经阴道超声对剖宫产后瘢痕子宫憩室的诊断

目的:探讨经阴道超声对剖宫产后瘢痕子宫憩室的诊断价值。方法:选取我院2012年1月至2016年3月收治的64例剖宫产切口处憩室的患者作为研究对象。取膀胱截石位,进行阴道常规纵切面、横切面超声扫查。观察子宫大小、形态、宫腔内积液、前壁下段剖宫产切口处回声、积液、局部是否有外凸、是否存在异常声像等。结果:64例患者中,子宫切口憩室伴积血积液者56例,彩色多普勒超声显示憩室内和憩室周边没有看见明显的血流信号,经宫腔镜证实为子宫切口憩室。8例子宫切口憩室妊娠声像图显示子宫前壁下段剖宫产切口处有妊娠囊回声,4例看到卵黄囊,4例发现胎芽和胎心搏动。彩色多普勒超声显示妊娠囊周边有丰富的血流信号。4例经宫腔镜检查确诊,4例为其他医院人工流产后出血多转入我院后手术确诊。结论:经阴道超声对剖宫产瘢痕子宫憩室有较高诊断价值,可辅助临床诊断。

优思悦联合曼月乐治疗子宫瘢痕憩室致异常子宫出血的疗效研究

目的 分析优思悦联合曼月乐治疗子宫瘢痕憩室致异常子宫出血的临床疗效。方法 选取60例子宫瘢痕憩室致异常子宫出血患者,通过随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。对照组接受宫腔镜子宫瘢痕憩室电切术治疗,研究组接受优思悦联合曼月乐治疗。对比两组治疗效果及生活质量改善情况。结果 研究组治疗6个月、1年后的总有效率高于对照组,生活质量评定量表评分高于对照组(P<0.05)。结论 优思悦联合曼月乐治疗子宫瘢痕憩室致异常子宫出血获得较佳的临床效果,患者的生活质量得到明显改善,临床应用价值显著。

子宫瘢痕憩室形成的危险因素及其对再次妊娠影响的研究进展

子宫瘢痕憩室(cesarean scar defect,CSD)是指剖宫产术后子宫瘢痕位置出现的一种与子宫腔相通的袋状凹陷[1],临床表现多样,如异常子宫出血、不孕等[2]。CSD形成的原因复杂,与剖宫产次数、子宫后位、产后感染等因素相关[3]。CSD作为剖宫产的一种远期并发症,对再次妊娠的影响较大,可使瘢痕憩室妊娠、胎盘植入、子宫破裂等危及母婴安全的严重不良妊娠结局的发生概率增加,而且患者再次剖宫产率高[4]。随着剖宫产率的不断上升,CSD发生率也呈上升趋势,剖宫产瘢痕子宫再生育者的增多给产科带来很大压力,其中CSD患者再生育情况不能忽视[5]。

剖宫产术后子宫瘢痕憩室的诊疗研究现状

剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)指剖宫产术后子宫下段切口愈合不良形成憩室样结构。这种憩室样结构的形成与女性的剖宫产次数、剖宫产时切口位置过低以及剖宫产术中的缝合方式等一系列高危因素息息相关。对于非妊娠期的女性,CSD可能会导致异常子宫出血、生育能力下降、慢性盆腔痛等症状;而对于妊娠期的女性,这种瘢痕憩室可能引起剖宫产术后子宫瘢痕妊娠。目前,经阴道超声为CSD的一线影像学检查途径,同时输卵管造影、宫腔镜检查以及磁共振成像等辅助检查方法也可帮助临床医师进行诊断。临床上,对CSD的治疗以手术为主,也可通过药物治疗缓解患者症状。而关于CSD的诊断标准仍需进一步探索。

