子宫瘢痕早期妊娠107例临床治疗研究

目的探讨不同方法治疗子宫瘢痕早期妊娠(USEP)的疗效。方法收集107例USEP患者的资料,利用Logistic回归分析法回顾分析药物治疗、手术治疗及子宫动脉栓塞(UAE)等方法对USEP的治疗作用。结果药物治疗、手术治疗及UAE等方法均安全有效,全组患者均治愈出院,随访未见阴道不规则流血;患者的生产次数(x珋=1.20±0.47次)及治疗前血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)值(M=1 175 ng/ml)是采取UAE治疗的有效决定因素;米非司酮、宫外孕Ⅱ号方及开腹子宫瘢痕妊娠物清除加子宫瘢痕修补手术等3种治疗方法与UAE术的疗效有效相关;UAE术可有效减少USEP治疗后出血量。结论 USEP患者可采取药物治疗、手术治疗及UAE术等方法,有生产史且β-HCG值1 175 ng/ml以上的USEP患者是行UAE术的指征;β-HCG值1 175 ng/ml以上的经产妇USEP患者采用UAE术联合米非司酮或宫外孕Ⅱ号方或开腹子宫瘢痕妊娠物清除加子宫瘢痕修补手术是有效的治疗方法。

经阴道彩色多普勒超声检测滋养细胞血流信号在剖宫产子宫瘢痕早期妊娠的应用价值

目的分析经阴道彩色多普勒超声检测滋养细胞血流信号在剖宫产子宫瘢痕早期妊娠中的应用价值。方法选取2013年2月~2017年1月我院收治的子宫瘢痕妊娠患者44例,全部患者均给予经阴道彩色多普勒超声检测,并和术后病理检查结果相比较,对经阴道彩色多普勒超声检测的诊断符合率进行计算,对声像图特征进行分析。结果超声检查结果显示,40例与术后病理检查结果相符,4例漏诊,临床诊断符合率为90.91%(40/44);28例妊娠囊镶嵌在子宫瘢痕处,10例为团块型,6例妊娠囊完全处于宫腔中下段或者宫腔内。结论采用经阴道彩色多普勒超声检测,能为早期诊断子宫瘢痕妊娠提供科学依据,值得临床推广。

经阴道超声检测滋养细胞血流信号诊断剖宫产后瘢痕早期妊娠的价值分析

目的:探讨经阴道超声检测滋养细胞血流信号诊断剖宫产后瘢痕早期妊娠的价值。方法:抽取2017年7月-2019年3月收治的109例疑似剖宫产后瘢痕早期妊娠患者进行研究,所有患者均行经阴道超声检测,将术后病理结果作为金标准,计算经阴道超声诊断准确率、敏感度、特异度,并分析超声声像图特征。结果:本组109例疑似CSP患者经术后病理结果证实阳性102例,阴性7例,经阴道超声诊断阳性100例,阴性9例,经阴道超声诊断准确率为94.50%(103/109),敏感度为96.08%(98/102),特异度为71.43%(5/7);经阴道超声对团块型、妊娠囊完全在宫腔内或中下段、妊娠囊嵌于子宫瘢痕处诊断准确率分别为100%(26/26)、73.33%(11/15)、100%(61/61)。结论:经阴道超声对滋养细胞血流信号进行检测用于剖宫产后瘢痕早期妊娠中诊断准确率、敏感度、特异度较高,可为临床诊断治疗提供可靠依据,值得应用。

剖宫产后瘢痕早期妊娠诊断中经阴道彩色多普勒超声的应用价值分析

目的:研究剖宫产后瘢痕早期妊娠诊断中经阴道彩色多普勒超声的应用价值。方法:2017年1月-2019年12月收治剖宫产后瘢痕早期妊娠患者86例,所有患者均行经阴道彩色多普勒超声检测,将检测结果与术后病理检查结果进行对比,观察并记录诊断符合率,并分析声像图特征。结果:经阴道彩色多普勒超声诊断的符合率为94.19%,漏诊率为5.81%;经阴道彩色多普勒超声声像图显示,妊娠囊完全处于宫腔内或宫腔中下段位置6例,妊娠囊为团块型19例,妊娠囊位于子宫瘢痕处56例。结论:剖宫产后瘢痕早期妊娠诊断中经阴道彩色多普勒超声的应用具有重要意义,子宫瘢痕处妊娠囊周边检测到低阻滋养细胞血流信号是瘢痕妊娠的重要声像学特征之一,有利于提升剖宫产后瘢痕早期妊娠诊断准确率。

