%(20/22),特异性为82%(14/17),阳性预测值为87%(20/23),阴性预测值87%(14/16),阳性拟然比5.15,阴性拟然比0.11;二维超声图像在基底部和胎盘实质显示无回声腔隙,彩色多普勒能清楚地观察到子宫胎盘膀胱间血流情况。结论二维超声联合彩色多普勒对于瘢痕子宫合并前置胎盘植入的临床诊断特异性和灵敏度较高,预测较为准确,值得临床推广。

瘢痕子宫合并植入性前置胎盘14例诊治体会

目的:探讨瘢痕子宫再次妊娠合并植入性前置胎盘的病因、诊治措施。方法:14例均以剖宫产术终止妊娠,术中尽量避开胎盘组织选择子宫切口,迅速娩出胎儿,胎盘不能强行剥离,对于短时间内出血达2 000 ml以上者,果断行子宫切除术;对于术中生命体征平稳者,先采取局部缝合及子宫B-lynch缝合术后给予子宫动脉栓塞术,若有效,术后加强抗感染治疗,同时予米非司酮口服,超声随访子宫恢复情况,无效则行子宫切除术。结果:14例患者均发生产后出血,6例术中直接行子宫切除,8例行保守性治疗,其中1例术后20 d发生晚期产后出血,行子宫切除。14例患者均安全出院。结论:瘢痕子宫合并植入性前置胎盘容易发生不同程度的产后出血,甚至休克、弥散性血管内凝血、子宫切除、脏器损伤、产褥期感染等。要尽量避免多次流产刮宫,做好围生期保健,大力提倡自然分娩,严格把握剖宫产术指征,降低剖宫产率。

三维能量多普勒超声对瘢痕子宫合并前置胎盘植入的诊断价值分析

目的：评价三维能量多普勒超声（3D-PDU）在瘢痕子宫合并前置胎盘植入诊断中的价值。方法选取2011年2月~2015年12月在我院就诊的瘢痕子宫妊娠合并前置胎盘患者55例，均于产前进行二维彩色多普勒超声（2DCDPI）和3D-PDU诊断，以产后病理学检查结果为金标准，评价两种方法诊断准确率。结果病理结果显示，55例患者中胎盘植入者28例；2DCDPI正确检出20例，检出率71.43%，3D-PDU 正确检出27例，检出率96.43%，两组之间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；3D-PDU的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及准确性分别为96.43%、96.30%、96.43%、96.30%和96.36%，均显著高于2DCDPI （P＜0.05）。结论3D-PDU可从多方面、多角度显示胎盘和宫壁之间的异常血管重建，提高对瘢痕子宫合并前置胎盘植入的诊断准确率。

瘢痕子宫宫角胎盘植入致子宫破裂1例并文献复习

胎盘植入指胎盘组织不同程度浸润至子宫肌层的一系列疾病,胎盘植入致子宫破裂是一种罕见却严重威胁母胎生命安全的产科急症。本文报道1例瘢痕子宫宫角胎盘植入致子宫破裂的病例,对其病情发展及及诊治过程进行整理,并复习相关文献,分析该类患者的临床特征,提高对该类疾病的警惕性,减少该病发生及带来的不良预后。

超声对瘢痕子宫合并前置胎盘植入的临床诊断价值

瘢痕子宫是在剖宫产过程中手术部位形成的瘢痕再次妊娠时,易导致前置胎盘和胎盘植入的子宫,是妊娠中晚期的急症和重症[1]。胎盘植入缺乏典型的临床表现,容易忽视和漏诊。超声及MR检查是目前诊断胎盘前置和植入的主要方法[1-3]且具经济、方便及无创优势,在产前前置胎盘及胎盘植入诊断中具有极高的应用价值。为探讨彩色超声诊断瘢痕子宫合并前置胎盘、胎盘植入的效果,

瘢痕子宫中央性前置胎盘伴植入剖宫产术后死亡1例

临床资料 患者，女，25岁，G2 P1，因“剖宫产术后2＋年，停经38＋5周，胎死宫内，合并中央性前置胎盘，要求终止妊娠”于2012年10月11日入院。G5 P1，人工流产术3次，2010年1月5日在当地县医院行剖宫产术，术后恶露1余月，平素月经规律，末次月经2012年1月13日，预产期2012年10月20日。孕早、中、晚期均在当地医院产检，B 超示为宫内孕，单活胎；胎心、胎动一直正常；无阴道流血、流液。入院前2 d，自感胎动消失，当地B 超示：孕足月，胎死宫内，并中央性前置胎盘。