经阴道三维超声在剖宫产术后子宫瘢痕憩室中的诊断价值

探究经阴道三维超声(3D-TVS)在剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)中的诊断价值。方法 纳入80例均为我院2022年1月-2024年3月收治的怀疑为CSD患者,所有患者均采用宫腔镜及超声检查。将宫腔镜的检查结果作为诊断CSD的“金标准”,分析宫腔镜、超声在CSD中的检出情况、对CSD超声声像图特征进行分析,对比2D-TVS、3D-TVS对CSD类型检出率,另分析单项及联合检查在CSD中的诊断价值,并计算与“金标准”一致性。结果 所有怀疑为CSD患者经宫腔镜检查确诊61例阳性,阳性检出率为76.25%(61/80);经阴道二维超声(2D-TVS)检查检出55例CSD阳性患者,68.75%(55/80)为2D-TVS的阳性检出率;两项检查联合共检出CSD阳性患者60例,75.00%(60/80)为联合检查的阳性检出率;与2D-TVS检查相比,3D-TVS检查在轻型、中型CSD患者检出率中均较高,有差异(P<0.05);重型CSD患者在两种检查方法下对比种,无差异(P>0.05)。联合检查在CSD诊断中的灵敏度及准确度均显著高于2D-TVS,且一致性检验中也高于2D-TVS,有差异(P<0.05),结果 如下:2D-TVS诊断和宫腔镜结果一致性尚可(kappa值=0.418,P=0.000),3D-TVS与联合检查与宫腔镜结果一致性良好(kappa值=0.734、0.831,P=0.000、0.000)。结论 CSD诊断中应用3D-TVS能够明确病灶处声像图特征,具有较高的诊断准确度,有助于进一步判断患者病情发展,利于临床确诊,对提升CSD诊断提供可靠的理论指导,值得推广应用。

宫腹腔镜联合肌瓣填充缝合术与宫腔镜电切术治疗子宫瘢痕憩室的疗效对比研究

目的:探讨宫腔镜电切术与宫腹腔镜联合肌瓣填充缝合术治疗子宫瘢痕憩室的临床疗效。方法:回顾分析2018年8月至2023年6月手术治疗的68例子宫瘢痕憩室患者的临床资料,根据手术方式分为两组,A组(n=38)行宫腔镜电切术,B组(n=30)行宫腹腔镜联合肌瓣填充缝合术。比较两组手术相关指标、临床疗效、术后3个月子宫前壁下端肌层厚度等。结果:两组术后经期均缩短,手术前后差异有统计学意义(P<0.05);A组术中出血量少于B组,手术时间、住院时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月复查子宫前壁下端肌层厚度,A组手术前后差异无统计学意义,B组由术前的(2.09±0.48)mm增加至术后的(6.52±0.21)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种术式均能明显改善剖宫产术后子宫瘢痕憩室引起的异常子宫出血症状。宫腔镜电切术操作相对简单、创伤小、术中出血少、手术时间短,适于无生育要求、月经期延长影响生活质量、术前子宫憩室残存子宫肌层厚度≥3 mm的患者;宫腹腔镜联合肌瓣填充术不破坏子宫的完整性,术后避孕时间短,可增加术后子宫前壁肌层厚度,适于有生育要求的子宫憩室患者。

宫腔镜子宫瘢痕憩室下缘电切开渠术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室所致经期延长的有效性

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)所致经期延长患者应用宫腔镜子宫瘢痕憩室下缘电切开渠术治疗的有效性。方法:选取2020年1月—2022年12月我院收治的CSD所致经期延长患者90例,以随机数字表法分成研究组与对照组,每组45例。对照组给予腹腔镜下折叠对接缝合术治疗,研究组给予宫腔镜子宫瘢痕憩室下缘电切开渠术治疗。比较两组围手术期指标、症状缓解、月经恢复、并发症及妊娠情况。结果:研究组术中出血量、住院费用较对照组更少(P<0.05),手术时间、肛门排气时间、阴道出血时间、住院时间更短(P<0.05);两组症状缓解率及月经血量、经期持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05),而研究组术后月经来潮时间较对照组更短(P<0.05);两组并发症发生率及妊娠情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CSD所致经期延长患者应用宫腔镜子宫瘢痕憩室下缘电切开渠术、腹腔镜下折叠对接缝合术治疗,均能够取得理想的治疗效果,但前者创伤更小、成本更低,且患者恢复速度较快。