经阴道超声检测滋养细胞血流信号诊断剖宫产后瘢痕早期妊娠的价值

目的:将经阴道超声检测滋养细胞血流信号用于剖宫产后瘢痕早期妊娠诊断中,对其价值进行探究。方法:选取2015年2月-2017年2月收治的子宫瘢痕妊娠患者22例,所有患者均行经阴道超声检测,并与术后病理结果进行对比,计算经阴道超声诊断符合率,并分析超声声像图特征。结果:本组患者经阴道超声检测后20例和术后病理诊断结果相符,出现2例漏诊,诊断符合率为90.91%(20/22),妊娠囊嵌于子宫瘢痕处14例(63.64%),妊娠囊完全处于宫腔内或宫腔中下段1例(4.55%),团块型5例(22.72%)。结论:经阴道超声检测滋养细胞血流信号在CSP中诊断价值较高,可为早期诊断CSP提供有力依据,为临床制定治疗措施提供指导意见,值得应用及推广。

MRI增强扫描联合经阴道超声检查对早期瘢痕妊娠的诊断价值研究

目的:分析磁共振成像(MRI)增强扫描联合经阴道超声诊断早期瘢痕妊娠(CSP)的价值。方法:选取2021年6月—2023年6月睢宁县人民医院收治的97例疑似早期CSP患者,患者均接受MRI增强扫描、经阴道超声检查,以手术结果为“金标准”,分析两种方法诊断早期CSP的价值。结果:97例疑似早期CSP患者中,“金标准”共检出50例早期CSP,经阴道超声共检出40例,MRI增强扫描共检出42例,MRI增强扫描+经阴道超声共检出49例;以手术结果为“金标准”,两种方法联合诊断早期CSP的灵敏度为96.00%(48/50)、准确率为96.91%(94/97)、阴性预测值为95.83%(46/48),均高于两种方法单独诊断,差异有统计学意义(P <0.05);Kappa检验显示:两种方法联合诊断与“金标准”的一致性极好(Kappa值=0.938,P <0.001);50例早期CSP中,“金标准”共检出7例混合包块型、38例单纯妊娠囊型、5例宫腔型;两种方法联合诊断单纯妊娠囊型的检出率为100.00%(38/38),均高于两种方法单独诊断,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:MRI增强扫描联合经阴道超声可有效诊断出早期CSP,具有一定的诊断价值,值得临床进行推广与应用。

磁共振多序列成像在早期瘢痕妊娠中的应用价值研究

目的探讨磁共振多序列成像在早期瘢痕妊娠(CSP)诊断与鉴别中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月新余市人民医院收治的60例疑似剖宫产手术后宫腔内瘢痕处早期妊娠的的患者资料,所有患者均接受磁共振成像(MRI)扫描检查与临床手术及病理检查。以临床手术及病理检查结果为金标准,分析60例疑似病例的诊断结果、CSP不同分型孕囊MRI影像学特征、CSP患者MRI分级结果等。结果60例疑似病例经由临床手术及病理检查确诊CSP者55例,MRI检查诊断为CSP者54例,MRI对CSP的诊断符合率为96.67%,特异度为80.00%,灵敏度为98.18%;MRI确诊的54例CSP患者分型:内生型19例,外生型35例,其中内生型CSP患者瘢痕厚度大于外生型,孕囊面积小于外生型,孕囊与瘢痕组织相交距离短于外生型,差异有统计学意义(P<0.05);MRI确诊的54例CSP患者MRI分级:0级5例,1级15例,2级23例,3级11例。结论磁共振多序列成像应用于早期瘢痕妊娠患者中的诊断效能突出,能有效明确CSP分型与分级,为疾病的诊断、治疗或管理方案的制定提供切实依据。

腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的准确性及临床价值分析

对于剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠(CSP)腔内彩超诊断效果予以评价,并明确其价值。方法 选择我院CSP患者(2021年01月~2022年1月)研究,总例数为72例,按照随机数表法分组,可将其均分成2组,即对照组(经腹超声)、观察组(腔内超声)进行其诊断准确性的精准对比。结果 基于切口妊娠、流产型、胚囊型检出率方面,观察组22.22%、30.56%、47.22%,高于对照组27.78%、25.00%、25.00%,差异于统计学而言有意义(P<0.05);观察组、对照组诊断精准度100%vs75.28%、灵敏度98.66%vs70.53%比较差异于统计学而言有意义(P<0.05),两组特异度之间不存在差异(P>0.05)。结论 剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠采取腔内彩超诊断具高敏感度、准确性,可辅助临床拟定治疗方案,值得借鉴。

超导下瘢痕子宫早期妊娠患者人工流产术的效果及并发症发生率观察

目的:分析瘢痕子宫早期妊娠患者接受超导下人工流产术的价值。方法:筛选2019年2月至2022年2月收治的瘢痕子宫早期妊娠患者80例作为研究对象,并按“随机抽样法”分两组(每组40例),对照组给予常规人工流产术治疗,观察组给予超导下人工流产术治疗,对比两组手术指标、并发症率。结果:观察组手术时间、出血量、吸管进出宫腔次数低于对照组相应指标水平(P<0.05);两组患者的主要并发症为漏吸、感染、流产不全、人工流产综合征,其中观察组患者并发症率为5.00%,对照组患者的观察组并发症率为20.00%,观察组患者并发症率低于对照组(P<0.05);两组患者术前β-hCG水平差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后血β-hCG恢复正常时间具有统计学差异(P<0.05);观察组术中出血量少,排气时间短,月经恢复时间快,住院时间短,各项手术相关指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论:选择超导下人工流产术对瘢痕子宫早期妊娠进行治疗可缩短手术时间,同时减少吸管进出宫腔次数,能将并发症的发生几率最大限度地降低,值得借鉴及参考。

瘢痕子宫早期妊娠药物流产的护理干预分析

观察优质护理对瘢痕子宫早期妊娠药物流产患者的干预效果。方法 选取我院2021年1-12月138例瘢痕子宫早期妊娠患者,随机分实验组、对比组,实验组加用优质护理,对比组传统护理,比较两组护理质量情况。结果 两组流产效果、护理质量、满意度等指标均差异显著(P<0.05)。结论 瘢痕子宫早期妊娠,值得重视、推广、关注、应用。

阴道彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕处早期妊娠的价值及临床分析

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕处早期妊娠的价值。方法 选择本院2012年1月~2013年12月收治的60例子宫瘢痕处早期妊娠患者作为研究对象,随机分为A组和B组,各30例,A组行腹部彩超,B组行经阴道彩色多普勒超声,分析超声诊断的图像特点。结果 A组检出子宫瘢痕处早期妊娠21例（70.0%）,误诊为早孕流产4例、宫颈妊娠2例、宫内妊娠3例;B组检出子宫瘢痕处早期妊娠28例（93.3%）,误诊为滋养细胞肿瘤1例、宫颈妊娠1例。B组检出效果显著优于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。根据超声诊断,可将子宫瘢痕处早期妊娠划分为孕囊型、不均质包块型和混合型三类。结论 经阴道彩色多普勒超声可有效诊断子宫瘢痕处早期妊娠,值得临床推广应用。

经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产瘢痕处早期妊娠的临床价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕处早期妊娠的价值。方法选择商洛市中医院医院2010年1月至2016年1月期间收治的86例子宫瘢痕处早期妊娠患者作为研究对象,采用数字表法随机分为观察组和对照组,每组43例,观察组予经阴道超声检查,对照予经腹部超声检查,比较两组患者的诊断准确率及漏诊率。结果根据超声声像图特征,将剖宫产瘢痕处早期妊娠分为孕囊型、混合回声包块型和孕囊部分位于宫腔型。观察组诊断准确率为90.7%(40/43),明显高于对照组的67.4%(29/43),差异有统计学意义(P<0.05);观察组漏诊率为2.3%(1/43),明显低于对照组的18.6%(8/43),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者各型剖宫产瘢痕处早期妊娠检出率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道彩色多普勒超声检查对剖宫产后瘢痕处妊娠的临床诊断准确率高,漏诊率低。