二维超声联合彩色超声诊断瘢痕子宫合并前置胎盘植入的临床价值

目的分析二维超声联合彩色超声诊断瘢痕子宫合并前置胎盘植入的临床价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月于医院分娩的83例瘢痕子宫合并前置胎盘产妇的临床资料。产妇均接受二维超声、彩色超声检查,以手术病理结果为金标准,分析二维超声联合彩色超声诊断胎盘植入的灵敏度、特异度、准确度及与手术病理结果的一致性,并比较胎盘植入与非胎盘植入的超声图像表现。结果手术病理结果显示,83例产妇中,胎盘植入18例;二维超声联合彩色超声诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为94.44%、95.38%、95.18%,与手术病理结果的一致性较好(Kappa=0.864)。胎盘植入产妇的胎盘增厚、胎盘内静脉血池丰富、子宫浆膜层与膀胱交界处血流丰富、胎盘附着处子宫低回声肌层菲薄且与胎盘界限不清、胎盘后间隙消失的检出率均高于非胎盘植入产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二维超声联合彩色超声可作为诊断瘢痕子宫合并前置胎盘植入的辅助筛查方法,具有较高的诊断价值。

腹部联合阴道超声用于生育“二孩”或“三孩”瘢痕子宫孕妇孕早期胎盘植入诊断的价值

目的旨在探讨腹部联合经阴道超声用于生育“二孩”或“三孩”瘢痕子宫孕妇孕早期胎盘植入诊断的价值。方法选取2020年1月至2023年2月于浦江县中医医院行腹部联合阴道超声检查的生育“二孩”或“三孩”瘢痕子宫产妇797例为研究对象,对孕11~13+6周和孕20~24周超声检查诊断胎盘植入的结果进行比较。结果797例孕妇中,在产后通过手术或病理检查确认有36例发生了胎盘植入。孕11~13+6周超声检查诊断胎盘植入40例,误诊和漏诊分别有7例、3例;在孕20~24周,超声检查诊断胎盘植入39例,误诊和漏诊分别有5例、2例。孕20~24周孕妇的胎盘内漩涡形成、胎盘后彩色血流信号异常增多、胎盘后的间隙消失和子宫下段前壁肌层不清且厚度较薄等胎盘植入超声特征图像检出率均高于孕11~13+6周,但差异无统计学意义(P>0.05)。在孕11~13+6周和孕20~24周,超声检查诊断胎盘植入的特异度、灵敏度和阳性预测值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在孕11~13+6周,使用腹部联合阴道超声可以有效诊断生育“二孩”或“三孩”瘢痕子宫孕妇胎盘植入。此外,不同孕周孕妇的胎盘植入超声图像检出情况会有一定差异,应引起关注。

完全性前置胎盘植入子宫瘢痕的临床处理(附11例分析)

目的探讨完全性前置胎盘植入子宫瘢痕的临床诊断和处理经验。方法对11例完全性前置胎盘植入子宫瘢痕患者的临床资料进行回顾性的分析。结果11例患者术前诊断为完全性前置胎盘,瘢痕子宫。胎盘位于子宫前壁,术中发现大部分植入9例,1/4面积植入的2例。9例行子宫切除术,2例经保守治疗成功,未切除子宫。无一例发生死亡。结论完全性前置胎盘植入子宫疤痕是凶险型前置胎盘,应及时诊断,术前做好充分准备,切忌盲目剥离胎盘以免出现致命性的出血,及时切除子宫是挽救患者的有效方法。

子宫阿氏切口联合B-Lynch缝合术在前置胎盘瘢痕子宫患者剖宫产术中的应用及对术后恢复情况的影响

目的探讨子宫阿氏切口联合B-Lynch缝合术在前置胎盘瘢痕子宫患者剖宫产术中的应用及对术后恢复情况的影响。方法回顾性选取2020年5月—2023年5月徐州市贾汪区人民医院收治的74例实施剖宫产手术的前置胎盘瘢痕子宫患者的临床资料,根据手术方案的不同分组,将接受双侧子宫动脉上行支结扎术治疗的患者纳入对照组(n=37),接受子宫阿氏切口联合B-Lynch缝合术治疗的患者纳入观察组(n=37),比较两组治疗有效率、手术相关指标、术后恢复情况以及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率(94.59%)高于对照组(75.68%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.232,P<0.05);观察组术中、术后2 h、术后24 h出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组手术时间、住院时间、血性恶露时间、月经复潮时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组总不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前置胎盘瘢痕子宫患者剖宫产术中,采取子宫阿氏切口联合B-Lynch缝合术,可缩短手术时间,减少出血量,降低不良反应发生风险,更有利于患者术后恢复,提高治疗有效率。