剖宫产术后子宫瘢痕憩室经阴道超声的形态学特征及危险因素分析

目的:分析剖宫产术后子宫瘢痕憩室经阴道超声的形态学特征及危险因素。方法:选取2022年1月至2022年10月150例剖宫产产妇,根据术后6个月阴道超声检查结果分为观察组(检查发现子宫瘢痕憩室,共计45例)与对照组(检查未发现子宫瘢痕憩室,共计105例)。总结子宫瘢痕憩室的超声特征,并通过单因素、多因素分析造成剖宫产产妇术后发生子宫瘢痕憩室的相关因素。结果:(1)子宫瘢痕憩室阴道超声特征为子宫切口肌层变薄,部分连续或完全不连续断裂、缺损,肌层出现无回声、弱回声液性暗区,憩室边界清晰,一端与宫腔联通;36例患者(80.0%)的憩室为三角形、楔形,其他9例(20.0%)患者多为长方形、椭圆形;(2)单因素分析发现,观察组与对照组在年龄、剖宫产次数、产褥期感染、子宫切口位置相比,差异有统计学意义(P<0.05);(3)多因素分析发现,年龄≥35岁、剖宫产次数≥2次、产褥期感染、子宫切口位于子宫下段是造成剖宫产产妇术后发生子宫瘢痕憩室的危险因素(P<0.05)。结论:子宫瘢痕憩室阴道超声特征为子宫切口肌层变薄且发生断裂、缺损,肌层出现液性暗区且以三角形、楔形较为常见,且年龄≥35岁、剖宫产次数≥2次、产褥期感染、子宫切口位于子宫下段是造成剖宫产产妇术后发生子宫瘢痕憩室的危险因素。

子宫瘢痕憩室再次妊娠的妊娠结局及分娩方式的探讨

目的:讨论1次剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)再次妊娠的母儿妊娠结局及终止妊娠的方式。方法:选取2019年1月至2021年11月在广州市妇女儿童医疗中心产检并分娩,既往有一次剖宫产史的单胎孕妇971例,进行回顾性研究。比较CSD组和非CSD组一般临床资料、母儿的妊娠结局及分娩方式之间差异有无统计学差异。结果:对CSD组和非CSD组的年龄、新生儿体重、新生儿窒息率、产后出血量分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。选取的均为一次剖宫产术后的孕妇,两次间隔时间均为6年(2~10年),两组之间差异无统计学意义。CSD子宫下段厚度小于无CSD组,差异有统计学意义(P<0.01)。CSD组及非CSD组中均未出现子宫破裂及胎盘植入的情况。CSD组孕妇中,剖宫产术分娩者45例(93.75%),阴道分娩者3例(6.25%)。非CSD组孕妇中,剖宫产术分娩者890例(96.43%),阴道分娩者33例(3.57%),两组比较,差异无统计学意义。结论:CSD孕妇与无CSD孕妇所出现的不良妊娠结局无明显差异,一次剖宫产史的CSD并非为阴道试产的禁忌症,需要个体化评估,应用子宫瘢痕憩室壁肌层厚度预测剖宫产术后经阴道分娩的可行性和有效性尚有待验证。

