瘢痕松解术联合内括约肌切断术治疗痔术后肛门狭窄的临床疗效分析

目的研究瘢痕松解术联合内括约肌切断术治疗痔术后肛门狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月~2020年1月新疆医科大学第一附属医院收治痔术后肛门狭窄的53例患者临床资料。按方式分为瘢痕松解术联合内括约肌部分切断术组27例,瘢痕松解术组26例。观察两组术中出血量、手术持续时间、治疗前后肛门肛管直径变化、术后VAS疼痛评分、住院天数、复发率、术后临床疗效等资料。术后随访6个月。结果治疗组治愈率为96.29%,对照组治愈率为88.46%,两组比较差异有统计学意义;治疗组术后的肛门肛管直径、术后1天的VAS疼痛评分、手术费用等均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);住院天数及术后10天的VAS疼痛评分治疗组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术前病程、术后5天的VAS疼痛评分、手术时间、肛门狭窄严重分度、性别、年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕松解术联合内括约肌部分切断术治疗痔术后肛门狭窄疗效满意,明显改善患者术后的疼痛感及明显扩大肛门直径,有效预防再次狭窄风险。

瘢痕松解术合并切开挂线治疗肛门狭窄60例

目的：观察瘢痕松解术合并切开挂线疗法治疗肛门狭窄的临床疗效。方法：选取2013年8月~2014年9月江西中医药大学附属医院肛肠科60例肛门狭窄患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采取瘢痕松解术合并切开挂线疗法,对照组采取瘢痕松解术治疗,比较两组的术后效果,观察两组患者术后的愈合时间及肛管术前、术后口径之差。结果：两组有效率比较无明显差异,但两组患者的愈合时间及肛管术前、术后口径之差比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论：瘢痕松解术合并切开挂线治疗肛门狭窄与瘢痕松解术比较,具有更好的临床效果,值得临床推广应用。

瘢痕松解术式修复面颈部烧伤瘢痕患者围手术期的护理干预

目的探讨围手术期的护理干预对瘢痕松解术式修复面颈部烧伤瘢痕患者的影响。方法选取2018年10月~2020年3月我院收治的瘢痕松解术式修复面颈部烧伤瘢痕患者45例作为研究对象,根据入院时间顺序不同分为观察组(n=23)和对照组(n=22),围术期行常规护理干预,在此基础上观察组加强围术期护理干预,比较2组干预前后心理弹性(CD-RISC)评分、瘢痕症状(VSS)评分、并发症、护理满意度。结果干预后2组CD-RISC评分较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);干预后2组VSS评分较干预前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率4.35%低于对照组31.82%(P<0.05);观察组护理满意度95.65%高于对照组68.18%(P<0.05)。结论围手术期护理干预能提升瘢痕松解术式修复面颈部烧伤瘢痕患者心理弹性水平,促进瘢痕修复,降低并发症发生风险,提升护理满意度。

醋酸去炎松A涂膜剂改善瘢痕松解术后神经功能的恢复

为促进神经探查瘢痕松解术后神经功能的恢复，对探查的１５例有神经功能障碍（臂丛神经１０例，腓总神经５例）、局部瘢痕粘连压迫较重、神经完整性良好的病人，行神经外膜或束间瘢痕松解后，局部应用适量醋酸去炎松Ａ涂膜剂。１～３个月后，病人瘫痪肌肉肌力均恢复到Ⅲ级以上，感觉机能恢复正常。随访１年，无１例复发。结论：该药经济、易得，局部使用副作用少。可有效减轻瘢痕再次粘连压迫，促进神经功能恢复，而且可减轻皮肤切口瘢痕，改善外观。

