手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形治疗方法及临床预后情况分析

目的 观察对手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者予以整形治疗的效果。方法 选取2021年2月—2023年1月就诊于枣庄市皮肤病性病防治院的70例手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者为研究对象,按随机数表法分为对照组(35例,常规外科手术治疗)和研究组(35例,常规外科+整形治疗),对比两组的治疗效果、并发症、创面愈合时间、生活质量评分。结果 研究组治疗效果(94.29%)明显高于对照组(77.14%),并发症发生率(2.86%)低于对照组(22.86%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.200、4.590,P均<0.05);治疗后,研究组创面愈合时间明显短于对照组,日常生活活动能力评分、手部关节功能利用总主动活动度、生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 对手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者予以整形治疗效果突出,可减少并发症,提高外观满意度,促进日常生活能力和手部关节功能恢复,利于生活质量改善。

手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者手术治疗的临床效果

探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者的手术治疗方法及临床效果观察。方法 选择本院2022年五月到2023年五月间住院的48例手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者,共计56只手进行了外科手术,对术后治疗效果及术后各时期 TAM值、日常生活能力、外观满意度等指标评分的变化进行比较。结果 48名患者(56只手)全部获得了有效的治疗效果;术后出院经过六个月后,患者的手外形和运动能力都得到了很好的改善,并没有出现再一次的挛缩。术后6个月,患者TAM评分、日常生活能力评分及外观满意度评分明显高于术后一个月(P<0.05)。结论 针对不同的烧伤位置及瘢痕挛缩畸形的严重程度,有针对性地实施外科手术,能够明显提高手烧伤患者的手部功能与外观,术后引导患者做合适的康复锻炼同样可以改善患者的手功能与外观,具有较高的临床应用价值。

活性因子敷料结合负压封闭引流对深Ⅱ度烧伤创面愈合后瘢痕挛缩畸形的影响

目的:探讨活性因子敷料结合负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)对深Ⅱ度烧伤创面愈合后瘢痕挛缩畸形的影响。方法:选取2018年6月-2021年3月收治的120例深Ⅱ度烧伤创面愈合后瘢痕挛缩畸形患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组60例和对照组60例。对照组采用常规方法并VSD治疗,观察组在对照组治疗基础上联合外用活性因子敷料,两组均持续治疗14 d。治疗结束后,评估两组治疗效果,采用酶联免疫法检测血清白介素-10(Interleukin-6,IL-10)和细胞间黏附分子(Intercellular adhesion molecule 1,ICAM-1)水平,采用放射免疫法检测血清表皮生长因子(Epidermalgrowth factor,EGF)水平;比较两组治疗后1、3、6个月的瘢痕厚度。采用温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评估两组治疗前及治疗1、3、6个月烧伤部位瘢痕修复情况。结果:观察组治疗有效率为91.67%,高于对照组的78.33%(P<0.05);观察组患者治疗后1、3、6个月的瘢痕厚度均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组IL-10和EGF水平高于对照组,ICAM-1低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1、3、6个月,观察组VSS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:活性因子敷料结合VSD可提高深Ⅱ度烧伤创面愈合后瘢痕挛缩畸形疗效和瘢痕瘢痕挛缩畸形改善效果,安全性高。

手部烧伤后瘢痕挛缩畸形采用全厚皮片移植术的效果观察

目的:探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形采用全厚皮片移植术的效果。方法:将中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院烧伤整形科2020年1月—2022年1月收治的70例手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者以随机数字表法分为参照组和试验组。试验组(n=35)以全厚皮片植皮术进行治疗,参照组(n=35)于瘢痕切除后进行皮瓣修复术治疗。观察两组临床疗效、手部关节功能、并发症发生情况、创面愈合时间及手部美观满意度评分。结果:试验组治疗总有效率相较于参照组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组总主动活动度(TAM)均较治疗前有明显提高,且试验组TAM相较于参照组明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症总发生率相较于参照组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组创面愈合时间相较于参照组明显更短,手部美观满意度评分相较于参照组明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者的临床治疗中,全厚皮片移植术具有良好的治疗效果,不仅有利于促进患者手部关节功能恢复,降低各种并发症发生率,而且还可以进一步帮助患者缩短创面愈合时间,提高患者手部美观满意度。

延续性护理在手部瘢痕挛缩畸形皮瓣移植治疗中的应用效果

目的探讨延续性护理在手部瘢痕挛缩畸形皮瓣移植治疗中的应用效果。方法选取2019年10月至2020年6月于我院接受皮瓣移植治疗的70例手部瘢痕挛缩畸形患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(35例,常规护理)和观察组(35例,常规护理+延续性护理)。比较两组的护理效果。结果观察组的护理满意度高于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的日常生活活动能力量表(ADL)、健康调查简表(SF-36)评分高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05)。护理后,两组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论在手部瘢痕挛缩畸形皮瓣移植治疗中应用延续性护理能够减轻炎症反应,提高生活质量,改善焦虑、抑郁情绪,提高患者满意度,减少并发症,值得推广。