不同手术方式对剖宫产后子宫瘢痕憩室患者月经改善及妊娠结局的影响

目的:探讨不同手术方式对剖宫产后子宫瘢痕憩室(PCSD)患者月经改善及妊娠结局的影响。方法:根据不同手术方式,随机对福建医科大学附属三明市第一医院于2019年1月~2020年12月就诊的91例PCSD患者进行分组,其中,A组16例采用宫腔镜电切术;B组19例采用腹腔镜手术;C组25例采用宫腹腔镜联合手术;D组31例采用经阴道修补术;通过四组的临床相关指征(手术时间、术中出血量、住院费用、住院时间)、术后月经恢复情况、妊娠结局以及PCSD修复率,分析最佳手术方式。结果:D组手术时间短于A组、B组和C组,组间差异有统计学意义(P<0.05);D组的术中出血量和住院费用均低于A组、B组和C组,组间差异有统计学意义(P<0.05);A组的住院时间低于B组、C组和D组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。四组患者经期恢复情况均优于术前,组间差异有统计学意义(P<0.05),而四组的术后PCSD修复情况比较差异无统计学意义(P>0.05);另外,B组宫内妊娠率显著高于A组、C组和D组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同手术方式对PCSD患者的治疗效果有显著差异,其中经阴式手术在手术时间、费用及妊娠率方面更具优势。

实时三维超声TUI技术联合宫腔负性造影在子宫瘢痕憩室中的诊断价值

目的:探讨实时三维超声TUI技术联合宫腔负性造影诊断子宫瘢痕憩室的临床应用价值。方法:研究对象选自2021年11月至2023年9月既往有剖宫产史临床怀疑子宫瘢痕憩室并在我院行子宫宫腔造影检查的患者24例,造影时使用负性造影剂联合实时三维超声断层显像观察并测量子宫瘢痕憩室的相关指标,超声检查后均进行宫腔镜检查。以宫腔镜检查结果为金标准,分析其临床应用价值。结果:(1)以宫腔镜结果为金标准,经阴道超声检查诊断子宫瘢痕憩室18例,诊断准确率为75.00%(18/24);实时三维超声TUI技术联合宫腔负性造影诊断子宫瘢痕憩室24例,诊断准确率为100%(24/24),两者比较差异有统计学意义(P=0.029<0.05)。(2)经阴道超声检查测量憩室长度(4.88±4.44mm)、宽度(2.50±1.77mm),与宫腔镜检查憩室大小(11.25±2.91mm)×(6.92±2.81mm)比较差异有统计学意义(P=0.029<0.05),实时三维超声TUI技术联合宫腔负性造影测量瘢痕憩室长度(10.28±3.83mm)、宽度(5.59±2.67mm)、深度(15.62±5.21mm),与宫腔镜检查憩室大小(11.25±2.91mm)×(6.92±2.81mm)×(14.63±4.34)比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)以实时三维超声TUI技术联合宫腔负性造影测量憩室厚度值为指标,憩室残余肌层厚度<2.5mm者12例,其中实施宫腹腔镜联合瘢痕憩室修补术4例,实施宫腔镜检查术3例,实施宫腔镜下剖宫产子宫瘢痕憩室电切成形术5例,憩室残余肌层厚度≥2.5mm者12例,其中实施宫腔镜下剖宫产子宫瘢痕憩室电切术加电凝术11例,实施经阴道剖宫产瘢痕憩室修复术1例。全部患者的手术术程顺利,术中出血量、术后住院天数比较差异无统计学意义,宫腔镜手术时间短于宫腹腔镜联合手术时间,差异有统计学意义(P=0.009<0.05),全部患者均无手术相关并发症发生。结论:实时三维超声TUI技术联合宫腔负性造影更准确诊断子宫瘢痕憩室,对术前手术方式的选择具有一定的临床意义。

