瘢痕溃疡34例临床分析

目的通过分析34例瘢痕溃疡的临床特点总结治疗和预防经验。方法对34例瘢痕溃疡患者的发病年龄、受伤原因、病理诊断、手术方法和效果做回顾性分析。结果34例瘢痕溃疡有5例确诊为瘢痕癌,34例均行病变局部切除,采用中厚皮片及各种皮瓣修复治疗。术后随访5a未见复发,外形功能及生活质量满意。结论提倡烧伤创面早期正确处理,早期阻断瘢痕的形成和及时治疗瘢痕溃疡是预防瘢痕癌的关键。

小腿双蒂筋膜皮瓣治疗胫前瘢痕溃疡

应用小腿双蒂皮瓣覆盖胫前方皮肤缺损5例,均取得了满意效果。在小腿皮下、深筋膜浅层有筋膜血管丛分布于整个小腿区,并与皮下血管丛相连。由胫前、后动脉分支的穿通支及与小隐神经、腓肠神经及其交通支相伴行的小隐动脉、腘动脉皮肤支等轴型血管均与筋膜血管丛相连。因此,在小腿筋膜深层进行手术是安全的。文中还就手术方法进行了介绍。

MEBO治疗烧伤瘢痕溃疡82例体会

目的 :探讨湿润烧伤膏 (MEBO)在烧伤瘢痕溃疡中的应用。方法 :用MEBO采用不同方法对 82例不同部位、面积、病程的烧伤瘢痕溃疡的治疗效果进行分析。结果 :全部瘢痕溃疡面愈合 ,功能良好。结论

象皮粉治疗烧伤后慢性瘢痕溃疡1例

烧伤事故一直是一个严重的公共卫生问题,虽然其发生率随着社会经济的发展不断降低,但在经济较落后的地区一直居高不下。烧伤患者的瘢痕发病率高达91%,烧伤后瘢痕通常会反复破溃难以愈合,且存在恶变的可能。慢性瘢痕溃疡愈合速度较慢,使用常规促愈合药物效果欠佳。象皮粉是将大象皮经多道工艺炮制而成的粉末状外用药物,在慢性创面的治疗中能发挥其独特的优势。本文报道1例97%总体表面积(TBSA)大面积深度烧伤患者4处慢性瘢痕溃疡应用象皮粉后获得的良好疗效.

斧状皮瓣转移修复联合药物注射治疗慢性增生性瘢痕溃疡

增生性瘢痕、瘢痕疙瘩在整形外科工作中是较为常见的疾病，患者常自觉痒痛，因局部摩擦、压迫或气候变化等因素也可产生刺痒或刺痛感。因外伤、感染后极易引起瘢痕表面破溃，继而形成瘢痕溃疡造成经久不愈。单纯手术切除极易造成术后复发，为选择一种简单实用的治疗方法，我们就此进行探讨。自2010年以来，利用斧状皮瓣转移修复体表增生性瘢痕溃疡切除所致皮肤组织缺损，并于术前术后联合局部切口瘢痕药物注射治疗瘢痕溃疡11例，效果良好，现报道如下。

烧伤后瘢痕溃疡并发坏死性筋膜炎1例

患者女，39岁，因左小腿部肿胀、疼痛9h，伴恶心、呕吐收入院。病史：患者15年前被火焰烧伤面颈部、左上肢、双下肢，在外院行植皮手术后创面愈合，近10年左踝部瘢痕组织反复破溃，经久不愈，未经正规治疗。入院前16h患者恶心、呕吐。7h后始觉左小腿部肿胀疼痛。既往无糖尿病病史。

瘢痕溃疡致坏死性筋膜炎一例

患者,女,34岁,因左小腿胀痛4 h入普外科既往史：患者15年前全身80%烧伤,伤愈后双下肢皮肤出现瘢痕增生,左侧月国窝、内踝处经常破溃。入院查体：体温38.7℃,脉搏124次/min,呼吸24次/min,血压80/55 mmHg,急性病容,扶入病房,双肺呼吸音清,左下肢从踝关节到月国窝处肿胀明显,