瘢痕研究进展与人工真皮支架在瘢痕挛缩畸形中的应用概述

瘢痕是皮肤损伤常见的产物,在日常生活中发病率极高,某些病理性瘢痕可严重影响患者的生活,手术治疗是根本治疗手段。生物材料新兴,目前针对瘢痕挛缩畸形的修复人工真皮支架目前应用较为广泛。本文通过分析近5年来国内外关于瘢痕及人工真皮支架在瘢痕挛缩畸形中的应用的相关文献,通过基础理论、瘢痕增生的预防与治疗、人工真皮支架于瘢痕挛缩畸形的应用三方面介绍目前的最新观点及存在的问题,以期对瘢痕研究及瘢痕挛缩畸形中人工真皮支架的应用有所帮助。

手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者手术治疗的临床效果

目的 对手术治疗手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的效果进行分析。方法 取2018年5月至2019年5月我院收治的48例手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者作为本次研究对象,共56只手,均予以手术治疗,分析手术治疗效果,并对比术后不同阶段时TAM值、ADL评分、外观满意度评分。结果 48例患者(56只手)手术均成功;出院半年后患者手部形态恢复较好,手部功能基本恢复正常,没有发生再次挛缩的症状。与治疗后第1个月时比较,在治疗第6个月时患者TAM值、ADL评分、外观满意度评分均较高,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论 手术治疗手部烧伤后瘢痕挛缩畸形效果较好,不仅可以彻底去除瘢痕,更纠正了畸形,保证了手部形态及功能。

右美托咪定复合瑞芬太尼对颈部瘢痕挛缩畸形患者应激状态及呼吸状态的影响

目的探讨右美托咪定复合瑞芬太尼对颈部瘢痕挛缩畸形患者应激状态及呼吸状态的影响。方法选取2019年5月至2022年5月收治的80例颈部瘢痕挛缩畸形患者为研究对象,均行手术治疗,根据麻醉方式不同将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼维持麻醉,观察组采用右美托咪定复合瑞芬太尼维持麻醉。比较两组的麻醉效果。结果手术切皮即刻(T_(2))至术毕即刻(T_(5)),观察组的皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)水平低于对照组,呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO_(2))高于对照组(P<0.05)。观察组的苏醒时间短于对照组,术后2、6 h视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。结论临床对颈部瘢痕挛缩畸形患者麻醉时采用右美托咪定复合瑞芬太尼有助于减轻其应激状态,维持呼吸状态稳定,也能缩短苏醒时间,提高术后镇痛镇静效果。

大面积烧伤病人瘢痕挛缩畸形创面临床治疗中吻合血管扩张皮瓣修复的作用

观察吻合血管扩张皮瓣修复治疗应用瘢痕挛缩畸形创面(大面积烧伤)病人治疗中的作用。方法 研究对象采集,患者类型,大面积烧伤瘢痕挛缩畸形创面患者,数量确定,68例,搜索患者时间,2019.01.25(开始)/2023.01.21(结束),研究方法回顾性分析,我院收治,治疗方案差异划分组别,CG组—纳入患者34例—方法—未吻合血管的扩张皮瓣修复治疗,WH组—纳入患者34例—方法—吻合血管的扩张皮瓣修复治疗,观察治疗作用。结果 (1)手术及康复情况:CG组、WH组,进行手术耗时比对(t值8.602),WH组更长(P<0.05);CG组、WH组,进行住院耗时比对(t值5.628),WH组更短(P<0.05),有明显差异。(2)皮瓣成活率:CG组、WH进行比对(x2值6.581),WH组更高(P<0.05),有明显差异。(3)生活情况:CG组、WH组进行烧伤专用健康量表生活质量比对(治疗6个月后),活动能力(简单)评分(t值11.402)比对、手功能评分(t值4.667)比对、热敏感评分(t值8.426)比对、外貌评分(t值3.119)比对、治疗反感评分(t值7.181)比对、人际关系评分(t值8.562)比对、重新工作能力评分(t值8.138)比对、情感问题评分(t值 8.185)比对、性生活评分(t值6.238)比对,WH组更高(P<0.05),有明显差异。(4)复发及并发症情况:复发率进行CG组、WH组比对(治疗6个月后,x2值3.138),WH组稍低(P>0.05),无差异;并发症发生率进行CG组、WH组比对(治疗6个月后,x2值5.397),WH组更低(P<0.05),有明显差异。结论 瘢痕挛缩畸形创面(大面积烧伤)患者治疗方案选择上,可选择吻合血管扩张皮瓣修复治疗,效果理想,皮瓣成活率高,改善患者外貌、热敏感情况,缩短住院耗时,治疗后可预防并发症。