宫腹腔镜联合修补术与宫腔镜电切开渠术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者的效果比较

目的:比较宫腹腔镜联合修补术与宫腔镜电切开渠术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室(PCSD)患者的效果。方法:回顾性分析2020年2月至2022年10月该院收治的87例PCSD患者的临床资料,按照手术方法不同将其分为对照组43例和观察组44例。对照组行宫腔镜电切开渠术治疗,观察组行宫腹腔镜联合修补术治疗。比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间、治疗费用)水平、临床疗效、手术前后月经期、并发症发生率和术后1年自然妊娠率。结果:观察组手术时间、住院时间长于对照组,术中出血量多于对照组,治疗费用高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为93.18%(41/44),高于对照组的76.74%(33/43),差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组月经期短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,观察组自然妊娠率为25.00%(11/44),高于对照组的6.98%(3/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腹腔镜联合修补术治疗PCSD患者可提高治疗总有效率和自然妊娠率,缩短月经期,效果优于宫腔镜电切开渠术治疗,但会延长手术时间和住院时间,增加术中出血量和治疗费用。

分析宫腹腔镜联合手术治疗子宫瘢痕憩室的疗效

观察子宫瘢痕憩室临床治疗中应用宫腹腔镜联合手术的价值。方法 选取2022年4月~2023年3月子宫瘢痕憩室患者74例回顾分析,宫腹腔镜联合术37例为A组,经阴道手术37例为B组,比较2组基线资料、手术治疗情况、经期变化、疗效、术后并发症。结果 2组基线资料无统计学差异(P>0.05);手术治疗情况比较,A组手术时间较长、费用较高(P<0.05),2组出血量、住院时间相近(P>0.05);经期比较,A组术后经期持续(6.46±1.35)d低于B组(7.18±1.42)d(P<0.05);疗效比较,A组总疗效(94.59%)较高,B组(83.78%)较低(P<0.05);并发症比较,A组发生率(2.70%)较低,B组(10.81%)较高(P<0.05)。结论 宫腹腔镜联合手术在子宫瘢痕憩室治疗中疗效和预后较好,可显著改善经期异常,但是费用和手术时间高于经阴道手术,应合理选择术式。

经阴道超声诊断剖宫产后子宫瘢痕憩室及其与子宫异常出血的相关性

目的:探究经阴道超声诊断剖宫产后子宫瘢痕憩室(CSD)及其与子宫异常出血的相关性。方法:随机选取2018年1月—2023年12月黔西南州人民医院收治的剖宫产后CSD患者94例,另外选取剖宫产后未出现CSD的产妇94例作为对照,均接受经阴道超声检查,并以临床诊断结果作为金标准,分析经阴道超声对剖宫产后CSD的诊断效能;比较子宫异常出血与未出血的剖宫产后CSD患者的超声参数[憩室长度,高度,深度,残存肌厚度,三维容积以及憩室比率]差异,采用Pearson相关性分析法分析剖宫产后CSD患者子宫异常出血与超声参数的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析经阴道超声对剖宫产后CSD子宫异常出血的诊断效能。结果:经阴道超声诊断剖宫产后CSD的灵敏度为94.68%,特异度为79.78%,阳性预测值为82.40%,阴性预测值为93.75%,准确率为87.41%,Kappa值=0.744,与临床诊断结果具有高度一致性;出血组的CSD深度、容积、比率均高于未出血组,残存肌厚度低于未出血组(P<0.05);出血组和未出血组的CSD长度、宽度比较,差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关性分析结果显示,剖宫产后CSD患者子宫异常出血与CSD深度、容积、比率均呈正相关(P<0.05),与残存肌厚度呈负相关(P<0.05);剖宫产后CSD患者子宫异常出血与CSD长度、宽度无明显相关性(P>0.05);联合诊断剖宫产后CSD患者子宫异常出血的AUC值高于CSD深度、容积、比率以及残存肌厚度(P<0.05)。结论:经阴道超声对于剖宫产后CSD以及剖宫产后CSD子宫异常出血均具备良好的诊断效能,并且剖宫产后CSD患者的形态学改变与子宫异常出血密切相关,在剖宫产后CSD及其子宫异常出血的临床评估中具备一定参考价值。