经阴道超声检测瘢痕子宫再次妊娠产妇早期子宫肌层厚度及预测胎盘植入的临床价值

目的:探讨经阴道超声检测瘢痕子宫再次妊娠产妇早期子宫肌层厚度预测胎盘植入的临床价值。方法:选取2020年1月至2023年1月就诊于本院的瘢痕子宫再次妊娠合并胎盘植入产妇80例作为观察组,另选同期瘢痕子宫再次妊娠正常的产妇80例作为对照组。均于孕早期开展经阴道超声检测所有产妇子宫肌层厚度,并收集两组基础资料,开展Logistic回归分析,获得影响胎盘植入的独立危险因素;并绘制ROC曲线分析,孕早期子宫肌层厚度预测瘢痕子宫再次妊娠产妇胎盘植入的临床价值。结果:两组产次、既往剖宫产次数、既往清宫次数、孕早期子宫肌层厚度、合并前置胎盘相比,差异有统计学意义(P<0.05);多因素显示,既往剖宫产次数≥2次(OR=4.585,95%置信区间=1.930~10.890)、既往清宫次数≥2次(OR=7.889,95%置信区间=3.473~17.918)、孕早期子宫肌层厚度低(OR=13.415,95%置信区间=4.198~53.547)、合并前置胎盘(OR=3.203,95%置信区间=1.566~6.549)为影响瘢痕子宫再次妊娠产妇胎盘植入发生的高危因素(P<0.05且OR>1);绘制ROC曲线分析显示,孕早期子宫肌层厚度预测胎盘植入的曲线下面积为0.954,预测价值高。结论:经阴道超声检测瘢痕子宫再次妊娠产妇早期子宫肌层厚度能够准确预测胎盘植入发生,便于早期做好防治措施,保障产妇安全。

凶险性前置胎盘瘢痕子宫胎盘植入致子宫全切1例

患者 张某,39岁,育龄妇女,既往健康,否认肝炎、结合性传染病病史,无输血史及药物、食物过敏史,于13年前剖宫产史,剖宫产瘢痕愈合欠佳.患者平素月经规律,14岁月经初潮,周期26-30d,经期4-5d,量中等,末次月经：2015-05-02,末次前月经：不清,预产期：2016-02-09.患者平素月经规律,早孕反应轻,停经4个月时曾有少量流血在当地医院行彩超检查发现胎盘位置低,

1例瘢痕子宫中央型前置胎盘植入膀胱的护理

胎盘植入指胎盘绒毛穿入宫壁肌层。胎盘植入膀胱的发生例数逐年上升，这与剖宫产手术的发生率成正比。胎盘植入膀胱出血凶猛，常导致出血性休克、子宫切除、产后贫血等。2013年，本院收治1例2次瘢痕子宫、中央型前置胎盘、胎盘植入侵及膀胱的患者，经过手术治疗及术前、术后精心的护理，患者恢复良好，现将护理体会报告如下。

彩色超声诊断瘢痕子宫合并前置胎盘、胎盘植入的临床观察

目的探讨二维超声联合彩色多普勒超声对于瘢痕子宫合并前置胎盘、胎盘植入患者的诊断效果。方法 40例子宫瘢痕合并前置胎盘的患者,产前进行二维超声及彩色多普勒超声检查,并进行跟踪随访,探查孕妇胎盘、子宫、膀胱超声图像特征,判断有无胎盘植入,金标准为分娩时手术和病理结果。结果 40例入选产妇中,经手术和病理结果确诊有前置胎盘并植入7例,胎盘植入发生率为17.5%(7/40),彩色多普勒诊断瘢痕子宫患者合并前置胎盘植入的敏感性为85.7%(6/7),特异性为97.0%(32/33),假阳性率为3.0%,假阴性率为14.3%。结论运用超声诊断瘢痕子宫合并前置胎盘植入的临床特异性与灵敏度较高,效果较好,值得临床推广。