超声诊断妊娠中期瘢痕子宫破裂1例

孕妇，36岁，孕4产1，2008年行剖宫产术，现因停经4＋个月，阴道流血lh入院，自诉孕2＋、3＋个月均无明显诱因卅现阴道少骨流血，色暗红，未作特殊处理。超声检查：宫内见单活胎，头他，双顶径4．05cm，股骨2．38cm，胎盘附着于子宫后壁，厚1．60cm，成熟度Ⅰ级。

瘢痕子宫破裂影响因素的有限元分析

目的:以往对瘢痕子宫能否经阴分娩的研究主要是通过超声评估.本研究应用有限元法分析瘢痕厚度、瘢痕长度和材料特性对瘢痕子宫受力的影响,探讨瘢痕子宫经阴分娩时的破裂预警.方法:应用SOLIDWORKS建立足月瘢痕子宫的三维模型,对该模型进行ANSYS仿真分析并验证.结果:在宫缩过程中,厚度越小瘢痕处应力越大越易破裂;以3 mm作为子宫前壁厚度的边界值,若测量厚度大于界值可以考虑经阴分娩,反之易发生子宫破裂应选择剖宫产;在施加同一内压下,瘢痕越长,瘢痕所受应力越大,子宫越易破裂;杨氏模量太小或者太大,都导致瘢痕所受应力增大.结论:经敏感性分析得出瘢痕厚度对子宫破裂影响最大,瘢痕长度和材料特性影响较小.基于ANSYS仿真分析以一种新的角度研究了瘢痕子宫破裂的影响因素,为瘢痕子宫能否选择经阴分娩提供客观分析方法和临床指导.

妊娠晚期瘢痕子宫破裂的临床分析

目的:探讨妊娠晚期瘢痕子宫破裂的早期诊断、治疗和预后,并分析其危险因素。方法:对 1998年1月-2005年12月收治的12例瘢痕子宫晚期妊娠发生子宫破裂病例进行了回顾性分析, 调查产妇再次受孕间隔时间、孕周、母婴情况,以及危险因素。结果:期间共收治剖宫产或肌瘤手术后再次妊娠患者223例,有69例B超诊断存在子宫下段瘢痕缺陷。共出现12例妊娠子宫破裂(发生率为5．38％),并经手术证实子宫瘢痕不同程度裂开。子宫瘢痕愈合不良者发生子宫破裂机率明显高于愈合良好(P<0．05)。12例瘢痕子宫破裂患者的受孕间隔时间在13-34月,孕周为37-41周。产妇均安全出院,有1例新生儿死亡。部分患者存在前次手术子宫切口异常或感染、多次刮宫流产, 并与孕期系统管理不到位有关。结论:子宫切口愈合不良、多次刮宫是导致妊娠晚期瘢痕子宫破裂的重要因素,B超是目前预测子宫瘢痕愈合最安全、有效的检查方法,加强孕期管理和产程严密监护是预防子宫破裂和母婴安全的重要保障,瘢痕子宫晚期妊娠阴道试产是可行的,高危患者应及早行计划性剖宫产以预防子宫破裂。

完全性瘢痕子宫破裂并胎儿存活1例

患者女，31岁，已婚，因“停经38周．不规律腹痛伴阴道流血3h”于2007年11月13日入院。孕4产2．月经规律，3～5d／28d，末次月经2006年2月20日，预产期2007年11月27日；停经1个月自测尿HCG（＋），孕早期出现轻微的恶心、呕吐、厌食等早孕反应，无药物、毒物及放射线接触史，孕4个月感胎动，不定期在多家医院产前检查，均提示正常，孕晚期无头昏、眼花、抽搐及全身瘙痒，

瘢痕子宫破裂的护理

子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体或子宫下段发生的破裂，是产科极其严重的并发症，如不及时正确处理，可威胁母婴生命。其病因为：梗阻性难产、瘢痕子宫、子宫收缩药物使用不当、产科手术损伤等。随着近年来剖宫产率的上升及子宫手术的增多，瘢痕子宫成为妊娠期子宫破裂的主要原因，而难产、损伤、多胎所致子宫破裂发生率逐渐减少。我院2007年1月～2010年4月收治的534例瘢痕子宫中有4例妊娠子宫破裂，通过加强术前、术后护理，未发生护理并发症，现报道如下。

B超检查用于诊断妊娠瘢痕子宫破裂的意义

目的对B超诊断妊娠瘢痕子宫破裂的准确性以及临床意义进行探讨与分析。方法选取近年来入住该院治疗的妊娠瘢痕子宫破裂患者96例,将研究对象随机分为参照组与观察组,每组48例,参照组进行病理诊断,观察组患者采用B超诊断(经手术予以确诊),记录并分析患者采用不同诊断的准确度以及对临床治疗该病的意义进行分析。结果相较于普通诊断方式,B超诊断可以更加精确子宫瘢痕程度,并且根据子宫瘢痕愈合情况及患者身体状况可采用不同分娩方式,并且能够一定程度上监督子宫破裂情况;观察组患者自然分娩率为54.17%,参照组无自然分娩患者,两组患者自然分娩率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 B超相较于普通病理诊断更加快速,并且可以达到较高的准确率,在临床上对预防和诊断该疾病有着重要意义。