DWI及MRI增强在早期瘢痕妊娠中的临床应用

目的探讨扩散加权成像(DWI)及磁共振成像增强(DCE)在早期瘢痕妊娠(CSP)中的临床应用价值。方法选取2017年9月~2018年9月间收治的98例拟诊为CSP患者作为研究对象,所有患者均经磁共振成像(MRI)和超声检查。比较DWI联合MRI增强、超声诊断CSP的效能,绘制ROC曲线分析两者诊断效能差异。结果①超声诊断CSP灵敏度低于DWI联合MRI增强(P<0.05),超声诊断CSP准确率低于DWI联合MRI增强(P<0.05);②囊状孕囊:T1WI序列上孕囊呈圆形或类圆形低信号影,边界不清;T2WI序列上孕囊呈囊状高信号,边界清晰;增强MRI显示孕囊壁可见环形薄壁强化和囊内不同程度的强化影,DWI序列呈低信号,内部信号均匀,有7例DWI表现为高信号灶。包块型孕囊:T1WI序列呈等信号中夹杂局限性高信号;T2WI序列呈等、高混杂信号,DWI序列呈混杂信号;③ROC曲线显示超声、MRI诊断CSP AUC分为为0.795、0.885,MRI更高(P<0.05)。结论 MRI经DWI及MRI增强在早期CSP中的诊断效能高于超声,有一定临床应用价值。

腔内彩色多普勒超声诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的临床价值

目的探讨剖宫产术后运用腔内彩色多普勒超声检查子宫下段早期瘢痕妊娠（CSP）的作用。方法回顾我院2013年2月~2015年2月诊疗的42例剖宫产术后CSP的病例资料,依次对患者行腹部彩色多普勒超声、腔内彩色多普勒超声检查,并根据金标准分析腔内彩色多普勒超声诊断的灵敏度、特异度等。结果 42例CSP患者中,流产型和胚囊型分别有18例和24例。腔内彩色多普勒超声的检出率是92.86%（39/42）,腹部彩色多普勒超声的检出率是71.43%（30/42）,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。经病理组织证实,腔内彩色多普勒超声的灵敏度和特异度分别为97.5%（39/40）和50.0%（1/2）。结论采取腔内彩色多普勒超声技术对剖宫产术后CSP患者进行诊断,对早期确诊并指导临床治疗具有重要价值,值得推广。

探讨药物流产联合负压吸宫术终止瘢痕子宫早期妊娠的临床效果

目的:分析药物流产联合负压吸宫术终止瘢痕子宫早期妊娠的临床效果。方法:在我院2011年6月—2015年6月治疗的瘢痕子宫早期妊娠患者中选取129例作为研究对象,随机分为研究组与对照组。对照组采用常规的负压吸宫术,研究组与此同时进行药物干预,对比两组的手术时间、手术中的出血量、β-HCG恢复时间、术后阴道流血时间。结果:治疗后研究组患者的手术时间为(2.63±1.06)、术中出血量为(21.19±4.09)、β-HCG恢复时间为(13.08±2.45)、术后阴道流血时间为(9.42±1.69);对照组的手术时间为(3.77±1.45)、术中出血量为(29.39±5.88)、β-HCG恢复时间为(29.39±5.88)、术后阴道流血时间为(11.89±1.35),研究组的各项数据与对照组相比有明显优势(P<0.05);具备统计学意义。结论:在瘢痕子宫早期妊娠的临床治疗中,配合使用药物治疗可有效提高临床治疗效果,加快患者各项功能的恢复时间、减少手术出血量等特点,值得大力推广支持。

腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的临床价值分析

目的观察腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的效果。方法选择2014年8月至2016年3月期间在我院接受治疗的剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠患者26例作为研究对象,均经临床病理学诊断确诊为剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠,分型已知,全部接受腔内彩超诊断,观察诊断结果的符合率。结果观察组诊断结果切口部妊娠8例,流产型妊娠9例,胚囊型9例;符合率92.3%,误诊2例,将2例胚囊型分别误诊为切口部妊娠和流产型妊娠;对照组诊断结果切口部妊娠7例,流产型妊娠8例,胚囊型11例;组间差异无统计学意义,P<0.05。结论腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠符合率较高,值得临床应用和推广。

甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗内生型早期剖宫产瘢痕妊娠的效果观察

目的 探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗内生型早期剖宫产瘢痕妊娠患者的临床效果。方法 抽选我院2010年1月~2012年2月收治的内生型早期剖宫产瘢痕妊娠患者25例,本组患者均给予甲氨蝶呤联合米非司酮联合治疗,评估患者治疗效果。结果 本组25例患者均治疗成功,患者治疗过程中有2例出现恶心不适症状,后续治疗过程中自行缓解。患者治疗过程中均无阴道出血量增加、肝肾功能障碍现象。结论 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗内生性早期剖宫产瘢痕妊娠患者效果良好,无严重不良反应。

自拟杀胚消癥方佐治内生型早期子宫瘢痕妊娠的疗效观察

剖宫产瘢痕妊娠（ CSP ）指妊娠囊着床于前次剖宫产切口瘢痕处，是剖宫产远期并发症之一，是异位妊娠中的罕见类型，其发生率为0．045％［1］。 CSP如果能早期诊断，及时处理，能有效地减少并发症的发生，成功保留生育能力。反之，如果处理不当，延误诊断，继续妊娠后滋养细胞可浸润穿透子宫下段，可能导致大出血、全子宫切除甚至危及生命［2］。近年来，我院采用自拟中药方联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗内生型早期子宫瘢痕妊娠患者30例，疗效较满意。现报道如下。

早期瘢痕妊娠子宫动脉栓塞15例临床分析

目的:探讨子宫动脉栓塞在子宫瘢痕妊娠治疗中的临床价值。方法:2011年1月-2013年12月收治剖宫产瘢痕妊娠患者15例,回顾性分析其诊治过程。其中3例外院误诊早孕行人工流产术中出血多填塞后转诊至我院,另12例初诊即确诊早期瘢痕妊娠,3例入院即急诊行子宫动脉介入栓塞,12例择期子宫动脉介入栓塞,15例均在术后48~72 h内在B超引导下行负压吸宫术。结果:3例急诊子宫动脉介入栓塞后子宫无活动性出血,15例均在B超引导下行负压吸宫术,吸宫过程顺利,无活动性出血,组织均可见绒毛,术后病理提示退变坏死绒毛,术后阴道流血3~7 d,术后40 d左右恢复月经。结论:子宫动脉介入栓塞结合B超引导下负压吸宫术,对早期子宫瘢痕妊娠疗效确切,出血量少,创伤小,住院时间短。

甲氨蝶呤肌内注射联合中药口服治疗剖宫产瘢痕妊娠早期流产的临床价值

目的:分析甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)肌内注射联合中药口服治疗剖宫产瘢痕妊娠早期流产的临床效果。方法:选取青岛大学附属威海市立第二医院2017年1月-2019年6月收治的60例剖宫产瘢痕妊娠早期流产患者展开课题研究。根据随机数字表法的分配原则,将60例患者平均分为对照组和研究组。对照组30例,接受单一MTX肌内注射治疗;研究组30例,在对照组基础上加用中药口服治疗。分别比较两组患者的临床症状改善情况和杀胚成功率。结果:研究组患者的临床症状改善情况均优于对照组(P<0.05)。研究组患者的杀胚成功率为86.67%(26/30),明显高于对照组的63.33%(19/23)(P<0.05)。结论:在剖宫产瘢痕妊娠早期流产的临床治疗中应用MTX肌内注射联合中药口服治疗效果显著,不仅能有效改善患者的临床症状,还能提高杀胚成功率,值得在临床上着力推广应用。