外科康复护理理念在小儿手部瘢痕挛缩畸形显微修复围手术期的应用

目的探讨外科康复护理理念在小儿手部瘢痕挛缩畸形显微修复围手术期的应用。方法选取2021年1月至2023年1月于平邑县平邑卫生院治疗的86例手部瘢痕挛缩畸形显微修复手术患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为基础组和实验组,每组各43例。基础组采用常规护理,实验组采用外科康复护理理念。比较两组并发症总发生率、家属满意度及住院时间。结果实验组并发症总发生率低于基础组(P<0.05)。实验组家属总满意度高于基础组(P<0.05)。实验组住院时间短于基础组(P<0.05)。结论外科康复护理理念在小儿手部瘢痕挛缩畸形显微修复围手术期的应用,可减少并发症的发生,提高家属满意度,缩短住院时间,值得临床推广应用。

应用扩张后胸三角皮瓣修复24例面颈部瘢痕挛缩畸形的效果分析

目的探讨应用扩张后胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕挛缩畸形的效果。方法选择面颈部瘢痕挛缩畸形患者24例,均采用扩张器行常规胸三角皮瓣扩张,8～10周后切除面颈部瘢痕后转移胸三角皮瓣,3～4周后断蒂,完成剩余创面修复。结果全部患者无渗出等情况,出现扩张器外露、局部血肿和局部感染分别为1、3、4例,经对症处理后不影响手术效果,术后效果良好;共行胸三角皮瓣27个,血供不良、皮瓣低温度和坏死分别为4、2、1个,经相应处理后皮瓣愈合良好。随访6个月,全部皮瓣存活良好,未出现睑外翻或颏颈粘连等情况,其色泽及质地等与周围正常皮肤相近,外形美观满意度高。结论应用扩张后胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕挛缩畸形能取得良好的效果,是一种较为理想的修复方法,值得临床推广应用。

预扩张颈肩背反流轴型皮瓣及颈胸皮瓣联合修复颈侧部瘢痕挛缩畸形

目的 探讨采用预扩张颈肩背反流轴型皮瓣及颈胸皮瓣联合修复颈侧部瘢痕挛缩畸形的效果。方法 对 10例颈侧部瘢痕挛缩畸形患者先行患侧颈肩背反流轴型皮瓣及颈胸皮瓣预扩张 ,二期手术皮瓣转移修复颈侧部瘢痕切除后创面。结果 本组 10例患者术后皮瓣全部成活 ,颈侧部瘢痕挛缩畸形得到纠正 ,随访 6～18个月 ,功能和外观良好。结论 预扩张颈肩背反流轴型皮瓣联合颈胸皮瓣是修复颈侧部瘢痕挛缩畸形的一种理想方法。

小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复127例围手术期护理

人体烧伤中手部约占65％，严重手烧伤可使手部功能部分或全部丧失。小儿手部皮肤柔软，角质层薄，故小儿手部烧伤损伤程度较成人严重，较多见Ⅱ°、Ⅲ°创面。烧伤创面愈合后遗留的瘢痕增生和手指、掌指及手掌瘢痕挛缩畸形常有发生。晚期瘢痕挛缩畸形不仅造成小儿手功能障碍，还严重影响手生长发育和外形，造成患儿心理缺陷。早期对小儿手部瘢痕挛缩畸形进行有效的治疗就显得尤为重要。

四肢关节部位瘢痕挛缩畸形的整形外科康复治疗

四肢关节部位瘢痕挛缩是临床常见的外伤后瘢痕畸形,因在伤后治疗不及时、治疗不当、感染或愈后功能锻炼不及时所造成,严重影响患者肢体活动和日常生活,并致外观畸形,如不予及时手术治疗和康复训练会造成难以修复的功能丧失。回顾我科近3年来收治的四肢关节部位瘢痕挛缩畸形47例,采用手术结合术后康复治疗获得良好效果。