彩色多普勒超声在子宫切口瘢痕憩室诊断中的价值

目的:探究在子宫切口瘢痕憩室疾病诊断中采用彩色多普勒超声方式的价值。方法:回顾性分析2022年1月—2023年1月泗洪中信医院收治的342例疑似子宫切口瘢痕憩室患者的临床资料,所有患者均行经阴道彩色多普勒超声及腹部超声诊断,以宫腔镜检查结果为诊断金标准,分析不同方式的诊断结果及诊断效能。结果:342例疑似子宫切口瘢痕憩室患者经金标准诊断,阴性患者41例,阳性患者301例;经阴道彩色多普勒超声诊断阳性293例,阴性49例,Kappa值=0.862,与金标准一致性极好;腹部超声诊断阳性280例,阴性62例,Kappa值=0.702,与金标准一致性尚可。经阴道彩色多普勒超声诊断的灵敏度为96.68%、特异度为95.12%、阳性预测值为99.32%、阴性预测值为79.59%,准确率为96.49%,均高于腹部超声诊断的90.37%、80.49%、97.14%、53.23%、89.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。从影像学检查结果来看,经阴道彩色多普勒超声检查时,切口肌层区明显变薄,多数患者瘢痕憩室呈弱回声或无回声的液性暗区,少数呈中回声或高回声。结论:对子宫切口瘢痕憩室患者采用彩色多普勒超声诊断方式,价值较高,尤其是经阴道彩色多普勒超声技术,可以提供参考数据于临床诊断以及治疗工作中。

剖宫产术后子宫瘢痕憩室相关包块临床分析及文献复习

目的剖宫产术后子宫瘢痕憩室是剖宫产一种远期并发症,症状多为月经异常和剖宫产瘢痕妊娠等,本文探讨剖宫产术后子宫瘢痕憩室相关的肿物性病变的诊治。方法选取2021年8月至2021年12月于首都医科大学附属北京妇产医院妇科治疗的4例不同类型剖宫术后子宫瘢痕憩室周围包块,进行分析、总结及随访。结果4种不同类型的剖宫产术后子宫瘢痕憩室周围包块,临床表现、手术情况、术后病理各不相同,均进行了宫腹腔镜联合手术,术后症状明显缓解,结局良好。结论针对有剖宫产史的盆腔肿物患者,需考虑与剖宫产术后子宫瘢痕憩室相关病变,并进行宫腹腔镜联合手术治疗,可得到满意效果。

不同月经模式子宫瘢痕憩室患者三维超声参数差异的研究

目的:初步探讨不同月经模式子宫瘢痕憩室(CSD)患者三维超声参数的差异。方法:分析2016年1月至2021年1月广州中医药大学第一附属医院门诊CSD患者310例,根据其月经模式分为6组:月经规律组(51例)、经期延长组(210例)、月经频发组(18例)、月经稀发组(10例)、不规则出血组(10例)、经间期出血组(11例),对其子宫三维超声参数及临床资料进行分析比较。在经期延长组中,根据经期延长时间分为3组:A组:经期8~10天(102例);B组:经期11~12天(90例);C组:经期>12(18例),对其三维超声参数进一步比较。结果:①CSD患者月经模式中经期延长者比例最高。②不同月经模式之间比较,经期延长组的憩室容积、憩室周围血管指数(VI)、血管血流指数(VFI)均高于月经规律组(P<0.05),月经频发组、不规则出血组VI、VFI高于月经规律组(P<0.05)。6组之间患者年龄、剖宫产次数、瘢痕憩室周围血流指数FI、残存肌层厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③经期延长不同时间患者比较,C组瘢痕憩室容积、瘢痕憩室周围VI、VFI均高于A组(P<0.05),B组瘢痕憩室容积、憩室周围VI、FI、VFI高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05),三组残存肌层厚度、瘢痕憩室周围FI差异无统计学意义(P>0.05)。结论:部分月经模式异常(如经期延长、月经频发、不规则出血)CSD患者憩室容积及憩室周围血管化程度高于月经规律患者,三维超声参数对于CSD患者的临床诊疗、疗效评价具备一定的参考价值。