泛素特异性蛋白酶7基因的泛癌分析及其在瘢痕溃疡癌变中的表达

目的探讨泛素特异性蛋白酶7(USP7)在瘢痕溃疡癌变过程中的生物学作用及其临床意义。方法采用回顾性观察性研究结合生物信息学分析方法。从癌症基因组图谱(TCGA)数据库和基因表达综合数据库中获取USP7在肿瘤和/或其对应癌旁正常组织中的RNA表达谱数据,并将RNA测序数据进行log2转化。通过多维度癌症基因集cBioPortal数据库分析USP7基因变异情况,并分析其突变位点。通过TIMER 2.0数据库中“差异表达”模块获得TCGA数据库中肿瘤、癌旁正常组织USP7 mRNA表达情况。使用基因表达谱交互分析2(GEPIA2)数据库分析皮肤黑色素瘤(SKCM)、宫颈鳞状细胞癌(CESC)、肺鳞状细胞癌(LUSC)和头颈鳞状细胞癌(HNSC)中高表达USP7患者与低表达USP7患者的生存率并绘制Kaplan-Meier生存曲线。利用Sangerbox数据库分析USP7在泛癌中的表达与微卫星不稳定性(MSI)或肿瘤突变负担(TMB)的相关性。通过GEPIA2数据库中“相关性分析”模块,评估USP7在泛癌中的表达与5种DNA错配修复基因(MLH1、MSH2、MSH6、PMS2和EPCAM)表达水平和3种必需DNA甲基转移酶(DNMT)——DNMT1、DNMT3A、DNMT3B表达水平的相关性。通过TIMER 2.0数据库中“免疫-基因”模块分析USP7在CESC、HNSC、LUSC和SKCM中表达及其与免疫细胞(B细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、中性粒细胞、巨噬细胞和树突状细胞)浸润的相关性。利用GEPIA2数据库的“相似基因检测”模块获得与USP7表达模式相似且排名前100的蛋白集。将前述蛋白集与利用STRING数据库获得的与USP7有直接物理结合作用且排名前50的蛋白集进行交集分析。通过DAVID数据库对上述2个蛋白集进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)和基因本体论(GO)富集分析。收集2018年10月—2022年10月武汉大学附属同仁医院暨武汉市第三医院病理科有相应临床病理特征的正常皮肤、增生性瘢痕、瘢痕溃疡、瘢痕癌的术后标本,采用免疫组织化学法检测组织中USP7表达情况,样本数为6。对数据行Log-rank检验、单因素方差分析及Bonferroni检验。结果在泛癌中,USP7的主要基因变异类型为突变和扩增,变异频率(>6%)居前3位的肿瘤依次为膀胱尿路上皮癌、SKCM和子宫内膜癌。USP7基因在泛癌中的主要突变为错义突变。在突变频率最高的SKCM中,主要突变类型是USP7_ICP0_bdg结构域的错义突变。USP7 mRNA在乳腺浸润癌、胆管癌、结肠癌、食管癌、HNSC、肾嫌色细胞癌、肝细胞肝癌、肺腺癌、LUSC、前列腺癌和胃癌肿瘤组织中的表达均明显高于其对应的癌旁正常组织(P<0.05),在多形成性胶质细胞瘤、肾透明细胞癌、肾乳头状细胞癌和甲状腺癌中的表达均明显低于其对应的癌旁正常组织(P<0.05);此外,USP7 mRNA在SKCM转移组织中的表达远高于其原发肿瘤组织(P<0.05)。