颈部瘢痕挛缩松解术中颌颈角的形成及意义

目的探讨颈部瘢痕挛缩松解术中形成颌颈角的方法及其临床意义。方法43例颈部瘢痕挛缩患者,在彻底松解瘢痕挛缩的基础上,根据患者的具体情况,分别采用游离植皮、颈阔肌软组织瓣加深颌颈角、游离皮瓣移植、分叶皮瓣游离移植及颏骨截骨前移、颏成形等方法修复创面,重塑颈部曲线。结果手术效果良好,术后颌颈角明显,颈部曲线恢复,其中21例患者术后6个月随访,颌颈角仍然明显,无再次挛缩出现。结论形成颌颈角是颈部瘢痕挛缩松解术成功的关键,其对维持颈部外形和功能有重要作用。

黄金微针射频联合注射器瘢痕松解术治疗痤疮凹陷性瘢痕的效果

目的探讨黄金微针射频联合注射器瘢痕松解术治疗痤疮凹陷性瘢痕效果。方法2018年5月至2020年5月,到海南省第五人民医院、江苏省泗洪县顾医生皮肤美容诊所就诊的凹陷性痤疮瘢痕患者58例,其中男33例、女25例,年龄18~35(20.42±3.16)岁,分为试验组30例、对照组28例。试验组在每次黄金微针射频治疗前先行瘢痕松解术,对照组直接行黄金微针射频治疗。每3个月治疗1次,共3次。在每次治疗结束后对患者痤疮凹陷性瘢痕效果、患者误工时间进行评价。结果试验组、对照组治疗情况经两个独立样本Wilcoxon秩和检验(Z=2.742,P=0.006),两组效果差异有统计学意义(P<0.05)。试验组效果(平均秩34.74)优于对照组(平均秩23.88)。两组误工时间经t检验,3次治疗后两组误工时间相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论黄金微针射频联合注射器瘢痕松解术治疗痤疮凹陷性瘢痕效果确切、操作简单,值得临床应用。

应用瘢痕切除松解术治疗青少年臀肌挛缩症

回顾22例青少年臀肌挛缩症的手术治疗。平均随访11月,结果满意,能在中立位下蹲及跷二郎腿。提示臀肌挛缩症在保守治疗无效情况下,松解手术是一种简单有效的方法。成人术后,应强调早期髋关节屈曲内收功能锻炼,防止新的粘连。

瘢痕松解术治疗PPH术后直肠狭窄12例

2010年11月至2013年12月，我院对PPH术后发生的12例直肠狭窄患者行瘢痕松解术治疗，均取得满意效果，现报告如下。临床资料：本组男8例，女4例；年龄36～58岁。于PPH术后1～2个月来院就诊，肛门指检示肛门外观平整，直肠下段吻合口明显狭窄，环状瘢痕挛缩呈小孔状，食指尖无法通过。

双Y形切开法在瘢痕挛缩松解术中的应用效果观察

目的观察双Y形切开法在瘢痕挛缩松解术中的应用效果方法 37例颈部、腋部、肘部及手部瘢痕挛缩患者,均采用双Y形切开法行瘢痕切开或切除+全厚皮片植皮术。术后早期行抗瘢痕治疗及功能锻炼。结果 36例植皮全部成活,1例植皮区血肿,皮片部分坏死,经数次换药后愈合。术后随访3个月～5 a,植皮区柔软,挛缩部位充分松解,除2例因术后未抗瘢痕治疗及功能锻炼发生再挛缩外,其余患者均未发生再挛缩,术后功能恢复良好。结论双Y形切开法在瘢痕挛缩松解术中的应用效果满意。