烧伤后期上肢关节部位瘢痕挛缩畸形的康复治疗

采用Z成形术,植皮术及皮瓣转移术配合功能锻炼修复上肢关节部位瘢痕挛缩畸形,36例患者均获满意疗效。手术及术后抗挛缩及锻炼为修复上肢关节部位瘢痕挛缩畸形的关键。

面颈部瘢痕挛缩畸形183例整复方法回顾

1983年4月至1988年4月,共收治面颈部瘢痕挛缩畸形患者183例。分别采用头颈区域皮瓣,游离组织瓣和皮肤扩张术等18种方法进行整复治疗,取得了满意的效果。本文就183例整复方法及其效果作一回顾分析。 一般资料 183例中,男106例,女77例。年龄5～57岁。其中,烧伤后瘢痕挛缩畸形98例(53.6％)。

扩张后胸三角皮瓣在面颈部大面积瘢痕挛缩畸形整复中的应用

目的探讨应用扩张后胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕挛缩畸形的效果。方法 8例单双侧面颈部瘢痕挛缩畸形患者,采用同侧或者对侧胸三角区植入400～600 ml柱形或肾形扩张器,经过2～3月注水(注水量600～800 ml),获得足够皮肤后切除面颈部瘢痕,创面应用扩张后胸三角皮瓣转移修复,3～4周断蒂,利用蒂部皮瓣修复剩余瘢痕切除松解后创面。结果本组共计12个胸三角皮瓣,其中1例后期出现皮肤坏死、扩张器外露,但对手术效果影响不大。12个胸三角皮瓣转移术后10个存活好,2个皮瓣远端血运障碍,经过早期放血疗法、压迫疗法处理后血运恢复,均存活;1个皮瓣少许坏死,经过皮瓣"蠕动"手术方式、治疗后愈合。存活后皮瓣色泽、厚度、质地与周边皮肤相近,解决瘢痕挛缩导致的睑外翻、唇外翻、颏颈粘连畸形,患者及家属满意度高。结论面颈部大面积瘢痕整复中使用扩张后胸三角皮瓣是一种理想的修复手段。

烧伤后会阴部瘢痕挛缩畸形的整形治疗

目的探讨烧伤后会阴部瘢痕的修复与康复方法。方法解放军白求恩国际和平医院烧伤整形科1989-10/2004-10住院治疗的烧伤患者60例。术前强调肠道清洁和局部瘢痕清洗;术中根据瘢痕挛缩畸形的具体情况,采用“Z”成形术或五瓣成形术加厚中厚皮片移植24例;局部皮瓣及大张厚中厚皮片移植18例,全厚皮片移植10例,单纯用局部皮瓣移植8例。术后注意保持创面的清洁干燥和进行及时有效的功能锻炼。结果60例患者均进入结果分析。①皮瓣及植皮均成活良好,局部畸形完全纠正,阴茎、阴囊、大阴唇恢复到正常位置,患者对治疗后效果满意。②治疗后两侧髋关节活动正常,皮肤质地柔软占87%(52/60)。外生殖器恢复正常位置,局部畸形基本纠正,两侧髋关节活动良好占10%(6/60)。局部仍有瘢痕牵拉,经Ⅱ期手术修复后外生殖器基本恢复正常位置,两侧髋关节活动良好占33%(2/60)。结论根据会阴部瘢痕挛缩畸形的特殊性,合理设计、选择手术方法,结合术后功能锻炼,能够获得满意的治疗效果。

易位筋膜皮瓣修复儿童腹股沟区瘢痕挛缩畸形

目的 介绍股前内侧易位筋膜皮瓣修复儿童腹股沟区烧伤愈合后瘢痕挛缩畸形。方法 1989年8月～ 1999年 8月 ,收治 33例腹股沟区瘢痕挛缩病人 ,年龄 3～ 11岁。手术在股前内侧设计一个由大的舌形主皮瓣和蒂在对侧的三角皮瓣 ,缺损缘与主皮瓣的夹角三部分组成的易位筋膜皮瓣修复腹股沟区缺损 ,切取皮瓣最大为18cm× 10 cm,最小为 13cm× 8cm,易位夹角 6 0°～ 80°,主皮瓣修复腹股沟缺损区 ,三角形皮瓣修复供瓣区 ,手术一期完成。结果 33例 5 1个移位皮瓣均成活 ,术后下肢、会阴部功能及外观满意。结论 股前内侧易位筋膜皮瓣适用于儿童腹股沟烧伤瘢痕挛缩畸形的修复 。

脱细胞真皮基质加自体瘢痕表皮在瘢痕挛缩畸形整复中的应用

深度烧伤尤其是大面积严重烧伤,治愈后遗留畸形的部位多,可用来修复的皮肤组织来源少,整形治疗困难大,时间长,笔者单位于2006年～2010年,采用异体脱细胞真皮基质＋自体瘢痕表皮复合移植治疗6例特大面积特重烧伤后残余严重瘢痕畸形,效果满意,特总结如下。