生存曲线显示,在CESC、HNSC、LUSC和SKCM中,高表达USP7患者与低表达USP7患者的存活率比较,差异均无统计学意义(Log-rank P>0.05,风险比分别为1.00、0.99、1.00、1.30)。USP7在结肠癌、结直肠癌、胸腺癌、甲状腺癌中的表达均与TMB呈显著负相关(Pearson相关系数分别为−0.26、−0.19、−0.19和−0.11,P<0.05);USP7在神经胶质瘤、CESC、肺腺癌、混合肾癌、LUSC中的表达均与MSI呈显著正相关(Pearson相关系数分别为0.22、0.14、0.15、0.08和0.14,P<0.05),在结肠癌、结直肠癌、乳腺浸润癌、前列腺癌、HNSC、甲状腺癌和弥漫性大B细胞淋巴瘤中的表达均与MSI呈显著负相关(Pearson相关系数分别为−0.31、−0.27、−0.13、−0.19、−0.16、−0.18和−0.53,P<0.05)。USP7在CESC中的表达与MSH2和MSH6的表达均呈明显正相关(Spearman相关系数分别为0.51和0.44,P<0.05),在HNSC中的表达与EPCAM、MLH1、MSH2、MSH6、PMS2的表达均呈明显正相关(Spearman相关系数分别为0.39、0.14、0.49、0.54和0.41,P<0.05),在LUSC中的表达与EPCAM、MSH2、MSH6和PMS2的表达均呈明显正相关(Spearman相关系数分别为0.20、0.36、0.40和0.34,P<0.05),在SKCM中的表达与EPCAM、MLH1、MSH2、MSH6和PMS2的表达均呈明显正相关(Spearman相关系数分别为0.11、0.33、0.42、0.55和0.34,P<0.05);USP7在CESC、HNSC、LUSC和SKCM中的表达与DNMT1、DNMT3A和DNMT3B的表达均呈显著正相关(Spearman相关系数分别为0.42、0.34和0.22,0.45、0.52和0.22,0.36、0.36和0.22,0.38、0.46和0.21,P<0.05)。USP7在CESC、HNSC、LUSC和SKCM中的表达仅与CD4+T细胞浸润呈显著正相关(Partial相关系数分别为0.14、0.22、0.13、0.16,P<0.05)。与USP7表达模式相似且排名前100的蛋白集中,排名前5的蛋白依次是C16orf72、BCLAF1、UBN、GSPT1、ERI2(Spearman相关系数分别为0.83、0.74、0.73、0.73和0.72,P值均<0.05)。与USP7有直接物理结合作用且排名前50的蛋白集与前述蛋白集的交集仅有1个蛋白,即为甲状腺激素受体相互作用因子12。KEGG富集分析显示,USP7相关基因涉及细胞周期、剪接体、细胞衰老和p53信号通路等。GO富集分析显示,USP7相关基因涉及转录调控、蛋白质泛素化、DNA修复和细胞质模式识别受体信号通路等。临床样本分析显示,USP7在增生性瘢痕(0.35±0.05)、瘢痕溃疡(0.43±0.04)和瘢痕癌(0.61±0.03)中的表达均明显高于正常皮肤(0.18±0.04),P<0.05。结论USP7可能为临床瘢痕溃疡癌变恶化的生物标志物。