《内经》多针针法新解及筋膜瘢痕针刺松解疗法的量化应用

筋膜瘢痕针刺松解疗法(简称"针刺松解疗法")是以肌筋膜损伤愈合过程中形成的筋膜瘢痕组织为循证医学依据的针刺方法,该疗法以筋膜瘢痕组织为针刺靶点—即"瘢痕穴",此类穴位是导致各种慢性、顽固性疼痛和功能障碍的主要因素。在针刺治疗过程中根据"瘢痕穴"的形态大小,以《内经》多针刺法中的"傍刺、齐刺、扬刺、赞刺"针刺手法为理论依据,以扎跳为得气的临床依据,在针刺方法上予以继承、创新,采用双针、三针、五针和五针以上平行刺法,通过针刺松解肌筋膜瘢痕组织穴,在病变局部产生微创,激发机体的自我愈合功能,使病变组织再生、重建、复原。临床实践证明,该针刺方法可快速改变瘢痕组织的病理结构,恢复肌筋膜的正常生理功能,进而起到松解黏连,通络止痛的作用,是一种行之有效的伤科疾病针刺方法,对教学、临床、科研具有重要的参考价值。

纵切横扩瘢痕松解结合芍倍注射液治疗医源性肛管直肠狭窄的临床观察

目的 :观察纵切横扩瘢痕松解结合芍倍注射液治疗医源性肛管直肠狭窄的临床疗效。方法 :将120例医源性肛管直肠狭窄患者随机分为2组,每组60例。对照组采用纵切横扩瘢痕松解术治疗,观察组在此基础上加用芍倍注射液治疗。观察治疗后两组患者治疗有效率、狭窄缓解程度、治疗前后肛门疼痛及排便情况、复发情况。结果 :治疗后观察组临床疗效显著优于对照组;术后1月及术后12月统计显示观察组狭窄缓解程度均显著优于对照组;观察组术后第3天及7天肛门疼痛情况、术后第2及3次排便情况、术后复发率均显著优于对照组;两组患者术后14天肛门疼痛评分及术后第1次排便情况比较差异无统计学意义。结论 :纵切横扩瘢痕松解结合芍倍注射液治疗医源性肛管直肠狭窄患者效果明显,能够改善患者肛门狭窄情况,可有效降低术后疼痛及术后复发率。

手术治疗颈部瘢痕挛缩畸形64例

目的 探讨颈部烧伤瘢痕挛缩畸形不同手术方法的优缺点和治疗体会。方法 颈部瘢痕切除松解后分别采用中厚皮、全厚皮移植或皮瓣转移覆盖的方法修复。结果 5 7例皮片移植的病例中成功者 5 5例 ,成功率 96 5 % ,虽然 7例皮瓣覆盖病例均成功 (两者经统计学处理差异无显著意义 ) ,但后者外观臃肿。

烧伤后手指鹅颈畸形的矫治

目的 介绍烧伤后手指鹅颈畸形经过矫治后的外观与功能恢复。方法 对鹅颈畸形 3例 9指 ,采用包括松解指背瘢痕挛缩 ,松解并延长指伸肌腱中央腱 ,分离并延长其侧束及加强指浅屈肌腱的手术方法 ,重建屈伸肌力的平衡。结果 术后随访 4～ 6月 ,外形恢复正常 8指 ,有所改善 1指。近侧指间关节屈伸活动范围 5 0°～ 10 0° ;均无侧方异常活动。结论 该方法的重点是重建肌力平衡 ,结合早期在医师指导控制下的活动 ,是矫治烧伤后手指鹅颈畸形的有效方法。

肛门狭窄并巨大粪石直肠嵌塞1例

患者女，30岁。27年前臀部、肛门烧伤致肛门狭窄，排便困难。2年来，自觉直肠内有一粪块能上下滑动，不能排出体外，但尚能排出较细便或稀便。近lOd未排便，便意频，只能排出少许稀水，肛门坠胀疼痛，腹胀。指诊：肛门肛管烧伤瘢痕，肛门狭窄，勉强能通过食指，直肠内触及圆形质硬粪石。电子肠镜检查示直肠巨大粪石嵌顿，肠镜不能继续进入。局麻下行肛门肛管瘢痕松解术，使肛管内能容2指，嵌顿粪石尚不能完整取出。夹碎粪石取出，重215g，住院6d，痊愈出院。