妊娠瘢痕子宫破裂21例超声诊断结果分析

目的了解超声检查在妊娠瘢痕子宫破裂早期诊断中的意义。方法回顾性分析经我科手术证实为妊娠瘢痕子宫破裂21例患者的手术记录及超声检查结果等病例资料。结果 21例中,子宫下段破裂15例(71.4%),宫体破裂5例(23.8%),宫底破裂1例(4.8%);不完全性子宫破裂16例(76.1%),完全性子宫破裂5例(23.8%);超声诊断子宫破裂或疑诊破裂18例(85.7%),2例(9.5%)漏诊,1例(4.8%)误诊。经处理21例患者及新生儿均存活,无1例行子宫切除术。结论超声检查是妊娠瘢痕子宫破裂早期诊断的首选方法,超声动态监测子宫瘢痕厚度对临床的诊断、手术时机及分娩方式的选择有重要临床价值。

孕8^+月 瘢痕子宫破裂误诊为急性胃肠炎1例

子宫破裂（rupture of uterus）是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂,是产科极为严重的并发症,若未及时诊治可导致胎儿和产妇死亡。子宫破裂多发生于分娩期,为逐渐发展期,多数分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。

中期妊娠瘢痕子宫破裂致孕产妇死亡1例

1临床资料 患者，30岁，农民，因停经24周，下腹隐痛10天，突然加重4小时，昏迷2小时于2006年7月20日7时50分急诊入院。末次月经：2006年2月2日，三年前因过期妊娠在外院行子宫下段剖宫产术，术中及术后一切正常，此次停经无明显早孕反应，4个半月自觉腹动，孕早期做过B超检查无异常发现，10天前无诱因出现下腹疼痛，可忍受，于当地乡卫生院行保胎治疗（用药及剂量不详），腹痛无明显好转，4小时前突然腹部剧痛未积极就诊，2小时后出现昏迷，家属拨打120急救，方才入院。

药物流产致瘢痕子宫破裂4例临床分析

2002～2004年我院共收治剖宫产术后再次妊娠行药物流产致瘢痕子宫破裂4例。孕妇年龄25～35岁，孕周13～15周，前次剖宫产与此次妊娠的间隔时间为2～8年。剖宫产术式均为子宫下段剖宫产术。4例均于口服米非司酮150mg后，2例隔日口服米索前列醇600旭，3例隔日米索前列醇100旭直肠给药，3h一次。其中1例自服米索前列醇无效后再次行雷夫奴尔羊膜腔注药引产。

围产期瘢痕子宫破裂的早识别和早处理

子宫破裂是产科严重的并发症，尽管发生率低，一旦发生通常会造成严重的母儿不良结局。子宫破裂的发生率为0．04％-0．09％，但曾有子宫手术史的女性，如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等，子宫破裂的发生风险明显增高。近年来，由于我国较高的剖宫产率及育龄期女性腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的广泛开展，尤其随着我国Z-胎政策的全面放开，瘢痕子宫妊娠数量势必会明显增多，而其导致的相关问题，如胎盘植入及瘢痕子宫破裂等，将给产科工作者带来更大的挑战。

妊娠晚期瘢痕子宫破裂26例临床分析

分娩期或妊娠期子宫下段或子宫体发生破裂称为子宫破裂，若诊治不及时可引起母婴死亡。子宫破裂是产科严重并发症之一。瘢痕子宫和无瘢痕子宫在一定的条件下均可形成子宫破裂。瘢痕子宫破裂可发生在剖宫产、子宫肌瘤剔除术、宫腔镜下子宫纵隔切除术、子宫角部切除术、子宫穿孔修复术、子宫成形术等子宫外科手术后的再次妊娠，可同时伴有胎盘植入，也可由子宫收缩药物使用不当所致。

对瘢痕子宫再次妊娠孕妇进行腹部超声检查对诊断其子宫肌层缺失与子宫瘢痕破裂的价值

目的:探究对瘢痕子宫再次妊娠孕妇进行腹部超声检查对诊断其子宫肌层缺失与子宫瘢痕破裂的价值。方法:选择2015年1月至2018年1月期间成都医学院第一附属医院收治的100例子宫肌层缺失与子宫瘢痕破裂的瘢痕子宫再次妊娠孕妇(这些孕妇的病情均经手术探查得到确诊)作为本文的研究对象。对这100例孕妇均进行腹部超声检查,然后将检查的结果与手术探查的结果进行比较,总结对瘢痕子宫再次妊娠孕妇进行腹部超声检查对诊断其子宫肌层缺失与子宫瘢痕破裂的价值。结果:用腹部超声检查诊断这100例孕妇子宫瘢痕完全破裂、子宫瘢痕不完全破裂与子宫肌层缺失的准确率分别为100%、94.87%与94.83%。用腹部超声检查诊断这100例孕妇子宫肌层缺失的最大面积、最小面积与对其进行手术探查的结果基本一致。结论:对瘢痕子宫再次妊娠孕妇进行腹部超声检查,能较为准确地诊断其子宫肌层缺失与子宫瘢痕破裂的病情。

1例瘢痕性子宫破裂致失血性休克并发急性肾衰患者的护理

子宫破裂、产后出血都是产科严重的并发症，子宫破裂国外报道发生率为分娩总数的0．08％～0．005％，不同地区可有很大差异Ⅲ。子宫破裂的孕产妇死亡率高达5％～12％，以瘢痕子宫破裂最为常见。产后出血是分娩期严重的并发症，居我国产妇死亡原因首位。