慢性瘢痕溃疡合并心脏瓣膜置换术一例

患者女,65岁,因左足瘢痕慢性溃疡1个月余入院。患者因30年前输液时药物外渗致左足背皮肤破损,换药治疗一直未愈,后经手术去除第2、3跖骨部分骨质后创面瘢痕愈合。4年前左足背瘢痕处破溃,经手术植皮愈合。左足背瘢痕增生挛缩,拇趾脱位畸形,功能丧失。1个月前患者行足疗后左足背瘢痕皮肤再次破溃,来宜兴市人民医院就诊,

大面积烧伤后瘢痕的慢性溃疡的修复体会

目的:探讨大面积烧伤后瘢痕患者慢性溃疡修复的一种理想方法。方法:大面积烧伤后瘢痕患者21例,采用保留瘢痕纤维板层联合刃厚皮片移植的方法修复创面。结果:20例皮片存活良好,愈合后未再次破溃形成创面。1例手术失败,再次植皮后愈合良好。结论:皮源奇缺的大面积烧伤后瘢痕患者的慢性溃疡,采用保留瘢痕纤维板层联合刃厚皮片移植的方法修复创面,疗效确切,值得推广。

旋转瘢痕瓣修复膝部巨大溃疡1例

旋转瘢痕瓣修复膝部巨大溃疡１例ＲｅｎｏｖａｔｉｏｎｏｆＯｎｅＣａｓｅｏｆＭａｃｒｏ－ｕｌｃｕｓｉｎＫｎｅｅＲｅｇｉｏｎＷｉｔｈＲｏｔａｒｙＣｉｃａｔｒｉｃｉａｌＦｌａｐ￥／／江健，覃周忠，吴康（柳州市人民医院烧伤整形科）患者，男性，４０岁，因火焰烧伤...

应用人工真皮修复头部巨大瘢痕溃疡一例

探讨分析应用人工真皮修复头部巨大瘢痕溃疡的治疗效果。方法:以我院2019年4月收治的1例头部巨大瘢痕溃疡患者为研究对象,总结其治疗方法及应用效果。结果:自体皮片全部成活,色泽红润,表面光滑平整,未见脓点及破溃。结论:人工真皮修复方式手术操作均较为简单,风险较小,适用于老年、体弱、多病患者。

小儿溃疡瘢痕性幽门梗阻6例误诊分析

我院自1994～2000年收治小儿溃疡瘢痕性幽门梗阻6例,术前误诊,现分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:6例中男5例,女1例.年龄2岁8个月～14岁,＜10岁5例.病程8～22天,平均12天.

十二指肠降部轻度溃疡性瘢痕狭窄致肝内外胆管钡餐显影一例

1病例资料患者男性，48岁，2011-06-15来我院就诊。近5年来反复上腹痛、饥饿痛明显，无明显腹胀、呕吐等其他症状，口服奥美拉唑有效。胆囊切除术后5年。查体：腹部无压痛、反跳痛。

内镜下球囊扩张治疗十二指肠溃疡瘢痕狭窄梗阻的护理

目的内镜下球囊扩张治疗十二指肠溃疡瘢痕狭窄梗阻的治疗效果及护理体会。方法选择本院近3年收治的十二指肠瘢痕狭窄与梗阻患者行内镜下球扩张术治疗。结果所有患者在接受治疗后症状缓解。结论球囊扩张具有操作安全、方便、病人痛苦小,费用低的临床治疗方法,术前护理、术中配合,术后护理是治疗成功的基础之一。

奥美拉唑、氢氧化铝联合阿莫西林辅助治疗胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的效果

目的:探讨用奥美拉唑肠溶胶囊、氢氧化铝凝胶联合阿莫西林胶囊辅助治疗胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的临床效果。方法:选取2018年1月至2019年4月期间肥城市湖屯镇卫生院收治的100例胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻患者为研究对象。按照随机数表法将其分为研究组和对照组。对两组患者均进行常规的手术治疗。在此基础上,用奥美拉唑肠溶胶囊联合氢氧化铝凝胶对对照组患者进行治疗,用奥美拉唑肠溶胶囊、氢氧化铝凝胶联合阿莫西林胶囊对研究组患者进行治疗。然后对比两组患者的临床疗效及治疗后6个月内病情的复发情况。结果:与对照组患者相比,研究组患者治疗的总有效率较高,治疗后6个月内其病情的复发率较低,P<0.05。结论:对胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻患者在进行手术治疗的基础上采用奥美拉唑肠溶胶囊、氢氧化铝凝胶联合阿莫西林胶囊进行治疗可显著提高其临床疗效,降低其病情的复发率。