剖宫产术后子宫瘢痕憩室发生率及危险因素的Meta分析

目的:评价剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)发生率及危险因素。方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of science、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集报告CSD发生率或危险因素的横断面研究、队列研究和病例对照研究,同时查阅所获文献的参考文献,检索时限均为2010年1月1日至2022年2月28日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 16.0和RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入16篇文献,涉及5个国家6401例产妇,其中CSD患者1732例。Meta分析结果显示:CSD整体发生率、术后6个月内发生率、6个月及以上发生率分别为32%(95%CI 0.23~0.41)、33%(95%CI 0.25~0.42)、22%(95%CI 0.12~0.32),剖宫产次数增加(OR 3.65,95%CI 2.57~5.17)、产程延长(OR 1.73,95%CI 1.14~2.62)、胎膜早破(OR 2.93,95%CI 2.10~4.10)、子宫后位(OR 5.48,95%CI 3.05~9.84)、贫血(OR 3.32,95%CI 2.01~5.49)、胎数增加(OR 2.31,95%CI 1.09~4.92)、围产期感染(OR 15.96,95%CI 6.55~38.88)、子宫单层缝合(OR 18.5,95%CI 1.84~185.70)是剖宫产术后CSD的独立危险因素(P<0.05)。结论:剖宫产术后CSD发生率较高,现有证据表明,剖宫产次数增加、产程延长、胎膜早破、子宫后位、贫血、胎数增加、围产期感染、子宫单层缝合均可能增加剖宫产术后CSD患病风险,医务人员应当更加重视易患CSD产妇的产后随访及治疗,早发现,早治疗,保障孕龄期妇女身心健康。

不同微创手术方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室的效果分析

目的:探讨不同微创手术方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室(previous cesarean scar defect,PCSD)的效果。方法:选取144例PCSD住院病例。根据不同手术方式将其分为阴式手术组(A组,36例),宫腔镜手术组(B组,71例),宫腹腔镜联合手术组(C组,37例)。对比3组病人住院时间、住院费用、术中出血量、术后阴道流血时间、术后病率、术后症状恢复等指标。结果:C组的住院时间和住院费用均高于A组和B组;C组的术后阴道流血时间高于A组和B组,A组的术中出血量高于B组和C组,A组的术后病率高于B组和C组;B组和C组治疗效果显著优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。结论:3种不同手术方式各有不同的优势且都具有一定的临床效果,阴式手术方式优点是住院时间短、住院费用较低、术后阴道流血时间较短,而缺点是病人术中出血量相对多、术后病率发生高,且术后治愈率相对低;宫腔镜手术方式优点在于住院时间短、住院费用低、术后阴道流血时间短、发生术后病率相对低,且术后治愈率高;宫腹腔镜联合手术方式优点在于术后治愈率最高,但其缺点在于住院费用高,住院时间和术后阴道流血时间长。

经阴道病损切除术对剖宫产术后子宫瘢痕憩室的效果分析

目的分析经阴道病损切除术对剖宫产术后子宫瘢痕憩室的临床疗效。方法选取2015年7月1日至2018年6月30日在江西省人民医院、安义县中医院和临川区人民医院收治的行手术治疗且有生育要求的剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者67例为研究对象,研究组为经阴道病损切除术35例,对照组为腹腔镜下病损切除术32例,比较两组围手术期情况、治疗效果及术后1~2年的妊娠情况。结果研究组的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后肛门排气时间、术后住院天数、治疗效果及1~2年的妊娠情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者手术均顺利完成,无术中更改手术方式,无损伤周围脏器、术中大出血、术后严重感染等手术并发症。结论经阴道病损切除术和腹腔镜下病损切除术对于有生育要求的剖宫产术后子宫瘢痕憩室的治疗效果及术后妊娠情况相当,但前者手术时间短,术中出血量少,创伤小,值得临床上广泛推广。